2020年護(hù)理質(zhì)量與安全工作計劃

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1、2020年護(hù)理質(zhì)量與安全工作計劃 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心,是護(hù)理安全的保證,質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終。為持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療護(hù)理安全,特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計劃。 一、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實(shí)執(zhí)行 護(hù)理部每月督導(dǎo)制度落實(shí)情況,每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題,召開護(hù)士長會議討論分析原因,根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計劃。 二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理,持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì),確保護(hù)理安全 1、護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查,各科室每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查,遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行檢查、分析、評價,整改、追蹤、再評價,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),質(zhì)量改進(jìn)效果力

2、求數(shù)據(jù)化。 2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計劃及目標(biāo)值,重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題,針對問題進(jìn)行原因分析、整改,年終有總結(jié)。 三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門的監(jiān)管,確保護(hù)理安全 1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督,切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。 2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。對患者進(jìn)行跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估,并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危重患者,護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。 3、

3、對實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控:加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕不良事件的發(fā)生。 4、加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時段的監(jiān)控:督促檢查護(hù)士長科學(xué)彈性排班,合理安排人力。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士長特殊時段查房力度。 5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等)的護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管,確保護(hù)理安全。 四、加強(qiáng)“應(yīng)急事件”的管理 1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。加強(qiáng)臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,遇到突發(fā)事件時真正起到應(yīng)急作用。 2、護(hù)理人員非工作時間必須保證移動電話通暢,有緊急任務(wù)能及時聯(lián)系到本人。 五、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控

4、,提高護(hù)理人員不良事件的防范意識 認(rèn)真落實(shí)非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度,鼓勵科室積極按時上報不良事件。護(hù)理部對上報的護(hù)理不良事件及時追蹤。每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全會議,對發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論,分析和講評,提出整改意見與防范措施。六、感染控制管理加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),保障護(hù)理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。七、重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng),提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力 按照護(hù)理部護(hù)理人員培訓(xùn)計劃,加強(qiáng)護(hù)士三基、專科理論知識、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練,完成護(hù)士在職培訓(xùn)。 八、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) (一)病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核95分;合格率95% (二)分級

5、護(hù)理質(zhì)量管理 1、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核90分;合格率90% 2、級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核95分;合格率90% 3、級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核98分;合格率96% (三)護(hù)理安全質(zhì)量管理 1、住院患者壓瘡風(fēng)險評估符合率95% 2、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估符合率95% 3、年非計劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0 4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率98% 5、查對流程規(guī)范符合率98% 6、急救物品完好率100% 7、儀器設(shè)備操作合格率95% 8、護(hù)理不良事件臨床科室年上報10件;特殊科室上報5件 (四)特殊科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核95分;合格率95% (五)護(hù)理文書質(zhì)量考核95分;合格率95% (六)護(hù)理帶教質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核85分;合格率95% 1、護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核80分,合格率98%; 2、護(hù)理技術(shù)操作考核80分,合格率達(dá)98% 3、新護(hù)士崗前培訓(xùn)理論考核60分;培訓(xùn)率100%,合格率95%; 4、新護(hù)士崗前培訓(xùn)操作考核80分;培訓(xùn)率100%,合格率95% (七)患者健康教育符合率100%;合格率90% (八)消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核95分;合格率達(dá)100% (九)特殊時段護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核95分; 合格率95%(十)患者滿意度95%;合格率95% END 5

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