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1、疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學科綜合診療的相關制度與程序各科室、辦:為提高我院多學科會診的治療,加強對疑難、危重患者和惡性腫瘤患者的管理,為患者制定最佳的住院診療方案,完善工作制度及流程,經(jīng)2017年8月31日醫(yī)療質量與病案管理委員會討論,2017年11月10日黨政聯(lián)席會議研究通過,決定下發(fā)此文件,請各科室認真遵照執(zhí)行。一、疑難危重患者的多學科綜合診療規(guī)定一般是入院三天診斷不明或特殊需要,患者病情疑難、危重、復雜,需要三個或三個以上學科共同參與診治。除急、危重癥患者以外,至少提前一天科室填寫會診申請單,科室主任簽字或確認后送交醫(yī)務科。同時要求提出會診的病例必須已進行全科討論,并拿出討論意見。(
2、一)會診前:經(jīng)醫(yī)師完成各種病程記錄,完善相關輔助檢查,收集影像學檢查資料齊全,并附于病歷中。醫(yī)務科收到申請后,組織邀請各相關科室專家醫(yī)師參加會診。被邀請專家不得推諉或拒絕(如確實有特殊情況不能參加者,自行聯(lián)絡本科室其他專家醫(yī)師代為參加,并向醫(yī)務科通知確認)。為保證會診意見,必要時被邀請專家在會診前查看病人,了解其目前狀況。(二)會診時:醫(yī)務科工作人員到達科室協(xié)調會診,被邀請專家準時參加會診,不得遲到。由申請會診的科室主任主持會議;主管醫(yī)師匯報病歷,提出擬解決的問題,上級醫(yī)師補充;被邀請的專家醫(yī)師到病房查看病人,詢問病史,行必要的體格檢查后回到會診室,提出專科診治意見,主管醫(yī)師詳細記錄,最后由主
3、持人總結發(fā)言,歸納整體治療方案。(三)會診后:管床醫(yī)師將會診意見詳細記錄于疑難、危重討論本中,科主任審閱簽字;主管醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者和(或)家屬交待會診意見,需特殊檢查或治療時,簽署知情同意書后方可執(zhí)行。二、惡性腫瘤患者多學科綜合診療規(guī)定為了腫瘤診治更加科學化和規(guī)范化,提高腫瘤治愈率和生存質量,減輕病人經(jīng)濟負擔,特制定惡性腫瘤多學科專家聯(lián)合會診制度。聯(lián)合會診是由專病診治科室、腫瘤內科、其他臨床科室及相關醫(yī)技科室等多科專家組成,根據(jù)相關診療指南對腫瘤患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化的治療流程,并解決晚期和疑難病歷的診斷與治療問題。(一)成立腫瘤多學科協(xié)作小組組長:腫瘤內科主任秘書:腫瘤內科高職
4、稱醫(yī)師組員:全院臨床、醫(yī)技科室主任。(二)職責組長對患者的綜合診治方案有最終決定權并對治療方案負責;定期召集召開小組會議,研究改進工作中存在的問題;向醫(yī)務科提出需醫(yī)院協(xié)調的建議:對工作人員進行業(yè)務知識培訓。秘書負責會議記錄和檔案的保存。組員對患者本專業(yè)診治方案有制定、討論、表決的義務。定期參加小組會議,組織本科室人員進行業(yè)務知識培訓,自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。 (三)工作流程1、門診就診中,各內科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)腫瘤患者時,首診醫(yī)師完成病歷,引導病人到腫瘤內科就診。腫瘤內科醫(yī)師請外科專業(yè)醫(yī)師會診,共同對患者病情進行綜合評估,以確定最佳的治療方法。各外科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門診腫瘤患者時,首診醫(yī)師完成病歷,請腫瘤內科醫(yī)師會診,共同對患者病情進行綜合評估,以確定最佳的治療方法。病人如需手術治療,則收住外科系列相關科室。病人如需化療,則收住腫瘤內科。病人如需放療,則由腫瘤內科醫(yī)師轉診至上級醫(yī)院放療。各科室將會診情況在門診病人登記本中登記,并請會診醫(yī)師簽全名。2、住院過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者或腫瘤患者入院完成各項常規(guī)檢查及針對性檢查之后,及時請相關科室交叉會診,外科科室請腫瘤內科會診,內科請外科專業(yè)科室和腫瘤內科會診,對患者病情進行綜合評估,以確定最佳的治療方法。本文件自下發(fā)之日起執(zhí)行。4僅供借鑒#