心理危機干預(yù)ppt課件

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1、心理危機干預(yù),臨床心理科林冬梅,概念,危機：個體遭遇重大創(chuàng)傷性事件后，身心處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心理失衡，出現(xiàn)一系列心理問題。這種失衡狀態(tài)便成為危機。危機事件：突然發(fā)生，無力應(yīng)對的生活事件（包括突發(fā)公共事件及個人事件）。,確定危機需要符合下列三項：（1）存在具有重大心理影響的事件；（2）引起急性情緒擾亂或認知、軀體和i行為等方面的改變，但又均不符合任何精神病的診斷標準；（3）當(dāng)事人用平常解決問題的手段暫時不能應(yīng)對或應(yīng)對無效。,危機干預(yù),從心理上解決迫在眉睫的危機，使癥狀得到立刻緩解盒持久消失，使心理功能恢復(fù)到危機前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來心理障礙的發(fā)生。,常見心理應(yīng)激表現(xiàn),（一）情

2、緒,情緒能夠最快反應(yīng)出個體的心理狀態(tài)遭受創(chuàng)傷后，首先出問題的就是情緒。在情緒異常的情況下，其他心理活動，如認知行為等均會受到影響。,情緒改變,麻木，否認，憤怒，悲傷焦慮，害怕，易激惹內(nèi)疚，責(zé)難，噩夢，感到被遺棄，孤立抑郁,（二）認知,記憶問題定向問題注意力不集中思考與理解問題不能不想災(zāi)難事件計算、決策困難,（三）軀體癥狀,對于部分不善于表達情感、長期壓抑情感的人，可能不能及時覺察到自我的心理變化，反而軀體不適成為創(chuàng)傷后的唯一癥狀。,常見軀體癥狀,心跳加快血壓升高胃部不適、惡心、腹瀉出汗或寒戰(zhàn)肌肉抽搐、肌肉酸痛頭痛耳朵發(fā)悶“聽覺喪失”疲乏月經(jīng)周期紊亂性欲改變皮疹、過敏、燒灼感,（四）人格改變,若

3、創(chuàng)傷未得到及時心理干預(yù)，心理問題可能固定下來，逐漸對個體人格造成影響。兒童：行為問題：不服管教、頂撞逃學(xué)/膽小、過于溫順。成人：喪失信心，難以同他人建立親密關(guān)系。,（五）其他表現(xiàn),1、對創(chuàng)傷的反復(fù)體驗：反復(fù)不由自主回憶創(chuàng)傷事件，或者經(jīng)常夢到災(zāi)難事件。（闖入體驗）2、逃避反應(yīng)：不敢接觸與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激或情境。3、高度的警覺性:易被驚嚇、入睡困難或容易驚醒。交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心率快、血壓高、喪失食欲等。（個人尚未獲得安全感）4、分離癥狀：情緒麻木平淡或缺乏情緒反應(yīng)；人格解體/現(xiàn)實解體；針對性的遺忘等。（自我保護機制）,（常見精神問題）,ASDPTSD焦慮抑郁物質(zhì)依賴（如酒、藥物等）自殺,急性應(yīng)激反

4、應(yīng)（ASD）,時間：在強烈精神刺激之后幾分鐘至幾小時內(nèi)就出現(xiàn)癥狀，一般持續(xù)1-2天，多數(shù)在一周內(nèi)消失，最長不超過一個月。主要表現(xiàn)：情緒、行為、認知、軀體等。,既往研究,ASD患病率：6-8%受災(zāi)程度重、但災(zāi)后得到救援和支持較好的，發(fā)生率低；受災(zāi)相對較輕、支持較差的，發(fā)生率高。暴力事件目擊者：33%,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,在創(chuàng)傷性事件后6個月內(nèi)發(fā)病，也有的在1年以內(nèi)甚至數(shù)年內(nèi)發(fā)病。急性應(yīng)激反應(yīng)如果持續(xù)超過1個月，也成為PTSD。持續(xù)時間在4周以上，多數(shù)長達數(shù)月，少數(shù)長達數(shù)年甚至終生。據(jù)統(tǒng)計，有半數(shù)病例在3個月內(nèi)完全恢復(fù)，多數(shù)在1年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)持續(xù)多年不愈，或者轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁裾系K。,PTS

5、D,終身患病率約為8%女性：10%，男性：5%兒童青少年是災(zāi)難的脆弱人群，發(fā)生率可高達30-50%。,病程與預(yù)后,30%完全恢復(fù)40%輕微癥狀20%持續(xù)存在中度癥狀10%不愈/惡化早期以闖入為主，其后回避為主達到緩解的時間中位數(shù)為至少3年1/3病人的PTSD病程超過10年,嚴重心理創(chuàng)傷后隨著時間的推移，癥狀和診斷可以是變化的急性應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)幾個月后又出現(xiàn)抑郁多年后進食障礙或酒依賴或藥物依賴,創(chuàng)傷后哪些人易出現(xiàn)心理問題？,一、幸存者,親歷了創(chuàng)傷后的幸存者往往有強烈罪惡感。對于獨自活下來感到自責(zé)內(nèi)疚，甚至出現(xiàn)拒食、自殺等行為。注：喪失親人的幸存者，尤其是喪失孩子、配偶的幸存者。,二、救援

6、人員,救援過程中受傷：救援伙伴的傷亡，對整體救援隊伍是強烈的心理打擊。目睹災(zāi)難現(xiàn)場：由于親眼目睹受災(zāi)現(xiàn)場的慘狀，救援人員會有恐懼、驚嚇、悲傷的反應(yīng)。救援任務(wù)的成效：由于條件有限，當(dāng)救援工作未達預(yù)期效果時，救援人員會感到強烈失望或覺得個人沒有價值。,注意：,可急性發(fā)作，也可延遲發(fā)作。人員：武警官兵、志愿者、媒體工作者、醫(yī)務(wù)救援者及當(dāng)?shù)毓珓?wù)員群體。,三、罹難者家屬,情緒一般表現(xiàn)為三種：悲傷、憤怒、自責(zé)注意憤怒：當(dāng)親人獲救的希望落空，悲傷可能轉(zhuǎn)化為憤怒，指向救援人員或政府，有時出現(xiàn)不理智行為。需要：（1）理解憤怒是創(chuàng)傷后情緒的一種發(fā)泄方式。（2）及時幫助他們用合理途徑宣泄轉(zhuǎn)化憤怒,四、社會大眾,間接

7、通過媒體接受到災(zāi)難訊息的民眾，感到人生無常、喪失生活信心，出現(xiàn)與受災(zāi)人員類似的悲傷恐懼情緒?；蛘咴拘睦肀容^脆弱，患有抑郁癥等疾病的個人，則會出現(xiàn)病情加重。注意：根據(jù)災(zāi)難心理衛(wèi)生理論，每一位見證災(zāi)難的人，心理上均會被災(zāi)難影響。,心理急救,什么是心理急救？心理急救的對象。誰來實施心理急救？何時應(yīng)使用心理急救？在何地使用心理急救？心理急救的優(yōu)點。心理急救的基本目標。實施心理急救細節(jié)。,（一）什么是心理急救？,心理急救是由經(jīng)驗引導(dǎo)的幫助小孩、青年、成人和家庭克服災(zāi)難和恐怖主義（引起地心理恐慌）的標準手段。（換句話來說），心理急救是設(shè)計用來減輕災(zāi)難事件所帶來的痛苦而增強短期和長期功能性適應(yīng)能力的方法。

8、,心理急救有以下四點原則和技巧：1、與相關(guān)科學(xué)研究結(jié)論一致性2、在實地場合的實用性3、根據(jù)年齡和發(fā)育設(shè)計的合理性4、按照文化背景詮釋的靈活性,心理急救（的理論）不認為（災(zāi)難事件的）生還者有嚴重的心智健康發(fā)育和恢復(fù)的障礙。相反，它是基于對災(zāi)難幸存者的早期心理反應(yīng)建立起來（的理論）。這些早期心理可以發(fā)生在物理、心理、行為和精神層面上，他會導(dǎo)致功能性適應(yīng)的障礙。有了心理急救人員的同情和關(guān)愛，這些早期心理反應(yīng)可以有效地控制。,（二）適用對象,經(jīng)歷了災(zāi)難和恐怖主義事件的小孩、青年、父母、受體的監(jiān)護人、成年人以及家庭。也適用于為受害者提供心理咨詢的工作人員。,（三）誰來提供？,由心理健康和災(zāi)害回應(yīng)的工作人

9、員提供給受災(zāi)害影響的小孩、家庭和成人?？梢詠碜圆煌w，比如急救反應(yīng)隊、指揮中心、首要和緊急醫(yī)療人員、學(xué)校危機應(yīng)急隊、宗教性團體、社區(qū)緊急反應(yīng)隊（CERT）、醫(yī)療預(yù)備役、民兵預(yù)備役和其余的災(zāi)害援助機構(gòu)。,（四）心理急救的時間？,心理急救是一種在災(zāi)害和恐怖主義事件發(fā)生后馬上使用（于受害者的）支持性措施。,（五）心理急救的地點？,心理急救可以在不同場合下運用，這些場合包括：公共避難所、特殊避難所、市外醫(yī)院和醫(yī)療站、急性醫(yī)療設(shè)施（例如急診室）、為緊急回應(yīng)隊和其他援助人員開設(shè)的休息中心、緊急指揮中心、災(zāi)后電話站、災(zāi)后食物站、災(zāi)害援助中心、家庭接待和幫助中心、家里、商行和其它社區(qū)機構(gòu)。,（六）心理急救的

10、優(yōu)點,闡明了信息搜集的技巧，（這些技巧）可以讓救護人員快速衡量生存者的顧慮和需求，作為進一步的保障靈活措施的依據(jù)。決策是經(jīng)過戶外生存檢驗和事實驗證的，適用于一系列的災(zāi)害性場合。強調(diào)（身心）發(fā)育和文化（發(fā)展）的多樣性，所以適合各種年齡層次和背景的人。提供康復(fù)手冊，從而為青少年、成人和家庭克服困難提供了指引。,（七）心理急救的基本目標,建立互不侵犯的人與人之間的互愛關(guān)系。快速加強安全感，提供體質(zhì)和情緒安慰。安定和引導(dǎo)情緒復(fù)雜和困惑的生存者。幫助生還者闡明特別的需求和顧慮，加強信息溝通。提供信息和實踐幫助，解決生還者的燃眉之急。建立災(zāi)后社會聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，包括生還者的家庭成員、朋友、鄰居和社區(qū)等扶助資源。

11、協(xié)助生還者身心康復(fù)，并且讓他們在恢復(fù)的過程中起到自主的引導(dǎo)作用。提供信息，幫助生還者有效克服心理障礙。明確每一個人的職責(zé)，當(dāng)需要的時候把生還者轉(zhuǎn)移到其他災(zāi)害回應(yīng)小組和當(dāng)?shù)乜祻?fù)機構(gòu)、心理健康服務(wù)機構(gòu)等。,職業(yè)行為,只在授權(quán)的災(zāi)害回應(yīng)機構(gòu)實施服務(wù)。提供標準的健康性反饋，鎮(zhèn)靜、大方、有序和實效。被人所知，（需要的）時候一定在場。適當(dāng)?shù)乇Ｃ苄畔?。不超越?quán)限。滿足生還者的要求，在需要的時候向其它領(lǐng)域的專家請教。有足夠的知識，能意識因文化理解所帶來的差異。留意自身的情緒和身體反應(yīng)，練習(xí)自我保護。,提供心理急救的方針（1）,首先，禮貌地觀察，不能唐突直入。然后通過詢問簡單的體面的問題決定下一步的解決方案。很

12、多時候，建立接觸的最好方法是提供實際幫助，向食物、水和毯子等。接觸前必須明確你的介入不會引起生還者覺得受到侵犯。做好兩手準備，一是生還者可能會拒絕接觸你或者會過多地接觸你。,提供心理急救的方針（2）,說話時鎮(zhèn)定自若，品著耐心、負責(zé)和靈敏的態(tài)度。語速放慢，用簡單易懂的詞匯，不要使用縮略語或術(shù)語。如幸存者愿意交談，做好準備聆聽；聆聽時請專注于他/她想說的內(nèi)容，以及你能如何提供幫助。認可幸存者求生過程中做得對的安全措施。針對幸存者最迫切的需求和目標提供直接的信息，如需要可重復(fù)講解說明。,提供心理急救的方針（3）,提供準確的適合幸存者年齡段接受水平的信息。如需要通過翻譯交談，請看著您談話的對象與他交談

13、，切忌對著翻譯交談。心理救助的目標是減輕情感傷痛，提供幫助，促進適應(yīng)行為的開始，而不是詢問悲慘經(jīng)歷的細節(jié)與其中的損傷。,避免行為（1）,不要去設(shè)想幸存者曾經(jīng)和正在經(jīng)歷的一切。不要假設(shè)每個經(jīng)歷災(zāi)難的人都會受到精神創(chuàng)傷。不要進行病理判斷。幸存者在經(jīng)歷了災(zāi)難之后，很多激烈的反應(yīng)都是可以理解可以預(yù)料的，不要將他們的反應(yīng)歸為“癥狀”，或者用“診斷”，“病情”，“病態(tài)”，或“障礙”之類的語言來描述。,避免行為（1）,不要用俯就的態(tài)度來跟幸存者交談，或?qū)Ｗ⒂谒麄兊臒o助，虛弱，過失甚至殘疾。盡量專注與他們?yōu)碾y中和災(zāi)后幫助他人的舉動。不要假設(shè)每一個幸存者都愿意交談甚或需要與你交談。通常以安靜輔助的態(tài)度陪伴在幸存

14、者的周圍能給他們以安全感，幫助他們應(yīng)對。不要詢問災(zāi)難過程的細節(jié)。不要猜測甚至提供不準確的信息；如果你無法準確回答幸存者的問題，應(yīng)盡力去了解事實。,準備工作,具備足夠的知識，包括事件的性質(zhì)、目前的情勢、救濟與支持服務(wù)的類型與可及性。工作計劃與準備：災(zāi)難心理衛(wèi)生的最新訓(xùn)練、以及事件掌控結(jié)構(gòu)的知識，是進行災(zāi)難救助工作的關(guān)鍵要素。你可能也和孩童、中老年人、以及特殊族群一同工作，所有都需要額外深入的知識。在決定是否參與災(zāi)難應(yīng)變時，你應(yīng)該考慮你自己對這類工作的安適程度、你目前的健康、你的家庭與工作環(huán)境、以及從事適當(dāng)自我照顧的準備。,進入現(xiàn)場,當(dāng)災(zāi)難心理急救人員于災(zāi)難后進入緊急應(yīng)變的場所心理急救就已開始。順

15、利進入，意謂在專業(yè)緊急指揮系統(tǒng)（ICS）之架構(gòu)下運作，因其角色與決策方式均被清楚界定。和權(quán)責(zé)者與組織建立溝通，并將所有活動整合于其中是必要的。有效地進入也包括讓自己對這情況盡可能地熟悉，例如領(lǐng)導(dǎo)、組織、政策、程序、安全、精神醫(yī)療的支持、以及可用的資源。你需要對將發(fā)生什么、可用的服務(wù)為何、或何處可尋求服務(wù)等有正確的信息。這些信息需要盡快地搜集，因為提供這些信息常對于減低不適感、促進適應(yīng)性處理方式是關(guān)鍵的。,提供服務(wù),在某些場合中，心理急救可能會在指定的地區(qū)實施。在其它場合中，提供心理急救的專業(yè)人員可能巡回觀察，找出可能需要給予協(xié)助者。專注在該場合中人們是如何反應(yīng)與互動的?？赡苄枰獏f(xié)助的人包括那些

16、顯露出急性不適征兆的個體，其急性征兆如下：失去定向感困惑狂亂或激動驚恐極度退縮、冷漠、或是停止運作極度煩燥不安或易怒過度擔(dān)憂,團體急救,雖然心理急救主要是與個人及家庭一同工作，許多重要的事可能需在團體場合中使用，像是召集家人一起告知所愛者與安全演示文稿有關(guān)的信息。提供信息、支持、安適、和安全的要素可以被運用在這些自發(fā)的團體情境。對于孩童與青少年團體，在避難場所幾小時或幾天后，提供分心游戲可以降低焦慮與擔(dān)心。,當(dāng)面對團體，將下列謹記于心：修訂討論以符合團體分享的需要與關(guān)心。聚焦在問題解決的討論并運用因應(yīng)技巧在當(dāng)前的議題上。不要讓對于在意之事的討論陷入抱怨。如果個人需要更多的支持，在團體討論后提供

17、與他她的面晤。,保持平靜,人們從他人的反應(yīng)中獲得自己的線索。藉由表現(xiàn)平靜且清晰的思考方式，你能幫助幸存者感覺他們可以依賴你；其它人可能依循你的指引而能維持專心，即使他們并未感到平靜、安全、有效或是有希望。提供心理急救者通常會示范希望感，因為這是幸存者常無法感受到的，他們?nèi)栽噲D應(yīng)付先前發(fā)生的事與目前迫切關(guān)注的事物。,了解（被救人群）文化多元性,提供心理急救時，必須敏感于文化、種族、宗教與語言歧異。無論進行外展服務(wù)或提供一般服務(wù)，你應(yīng)察覺自身的價值觀與偏見，以及這些和服務(wù)區(qū)域民眾的異同。訓(xùn)練文化能力可以促進這樣的察覺。協(xié)助維持或重建風(fēng)俗習(xí)慣、傳統(tǒng)、儀式、家庭結(jié)構(gòu)、性別角色與社會鍵結(jié)，對協(xié)助幸存者處

18、理災(zāi)難的沖擊是重要的。有關(guān)該區(qū)域的信息，包括情緒與其它心理反應(yīng)如何表達、對于政府機構(gòu)的態(tài)度、對于咨詢的接受度等，應(yīng)透過該區(qū)域中能代表與深入了解此地族群的文化領(lǐng)袖來收集。,留意高危人群（1）,災(zāi)后處于特定高危的個體包括：孩童，尤其是那些：與雙親照顧者分離者那些雙親照顧者、家庭成員、或朋友已經(jīng)死亡者那些雙親照顧者有明顯受傷或行蹤不明者牽涉到領(lǐng)養(yǎng)照顧系統(tǒng)者,留意高危人群（2）,多次變更安置場所者醫(yī)療上孱弱的孩童與成人有嚴重心理疾病者有肢體障礙或疾病者可能有危險行為的青少年有物質(zhì)濫用問題的青少年與成人,留意高危人群（3）,懷孕的婦女帶著嬰幼兒的母親參與災(zāi)難應(yīng)變處理的全體人員經(jīng)驗重大失落者（例如，失去房

19、屋、寵物、家庭）親身經(jīng)歷怪異場景或極端生命威脅者有高比例的幸存者，尤其是經(jīng)濟劣勢族群，可能經(jīng)歷災(zāi)難前創(chuàng)傷事件（例如，所愛者死亡、攻擊、災(zāi)難）。,結(jié)果是，少數(shù)族群與邊緣化的社區(qū)可能出現(xiàn)較高比例的災(zāi)難前創(chuàng)傷相關(guān)心理問題，而且在災(zāi)后出現(xiàn)問題的風(fēng)險也較高。不信任、病恥感、懼怕（例如，懼怕被驅(qū)逐出境）以及對災(zāi)難應(yīng)變資源的無知，造成這些族群在尋求、提供、與接受協(xié)助上的重大阻礙。那些住在易發(fā)生災(zāi)害地區(qū)的民眾更可能已有過先前的災(zāi)害經(jīng)驗。,介紹你自己詢問當(dāng)前的需求,介紹你的名字和頭銜，并說明你的角色。征詢他她同意和其談話，并向其解釋你在這里看看是否有任何事是你能做的。除非獲得許可，否則以姓來稱呼他們。邀請他們坐

20、下，向其確保談話有某程度的隱私性，并完全專注在他們身上。和藹平靜的說話。避免環(huán)顧四周或是分心。找出是否有任何需要即刻注意的緊迫問題。即刻的醫(yī)療關(guān)注是最優(yōu)先考量的事。,當(dāng)你和小孩或青少年接觸時，一個好的作法是和他們的父母或伴隨的成人建立關(guān)系，以說明你的角色并且征求允許。當(dāng)你和一個父母不在身邊的小孩談話時，去找到他的父母或照料者，盡可能地讓他們知道你們的交談內(nèi)容。,保密,在災(zāi)后對你所接觸的孩童、成人、以及家庭保密可能是個挑戰(zhàn)，尤其在一些缺乏隱私的災(zāi)后場所。然而，在任何你與幸存者或災(zāi)難應(yīng)變者的對話中，盡可能維持最高度的機密，如果你是屬于法令規(guī)范的提報類型之專業(yè)人員，你應(yīng)該遵守國家規(guī)定的濫用與疏忽提報

21、法規(guī)。你應(yīng)該也要知道健康保險權(quán)利轉(zhuǎn)移與責(zé)任法案(HIPAA)、以及預(yù)防相關(guān)的災(zāi)難與恐怖行動。如果你對發(fā)布信息有疑問，應(yīng)與幸存者或負責(zé)的官員討論此事。與共事人員談?wù)撚嘘P(guān)災(zāi)后環(huán)境中工作的挑戰(zhàn)可能有所幫助，但是任何對此目的所構(gòu)成的討論，也需要維持嚴格的機密。,心理急救四步驟：看聽連接結(jié)束,“看”,即觀察。看自己以及受助人是否安全、是否有重傷、是否有基本生活需求、是否表現(xiàn)出應(yīng)激綜合反應(yīng)、是否有明顯的抑郁和焦慮、是否表現(xiàn)出行為異常，例如酗酒、自殺等。,注意以下幾點：1、在尊重對方的習(xí)俗、文化的前提下，向其介紹自己，讓他們知道自己是來提供幫助的；2、在征求對方的同意后，盡可能找個令受助者感到安全和安靜的地

22、點來談話；3、談話時，注意要用一些自然的行為使對方感到舒心、安全，例如提供飲水和食品；4、此外，還應(yīng)該盡快將受助者從危險中轉(zhuǎn)移，保護對方隱私和尊嚴，如果受助者情緒不穩(wěn)，需保證他們不是獨自一人。,“聽”,詢問受助者所需和擔(dān)心的事情，幫助他們解決最迫在眉睫的事情。在這個過程中，可近距離接觸受助者，但不要催促對方講話。如果對方想要談?wù)?，我們只要傾聽就可以了。但如果對方表現(xiàn)出極度應(yīng)激狀態(tài)，我們就需要保持聲音平靜柔和，幫助受助者恢復(fù)現(xiàn)實感，并確保他們不會獨自一人。如果受助者表現(xiàn)茫然，我們則應(yīng)建議他們活動一下腳，使其感到自己的腳踏在地上；用手指或手掌拍拍自己的大腿；鼓勵他們慢節(jié)奏的呼吸。,“連接”,首先要

23、滿足受助者需求，包括基本生活需要，如食物、衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品等對受助者應(yīng)對困境的能力給予肯定鼓勵他們運用積極的應(yīng)對策略,積極策略,休息充足；規(guī)律飲食；與家人和朋友在一起交流；與信任的人討論問題；做放松活動（散步、唱歌、與孩子玩耍）；體育鍛煉。保證他們不會通過亂服藥、吸煙、飲酒、整日睡覺、不停工作、遠離朋友和親人、忽略基本的個人衛(wèi)生、沖動等消極的做法應(yīng)對變故。,結(jié)束心理急救,絕對不是簡單的告別。首先，我們應(yīng)該向受助者解釋將要離開的原因；其次，如果有其他人將繼續(xù)對受助者實施幫助，應(yīng)盡量將受助者介紹給那個人；再次，如果為受助者聯(lián)系到其他服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)讓他知道可以從這個機構(gòu)獲得什么；最后，我們還要表達對

24、受助者的希望和祝福。,遵循原則（4項）,1.心理治愈和自愈相結(jié)合。雖然經(jīng)歷災(zāi)難后會出現(xiàn)一系列身心反應(yīng)，但其中大約有70%的人可以在幾個月的時間里依靠自己的力量自愈。因此，心理急救的同時要引導(dǎo)受助者認識到出現(xiàn)這些反應(yīng)是正常的，樹立他們接納創(chuàng)傷的態(tài)度，引導(dǎo)他們自己處理和消化創(chuàng)傷。,2.專業(yè)與熱情相結(jié)合。如果救助只憑滿腔熱情，而缺乏心理救援的經(jīng)驗，其效果是難以保證的。因此，開展急救的同時還要接受專家或同輩的督導(dǎo)。,3.自我卷入與自我保護相結(jié)合。心理救援人員要始終體會受助者的想法和情感，同時保證必要的休息，不被壞情緒干擾。一旦發(fā)現(xiàn)自身情緒失調(diào)，應(yīng)及時進行自我保護，必要時停止急救。,4.化解消極與植入積

25、極相結(jié)合。災(zāi)難給人類帶來沉重的打擊，使人的精神世界蒙上了陰影。這也正是心理急救所需要去化解的消極因素。如果心理救援人員能夠把事故后的溫暖、團結(jié)、尊嚴、生命的意義等積極因素植入受助者內(nèi)心，那么就可以使災(zāi)難事故轉(zhuǎn)化成生存的能量，讓人們更加珍愛生命、用心生活。,集體減壓會談（CISD）,目的：幫助當(dāng)事人在心理上（認知和情感上）消化創(chuàng)傷體驗（1）支持，安慰和陪伴（2）公開討論內(nèi)心感受（3）資源動員,特點,(一)時限：為24-48小時后做心理報告效果最好6周以后效果甚微（二）要求：通常由合格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導(dǎo)事件發(fā)生后24-48小時內(nèi)實施指導(dǎo)者必須對小組治療有廣泛了解指導(dǎo)者必需對應(yīng)激反應(yīng)綜合征有廣泛

26、了解在事件發(fā)生后24小時內(nèi)不進行CISD事件中涉及的所有人員都必須參加CISD,CISD流程以及主要任務(wù),第一期介紹期-自我介紹，宣布規(guī)則第二期事實期-自身及事件的真實情況，解疑第三期感受期-事件發(fā)生時的感受，現(xiàn)在感受第四期癥狀期-描述癥狀：軀體，心理，社會第五期輔導(dǎo)期-介紹正常的應(yīng)激反應(yīng)，討論對策第六期恢復(fù)期-總結(jié)，梳理，答疑，訂立計劃,第一期介紹期,（自我介紹，宣布規(guī)則）指導(dǎo)者進行自我介紹對參加者講述程序仔細解釋保密問題強調(diào)晤談不是心理治療，而是一種減少創(chuàng)傷事件所致的正常應(yīng)激反應(yīng)的方法定位在應(yīng)激處理的服務(wù)，不是正式治療每個人的自我介紹,第二期事實期,（自身及事件的真實情況，解疑）組織者請每

27、位參加者依次描述事件發(fā)生時的所見所聞，目的是幫助每個人從其自身的角度來描述事件。“每個人都有機會增加事件的細節(jié)，使整個事件得以重現(xiàn)”詢問參加者在嚴重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所為每一個參加者都需發(fā)言，然后整個事件會真相大白組織者應(yīng)當(dāng)打消參加者的顧慮，如果覺得在小組內(nèi)講話不舒服，可以保持沉默，選擇沉默也使用于其他步驟,第三期感受期,（事件發(fā)生時的感受，現(xiàn)在感受）詢問有關(guān)感受的問題事件發(fā)生時您有何感受以前您有過類似的感受嗎？對你來說，事件中最不幸的是什么？這些感受對你的社會功能及人際關(guān)系有什么影響注意內(nèi)疚、自責(zé)等感受你是否覺得自己做的不夠？做錯了什么？對不利的后果要負什么責(zé)任？感受期，每

28、個參加者描述其對事件的認知反應(yīng)，這一期的目的是進一步接近情感的表達“每個人都有與需要分享和被接受的感覺，重要的原則是不批評他人；所有人都傾聽在每個人身上曾經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生的事情”,第四期癥狀期,（描述癥狀：軀體，心理，社會）確定每個人的痛苦癥狀從心理、生理、認知和行為各方面描述依時間順序回顧避免將個體的反應(yīng)病理化，避免“障礙、癥狀”等用語，用應(yīng)激反應(yīng),第五期輔導(dǎo)期,（介紹正常的應(yīng)激反應(yīng)。討論對策）介紹正常的反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)模式強調(diào)適應(yīng)能力討論積極的適應(yīng)和應(yīng)對方式提醒可能并存的問題（如飲酒）給出減輕應(yīng)激的策略自我識別癥狀,第六期恢復(fù)期,（總結(jié)，梳理，答疑，訂立計劃）總結(jié)述談過程回答問題，提供保證討論行動計劃重申共同反應(yīng)強調(diào)小組成員的相互支持提供有關(guān)進一步服務(wù)的信息目標是關(guān)閉創(chuàng)傷事件，總結(jié)晤談中涵蓋的內(nèi)容，回答問題，評估哪些人需要隨訪或轉(zhuǎn)介到其他服務(wù)機構(gòu)。,注意事項,對以消極方式看待晤談的人，可能會給其他參加者添加負面影響；鑒于晤談與特定的文化性相一致，有時文化儀式可以替代晤談；對于家中親人去世者，不適宜參加集體晤談，可能會加重其它人的創(chuàng)傷。,感謝聆聽！,