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1、危險性較大的分部分項工程專項檢查表一匯總表地區(qū)名稱(公章）在建工程項目數(shù)量房建工程市政工程其他工程總數(shù)檢查工程項目數(shù)量房建工程市政工程其他工程總數(shù)危險性較大分部分項工程檢查數(shù)量基坑支護及土方開挖腳手架模板支架建筑起重機械其他總數(shù)發(fā)出整改通知數(shù)量已完成整改數(shù)量正在整改中數(shù)量總數(shù)發(fā)出執(zhí)法文書數(shù)量發(fā)出扣分通知書數(shù)量發(fā)出罰款處罰數(shù)量發(fā)出停工通知書數(shù)量其他總數(shù) 填報人： 填報日期： 年 月 日 聯(lián)系電話：危險性較大的分部分項工程專項檢查表二工程概況表工程名稱藍玥灣住宅小區(qū)建筑面積（m2）110690.62造價（萬元）26000結(jié)構(gòu)類型框剪結(jié)構(gòu)工程所在地潮州市潮楓路云梯路段建設(shè)單位潮州市鴻樺房地產(chǎn)開發(fā)有限
2、公司施工進度主體二十層施工單位潮州市建筑安裝總公司施工單位資質(zhì)壹級項目經(jīng)理蘇銳湘注冊證號粵144090914675監(jiān)理單位珠海市城市建設(shè)監(jiān)理有限公司監(jiān)理單位資質(zhì)甲級總監(jiān)理工程師陳文勝注冊證號44008598安全監(jiān)督機構(gòu)潮州市湘橋區(qū)質(zhì)量安全監(jiān)督站檢查人： 檢查日期：危險性較大的分部分項工程專項檢查表三基坑支護及土方開挖工程專項檢查表序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查要點檢查情況備注1施工圖設(shè)計依據(jù)是否依據(jù)現(xiàn)行有關(guān)規(guī)范技術(shù)標準及勘察設(shè)計資料進行設(shè)計R是 否2技術(shù)審查施工圖是否經(jīng)審查合格R是 否3設(shè)計變更有重大變更是否重新審查是 R否4專項施工方案方案編制方案編制人是否為相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員R是 否5方案是否依據(jù)
3、規(guī)范標準編制R是 否6方案審批、論證專項方案審批人是否為企業(yè)技術(shù)負責(zé)人R是 否7超過規(guī)模的工程是否組織專家論證，論證后的修改有無再次審批R有 否 無此項8安全技術(shù)交底交底人交底人是否為負責(zé)項目管理的技術(shù)人員R是 否9被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證有 R否部份人員沒簽名10方案落實情況基坑開挖情況是否存在超挖現(xiàn)象有 R否11開挖順序開挖順序是否與支護方案一致R 一致 不一致12排水、降水排水、降水措施是否與支護方案一致R 一致 不一致13支護構(gòu)造支護形式、構(gòu)造是否與支護方案一致R 一致 不一致14基坑監(jiān)測監(jiān)測開展情況是否開展基坑監(jiān)測R是 否15第三方監(jiān)測是否由具有資質(zhì)的單位編制規(guī)范的觀
4、測方案R是 否16監(jiān)測報警發(fā)現(xiàn)基坑異常時通報是否及時R按監(jiān)測方案及時報警 未按方案及時報警17驗收情況加驗收人員人員資格是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否18實測實量驗收是否實測實量R是 否19簽章情況 人員簽名、蓋章是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否 檢查人： 檢查日期：危險性較大的分部分項工程專項檢查表四腳手架工程專項檢查表序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查要點檢查情況備注1專項施工方案方案編制方案編制人是否為相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員R是 否2方案是否依據(jù)現(xiàn)行規(guī)范標準編制R是 否3施工圖方案中反映腳手架立面、剖面及橫斷面構(gòu)造參數(shù)的圖紙是否齊全R是 否4方案審批、論證專項方案審批人是否為企業(yè)技術(shù)負責(zé)人R是 否5超過規(guī)模的
5、工程是否組織專家論證，論證后的修改有無再次審批R有 否 無此項6特種人員持證上崗腳手架架子工是否具有合法有效的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證R是 否7安全技術(shù)交底交底人交底人是否為負責(zé)項目管理的技術(shù)人員R是 否8被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證R有 否9方案落實情況基礎(chǔ)是否按方案要求平整，墊板、底座和掃地桿設(shè)置是否與方案一致是 R否現(xiàn)場有個別部位不符合要求10立桿、水平桿立桿、縱橫向水平桿間距是否符合方案要求是 R否現(xiàn)場有個別部位不符合要求11架體與結(jié)構(gòu)物的連接連墻件設(shè)置是否符合規(guī)范和方案要求R符合 不符合12穩(wěn)定性剪刀撐、橫向斜撐設(shè)置是否符合規(guī)范和方案要求R符合 不符合13轉(zhuǎn)角及門洞
6、轉(zhuǎn)角及門洞部位構(gòu)造是否與方案要求一致R一致 不一致14懸挑鋼梁懸挑鋼梁錨固構(gòu)造是否與方案一致，懸挑段與固定段長度比例是否符合規(guī)范及方案要求有 否 R無此項15水平及外立面防護是否懸掛性能符合規(guī)范標準要求的安全立網(wǎng)，層間每隔10m是否采用安全平網(wǎng)防護R是 否16驗收情況加驗收人員人員資格是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否17實測實量驗收是否實測實量R是 否18簽章情況 人員簽名、蓋章是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否備注：本表適用于扣件式鋼管腳手架及懸挑式腳手架工程。 檢查人： 檢查日期：危險性較大的分部分項工程專項檢查表五模板支架工程專項檢查表序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查要點檢查情況備注1專項施工方案方案編制
7、方案編制人是否為相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員R是 否2方案是否依據(jù)現(xiàn)行規(guī)范標準編制R是 否3施工圖方案中反映模板支架構(gòu)造的立面、剖面及橫斷面圖是否齊全R是 否4方案審批、論證專項方案審批人是否為企業(yè)技術(shù)負責(zé)人R是 否5超過規(guī)模的工程是否組織專家論證，論證后的修改有無再次審批有 否 R無此項6特種人員持證上崗特種作業(yè)人員工是否具有合法有效的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證是 R否7安全技術(shù)交底交底人交底人是否為負責(zé)項目管理的技術(shù)人員R是 否8被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證R有 否9方案落實情況構(gòu)配件材質(zhì)桿件、扣配件是否具有產(chǎn)品合格證及進場檢驗報告R有 否10基礎(chǔ)是否按方案要求平整，墊板、底座和掃地桿
8、設(shè)置是否符合方案要求R是 否11立桿、水平桿立桿、縱橫向水平桿間距是否符合方案要求R符合 不符合12架體與結(jié)構(gòu)物的連接連墻件設(shè)置是否符合規(guī)范和方案要求R符合 不符合13穩(wěn)定性縱橫向剪刀撐、水平剪刀撐設(shè)置是否符合規(guī)范和方案要求R符合 不符合14底座與托撐底座與托撐的可調(diào)螺桿伸出長度是否符合規(guī)范標準和方案要求R符合 不符合15懸挑部位結(jié)構(gòu)懸挑部位模板支持體系構(gòu)造是否符合方案要求R符合 不符合16驗收情況加驗收人員人員資格是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否17實測實量驗收是否實測實量R是 否18簽章情況 人員簽名、蓋章是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否檢查人： 檢查日期：危險性較大的分部分項工程專項檢查表六建筑
9、起重機械工程專項檢查表產(chǎn)權(quán)單位： 陽江市海山建筑機械安裝有限公司 產(chǎn)權(quán)備案號：粵QO-S00132粵QO-S00034 使用單位： 潮州市建筑安裝總公司 安裝（拆卸）單位： 陽江市海山建筑機械安裝有限公司 序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查要點檢查情況備注1檔案文件質(zhì)保文件和產(chǎn)權(quán)登記生產(chǎn)許可證、合格證、監(jiān)督檢驗證明、使用說明書、產(chǎn)權(quán)備案登記等文件是否齊全R齊全 不齊全2合同協(xié)議租賃合同、安裝（拆卸）合同、維保合同、安全管理協(xié)議等文件是否齊全R齊全 不齊全3相關(guān)程序執(zhí)行情況告知及使用登記安裝（拆卸）告知、驗收、使用登記等文件是否齊全R齊全 不齊全4安裝（拆卸）專項施工方案、應(yīng)急救援預(yù)案方案編制方案編制人是
10、否為相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員R是 否5方案是否依據(jù)現(xiàn)行規(guī)范標準編制R是 否6有否群塔作業(yè)防碰撞方案R有 否 無此項7方案審批、論證專項方案審批人是否為企業(yè)技術(shù)負責(zé)人R是 否8超過規(guī)模的工程是否組織專家論證，論證后的修改有無再次審批有 否 R無此項9特種人員持證上崗建筑起重機械安拆人員、司機、司索信號工是否具有合法有效的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證R是 否10安全技術(shù)交底交底人交底人是否為負責(zé)項目管理的技術(shù)人員R是 否11被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證R有 否12檢測及維修保養(yǎng)委托檢測是否委托具有相應(yīng)資質(zhì)的檢測機構(gòu)進行檢測R是 否13檢測情況檢測結(jié)果是否合格R是 否14基礎(chǔ)處理基礎(chǔ)是否進行處
11、理，混凝土強度是否滿足使用說明書要求R是 否15安全防護裝置檢測報告及維保記錄反映的力矩限制器、起重量限制器、防墜安全裝置、行程限位裝置、急停開關(guān)、防護圍欄(門)及其電氣安全開關(guān)、視頻對講通訊系統(tǒng)等是否齊全有效R是 否16整改情況檢驗報告及維保記錄中反映的不合格項或失效的安全防護裝置有否落實整改或維修更換R有 否17驗收情況基礎(chǔ)驗收有否辦理基礎(chǔ)驗收（塔吊和施工升降機須辦理基礎(chǔ)驗收）R有 否18加驗收人員人員資格是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否19簽章情況 人員簽名、蓋章是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否21安全距離群塔作業(yè)群塔間安全距離是否符合規(guī)范和方案要求R是 否22建筑物障礙建筑起重機械與建筑物的安
12、全距離是否符合規(guī)范和方案要求，塔吊是否可實現(xiàn)360回轉(zhuǎn)R是 否23架空電線建筑起重機械與架空電線的安全距離是否符合規(guī)范和方案要求R是 否 檢查人： 檢查日期：危險性較大的分部分項工程專項檢查表六建筑起重機械工程專項檢查表產(chǎn)權(quán)單位： 潮州市鴻樺房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 產(chǎn)權(quán)備案號：粵UA-S000099 粵UA-S00100 使用單位： 潮州市建筑安裝總公司 安裝（拆卸）單位：陽江市海山建筑機械安裝有限公司 序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查要點檢查情況備注1檔案文件質(zhì)保文件和產(chǎn)權(quán)登記生產(chǎn)許可證、合格證、監(jiān)督檢驗證明、使用說明書、產(chǎn)權(quán)備案登記等文件是否齊全R齊全 不齊全2合同協(xié)議租賃合同、安裝（拆卸）合同、維保
13、合同、安全管理協(xié)議等文件是否齊全R齊全 不齊全3相關(guān)程序執(zhí)行情況告知及使用登記安裝（拆卸）告知、驗收、使用登記等文件是否齊全R齊全 不齊全4安裝（拆卸）專項施工方案、應(yīng)急救援預(yù)案方案編制方案編制人是否為相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員R是 否5方案是否依據(jù)現(xiàn)行規(guī)范標準編制R是 否6有否群塔作業(yè)防碰撞方案R有 否 無此項7方案審批、論證專項方案審批人是否為企業(yè)技術(shù)負責(zé)人R是 否8超過規(guī)模的工程是否組織專家論證，論證后的修改有無再次審批有 否 R無此項9特種人員持證上崗建筑起重機械安拆人員、司機、司索信號工是否具有合法有效的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證R是 否10安全技術(shù)交底交底人交底人是否為負責(zé)項目管理的技術(shù)
14、人員R是 否11被交底人接受交底人是否班組全員并簽名留證R有 否12檢測及維修保養(yǎng)委托檢測是否委托具有相應(yīng)資質(zhì)的檢測機構(gòu)進行檢測R是 否13檢測情況檢測結(jié)果是否合格R是 否14基礎(chǔ)處理基礎(chǔ)是否進行處理，混凝土強度是否滿足使用說明書要求R是 否15安全防護裝置檢測報告及維保記錄反映的力矩限制器、起重量限制器、防墜安全裝置、行程限位裝置、急停開關(guān)、防護圍欄(門)及其電氣安全開關(guān)、視頻對講通訊系統(tǒng)等是否齊全有效R是 否16整改情況檢驗報告及維保記錄中反映的不合格項或失效的安全防護裝置有否落實整改或維修更換R有 否17驗收情況基礎(chǔ)驗收有否辦理基礎(chǔ)驗收（塔吊和施工升降機須辦理基礎(chǔ)驗收）R有 否18加驗收人員人員資格是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否19簽章情況 人員簽名、蓋章是否符合有關(guān)規(guī)定要求R是 否21安全距離群塔作業(yè)群塔間安全距離是否符合規(guī)范和方案要求R是 否22建筑物障礙建筑起重機械與建筑物的安全距離是否符合規(guī)范和方案要求，塔吊是否可實現(xiàn)360回轉(zhuǎn)R是 否23架空電線建筑起重機械與架空電線的安全距離是否符合規(guī)范和方案要求R是 否 檢查人： 檢查日期：
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