《外科護(hù)理 圍手術(shù)期護(hù)理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《外科護(hù)理 圍手術(shù)期護(hù)理（95頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、第六章第六章 圍手術(shù)期護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理概述1圍手術(shù)期：是指從確定手術(shù)治療時起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間。包括手術(shù)前 、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段。圍手術(shù)期護(hù)理：是指在這三個階段中有針對性地為病人提供全程、整體的護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理目的增強(qiáng)病人對手術(shù)的耐受性防止術(shù)后并發(fā)癥提高手術(shù)安全性促進(jìn)病人早日康復(fù)急癥手術(shù)1限期手術(shù)2擇期手術(shù)3手術(shù)：是利用器械或儀器在活體上所完成的各種操作，是外科治療的重要手段。病情危急，需要在最短時間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備后迅速實(shí)施手術(shù)，以搶救病人生命。例如外傷性肝破裂、脾破裂、腸破裂、胸腹腔大出血等。急癥手術(shù)1胸腹腔大出血手術(shù)時間可以選擇，但有一定限度，不宜過久以
2、免延誤手術(shù)時機(jī)，應(yīng)在限定的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。例如各種惡性腫瘤根治術(shù)等。限期手術(shù)2乳腺乳腺 手術(shù)時間沒有期限的限制，可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)。例如消化性潰瘍無嚴(yán)重并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)、一般良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。擇期手術(shù)3甲狀腺腺瘤切除術(shù)甲狀腺腺瘤切除術(shù)手術(shù)前病人的護(hù)理2手術(shù)前期：是指從病人確定手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺的一段時期。手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)在于做好病人身心兩方面的準(zhǔn)備，給予有關(guān)手術(shù)的健康教育，以便病人更安全地耐受手術(shù)。了解病人的年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度、宗教信仰等。護(hù)理評估護(hù)理評估一般情況了解病人本次疾病發(fā)病原因、誘因、入院時間、入院方式、臨床表現(xiàn)及疾病對機(jī)體各系統(tǒng)功
3、能的影響。2現(xiàn)病史詳細(xì)詢問病人有無心臟病、高血壓、糖尿病、哮喘、慢性支氣管炎、結(jié)核、肝炎、肝硬化、腎炎、貧血等病史及既往對疾病的治療、用藥等。注意是否有手術(shù)史、藥物過敏史、家族遺傳史及傳染病史。3既往史護(hù)理評估護(hù)理評估年齡及性別兒童、中青年人對手術(shù)耐受力較好。老年人因全身各系統(tǒng)退行性變、營養(yǎng)不良、慢性疾病等原因，對手術(shù)耐受力較差。男女體質(zhì)不同以及一些疾病的發(fā)病存在性別上的差異，對女性病人應(yīng)了解月經(jīng)情況，詢問有無月經(jīng)來潮，如有月經(jīng)來潮應(yīng)適當(dāng)推遲手術(shù)。護(hù)理評估護(hù)理評估營養(yǎng)狀態(tài)護(hù)士應(yīng)注意病人有無貧血、水腫等癥狀，可對病人的身高、體重、三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍、血漿蛋白含量及氮平衡等檢測綜合分析，以判
4、斷病人是否有營養(yǎng)不良或肥胖，以及這些情況對手術(shù)的影響。病人的營養(yǎng)狀況與其對手術(shù)的耐受性直接相關(guān)。護(hù)理評估護(hù)理評估重要器官功能狀況手術(shù)前進(jìn)行全面體格檢查，了解病人心血管功能、呼吸功能、消化功能及血液功能。護(hù)理評估護(hù)理評估手術(shù)耐受性耐受良好：全身情況較好，疾病對其全身影響較小，重要臟器無器質(zhì)性病變或功能處于代償階段，只需要一般性的準(zhǔn)備即可實(shí)施手術(shù)。病人對手術(shù)的耐受性是考量能否手術(shù)的重要指標(biāo)。耐受不良：全身狀態(tài)不佳，疾病對全身造成較大影響，或重要臟器有器質(zhì)性病變，功能瀕臨或已經(jīng)失代償，需要經(jīng)過積極的基礎(chǔ)治療，全面而細(xì)致的術(shù)前特殊準(zhǔn)備方可進(jìn)行手術(shù)。心理社會狀況手術(shù)病人因?yàn)閾?dān)心手術(shù)結(jié)果，懼怕麻醉、疼痛、
5、術(shù)后并發(fā)癥，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭角色變化等，常有明顯的心理及情緒狀態(tài)的改變。手術(shù)前應(yīng)全面評估病人及家屬對疾病與手術(shù)的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)以及承受能力。護(hù)理評估護(hù)理評估輔 助 檢 查護(hù)理評估護(hù)理評估1三大常規(guī)檢查血常規(guī)有助于了解感染、貧血、血小板異常等現(xiàn)象。尿常規(guī)應(yīng)注意尿液顏色、比重，尿中有無紅、白細(xì)胞。大便常規(guī)應(yīng)注意觀察其顏色、性狀、有無寄生蟲蟲卵、有無出血或隱血。輔 助 檢 查護(hù)理評估護(hù)理評估2凝血功能檢查包括出凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間等。凝血功能異?？蓪?dǎo)致病人術(shù)中或術(shù)后出血。輔 助 檢 查護(hù)理評估護(hù)理評估3血液生化檢查包括肝功能檢查、腎功能檢查、電解質(zhì)檢查、血糖檢測。輔 助 檢 查護(hù)
6、理評估護(hù)理評估4肺功能檢查伴有肺部疾病，如肺氣腫、支氣管擴(kuò)張者，可因氣體交換障礙而增加手術(shù)危險性。輔 助 檢 查護(hù)理評估護(hù)理評估5心功能檢查心臟疾病病人對手術(shù)和麻醉的耐受性下降，容易誘發(fā)心力衰竭，術(shù)前應(yīng)積極給予藥物控制。輔 助 檢 查護(hù)理評估護(hù)理評估6影像學(xué)檢查胸部X線片檢查可了解肺部有無占位性及滲出性病變；B超、CT、MRI等檢查可明確病變部位、大小、范圍,甚至性質(zhì)，有助于臨床診斷。焦慮與恐懼與缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識、擔(dān)憂疾病預(yù)后、術(shù)后并發(fā)癥、家庭及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有關(guān)。知識缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療等相關(guān)知識。潛在并發(fā)癥體液不足、感染、休克等。營養(yǎng)失調(diào)與原發(fā)疾病造成營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足及消耗過多有
7、關(guān)。01心理護(hù)理02飲食護(hù)理03一般準(zhǔn)備與護(hù)理04急癥病人術(shù)前護(hù)理05健康指導(dǎo)護(hù) 理 措 施01心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系通過適當(dāng)?shù)臏贤记?，取得病人的信任，鼓勵病人表達(dá)感受，耐心傾聽，使其感受到被關(guān)心和重視。心理支持根據(jù)病人性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、宗教信仰等，用通俗易懂的語言，解釋疾病及手術(shù)治療的必要性及重要性，介紹醫(yī)院技術(shù)水平，增強(qiáng)治療信心。指導(dǎo)病人了解手術(shù)的相關(guān)知識解釋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后注意事項(xiàng)。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前探視病人，講解手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)大致過程，對術(shù)中病人關(guān)心的問題給予耐心解釋，緩解病人緊張情緒，提高認(rèn)知和應(yīng)對能力，積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理護(hù)理措施措施02飲食護(hù)理1.了
8、解病人飲食習(xí)慣，協(xié)助營養(yǎng)師幫助能進(jìn)食的病人制訂飲食計劃。2.向病人講解營養(yǎng)不良對術(shù)后康復(fù)的影響，鼓勵病人進(jìn)食或配合靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)。護(hù)理護(hù)理措施措施03一般準(zhǔn)備與護(hù)理1呼吸道準(zhǔn)備胸部手術(shù)者應(yīng)訓(xùn)練腹式呼吸，腹部手術(shù)者應(yīng)訓(xùn)練胸式呼吸。吸煙者，術(shù)前12周開始戒煙。已有肺部感染者，術(shù)前35日起應(yīng)用抗生素。痰液黏稠者，給予霧化吸入。指導(dǎo)病人作深呼吸和有效的咳嗽排痰練習(xí)。防止術(shù)后發(fā)生肺不張、肺炎護(hù)理護(hù)理措施措施03一般準(zhǔn)備與護(hù)理2胃腸道準(zhǔn)備成人擇期手術(shù)前禁食812小時，禁飲4小時，以防麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前12日給予流質(zhì)飲食，常規(guī)放置胃管。幽門梗阻病人術(shù)前3日每晚以
9、溫生理鹽水洗胃，以減少胃黏膜充血水腫。結(jié)腸或直腸手術(shù)術(shù)前應(yīng)清潔灌腸并口服腸道不吸收抗生素。術(shù)前1日晚行灌腸或口服導(dǎo)瀉劑，使術(shù)中腸腔處于空虛狀態(tài)以減少感染機(jī)會。護(hù)理護(hù)理措施措施03一般準(zhǔn)備與護(hù)理3手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備腹部及腹腔鏡手術(shù)的病人應(yīng)注意臍部清潔。細(xì)菌棲居密度較高的部位（如手、足）或不能接受強(qiáng)刺激消毒液的部位（如面部、會陰部），術(shù)前可用氯已定反復(fù)清洗。防止術(shù)后切口感染洗?。盒g(shù)前1日下午或晚上，清洗皮膚。若皮膚上有油脂或膠布粘貼的殘跡，用松節(jié)油或75%乙醇擦凈。護(hù)理護(hù)理措施措施03一般準(zhǔn)備與護(hù)理3手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備現(xiàn)臨床提倡備皮時間距手術(shù)時間越短越好，建議不剃毛或術(shù)前即時剃毛。手術(shù)區(qū)域若毛發(fā)細(xì)小、短少
10、，可不必剃毛。防止術(shù)后切口感染備皮：重點(diǎn)是充分清潔手術(shù)野皮膚和剃（剪）除毛發(fā)。備皮范圍包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。護(hù)理護(hù)理措施措施頭部手術(shù)（顱腦手術(shù)）護(hù)理護(hù)理措施措施整個頭部、前額及后頸部，保留眉毛。頸部手術(shù)上至下唇，下至乳頭水平線，兩側(cè)至斜方肌前緣。乳房及前胸手術(shù)護(hù)理護(hù)理措施措施上至鎖骨上部，下至臍水平，前至健側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。胸部手術(shù)上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后過正中線。腹部手術(shù)護(hù)理護(hù)理措施措施上至乳頭水平線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔。腹股溝區(qū)及陰囊部手術(shù)上至臍水平線，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋后線，包括會陰部，剔除陰毛。腎臟
11、手術(shù)護(hù)理護(hù)理措施措施上至乳頭水平線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。會陰部及肛門手術(shù)上至髂前上棘，下至大腿上1/3，包括會陰及臀，剔除陰毛。四肢手術(shù)護(hù)理護(hù)理措施措施以切口為中心上下方20 cm以上，一般為全周整個肢體備皮或上下各超過一個關(guān)節(jié)，修剪指甲。03一般準(zhǔn)備與護(hù)理3手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備口腔手術(shù)：入院后保持口腔清潔，手術(shù)前用復(fù)方硼酸溶液漱口。 顱腦手術(shù)：術(shù)前3日剪短發(fā)，每日洗頭（急癥除外），術(shù)前2小時剃盡頭發(fā)，并清潔頭皮。防止術(shù)后切口感染特殊部位的皮膚準(zhǔn)備骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)：應(yīng)于術(shù)前3日即開始皮膚準(zhǔn)備，最好使用含氯已定的沐浴液進(jìn)行沐浴，術(shù)晨備皮更換清潔衣褲。護(hù)理護(hù)理措施措施顏面手術(shù)：盡量保留眉毛，
12、不予剃除。陰囊、陰莖部手術(shù)：入院后每日溫水浸泡，用皂液或含氯已定沐浴液洗凈，于術(shù)前1日備皮，范圍同會陰部手術(shù)。03一般準(zhǔn)備與護(hù)理4適應(yīng)性訓(xùn)練教會病人自行調(diào)整臥位和翻身的方法。 術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)在床上使用便盆的方法，以適應(yīng)術(shù)后床上排尿、排便。指導(dǎo)病人練習(xí)術(shù)中特殊體位，如頸部過伸位、氣管推移等。護(hù)理護(hù)理措施措施03一般準(zhǔn)備與護(hù)理5其他準(zhǔn)備充足的休息對病人的康復(fù)起著不容忽視的作用，手術(shù)前晚，為保證病人充分的睡眠可給予鎮(zhèn)靜劑。擬行大手術(shù)前，做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。護(hù)理護(hù)理措施措施03一般準(zhǔn)備與護(hù)理6手術(shù)日晨護(hù)理（2）排空小便，下腹部、盆腔手術(shù)及手術(shù)時間在4小時以上的均應(yīng)安置導(dǎo)尿管并妥善固定。（1）
13、測量并記錄生命體征，檢查手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)病人有體溫、血壓升高或女性病人月經(jīng)來潮時，及時報告醫(yī)生，考慮是否延期手術(shù)。護(hù)理護(hù)理措施措施（3）胃腸道手術(shù)及上腹部大手術(shù)應(yīng)安置胃管。（4）取下病人的義齒、發(fā)夾、首飾、手表、眼鏡等，將其貴重物品及錢物交家屬或護(hù)士長保管。03一般準(zhǔn)備與護(hù)理6手術(shù)日晨護(hù)理（6）準(zhǔn)備手術(shù)室中需要的物品，如病歷、X線片、CT及MRI片、術(shù)前半小時藥品等帶往手術(shù)室。（5）遵醫(yī)囑術(shù)前半小時給術(shù)前藥物。護(hù)理護(hù)理措施措施（7）與手術(shù)室接診人員仔細(xì)核對病人、手術(shù)部位及名稱等，做好交接。（8）根據(jù)手術(shù)類型及麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物，如負(fù)壓吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、供氧裝
14、置、輸液架、搶救車等。1.心理護(hù)理：病人病情變化快且危重，緊張、焦慮等心理反應(yīng)明顯。在迅速搶救的同時，及時給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定病人情緒，幫助病人積極配合治療及護(hù)理。2.術(shù)前準(zhǔn)備及“四禁”：按常規(guī)備皮、配血、做藥物過敏試驗(yàn)及麻醉前準(zhǔn)備。立即禁食、禁水，急腹癥者禁服瀉藥及灌腸，未明確診斷前禁用止痛劑。3.密切觀察病情變化：有休克者盡快建立靜脈通道，遵醫(yī)囑積極糾正體液失衡，做好急救護(hù)理，注意病人安全。04急癥病人術(shù)前護(hù)理根據(jù)病情進(jìn)行必要的急救處理，盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取在最短的時間內(nèi)接受手術(shù)治療。05健康指導(dǎo)向病人及家屬介紹疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，如術(shù)前用藥、準(zhǔn)備、麻醉及術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識。指導(dǎo)病人進(jìn)行
15、深呼吸鍛煉、床上排便練習(xí)以及床上活動等，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體盡快恢復(fù)。手術(shù)后病人的護(hù)理3手術(shù)后護(hù)理期：是指從病人送入復(fù)蘇室或外科病房至病人出院或繼續(xù)隨訪的一段時期。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥，幫助病人減少痛苦與不適，給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，促進(jìn)病人全面康復(fù)。術(shù)中情況護(hù)理評估護(hù)理評估了解手術(shù)方式和麻醉類型。手術(shù)過程是否順利。術(shù)中出血、輸血、輸液的情況。手術(shù)中病情變化，引流管放置情況。病人是否蘇醒，其意識、感覺、運(yùn)動情況如何。護(hù)理評估護(hù)理評估1生命體征體溫外科手術(shù)熱（吸收熱），一般在380左右，于術(shù)后23日逐漸恢復(fù)正常，屬于正常現(xiàn)象。脈搏正常情況下，術(shù)后脈搏稍快于正常。呼吸
16、通常術(shù)后呼吸較深慢。血壓術(shù)后病人血壓應(yīng)該恢復(fù)正常。護(hù)理評估護(hù)理評估2切口情況切口的愈合可分為三級，分別用“甲、乙、丙”表示。甲級愈合應(yīng)注意觀察切口有無出血、滲血、滲液、感染、敷料脫落及切口愈合等情況。乙級愈合切口愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。丙級愈合切口化膿，需要切開引流。切口處有炎癥反應(yīng)，但未化膿。護(hù)理評估護(hù)理評估甲級愈合乙級愈合丙級愈合護(hù)理評估護(hù)理評估3引流情況觀察并記錄引流液的性狀、量、色。注意引流管是否通暢，有無扭曲、折疊、脫落等。4營養(yǎng)狀況注意營養(yǎng)的攝入是否能夠滿足病人機(jī)體的需要，同時應(yīng)注意病人是否出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。護(hù)理評估護(hù)理評估5常見不適注意觀察病人是否出現(xiàn)切口疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔
17、吐、呃逆、腹脹、尿潴留等術(shù)后常見不適，程度如何。6并發(fā)癥注意評估有無出血、切口感染、切口裂開、肺不張及肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥，及其危險因素。心理-社會狀況護(hù)理評估護(hù)理評估應(yīng)注意了解病人術(shù)后的心理感受，評估有無引起術(shù)后不良心理變化的原因。擔(dān)心手術(shù)效果，對手術(shù)效果預(yù)期較高。手術(shù)致正常生理結(jié)構(gòu)和功能改變，擔(dān)憂手術(shù)對今后生活、工作及社交帶來不利影響。術(shù)后的不適或并發(fā)癥的發(fā)生。擔(dān)憂住院費(fèi)用昂貴，經(jīng)濟(jì)能力難以維持后續(xù)治療。了解血、尿常規(guī)、生化檢查、血?dú)夥治龅冉Y(jié)果，尤其注意尿比重、血清電解質(zhì)水平、血清蛋白的變化。輔 助 檢 查護(hù) 理 措 施一般護(hù)理心理護(hù)理常見術(shù)后不適的護(hù)理并發(fā)癥
18、的觀察及護(hù)理健康指導(dǎo)與手術(shù)室人員做好床旁交接。01安置病人移動病人至病床時動作平穩(wěn)，注意保護(hù)頭部、手術(shù)部位及各種引流管和輸液管道。正確連接各引流裝置。一般護(hù)理病人術(shù)后返回病房后，應(yīng)妥善安置。檢查輸液是否通暢，滴速是否適合。遵醫(yī)囑給氧。注意保暖。麻醉未清醒者采取去枕平臥位，頭偏一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸。02體位蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者應(yīng)去枕平臥68小時，以防止腦脊液外漏，避免頭痛。硬膜外麻醉者應(yīng)平臥46小時，以防血壓波動。一般護(hù)理根據(jù)麻醉情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)等安置病人體位。顱腦手術(shù)后如無休克或昏迷：可取1530頭高足低斜坡臥位，以利于血液循環(huán)，預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓。02體位頸胸部手術(shù)后：多取高
19、半坐臥位，有利于呼吸及引流，增加肺通氣量。腹部手術(shù)后：多取低半坐臥位或斜坡臥位，以利于引流，防止發(fā)生膈下膿腫，并降低腹壁張力，減輕疼痛。一般護(hù)理麻醉反應(yīng)過后，病人血壓平穩(wěn)，可根據(jù)手術(shù)部位及病情需要調(diào)整體位。脊柱或臀部手術(shù)后：可取俯臥或仰臥位。全麻或大手術(shù)：術(shù)后每1530分鐘測量1次，病情平穩(wěn)后可改為每小時1次或遵醫(yī)囑定時測量，并做好記錄。03病情觀察中、小型手術(shù)：術(shù)后每小時測量并記錄1次，至生命體征平穩(wěn)。中等及較大手術(shù)，術(shù)后還需根據(jù)病情或醫(yī)囑詳細(xì)記錄24小時出入量，必要時留置尿管觀察并準(zhǔn)確記錄尿量。一般護(hù)理根據(jù)手術(shù)的大小及麻醉類型監(jiān)測生命體征。04飲食護(hù)理一般護(hù)理禁食期間應(yīng)注意由靜脈補(bǔ)充足夠的
20、水、電解質(zhì)及營養(yǎng)，以保持其平衡狀態(tài)。同時應(yīng)注意病人的口腔衛(wèi)生。能進(jìn)食者應(yīng)鼓勵攝入高蛋白、高熱量、高維生素飲食。04飲食護(hù)理局麻下行小手術(shù)的病人：術(shù)后即可進(jìn)飲食。一般護(hù)理非腹部手術(shù)腹部手術(shù)椎管內(nèi)麻醉者：術(shù)后36小時可根據(jù)病情給予適當(dāng)飲食。全身麻醉者：待病人麻醉清醒，惡心嘔吐消失后可給予流質(zhì)飲食，以后逐漸給半流質(zhì)或普食。大手術(shù)者：可在術(shù)后23日由流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食。術(shù)后禁飲食2448小時，待腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，逐步遞增至全量流質(zhì)飲食，第56日進(jìn)食半流質(zhì)飲食，第79日可進(jìn)軟食，第1012日開始普食。留置空腸營養(yǎng)管者，可在術(shù)后第二日自營養(yǎng)管滴入營養(yǎng)液。進(jìn)食早期應(yīng)避免食
21、用牛奶、豆類等脹氣食物。05切口護(hù)理一般護(hù)理應(yīng)注意保持術(shù)后敷料的清潔干燥，若敷料被滲濕、脫落或被大小便污染應(yīng)及時更換。若切口疼痛明顯且有感染跡象應(yīng)及時通知醫(yī)生，盡早處理。05切口護(hù)理一般護(hù)理切口縫線拆除時間依據(jù)病人年齡、切口部位、局部血液供應(yīng)情況決定。頭、面、頸部45日拆線下腹部及會陰部67日胸部、上腹部、背部、臀部79日四肢1012日，近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長減張縫線14日06引流護(hù)理一般護(hù)理有效的引流是防止術(shù)后發(fā)生感染的重要環(huán)節(jié)。妥善固定，防止松脫避免引流管扭曲、受壓、阻塞觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量更換引流袋或引流瓶時應(yīng)注意無菌操作待引流量減少后，可拔除引流管妥善固定保持通暢觀察記錄無菌操
22、作適時拔管06引流護(hù)理一般護(hù)理較淺表部位的乳膠引流片一般于術(shù)后12日拔除適時拔管單腔或雙腔引流管多用于滲液膿液較多的病人，多于術(shù)后23日拔除胃腸減壓管一般在腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后拔出導(dǎo)尿管可留置12日07活動與休息一般護(hù)理可增加肺活量，有利于肺的擴(kuò)張和分泌物的排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后鼓勵病人早期床上活動，爭取在短期內(nèi)下床活動?？纱龠M(jìn)血液循環(huán)，利于傷口愈合，預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓形成?？纱龠M(jìn)胃腸道蠕動，防止腹脹及腸粘連。可促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，防止尿潴留。07活動與休息一般護(hù)理手術(shù)當(dāng)日麻醉作用消失后即鼓勵病人在床上活動，包括深呼吸、活動四肢及翻身。活動方法術(shù)后12日可試行離床活動，先讓病人
23、坐于床沿，雙腿下垂，然后讓其下床站立，稍作走動，以后可根據(jù)病人的情況、能力逐漸增加活動范圍和時間?；顒幼o(hù)理在病人活動時應(yīng)注意隨時觀察病人情況，不可隨便離開病人?；顒訒r注意保暖，每次活動不能過量。病人活動時若出現(xiàn)心慌、脈快、出冷汗等，應(yīng)立即扶助病人平臥休息。對重癥病人或有特殊制動要求的病人應(yīng)根據(jù)病情具體制訂活動時間。加強(qiáng)巡視與溝通，傾聽病人感受，明確其心理狀態(tài)，及時給予安慰。針對出現(xiàn)的不適及時做好解釋并實(shí)施緩解措施，安定病人及家屬情緒。心理護(hù)理幫助病人適應(yīng)術(shù)后生理功能的改變，對缺乏社會支持的病人給予更多的關(guān)心。麻醉作用消失后可出現(xiàn)切口疼痛，一般術(shù)后24小時最為劇烈，23日后逐漸緩解?？人?、翻身等
24、動作可因切口張力增加而加劇疼痛。常見術(shù)后不適的護(hù)理01切口疼痛護(hù)理要點(diǎn)常見術(shù)后不適的護(hù)理01切口疼痛觀察病人疼痛的時間、部位、性質(zhì)和規(guī)律，明確疼痛的原因及程度。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥，必要時可46小時重復(fù)使用或使用鎮(zhèn)痛泵。引流管移動所致的切口牽拉痛應(yīng)妥善固定引流管。指導(dǎo)病人運(yùn)用正確的非藥物止痛方法，如在翻身、深呼吸、咳嗽時用手按壓傷口部位、分散注意力等。常見術(shù)后不適的護(hù)理02發(fā)熱手術(shù)后病人若體溫升高大于38.5或發(fā)熱持續(xù)不退，以及術(shù)后35日后發(fā)熱，常見的原因?yàn)楦腥尽Ｒ话阈g(shù)后較易發(fā)生感染的部位是切口、肺部、泌尿道及靜脈留置導(dǎo)管。護(hù)理要點(diǎn)常見術(shù)后不適的護(hù)理監(jiān)測體溫及伴隨癥狀。手術(shù)后發(fā)熱不超過385
25、可暫不作處理，若超過39給予物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。發(fā)熱期間應(yīng)保證病人有足夠的液體攝入，及時更換潮濕的床單或衣褲。02發(fā)熱常見術(shù)后不適的護(hù)理03惡心、嘔吐多為麻醉后的胃腸道功能紊亂的反應(yīng)，一般于麻醉作用消失后自然消失。其他可能的原因有顱內(nèi)壓升高、糖尿病酸中毒、尿毒癥、低鉀、低鈉等。腹部手術(shù)后頻繁嘔吐應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。護(hù)理要點(diǎn)常見術(shù)后不適的護(hù)理協(xié)助病人取合適體位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸。嘔吐后及時清除嘔吐物，清潔病人口腔及整理床單位。遵醫(yī)囑給予止吐、解痙藥物，也可針刺內(nèi)關(guān)、足三里等。03惡心、嘔吐常見術(shù)后不適的護(hù)理04腹脹術(shù)后早期腹脹是由于麻醉抑制胃
26、腸道功能、腸腔內(nèi)積氣過多引起，多于術(shù)后23日，胃腸蠕動功能恢復(fù)、肛門排氣后自然緩解。若術(shù)后數(shù)日仍未排氣，伴嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)炎癥或其他原因所致的腸麻痹；若腹脹伴陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，應(yīng)警惕機(jī)械性腸梗阻。護(hù)理要點(diǎn)常見術(shù)后不適的護(hù)理鼓勵或協(xié)助病人多翻身，早期下床活動。采用持續(xù)性胃腸減壓或肛管排氣。遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動的藥物。04腹脹已確診為機(jī)械性腸梗阻、低血鉀、腸瘺等病人應(yīng)對因處理。常見術(shù)后不適的護(hù)理05尿潴留多發(fā)生在腹部和肛門會陰部手術(shù)后，主要由于麻醉后排尿反射受抑制、膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣及病人不適應(yīng)床上排尿等引起。若病人術(shù)后68小時尚未排尿或雖有排尿但尿量少，應(yīng)作恥骨
27、上區(qū)叩診。若叩診呈濁音，說明有尿潴留。護(hù)理要點(diǎn)常見術(shù)后不適的護(hù)理如病情允許，可協(xié)助其坐起或站立排尿。誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、下腹部熱敷、按摩、女病人用溫水沖洗會陰。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜或止痛藥解除疼痛或用藥物刺激膀胱逼尿肌收縮。上述措施無效時在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿。若導(dǎo)尿量超過500ml或有骶前神經(jīng)損傷、前列腺肥大者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿期間應(yīng)注意導(dǎo)尿管護(hù)理及膀胱功能訓(xùn)練。05尿潴留常見術(shù)后不適的護(hù)理06呃逆神經(jīng)中樞或膈肌受刺激時可出現(xiàn)呃逆，多為暫時性的。持續(xù)呃逆應(yīng)首先考慮胃潴留、胃擴(kuò)張或膈下感染。護(hù)理要點(diǎn)常見術(shù)后不適的護(hù)理手術(shù)后早期發(fā)生暫時性呃逆者可壓迫眶上緣、適量吸入二氧化碳、抽吸胃內(nèi)積氣和積液。遵
28、醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物。若上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕膈下感染，協(xié)助醫(yī)師及時治療。06呃逆并發(fā)癥的觀察及護(hù)理01出血術(shù)后出血可發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi)。常于術(shù)后2448小時內(nèi)發(fā)生原因術(shù)中止血不徹底術(shù)后結(jié)扎線松脫術(shù)中痙攣的小血管斷端術(shù)后舒張凝血機(jī)制障礙并發(fā)癥的觀察及護(hù)理01出血護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病人生命體征、手術(shù)切口及敷料情況。注意觀察引流液的性狀、量及顏色的變化，警惕內(nèi)出血的發(fā)生。注意觀察病情變化，特別是在輸入足夠的液體和血液之后，出現(xiàn)低血容量性休克的早期表現(xiàn)，如煩躁、心率加快，尿量減少等，提示有術(shù)后出血。少量出血時，更換切口敷料、加壓包扎，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物。若為活動性出血，應(yīng)迅
29、速建立靜脈通道，加快輸液速度，做好再次手術(shù)止血準(zhǔn)備。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理02切口感染常發(fā)生于術(shù)后35日發(fā)生原因與無菌操作不嚴(yán)格，局部有血腫、無效腔、異物殘留，引流物放置不當(dāng)，組織損傷嚴(yán)重以及全身抵抗力低下有關(guān)。表現(xiàn)為切口疼痛加重或減輕后又加重，局部有紅、腫、熱、疼痛、觸痛或波動感，有膿性分泌物。伴或不伴有體溫升高、脈搏加速、血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則。手術(shù)操作中嚴(yán)格止血。保持切口敷料的清潔、干燥、無污染。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)病人抗感染能力。02切口感染遵醫(yī)囑正確合理應(yīng)用抗生素。密切觀察手術(shù)切口情況：若發(fā)現(xiàn)切口感染，在炎癥
30、早期，應(yīng)勤換敷料、局部理療、遵醫(yī)囑使用有效抗生素等控制感染。若形成膿腫，應(yīng)及時切開引流，必要時可拆除部分縫線或放置引流管引流膿液，定期換藥。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理03切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周左右多見于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)部位。原因：主要與營養(yǎng)不良、切口縫合不佳、感染及腹內(nèi)壓突然增高有關(guān)。切口裂開切口全層裂開，可有腸管和網(wǎng)膜脫出者。除皮膚縫線完整未裂開外，深層組織全部裂開者。完全性切口裂開部分性切口裂開表現(xiàn)：病人在突然增加腹壓時，自覺切口劇疼和突然松開，有大量淡紅色液體自切口溢出。03切口裂開并發(fā)癥的觀察及護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持。手術(shù)時避免強(qiáng)行縫合造成腹膜等組織撕裂。關(guān)閉體腔時采用減張縫合，術(shù)
31、后延緩拆線時間。手術(shù)后用腹帶或胸帶適當(dāng)加壓包扎，減輕局部張力。避免用力咳嗽、腹脹、用力排便等引起腹內(nèi)壓增加的因素。手術(shù)切口位于肢體關(guān)節(jié)部位者，應(yīng)避免大幅度動作。預(yù)防切口感染。03切口裂開并發(fā)癥的觀察及護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)若發(fā)現(xiàn)腹部切口全層裂開時，應(yīng)立即讓病人平臥，在安慰病人的同時，立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎，通知醫(yī)生，護(hù)送病人入手術(shù)室重新縫合；術(shù)后放置胃腸減壓。若有內(nèi)臟脫出，切忌在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染。切口部分裂開或裂開較小時，可暫不手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)后擇期行切口疝修補(bǔ)術(shù)。03切口裂開并發(fā)癥的觀察及護(hù)理04肺不張及肺部感染常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后多見于老年人、長期吸煙和急、
32、慢性呼吸道感染者。原因：主要與病人術(shù)后呼吸活動受限，肺通氣不足以及不能有效咳出呼吸道分泌物有關(guān)。表現(xiàn)：術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率加快，繼發(fā)感染時體溫升高明顯，血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高等。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物和口腔分泌物的誤吸。術(shù)后鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助其翻身、拍背或給予霧化吸入，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。胸、腹帶包扎松緊適宜。協(xié)助病人取半臥位，病情允許可盡早下床活動。遵醫(yī)囑給予有效抗生素及祛痰藥物。04肺不張及肺部感染并發(fā)癥的觀察及護(hù)理05泌尿系統(tǒng)感染多發(fā)生于膀胱，嚴(yán)重時可形成腎盂腎炎，以女性病人多見。原因：主要與尿潴留、長時間留置導(dǎo)尿或多次
33、導(dǎo)尿、殘余尿量增多有關(guān)。表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，一般無全身癥狀，尿常規(guī)檢查有較多紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。急性腎盂腎炎，主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛；白細(xì)胞計數(shù)增高等。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)病人術(shù)后自主排尿。鼓勵病人多飲水，保持每日尿量在1500ml以上。及時處理尿潴留，留置導(dǎo)尿時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。觀察尿液并及時送檢，根據(jù)尿培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素控制感染。05泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥的觀察及護(hù)理06深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎表現(xiàn)：小腿輕度疼痛和壓痛或腹股溝區(qū)疼痛、壓痛，患肢凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛，可捫及條索狀變硬的靜脈。一旦血栓脫落可引起肺動脈栓塞，導(dǎo)致死亡。多發(fā)
34、生于下肢原因老年人或肥胖者術(shù)后長期臥床、長時間制動等，導(dǎo)致血流緩慢外傷、手術(shù)靜脈置管引起血管壁損害血液呈高凝狀態(tài)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)鼓勵病人早期下床活動。臥床期間進(jìn)行肢體的主動和被動運(yùn)動。術(shù)后補(bǔ)充足夠的水分可降低血液黏滯度，血液呈高凝狀態(tài)者，可遵醫(yī)囑預(yù)防性口服小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。若發(fā)生深靜脈血栓形成，應(yīng)抬高、制動患肢，嚴(yán)禁局部按摩及經(jīng)患肢輸液，以防血栓脫落。同時遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療。06深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎1根據(jù)病人的心理狀態(tài)給予個體化心理疏導(dǎo)，使病人緩解不良的心理問題，保持樂觀的心態(tài)。2按照病人需求指導(dǎo)病人，使病人能夠了解病情、治療和護(hù)理的目的及配合。健康指導(dǎo)3指導(dǎo)并監(jiān)督病人進(jìn)行術(shù)后鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽、床上活動及早期離床活動。教會病人緩解不適及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的簡單方法。4指導(dǎo)病人定期門診隨訪。謝謝 謝謝
外科護(hù)理 圍手術(shù)期護(hù)理
