《血糖監(jiān)測及注意事項 (1)PPT課件02》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《血糖監(jiān)測及注意事項 (1)PPT課件02（36頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、泉州醫(yī)高專泉州醫(yī)高專1111組組血糖：血液中所含的葡萄糖血糖：血液中所含的葡萄糖正常人：正常人：空腹：空腹：餐后餐后2小時：小時：糖尿病：糖尿?。嚎崭梗嚎崭梗?mmol/L餐后餐后2小時：小時：血糖測定：判斷糖尿病病情和控制情況血糖測定：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。的主要指標。糖尿病管理中糖尿病管理中的重要組成部的重要組成部分分提高治療安全性和提高治療安全性和有效性的必要措施有效性的必要措施安全性安全性有效性有效性評價評價飲食調(diào)控、運動治療、飲食調(diào)控、運動治療、藥物治療的效果、指導調(diào)藥物治療的效果、指導調(diào)整治療方案整治療方案防治低防治低血糖血糖原理：原理：通過測量血液中的葡萄糖與試通過
2、測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應產(chǎn)生的電流紙中的葡萄糖氧化酶反應產(chǎn)生的電流量測量血糖。量測量血糖。采集末梢血：采集末梢血：滴血式和吸血式滴血式和吸血式優(yōu)點：優(yōu)點：較生化儀測量更快（較生化儀測量更快（30秒內(nèi)）秒內(nèi)）用血量更少（用血量更少（5微升以下）微升以下）醫(yī)院中的血糖監(jiān)測 因血糖控制差因血糖控制差 合并糖尿病并發(fā)癥合并糖尿病并發(fā)癥 而住院而住院 伴隨其他疾病伴隨其他疾病 所以血糖監(jiān)測應適當增加所以血糖監(jiān)測應適當增加監(jiān)測時間監(jiān)測時間2 2點法點法4 4點法點法7 7點法點法8 8點法點法空腹空腹早餐后早餐后2h2h午餐前午餐前午餐后午餐后2h2h晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后2h2h睡
3、前睡前半夜半夜2 2點點餐前血糖測定餐前血糖測定各時間點血糖監(jiān)測的意義：空腹血糖測定空腹血糖測定 反映人體基礎胰島素分泌的水平反映人體基礎胰島素分泌的水平 *了解夜間血糖控制情況了解夜間血糖控制情況 *幫助決定治療和幫助決定治療和/或睡前加餐或睡前加餐 的調(diào)整的調(diào)整 -利于發(fā)現(xiàn)低血糖利于發(fā)現(xiàn)低血糖 -尋找原因、是飲食問題還是尋找原因、是飲食問題還是 藥物劑量問題藥物劑量問題睡前血糖測定睡前血糖測定各時間點血糖監(jiān)測的意義：餐后餐后2小時血糖測定小時血糖測定 -反映人體在進餐后追加胰島素反映人體在進餐后追加胰島素 分泌的水平分泌的水平 -幫助調(diào)整飲食計劃，調(diào)整藥物種類幫助調(diào)整飲食計劃，調(diào)整藥物種類
4、-預防夜間低血糖，保證夜間的預防夜間低血糖，保證夜間的 安全性安全性夜間凌晨夜間凌晨2時血糖時血糖-判斷早晨高血糖的原因，判斷早晨高血糖的原因，以便調(diào)整藥物劑量以便調(diào)整藥物劑量何謂空腹和餐后2小時血糖？n空腹血糖：空腹血糖：不進食不服藥不進食不服藥88小時小時n餐后餐后2h2h血糖：血糖：從吃第一口飯時起計時；從吃第一口飯時起計時；常規(guī)飲食與用藥。常規(guī)飲食與用藥。n隨機血糖：隨機血糖：2424小時內(nèi)任何時候測定的小時內(nèi)任何時候測定的血糖值血糖值藥 物飲 食運 動情 緒疾 病妊娠時影響血糖的因素血糖異常血糖異常 1 1）生理性高血糖：）生理性高血糖：可見于攝入高糖飲可見于攝入高糖飲食或注射葡萄糖
5、后，食或注射葡萄糖后，或精神緊張、交感或精神緊張、交感神經(jīng)興奮，腎上腺神經(jīng)興奮，腎上腺分泌增加時。分泌增加時。2）生理性低血糖：）生理性低血糖：饑餓或劇烈運動、注饑餓或劇烈運動、注射胰島素或口服降射胰島素或口服降血糖藥過量。血糖藥過量。下列情況監(jiān)測血糖下列情況監(jiān)測血糖:運動前：運動前：若血糖若血糖L 運動運動 前少吃前少吃15g15g碳水化合物碳水化合物長時間運動長時間運動(1(1小時小時)中中 決定是否決定是否 需加餐需加餐長時間運動長時間運動(1(1小時小時)后數(shù)小時后數(shù)小時檢檢測延遲的低血糖測延遲的低血糖為了避免運動中出現(xiàn)低血糖為了避免運動中出現(xiàn)低血糖糖尿?。禾悄虿。翰±硇愿哐浅Ｒ娪谝?/p>
6、島病理性高血糖常見于胰島素絕對或相對不足的糖尿病患者。素絕對或相對不足的糖尿病患者。對抗胰島素的激素分泌過多對抗胰島素的激素分泌過多：如甲：如甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能及狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能及髓質(zhì)功能亢進、腺垂體功能亢進、髓質(zhì)功能亢進、腺垂體功能亢進、胰島胰島-細胞瘤等。細胞瘤等。3）病理性高血糖）病理性高血糖顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高（如顱外顱內(nèi)壓增高（如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等）刺激血傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等）刺激血糖中樞，出現(xiàn)高血糖。糖中樞，出現(xiàn)高血糖。脫水引起的高血糖：脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。和高熱等也可使血糖輕度增高。
7、3）病理性高血糖）病理性高血糖4 4）病理性低血糖）病理性低血糖胰島素分泌過多：胰島素分泌過多：由胰島由胰島細胞增生或細胞增生或胰島胰島細胞瘤等引起。細胞瘤等引起。對抗胰島素的激素分泌不足：對抗胰島素的激素分泌不足：如腺垂體如腺垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退等。腺功能減退等。嚴重肝病患者：嚴重肝病患者：肝貯存糖原及糖異生功肝貯存糖原及糖異生功能低下，不能有效調(diào)節(jié)血糖。能低下，不能有效調(diào)節(jié)血糖。靜脈血糖和手指血糖是否等同？動脈血動脈血空腹時空腹時,通常要比通常要比毛細血管血高毛細血管血高0.3 0.3 mmol/L;mmol/L;空腹時空腹時,
8、通常要比通常要比靜脈血管血高靜脈血管血高0.3-0.4 mmol/L;0.3-0.4 mmol/L;餐后餐后,通常要比靜脈通常要比靜脈血高血高1.1-3.9 1.1-3.9 mmol/L.mmol/L.毛細血管血毛細血管血空腹時空腹時,通常通常要比靜脈血要比靜脈血高高0.1-0.3 0.1-0.3 mmol/L;mmol/L;餐后餐后,通常要比通常要比靜脈血高靜脈血高1.1-3.9 1.1-3.9 mmol/L.mmol/L.靜脈血靜脈血空腹時空腹時,通常通常要比毛細血管要比毛細血管血低血低0.1-0.3 0.1-0.3 mmol/L;mmol/L;病人處于空腹狀態(tài)時抽取血樣病人處于空腹狀態(tài)時
9、抽取血樣 來自病人的同一種血樣來自病人的同一種血樣儀器問題?為確保血糖儀處于正常狀態(tài)：為確保血糖儀處于正常狀態(tài)：定期對血糖儀進行校驗定期對血糖儀進行校驗 定期清洗儀器定期清洗儀器原因一試紙問題?試紙代碼與血糖儀代碼是試紙代碼與血糖儀代碼是否一致否一致試紙保存不當試紙保存不當試紙過期試紙過期試紙已變色試紙已變色試紙要現(xiàn)取現(xiàn)用試紙要現(xiàn)取現(xiàn)用原因二 病人自身因素？紅細胞壓積濃度（紅細胞增多癥紅細胞壓積濃度（紅細胞增多癥、貧血）、貧血）水腫水腫脫水脫水使用大量維生素使用大量維生素C C等等原因三1.試紙條沒有完全插到測試孔的底試紙條沒有完全插到測試孔的底部；部；2.滴血超過滴血超過2分鐘后再將試紙條插
10、分鐘后再將試紙條插進血糖儀；進血糖儀；3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。拔出重插拔出重插重新監(jiān)測重新監(jiān)測血糖儀置于血糖儀置于平穩(wěn)、安全平穩(wěn)、安全之處之處原因四操作方法是否正確操作方法是否正確?*血樣采集的方法：血樣采集的方法：儀器操作方法儀器操作方法 在采血前洗手在采血前洗手將手下將手下垂，輕輕往下甩垂，輕輕往下甩10-15秒。秒。2.用用75%的酒精消毒指腹，的酒精消毒指腹，待干后刺破皮膚。待干后刺破皮膚。1.核對，準備核對，準備實施實施 3、打打開開血血糖糖儀儀開開關關儀器操作方法：儀器操作方法：4、核對，備采血針、核對，備采血針5、取試紙、取試紙6、推壓手指兩側
11、血管至指前端三分之一處、推壓手指兩側血管至指前端三分之一處7、采血針緊挨指腹、采血針緊挨指腹,按動開關按動開關,針刺指腹針刺指腹由近及遠輕柔擠壓由近及遠輕柔擠壓手指，過分擠壓會手指，過分擠壓會擠出組織液擠出組織液,使測量使測量值假性偏低。值假性偏低。8、將一滴血抹到試紙測試、將一滴血抹到試紙測試區(qū)域，使測試區(qū)域完全變區(qū)域，使測試區(qū)域完全變?yōu)榧t色，血樣要一次取夠。為紅色，血樣要一次取夠。一般在無名指、一般在無名指、中指和食指指端中指和食指指端的兩側的兩側10、讀取插入機內(nèi)的試、讀取插入機內(nèi)的試紙的血糖值，將結果告紙的血糖值，將結果告知醫(yī)生。知醫(yī)生。9、棉簽按、棉簽按壓針眼部壓針眼部位位1-5分鐘
12、分鐘 11、取出試紙，關閉儀器，再核對、取出試紙，關閉儀器，再核對12、整理床單位，整理用物、整理床單位，整理用物13、交代注意事項、交代注意事項 醫(yī)療垃圾醫(yī)療垃圾分類處理分類處理被測者姓名被測者姓名 測定日期測定日期 時間時間 結果結果 檢測者簽名檢測者簽名重復測定一次；重復測定一次；立即告知醫(yī)生并做相應處理立即告知醫(yī)生并做相應處理。測定結果的處理測定結果的處理1嚴重貧血、水腫嚴重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損不良及采血部位損傷等均影響結果；傷等均影響結果；2某些藥物，如撲某些藥物，如撲熱息痛、維生素熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺、甘露醇、多巴胺等對快速血糖儀的
13、等對快速血糖儀的檢測存在干擾；檢測存在干擾；3當血糖結果明顯當血糖結果明顯異常如出現(xiàn)危急值異常如出現(xiàn)危急值（25mmol/L或）或）時，應立即報告醫(yī)時，應立即報告醫(yī)生處理，采集靜脈生處理，采集靜脈血送檢驗科檢測。血送檢驗科檢測。注意事項注意事項主要是通過主要是通過血液血液，體液體液的交流而的交流而傳播。傳播。傳播途徑傳播途徑 傳染病傳染病 1、保持皮膚完整和使用手套、保持皮膚完整和使用手套2、向病人做好解釋，取得合作向病人做好解釋，取得合作3、病人使用的一次性用物，密閉運送，單獨處置。、病人使用的一次性用物，密閉運送，單獨處置。4、意外被傳染病患者的血液污染的處理：、意外被傳染病患者的血液污染的處理：被傳染病患者的血液，體液污染的處理？用肥皂液和流動水沖洗用肥皂液和流動水沖洗 有傷口，應當在傷口旁輕輕擠壓，有傷口，應當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出傷處的血液，再沖洗消毒盡可能擠出傷處的血液，再沖洗消毒 泉州醫(yī)高專泉州醫(yī)高專1111組組
血糖監(jiān)測及注意事項 (1)PPT課件02
