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1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例,潘玉杰 感控科 中蒙醫(yī)院 2014.07.23,1,一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)（1）,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 相應(yīng)的配套文件 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí) 醫(yī)療廢物處置單位管理規(guī)范 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例行政處罰實(shí)施法,2,一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)（2）,其它法律法規(guī) 中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法 中華人民共和國(guó)固體廢物環(huán)境污染防治法 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 醫(yī)療器械管理?xiàng)l例 消毒管理辦法 衛(wèi)生行政部門(mén)和各地方政府的相關(guān)規(guī)定,3,二、國(guó)際上廢物處置原則,21世紀(jì)議程 1992年（UNCED）聯(lián)合國(guó)環(huán)境 與發(fā)展會(huì)議通過(guò)。其推薦的措施如
2、下： 廢物產(chǎn)生最少化原則 盡量回收再利用廢物原則 安全、有利于環(huán)保的方法 填埋處置最終殘留物 產(chǎn)生者有責(zé)任處置,4,三、醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題,法律法規(guī)落實(shí)中存在的問(wèn)題 醫(yī)療廢物的分類(lèi) 醫(yī)療廢物的運(yùn)送流程 如何納入醫(yī)療成本 監(jiān)督執(zhí)法中尺度的把握 環(huán)保與衛(wèi)生執(zhí)法的交叉,5,四、醫(yī)療廢物管理原則和管理過(guò)程,醫(yī)療廢物管理的基本原則 維護(hù)人的健康和安全 保護(hù)環(huán)境和自然資源 對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制 產(chǎn)生 分類(lèi)收集 貯存 運(yùn)送 處理,6,五、基本概念（1）,醫(yī)院廢物（Hospital waste )：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物,包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 醫(yī)療廢物(M
3、edical waste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢物。,7,五、基本概念（2）,我國(guó)法規(guī)醫(yī)療廢物的定義 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,8,六、醫(yī)療廢物分類(lèi),我國(guó) 2003年（5類(lèi)） 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,9,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物管理辦法,10,一、建立制度與相應(yīng)職責(zé),1、建立相應(yīng)制度 法人負(fù)責(zé)。 制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)。 制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。 制定醫(yī)療廢物處理人員
4、的安全防護(hù)措施。,11,2、明確處理部門(mén)或?qū)?兼)職人員職責(zé),指導(dǎo)、檢查分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存及各項(xiàng)工作的落實(shí)； 指導(dǎo)、檢查分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫存及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；,12,2、明確處理部門(mén)或?qū)?兼)職人員職責(zé),組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作； 組織培訓(xùn)； 登記和檔案資料的管理； 及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問(wèn)題。,13,3、明確了醫(yī)療廢物處理事故的報(bào)告,報(bào)告時(shí)限：48小時(shí)。 報(bào)告部門(mén)：所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)。 導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，采取相應(yīng)緊急處理措施。 導(dǎo)致傳染病傳播或者可能傳染
5、病傳播時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。,14,二、醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集,15,1、醫(yī)療廢物的分類(lèi)（1）,衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào) 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。,16,1、醫(yī)療廢物的分類(lèi)（2）,衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局 衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào) 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。,17,2、醫(yī)療廢物的收集（1）,按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者
6、容器內(nèi)； 確保包裝物或容器無(wú)破損、滲漏和其它缺陷； 不能混合收集。少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明；,18,2、醫(yī)療廢物的收集（2）,廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行； 批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；,19,2、醫(yī)療廢物的收集（3）,批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置； 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)先消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；,20,2、醫(yī)療廢物的收集（4）,傳染性排泄物，應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)； 傳
7、染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封； 放入包裝物或者容器內(nèi)的各類(lèi)廢物不得取出。,21,2、醫(yī)療廢物的收集（5）,廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)有分類(lèi)收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。 盛裝不能過(guò)滿(mǎn)，一般為3/4時(shí)就應(yīng)當(dāng)封口，封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 包裝物或者容器外表面被污染，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。,22,2、醫(yī)療廢物的收集（6）,包裝物、容器外表面應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。 應(yīng)及時(shí)清運(yùn)，按規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)送至指定暫存地。,23,2、醫(yī)療廢物的收集（小結(jié)）,專(zhuān)人負(fù)責(zé) 分類(lèi)收集，禁混；禁漏；禁污 利器 利器收集盒；非利器 包裝袋
8、包裝物符合國(guó)家相關(guān)要求，統(tǒng)一標(biāo)識(shí) 收集中發(fā)生泄漏，及時(shí)消毒清理 破損的包裝物按醫(yī)療廢物處理。,24,3、運(yùn)送與暫存（1）,運(yùn)送時(shí)，應(yīng)防止流失、泄漏、擴(kuò)散和直接接觸身體。 運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具。 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。,25,3、運(yùn)送與暫存（2）,應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到相應(yīng)要求。 暫存病理性廢物，應(yīng)有低溫貯存或防腐條件。 應(yīng)交有許可的集中處置單位處置，填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。,26,3、運(yùn)送與暫存（3）,作好登記，內(nèi)容包括來(lái)源
9、、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等。資料保存3年。 對(duì)暫存地、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。 禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放，禁止混入其它廢物和生活垃圾。,27,3、運(yùn)送與暫存（小結(jié)）,專(zhuān)人負(fù)責(zé) 規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn) 周轉(zhuǎn)箱 禁運(yùn)包裝破損的醫(yī)療廢物 運(yùn)送工具及時(shí)消毒清洗,28,3、運(yùn)送與暫存（小結(jié)）,符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施 有明顯警示標(biāo)識(shí) 專(zhuān)人管理 貯存時(shí)間2天，冷藏7天 定期消毒 做好交接記錄醫(yī)療廢物交接記錄 醫(yī)療廢物只能交給持有“危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許 可資質(zhì)”的單位處理。,29,醫(yī)療廢物的登記要求：,分類(lèi)登記 雙簽字,30,三、作好人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù),31,四、作好監(jiān)督管理,醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督 醫(yī)院外部的監(jiān)督,32,謝謝！,33,
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