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1、鼻腔沖洗,鼻腔沖洗操作簡(jiǎn)單，具有良好的安全性 和耐受性，是鼻腔必不可少的治療方法。治 療效果得到大量臨床資料證實(shí)，其可以提高 手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)，是被患者廣泛接 受的治療方法,鼻腔沖洗的適應(yīng)證,鼻腔沖洗已被廣泛應(yīng)用于鼻腔及鼻竇的各種疾病治療中，其中包括急性和慢性鼻鼻竇炎、變應(yīng)性和非變應(yīng)性鼻炎、非特定的鼻腔癥狀（如鼻涕后流）、鼻腔術(shù)后、鼻腔放療后等情況,鼻腔沖洗前的準(zhǔn)備,患者評(píng)估 每次鼻腔沖洗前了解患者鼻腔情況，上呼吸 道急性炎癥及中耳急性感染患者禁用，以免 炎癥擴(kuò)散,鼻腔沖洗前的準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔、舒適，定時(shí) 開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度一般在18 20，相對(duì)濕度5060
2、,鼻腔沖洗前的準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備 鼻腔沖洗液，小毛巾1條，臉盆1個(gè)，鼻腔沖洗器1個(gè) 每次沖洗前先將鼻腔沖洗器用清水沖洗干凈,鼻腔沖洗液的選擇,生理鹽水 既符合鼻黏膜生理要求，又不對(duì)黏膜產(chǎn)生刺激，有機(jī)械性清潔作用 中藥沖洗液 中藥具有消熱解毒、抗菌消炎、利水消腫、利鼻通竅的作用，對(duì)鼻腔黏膜刺激小，對(duì)白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等有明顯的抑制作用,鼻腔沖洗液的選擇,西藥沖洗液 常選用慶大霉素和地塞米松 其他成分沖洗液 在臨床上也有少量的應(yīng)用，如生理海水、林格液,沖洗液配制,為鼻腔沖洗治療的藥劑除應(yīng)新鮮配制外，還應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)南♂寗┖团渲票壤?，?yīng)考慮多種藥物同時(shí)鼻腔沖洗時(shí)的配伍禁忌 稀釋液可選用蒸餾水、生理
3、鹽水,體位選擇,病人取坐位或立位，頭和上身前傾，與地面呈30角，鼻腔沖洗器橄欖頭塞入鼻孔稍微偏外上，張口讓沖洗液自口和另一鼻孔自然流出，勿做吞咽動(dòng)作,鼻腔沖洗液的溫度,洗液要接近正常體溫，一般為32-34。此溫度既不燙傷鼻腔黏膜，又不刺激鼻腔黏膜，還可促進(jìn)術(shù)腔黏膜血液循環(huán)，提高局部抗炎作用、消除黏膜炎癥和水腫，早期恢復(fù)黏膜形態(tài)和纖毛系統(tǒng)功能，縮短上皮化時(shí)間，提高治愈率,鼻腔沖洗前的心理護(hù)理,鼻腔沖洗前主動(dòng)向患者及家屬介紹治療的目的、方法及治療中配合注意事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，耐心細(xì)致說明，用淺顯易懂的道理解釋鼓勵(lì)。通過視頻演示和文字說明指導(dǎo)患者掌握正確的沖洗方法，針對(duì)患者不同年齡、不同心理問
4、題，做好心理疏導(dǎo),鼻腔沖洗中的護(hù)理,病情觀察 要經(jīng)常觀察患者鼻腔沖洗的方法是否準(zhǔn)確， 不斷糾正、教會(huì)患者自己正確使用鼻腔沖洗 器,鼻腔沖洗的注意事項(xiàng),兩側(cè)鼻腔交替進(jìn)行，沖洗應(yīng)從鼻腔堵塞較重的一側(cè)開始，以免引起鼻咽部液壓增高，導(dǎo)致中耳炎 觀察沖洗液中有無血跡、痂皮及膿性分泌物等,鼻腔沖洗的注意事項(xiàng),沖洗時(shí)囑患者勿用鼻吸氣、講話，以免引起誤吸、嗆咳或中耳感染。 沖洗過程中出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，稍待片刻后再?zèng)_洗,鼻腔沖洗時(shí)間和頻次,可根據(jù)病人個(gè)人情況、病情、鼻部分泌物等情況，選擇鼻腔沖洗時(shí)間和沖洗頻次。常規(guī)沖洗治療，一般每日2次，每次510分鐘,不良反應(yīng)的預(yù)防,鼻腔刺激的預(yù)防沖
5、洗時(shí)壓力不可過大，要根據(jù)患者的舒適程度進(jìn)行緩慢調(diào)節(jié)，用手捏擠的力度應(yīng)由小到大至最適宜 鼻腔出血的預(yù)防對(duì)于伴有合并癥的高齡患者，一定要控制好血壓及其合并癥，并且要充分做好患者的沖洗前的宣教工作，避免不必要的緊張，在沖洗過程中要循序漸進(jìn),鼻腔沖洗后的處理,沖洗完畢，頭向前傾，讓鼻腔內(nèi)殘液排出，然后一側(cè)一側(cè)分別輕輕擤鼻，以助排凈 指導(dǎo)患者勿用力擤鼻涕及挖鼻，以防鼻腔出血 為防止沖洗液存留，導(dǎo)致沖洗器腐蝕或引起繼發(fā)感染。鼻腔沖洗完畢后，用清水將鼻腔沖洗器沖洗干凈，懸掛風(fēng)干備用。沖洗器應(yīng)2-3周更換一個(gè)，防止細(xì)菌、真菌滋生,生活指導(dǎo),加強(qiáng)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒 教會(huì)患者家庭型鼻腔沖洗器的使用方法，以保證患者能進(jìn)行有效的鼻腔沖洗 囑患者3個(gè)月內(nèi)勿用力擤鼻及手指挖鼻，保持鼻腔黏膜濕潤(rùn) 勿游泳，避免接觸過敏源 多食蔬菜水果，忌食辛辣刺激、煙酒、肥膩食品,
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