康復(fù)科常用藥物用法ppt課件

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1、康復(fù)常用藥物,改善循環(huán),一、尼莫地平：適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。不推薦尼莫地平與抗癲癇藥物同時(shí)服用。 二、活血化瘀、益氣固脫 舒血寧注射液 【功能主治】：擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用法用量：靜脈滴注，每日20ml，用5%葡萄糖 注射液稀釋250ml或500ml后使用。 復(fù)方丹參注射液：擴(kuò)張血管，增進(jìn)管狀動(dòng)脈血流量。 參麥注射液：益氣固脫，養(yǎng)陰生津。 生脈注射液：益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等 。 燈盞花注射液：發(fā)表散寒，消炎止痛，活血化閼。主要用于偏癱、失語等病

2、癥。其藥理作用為擴(kuò)張腦血管，冠脈血管和外周血管，增加血流量，改善局部供血，使外周阻力下降，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧量，增加機(jī)體抗缺氧能力，抑制血小板聚集。對(duì)腦血栓形成、腦血管意外所致偏癱等后遺癥、冠心病、心絞痛有定療效。,鈣劑,鮭魚降鈣素注射液 （1、進(jìn)口2、國(guó)產(chǎn)） 1、規(guī)格：1ml:50單位 ，冰箱內(nèi)(2-8C)保存 【適應(yīng)癥】：主要用于治療老年骨質(zhì)疏松癥，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，骨轉(zhuǎn)移癌致高鈣血癥 【不良反應(yīng)】：可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、輕度的面部潮紅伴發(fā)熱感 ，給予本品可導(dǎo)致過敏反應(yīng),包括注射部位的局部反應(yīng)或全身性皮膚反應(yīng)。據(jù)報(bào)道個(gè)別的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致心動(dòng)過速、低血壓和虛脫。 【注意事項(xiàng)】：為

3、了防止骨髓進(jìn)行性丟失，使用鮭魚降鈣素的病人必須根據(jù)需要給予補(bǔ)充適量的鈣和維生素D。有過敏史者用藥前應(yīng)做皮試。 【用法用量】：絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥注射液 ：每日50-100 IU，皮下或肌肉注射，取決于疾病的嚴(yán)重程度。Paget氏病 注射液：每日50-100 IU，皮下或肌肉注射。 2、規(guī)格：10g/ml ，冰箱內(nèi)(2-8C)保存 【適應(yīng)癥】：同進(jìn)口 【不良反應(yīng)】：同進(jìn)口 【注意事項(xiàng)】：同進(jìn)口 【用法用量】：骨質(zhì)疏松癥：依據(jù)病情，每日10-20g或隔日20g，肌肉注射。治療周期7-14天。骨折：依據(jù)病情，每日10-20g，肌肉注射。治療周期7-14天。 3、須皮試為陰性后肌肉注射。,呼吸系統(tǒng),茶堿

4、緩釋膠囊： 【通用名】：茶堿緩釋膠囊 【商用名】：迪帕米 【主要成分】 本品主要成份為：茶堿。其化學(xué)名稱為：1,3-二甲基-3,7-二氫-1H-嘌呤-2,6-二酮一水合物。 【性狀】 本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類白色微丸。 【適應(yīng)證】 （1）用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療能有效地防止再次發(fā)作。與2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，且不良反應(yīng)降低，耐受性更好 （2）也適用于慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的支氣管痙攣的癥狀。 鎮(zhèn)咳寧膠囊： 【藥品名稱】鎮(zhèn)咳寧膠囊 【主要成分】甘草流浸膏、桔梗酊、鹽酸麻黃堿、桑白皮酊。

5、【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為黃棕色的粉末；味甜、略苦。 【功能主治】鎮(zhèn)咳祛痰。用于傷風(fēng)咳嗽，支氣管炎、哮喘等。 【用法與用量】口服。一次12粒，一日3次。 【注意事項(xiàng)】在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。冠心病、心絞痛和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者慎用。,呼吸系統(tǒng),鹽酸氨溴索片： 【商品名】：沐舒坦 【成 份】活性成份：鹽酸氨溴索30毫克 輔料：乳糖、淀粉、膠態(tài)二氧化硅、硬脂酸 【性 狀】鹽酸氨溴索片為白色或類白色片。 【適應(yīng)癥】 適用于化痰和黏稠不易咳出者。 【藥理作用】鹽酸氨溴索片為祛痰藥溴己新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纖維分化裂解，稀化痰液，并能抑制支氣管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，

6、便于咳出。 【用量用法】 口服：一次1-2片，一日3次，飯后服。兒童用量請(qǐng)咨詢醫(yī)師。 【禁 忌】已知對(duì)鹽酸氨溴索或其他配方成份過敏者不宜使用。妊娠頭3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。 【注意事項(xiàng)】 1、對(duì)鹽酸氨溴索片過敏者禁用。 2、孕婦、哺乳期婦女慎用。 3、當(dāng)鹽酸氨溴索片性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。 4、如服用過量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。 5、兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。 6、請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。 【藥物相互作用】 1、鹽酸氨溴索片能增加四環(huán)素類在支氣管的分布濃度，故可增加此類抗生素在呼吸道的抗菌療效。 2、如正在服用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。 【不良反應(yīng)】偶見皮疹、惡心、胃部不適

7、、食欲缺乏、腹痛、腹瀉。,呼吸系統(tǒng),孟魯司特鈉片 【主要成分】本品主要成份為： 孟魯司特鈉. 【適應(yīng)癥】本品適用于 15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于 15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。 【副作用】本品一般耐受性良好，不良反應(yīng)輕微，通常不需要終止治療。本品總的不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似。15歲及15歲以上哮喘患者:已在大約 2600名15歲及15歲以上的成年哮喘患者中進(jìn)行了臨床研究，評(píng)價(jià)了本品的使用情況。在兩項(xiàng)設(shè)計(jì)相似，安慰劑對(duì)照的12周臨床試驗(yàn)中，本品治療組中 1

8、的患者出現(xiàn)的比安慰劑組高且與藥物相關(guān)的不良事件是腹痛和頭疼。但這些不良事件的發(fā)生率在兩組間無顯著差異。在臨床研究中，累積已有 544名患者使用本品治療至少6個(gè)月、253名患者治療1年、21名患者治療2年。隨著使用本品治療時(shí)間的延長(zhǎng)，不良事件發(fā)生的情況無改變。15歲及15歲以上季節(jié)性過敏性鼻炎患者:已在 2199名15歲及15歲以上成年季節(jié)性過敏性鼻炎患者中進(jìn)行了臨床研究，評(píng)價(jià)本品的安全性情況。每天早晨或夜間服用本品一次耐受性良好,不良反應(yīng)發(fā)生率與服用安慰劑類似。在安慰劑對(duì)照的臨床研究中，本品治療組中的不良事件發(fā)生率低于1%，且未發(fā)現(xiàn)有與藥物相關(guān)，發(fā)生率高于安慰劑組的不良事件。在為期4周的安慰劑

9、對(duì)照臨床試驗(yàn)中，安全性情況與2周臨床試驗(yàn)一致。在所有的臨床研究中，嗜睡的發(fā)生率與安慰劑組相似。本品上市使用后有以下不良反應(yīng)報(bào)告：超敏反應(yīng)（包括過敏反應(yīng)、血管性水腫、皮疹、瘙癢、蕁麻疹和罕見的肝臟嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)）、夜夢(mèng)異常和幻覺、嗜睡、興奮，激惹、包括攻擊性行為，煩躁不安、失眠、感覺異常 /觸覺障礙及較罕見的癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉，ALT和AST升高，罕見的膽汁淤積性肝炎；關(guān)節(jié)痛，包括肌肉痙攣的肌痛；出血傾向增加，挫傷；心悸；和水腫。,【注意事項(xiàng)】口服本品治療哮喘急性發(fā)作的療效尚未確定。因此，不應(yīng)用于治療哮喘急性發(fā)作。雖然在醫(yī)師的指導(dǎo)下可逐漸減少合并使用的吸入皮質(zhì)類固醇劑量，但不

10、應(yīng)用本品突然取代吸入或口服皮質(zhì)類固醇。接受包括白三烯受體拮抗劑在內(nèi)的抗哮喘藥物治療的患者，在減少全身皮質(zhì)類固醇劑量時(shí)，極少病例發(fā)生以下一項(xiàng)或多項(xiàng)情況：嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血管性皮疹、肺部癥狀惡化、心臟并發(fā)癥和 /或神經(jīng)病變(有時(shí)診斷為Churg-Strauss綜合征一種系統(tǒng)性嗜酸細(xì)胞性血管炎)。雖然尚未確定這些情況與白三烯受體拮抗劑的因果關(guān)系，但在接受本品治療的患者減少全身皮質(zhì)類固醇劑量時(shí)，建議應(yīng)加以注意并作適當(dāng)?shù)呐R床監(jiān)護(hù)。 無妊娠婦女研究資料，除非明確需要服藥，孕婦應(yīng)避免服用本品。尚不明確本品是否能分泌進(jìn)乳汁中。由于許多藥物均可分泌進(jìn)乳汁，本品應(yīng)慎重應(yīng)用于哺乳期婦女。 本品規(guī)格設(shè)計(jì)不適于兒童

11、用藥。,呼吸系統(tǒng),復(fù)方甲氧那明膠囊： 【通用名稱】復(fù)方甲氧那明膠囊 【成份】主要含鹽酸甲氧那明、氨茶堿、那可丁、馬來酸氯苯那敏等四種成分。 【性狀】膠囊劑，內(nèi)含白色或微黃色顆?；蚍勰?。 【適應(yīng)癥】用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎 【用法和用量】成人一天三次，每次二粒，飯后服用。15歲以上，每天三次，每次二粒。815歲， 每天三次，每次一粒。 【不良反應(yīng)】偶有上腹部不適、惡心、口干、嗜睡、心悸，但都能耐受，停藥后自然消失。 【禁忌】 1.對(duì)本品成分過敏者禁用。 2.哮喘危象，活動(dòng)性消化性潰瘍，嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。 3.未滿8歲兒童及嬰幼兒禁用。 【注意事項(xiàng)】 1.本品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，如服用

12、過量可能會(huì)引起茶堿的毒性反應(yīng)。 2.患有心臟病，高血壓、甲亢、慢性阻塞性肺病、肝病、青光眼、排尿困難者及高齡者需遵醫(yī)囑服用。 3.服藥后出現(xiàn)皮疹、皮膚發(fā)紅、嘔吐、食欲不振、眩暈、排尿困難等癥狀時(shí)，或服藥數(shù)次后癥狀未見改善時(shí)，應(yīng)停止服藥并去醫(yī)院復(fù)診。 4.妊娠及哺乳期婦女慎用。 5.小兒用藥需在家長(zhǎng)監(jiān)督下服用。 6.不要與其它鎮(zhèn)咳藥、抗感冒藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合使用。 7.與腎上腺素類和其它交感性支氣管擴(kuò)張劑合用時(shí)，可導(dǎo)致不良反應(yīng)明顯增加。與某些可能影響腎功能或肝微粒體酶的藥物合用時(shí)須謹(jǐn)慎，如西米替丁及某些大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素。,用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。 針劑： 氨溴索注射液： 適用于下述

13、患者伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療。 維生素B1注射液： 亦可用于維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)炎、消化不良等的輔助治療。 維生素K1注射液： 用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。,呼吸系統(tǒng),激素,甲潑尼龍片： 【別名】 丁二酸鈉-6甲強(qiáng)的松龍;琥珀甲強(qiáng)龍;甲潑尼龍;甲氫潑尼松琥珀酸鈉 ,甲強(qiáng)龍針 【適應(yīng)癥】 主要用于器官移植排異反應(yīng)、免疫綜合征，（抑制免疫作用）

14、，亦可用于急性腎上腺皮質(zhì)功能不全、手術(shù)休克等。 【用量用法】 靜注：每日4080mg，每日1次，重癥病人每千克體重可用30mg。器官移植排異反應(yīng)（特別腎移植）可在2448小時(shí)靜脈給藥052g，并繼續(xù)治療，直至病情穩(wěn)定，一般不超過4872小時(shí)。免疫復(fù)合征，通常單獨(dú)1次投于1g，或采取隔日1g，或連續(xù)3日內(nèi)每日用1g。開始采用本品應(yīng)在3060分鐘內(nèi)靜滴完，速度過快可引起心律不齊。 【注意事項(xiàng)】 1.水、納潴留較潑尼松少。偶可誘發(fā)感染、消化性潰瘍、血糖升高、精神異常、滿月臉、多毛癥、唑瘡等。 2.禁忌證同皮質(zhì)激素類。大劑量（05g）和快速注射或靜滴（如10分鐘內(nèi)）可致心律不齊，甚至循環(huán)衰竭。 P.S

15、注射液在紫外線和熒光下易分解破壞，故應(yīng)避光，其它注意事項(xiàng)同潑尼松。,激素,強(qiáng)的松片： 【通用名】醋酸潑尼松（Prednisone Acetate） 【適應(yīng)證】腎病綜合征。各種風(fēng)濕性疾病。嚴(yán)重的支氣管哮喘。血小板減少性紫癜。急性淋巴性白血病。嚴(yán)重細(xì)菌感染。嚴(yán)重過敏性疾病。腎上腺皮質(zhì)功能不全替代治療，大多需加用氟氫可的松。 【用法用量】根據(jù)病人病情和疾病的需要，每日可用5mg60mg，分次口服。 【不良反應(yīng)】盡管本品引起潴鈉、排鉀作用較弱，但長(zhǎng)期大量的應(yīng)用同樣可引起藥源性皮質(zhì)醇增多癥、浮腫、高血壓、低血鉀、精神異常、抵抗力降低、糖代謝異常、骨質(zhì)疏松和腎上腺萎縮。 【注意事項(xiàng)】高血壓、糖尿病、胃與十

16、二指腸潰瘍、心功能不全、精神病、骨質(zhì)疏松癥、青光眼等慎用。結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染等患者應(yīng)用時(shí)必須給以適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。長(zhǎng)期服藥后，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。,激素,硫唑嘌呤片 ： 【通用名】硫唑嘌呤片 【商品名】硫唑嘌呤片 【適應(yīng)癥】 硫唑嘌呤主要用于異體移植時(shí)抑制免疫排異，多與皮質(zhì)激素并用，或加用抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)，療效較好。也廣泛用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡，自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、活動(dòng)性慢性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、硬皮病等自身免疫性疾病。對(duì)慢性腎炎及腎病綜合征，其療效不及環(huán)磷山胺。由于其不良反應(yīng)仍較多而嚴(yán)重，對(duì)上述疾病的治療不作為首選藥物，通常

17、是在單用皮質(zhì)激素不能控制時(shí)才使用。 【用量用法】口服：每日每千克體重14mg，一般每日100mg可連服數(shù)月。用于器官移植：每日每千克體重25mg，維持量每日每千克體重0.53mg。 【禁忌】已知對(duì)本品高度過敏的患者禁用。 【注意事項(xiàng)】致肝功能損害，故肝功能差者忌用，亦可發(fā)生皮疹，偶致肌肉萎縮，用藥期間嚴(yán)格檢查血象。,激素,溴吡啶斯的明片： 【通用名】 比啶斯的明 ,溴比斯的明,溴吡斯的明,美斯地濃,溴吡啶斯的明,吡斯的明 【適應(yīng)癥】 用于重癥肌無力及術(shù)后腹氣脹和尿潴留。本品可與新斯的明交替使用。 【用量用法】 口服：成人次，日次。 靜注:10-20mg,常與阿托品同用. 【注意事項(xiàng)】 毒性較小

18、，用量過大，可出現(xiàn)毒蕈堿樣藥品副作用，可用阿托品對(duì)抗。對(duì)溴過敏的，可出現(xiàn)皮疹。腸梗阻及尿道梗阻患者忌用。支氣管哮喘患者慎用。,激素,地塞米松磷酸鈉注射液：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。 【用法用量】：一般劑量靜脈注射每次220mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可26小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)始藥一般不超過72時(shí)。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般1224小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，24天后逐漸減量，57天停藥。 【不良反應(yīng)】：糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑

19、量、用藥種類、用法及給藥途逕等有關(guān)。 (1)長(zhǎng)程使用可引起：醫(yī)源性庫欣綜合征面容體態(tài)（向心性肥胖，滿月臉，水牛背，）多血質(zhì)，多毛，痤瘡等） 、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、骨腸道刺激（惡心、嘔吐）等 (2)患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄，不安等也可表現(xiàn)為抑制。精神病狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 (3)并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 (4)糖皮質(zhì)激

20、素停藥結(jié)合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃。則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。 【禁忌】:對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用，注意病情惡化的可能,高血壓、血栓癥，胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常，心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。 老年用藥:易產(chǎn)生高血壓及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨質(zhì)疏松。,急救,尿激酶 本品系從新鮮人尿中提取的一種能激活纖維蛋白溶酶原的酶。它是由高分子量54000和低分子量33000組成的混

21、合物，高分子量含量不得少于90，每1mg 蛋白中尿激酶活力不得少于12萬單位。 本品在生產(chǎn)過程中需經(jīng)60加熱10小時(shí)，以使病毒滅活。 【性狀】 本品為白色狀粉末。 【作用與用途】 本品是腎小管上皮細(xì)胞所產(chǎn)生的一種特殊蛋白分解酶，為高效的血栓溶解劑，作用機(jī)制與鏈激酶不同，本品可直接促使無活性的纖溶酶原變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，使組成血栓的纖維蛋白水解。臨床上用于腦血栓形成、腦栓塞、周圍動(dòng)脈或靜脈血栓癥、肺栓塞、急性心肌梗死等。也可用于眼科溶解眼前房的血纖維、血塊。由于本品是人體內(nèi)存在的蛋白質(zhì)，比鏈激酶不良反應(yīng)小。 【劑量與用法】 靜滴，1次1萬U2萬U，加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)應(yīng)用。12次/日，連

22、用57日，以后每日肌注5000U維持。靜注，最初23日，3萬U4萬U/日，分2次用，以后1萬U2萬U/日，維持710日。眼科應(yīng)用時(shí)，其劑量可按病情作全身靜脈推注或滴注。結(jié)膜或球后注射通常500U1000U。,急救,巴曲酶 菱精純克栓酶 【適應(yīng)癥】 閉寒性動(dòng)脈硬化癥引起的缺血性諸癥狀的改善。末梢及微循環(huán)障礙的改善（如：突發(fā)性耳聾，振動(dòng)病）。 【劑量與用法】 1.成人用量首次量為10BU，以后的維持劑量可減為5BU，隔日一次，藥液使用前用100 ml以上的生理鹽水稀釋，靜脈點(diǎn)滴1小時(shí)以上。 2.下列情況首次使用量應(yīng)為20BU，以后的維持劑量可減為5BU： 3.給藥前血纖維蛋白原（fibrinoge

23、n）濃度達(dá)400mg/ml以上時(shí)。 4.突發(fā)性耳聾的重癥患者。 5.通常療程為一周，必要時(shí)可增至3周：慢性期治療要增至6周，但在延長(zhǎng)期間內(nèi)每次用量減至5BU隔日點(diǎn)滴。 【注意事項(xiàng)】 本制劑具有降低血纖維蛋白原（fibrinogen）的作用，用藥后可能有血或止血延緩現(xiàn)象。因此，治療前及給藥期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血纖維蛋白原和包含血小板之凝集情況的檢查，并密切注意臨床癥狀。如患者有動(dòng)脈或深部靜脈損傷時(shí)，該藥有可能引起血腫。 【禁用】 具有出血史者；手術(shù)不久者；有出血可能性者；正在使用具有抗凝作用及抑制血小板機(jī)能藥物（如：阿斯匹林）者；正在使用抗纖溶性制劑者；重度肝或腎功能障礙及其它如乳頭肌斷裂、心室中隔

24、穿孔、心原性休克，多臟器功能衰竭癥者；對(duì)本制劑有過敏史者。 【慎用】：有藥物過敏史者；有消化道潰瘍史者；患有腦血管病后遺癥者；70歲以上高齡患者 【不良反應(yīng)】主要為：注射部位出血、創(chuàng)面出血、頭痛、頭重感、頭暈等中樞，周圍神經(jīng)癥狀。,急救,力月西 通用名: 咪達(dá)唑侖注射液 商品名: 力月西 【性狀】無色至淡黃色的澄明液體。 【適應(yīng)癥】 1麻醉前給藥。 2全麻醉誘導(dǎo)和維持。 3椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時(shí)輔助用藥。 4診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等)時(shí)病人鎮(zhèn)靜。 5 ICU病人鎮(zhèn)靜。 【用法用量】 本品為強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥,注射速度宜緩慢,劑量應(yīng)根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)

25、、年齡和伍用藥物情況而定。 1肌內(nèi)注射 用0.9%氯化鈉注射液稀釋。 靜脈給藥 用0.9%氯化鈉注射液、5或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀釋。 2麻醉前給藥 在麻醉誘導(dǎo)前20-60分鐘使用,劑量為0.05-0.075mg/kg肌內(nèi)注射,老年患者劑量酌減;全麻誘導(dǎo)常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。 3局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉輔助用藥,分次靜脈注射0.03-0.04mg/kg。 4ICU病人鎮(zhèn)靜,先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kg h)靜脈滴注維持。,【不良反應(yīng)】 1較常見的不良反應(yīng)為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣； 2靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑

26、制及血壓下降,極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎； 3直腸給藥,一些病人可有欣快感。 【禁忌】對(duì)苯二氮卓過敏的病人、重癥肌無力患者、精神分裂癥患者、嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患禁用; 【注意事項(xiàng)】 1用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長(zhǎng)時(shí)間再睡眠現(xiàn)象,應(yīng)注意保持病人氣道通暢。 2本品不能用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。 3長(zhǎng)期靜脈注射咪達(dá)唑侖,突然撤藥可引起戒斷綜合癥,推薦逐漸減少劑用量。 4肌內(nèi)或靜脈注射咪達(dá)唑侖后至少3個(gè)小時(shí)不能離開醫(yī)院或診室,之后應(yīng)有人伴隨才能離開。至少12個(gè)小時(shí)內(nèi)不得開車或操作機(jī)器等。 5慎用于體質(zhì)衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰

27、病人,若使用咪達(dá)唑侖應(yīng)減小劑量并進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 1咪達(dá)唑侖不能用于孕婦,在分娩過程中應(yīng)用須特別注意,單次大劑量注射可致新生兒呼吸抑制,肌張力減退,體溫下降以及吸吮無力。 2咪達(dá)唑侖可隨乳汁分泌,通常不用于哺乳期婦女。,急救,硝普鈉 別名：亞硝基鐵氰化鈉 類別：血管擴(kuò)張藥 【藥理作用】本品為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能直接松弛小動(dòng)脈與靜脈血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而減輕心肌負(fù)荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。對(duì)肺動(dòng)脈壓亦能明顯降低，腎血流量與腎小球?yàn)V過率無明顯改變。本品作用迅速，維持時(shí)間短，一般靜脈滴注，調(diào)整滴速和劑量，使血壓控制在一定

28、水平。 【作用】 1.機(jī)理直接擴(kuò)張靜脈作用可以降低左、右心室的前負(fù)荷，減輕肺充血從而減少左心室的容量和壓力。動(dòng)脈的松弛可以降低周圍動(dòng)脈阻力，減少左室容量，減輕室壁壓力，增加每搏心輸出量，減少心肌耗氧量。 2.如果血容量正?；蚵愿?，降低周圍血管阻力經(jīng)常會(huì)增加每搏心輸出量，并輕度降低體循環(huán)血壓。如果是低血容量狀態(tài)，硝普鈉會(huì)導(dǎo)致血壓的嚴(yán)重下降和反應(yīng)性的心動(dòng)過速，所以應(yīng)用硝普鈉時(shí)一定要行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。左心室充盈壓最好應(yīng)該維持在1518mmHg。 3.有臨床研究表明，對(duì)多巴胺反應(yīng)不好的低排高阻患者，應(yīng)用硝普鈉治療有效，但不減少死亡率。對(duì)于由主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和二尖瓣反流導(dǎo)致的頑固性心力衰竭，硝普鈉治療有

29、效。硝普鈉可以減少高血壓和急性缺血性心臟病患者的室壁張力和心肌作功。但是否可應(yīng)用其治療急性心肌梗死，目前還有爭(zhēng)議。有研究表明，在心肌梗死后早期治療中，硝普鈉與其他藥物相比有明顯的副作用。例如硝酸甘油與硝普鈉相比，前者降低冠脈灌注壓的程度較小，增加缺血心肌血液供應(yīng)的作用較大。在開展溶栓治療之前，硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率幅度較硝普鈉大(45%對(duì)23%，相對(duì)減少)。所以硝酸甘油更適合于急性心肌梗死的擴(kuò)張靜脈治療，特別是合并充血性心力衰竭時(shí)。當(dāng)硝酸甘油不能將急性心肌梗死和急性充血性心力衰竭患者的血壓降至正常時(shí)，方可考慮加入硝普鈉治療。硝普鈉對(duì)肺動(dòng)脈系統(tǒng)有擴(kuò)張作用，可以改變肺病患者(例如肺炎，急性

30、呼吸窘迫綜合征)乏氧性肺血管收縮，但這可以加重肺內(nèi)分流，導(dǎo)致新的低氧血癥。,【適應(yīng)癥】 用于高血壓急癥和手術(shù)間控制血壓。也用于急性心力衰竭。 【不良反應(yīng)】 惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹、出汗、發(fā)熱等。大劑量連續(xù)使用時(shí)，有肝腎功能損害的病人，可引起血漿氰化物和硫氰化物濃度升高而中毒。本品可導(dǎo)致甲狀腺功能減退、高鐵血紅蛋白血癥、靜脈炎和代謝性酸中毒。 【并發(fā)癥】 硝普鈉最主要的并發(fā)癥是低血壓。有的患者可能還會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐和腹部痙攣性疼痛。硝普鈉可迅速代謝為氰化物和硫氰酸鹽，氰化物也可以在肝內(nèi)代謝為硫氰化物或與維生素B6合成化合物，硫氰化物可被腎臟代謝。如果肝腎功能不全，或需要

31、量大于3ug/kg.min并且用藥超過72小時(shí)，要注意氰化物或硫氰化物的積累，此時(shí)要注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象。氰化物中毒可以導(dǎo)致進(jìn)行性加重的代謝性酸中毒。硫氰化物血清濃度大于12mg/dL時(shí)，可以診斷為硫氰化物中毒，其臨床表現(xiàn)為神志不清、反射亢進(jìn)和驚厥。一旦出現(xiàn)中毒，要立即停止硝普鈉的靜滴。如果氰化物血中濃度很高，或出現(xiàn)中毒的癥狀和體癥，應(yīng)靜滴亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉治療。 【禁忌癥】妊娠婦女、動(dòng)靜脈分流或主動(dòng)脈窄縮等代償性高血壓者禁用。,【用法用量】 用5葡萄糖液稀釋，避光。給藥方法一般均持續(xù)靜滴，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)藥量，一般速度為每公斤體重058g/分鐘，凡已接受其他降壓藥者，劑量宜小，最

32、大劑量可用到每公斤體重40g/分鐘。對(duì)心衰患者可自每公斤體重2040g/分鐘開始，每日靜滴812小時(shí)，夜間保證病人休息，并監(jiān)測(cè)血硫氰酸濃度。 【注意事項(xiàng)】 靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)立即停用。 用于心力衰竭、心源性休克時(shí)開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時(shí)。 小兒、冠狀動(dòng)脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用。 心衰病人停藥應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)病狀“反跳”。用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血漿氰化物濃度。 【保存方法】 臨床上可將硝普鈉50100mg加入250mL 5%葡萄糖液或生理鹽水中，因?yàn)樵撍幱龉夥纸?，靜滴前需

33、要將稀釋液和輸液管道用不透光材料包裹，靜滴時(shí)要使用輸液泵控制滴速。 【有效劑量】 硝普鈉有效劑量為0.15ug/kg.min，但也可能需要更大的劑量(最多10ug/kg.min)。,急救,鹽酸胺碘酮注射液 【適應(yīng)癥】適用于利多卡因無效的室性心動(dòng)過速和急診控制房顫、房撲的心室率。 【用法和用量】 靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3mg/kg，然后以11.5mg/min維持，6小時(shí)后減至0.51mg/min,一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過34天。 【不良反應(yīng)】 1.心血管系統(tǒng)：較其它抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)要少。主要包括：(1)竇性心動(dòng)過緩、一過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托

34、品不能對(duì)抗此反應(yīng)。(2)房室傳導(dǎo)阻滯。(3)偶有Q-T間期延長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速。(4)促心律失常作用，特別是長(zhǎng)期大劑量和伴有低鉀血癥時(shí)易發(fā)生。(5)靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。以上情況均應(yīng)停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療；注意糾正電解質(zhì)紊亂；扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長(zhǎng)，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)510天。2.甲狀腺：(1)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，也可出現(xiàn)新的心律失常，化驗(yàn)T3、T4均增高，化驗(yàn)促甲狀腺激素(TSH)下降。發(fā)病率約2%，停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失，少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮

35、質(zhì)激素治療。(2)甲狀腺機(jī)能低下，發(fā)生率1%4%，老年人較多見，可出現(xiàn)典型的甲狀腺機(jī)能低下征象，TSH下降，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時(shí)可用甲狀腺素治療。3.胃腸道：便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降，負(fù)荷量時(shí)明顯。4.神經(jīng)系統(tǒng)：不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征。5.皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間(12年)才漸退。其它過敏性皮疹，停藥后消退較快。6.肝臟：肝炎或脂肪浸潤(rùn)、氨基轉(zhuǎn)移酶增高，與療程及劑量有關(guān)。7.肺臟：主要產(chǎn)生過敏性肺炎、肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎、肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及2型肺細(xì)胞增生

36、，并有纖維化、少數(shù)淋巴細(xì)胞及中性細(xì)胞，小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有氣短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改變、血沉增快及血液白細(xì)胞增高，嚴(yán)重者可致死。需停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。8.其它：偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時(shí)局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中心靜脈用藥。,急救,地塞米松磷酸鈉注射液 通用名稱：地塞米松磷酸鈉注射液 【成份】本品主要成份為：地塞米松磷酸鈉 【性狀】本品為無色的澄明液體。 【適應(yīng)癥】主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)

37、重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。 【規(guī)格】1ml：2mg 【用法用量】一般劑量靜脈注射每次220mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可26小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般1224小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，24天后逐漸減量，57天停藥。對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分23次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔13周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.84mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定。 【不良反應(yīng)】糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理

38、劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類。 1長(zhǎng)程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長(zhǎng)骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長(zhǎng)受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。,2患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生

39、與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 3并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。 【禁忌】對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用,特殊情況下權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能；高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。 【注意事項(xiàng)】

40、1結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?2長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。 3糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。 4. 運(yùn)動(dòng)員慎用。,急救,復(fù)方氨林巴比妥注射液說明書 通用名稱：復(fù)方氨林巴比妥注射液 【成份】本品為復(fù)方制劑。其組分為每支含氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg；其輔料為注射用水。 【性狀】本品為無色或微黃色的澄明液體。 【適應(yīng)癥】主要用于急性高熱時(shí)的緊急退熱，對(duì)發(fā)熱時(shí)的頭痛癥狀也有緩解作用。 【規(guī)格】2ml：氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg 【用法用量】 1.肌內(nèi)注射。 2. 成人一次2m

41、l，或遵醫(yī)囑。在監(jiān)護(hù)情況下極量為一日6ml。 3. 2歲以下：一次0.51ml；25歲：一次12ml；大于5歲：一次2ml。 4.本品不宜連續(xù)使用。 【不良反應(yīng)】 1.過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等癥狀，應(yīng)立即停藥并搶救。 2.粒細(xì)胞缺乏，紫癜，有時(shí)急性起病。 3.皮疹、蕁麻疹、表皮松解癥等。 【禁忌】 1.對(duì)吡唑酮類或巴比妥類藥物過敏者禁用。 2.對(duì)本品有過敏史者禁用。,【注意事項(xiàng)】 1.內(nèi)注射前應(yīng)向病人詢問是否有吡唑酮類或巴比妥類藥物過敏史，有過敏史者應(yīng)避免使用本品，過敏性體質(zhì)者亦應(yīng)慎用。 2.不得與其它藥物混合注射。 3.長(zhǎng)期使用可引起粒細(xì)胞減少，再生障礙性

42、貧血及肝腎損壞等嚴(yán)重中毒反應(yīng)。 4.呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病及呼吸困難者慎用本品。 5.體弱者慎用。 6.本品僅對(duì)癥治療，在解除高熱癥狀后應(yīng)對(duì)因治療，在應(yīng)用本品無明顯效果時(shí)應(yīng)改用其他方法治療，避免盲目大量應(yīng)用本品。,急救,安痛定注射液 【別名】 復(fù)方氨基比林注射液 ,安痛定注射液 【藥理作用】 本品具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用，且解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng) 【適應(yīng)癥】 主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。 【用法用量】 肌肉注射給藥，每次2-4ml，必要時(shí)可重復(fù)給藥。 【注意事項(xiàng)】 體質(zhì)虛弱者防止虛脫。 偶見皮疹或剝脫性皮炎；極少過敏者有粒細(xì)胞缺乏癥，連用周以上應(yīng)定期檢查血象；貧血、造血功能障礙患者

43、忌用。有嚴(yán)重副反應(yīng)，常用而不宜久服。 【規(guī)格】 注射液，每支2ml,急救,滅吐靈 【別名】 氯普胺;滅吐靈;天吐寧;胃復(fù)安 ,甲氧氯普胺 【適應(yīng)癥】 1.可用于因腦部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。 2.對(duì)于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。 3.也可用于?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車（船）。 4.可增加食管括約肌壓力，從而減少全身麻醉時(shí)腸道反流所致吸入性肺炎的發(fā)生率；可減輕鋇餐檢查時(shí)的惡心、嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過；十二指腸插管前服用，有助于順利插管。 5.對(duì)糖尿病性胃輕癱，胃下垂等有一定療效；也用于幽門梗阻及對(duì)常規(guī)治療無效的十二

44、指腸潰瘍。 6.可減輕偏頭痛引起的惡心，并可能由于提高胃通過率而促進(jìn)麥角胺的吸收。 7.本品有催乳作用，可試用于乳量嚴(yán)重不足的產(chǎn)婦。 8.可用于膽道疾病和慢性胰腺炎的輔助治療。 【用法用量】 1.口服：次，日次，飯前分鐘服用。兒童每次，分次服。 2.肌注：次。每日劑量一般每千克體重不宜超過，否則易引起錐體外系反應(yīng)。,【注意事項(xiàng)】 1.主要副反應(yīng)為鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠、嗜睡、頭暈等。其他有便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等，但較為少見。 2.本品大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用，可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（非凡是年輕人），主要表現(xiàn)為帕金森綜合征，可出現(xiàn)肌震顫、頭向后傾、斜頸、

45、陣發(fā)性雙眼向上注視、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等?？捎帽胶Ｋ鞯瓤鼓憠A藥治療。 3.注射給藥可能引起豎立位低血壓。 4.本品對(duì)胎兒的影響尚待研究，故孕婦除有明確指征外，一般不宜使用。 5.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放療或化療的乳癌病人禁用，對(duì)胃腸道活動(dòng)增強(qiáng)可導(dǎo)致危險(xiǎn)的病人，如機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血等也禁用。遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。 6.吩噻嗪類藥物能增強(qiáng)本品的錐體外系副反應(yīng)，不宜合用。 7.抗膽堿藥（阿托品、溴化丙胺太林、顛茄等）能減弱本品的止吐效應(yīng)，兩藥合用時(shí)應(yīng)予注重。 8.可降低西咪替丁的口服生物利用度，兩藥若必須合用，服藥時(shí)間應(yīng)至少間隔小時(shí)。 9.能增加對(duì)乙酰氨基酚、氨芐青霉素、左旋多

46、巴、四環(huán)素等的吸收速率，地高辛的吸收因合用本品而減少。,減低肌張力,乙哌立松： 【適應(yīng)癥】 1.改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：頸肩臂綜合癥、肩周炎、腰痛癥。 2.下列疾病引起的痙攣性麻痹：腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸部脊椎癥、手術(shù)后遺癥（包括腦、脊髓腫瘤）、外傷后遺癥（脊髓損傷、頭部外傷）、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、嬰兒大腦性輕癱、脊髓小腦變性癥、脊髓血管障礙、亞急性脊髓神經(jīng)病（SMON）及其他腦脊髓疾病。 【副作用】 1 休克：偶有休克現(xiàn)象，故應(yīng)注意觀察，當(dāng)出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，應(yīng)停止用藥，并采取適當(dāng)措施。 2 肝臟：偶有出現(xiàn)肝功能異常，故應(yīng)對(duì)肝功能進(jìn)行檢查等，注意觀察，當(dāng)出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，應(yīng)停止用藥。

47、3 腎臟：偶有出現(xiàn)腎功能異常，故應(yīng)對(duì)腎功能進(jìn)行檢查等，注意觀察，當(dāng)出現(xiàn)腎功能異常時(shí)，應(yīng)停止用藥。 4 血液系統(tǒng)：偶有出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白值異常，故應(yīng)對(duì)血液進(jìn)行檢查等，注意觀察，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)停止用藥。 5 皮膚：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)疹、搔癢等癥狀。 6 精神神經(jīng)系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失眠、頭痛、困倦、身體僵硬、四肢麻木、四肢發(fā)顫等癥狀。 7 消化器官：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、口渴、便秘、腹瀉、腹痛、腹部膨脹感、軟便、偶會(huì)出現(xiàn)口腔炎等癥狀。 8 泌尿系統(tǒng)：偶有出現(xiàn)尿閉、尿失禁、殘余尿感等癥狀。 9 全身癥狀：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)四肢無力、站立不穩(wěn)、全身怠倦感。偶有出現(xiàn)頭暈、肌緊張減退等癥狀。 10

48、 其他：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)顏面發(fā)燒、偶有出汗等癥狀。,【注意事項(xiàng)】一般注意：服用本劑時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)四肢無力、站立不穩(wěn)、嗜睡等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)減少用量或停止用藥。用藥期間，應(yīng)注意不宜賀駛車輛等有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作。下述患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥：肝功能障礙患者。本劑是指定醫(yī)藥用品。本劑是需要醫(yī)師指示的藥品（要按醫(yī)師的處方，指示使用）。 1 對(duì)懷孕期的完全性尚未確立，故對(duì)孕婦或可能懷孕的婦女投藥時(shí)，應(yīng)在判斷其在治療上的有益性高于危險(xiǎn)性時(shí)，方可用藥。 2 哺乳中婦女應(yīng)避免用藥。不得已用藥時(shí)，應(yīng)停止哺乳。 【禁忌事項(xiàng)】對(duì)本品中任何成份有過敏史的患者禁用。,降糖藥,二甲雙胍： 進(jìn)口: 通稱格華止 【性狀】本品為白色

49、或類白色囊形片。 【適應(yīng)癥】適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。 【規(guī)格】0.25g、0.75g片劑，0.5g腸溶片，0.25g膠囊，0.5g緩釋片 【用法用量】口服，進(jìn)食時(shí)或餐后服。開始用量通常為每日一次，一次一片（0.5g），晚餐時(shí)服用，根據(jù)血糖和尿糖調(diào)整用量，每日最大劑量不超過四片（2g）。如果每日一次，每次四片（2g）不能達(dá)到滿意的療效，可改為每日二次，每次二片（1g）。 【不良反應(yīng)】部分病人口服本品后有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣癥狀、味覺異常、肌肉疼痛、低血壓

50、、心悸、潮紅、寒戰(zhàn)、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。 用于單純飲食控制不滿意的型糖尿病病人，餐中或餐中即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。,降糖藥,格列齊特片： 【性狀】 本品為白色片。 【適應(yīng)癥】 用于2型糖尿病。 【用法用量】 口服 開始用量4080mg，一日1 2次，以后根據(jù)血糖水平調(diào)整至一日80mg240mg,分23次服用，待血糖控制后，每日改服維持量。老年病人酌減。 【不良反應(yīng)】偶有輕度惡心、嘔吐，上腹痛、便秘、腹瀉，紅斑、蕁麻疹，血小板減少，粒性白細(xì)胞減少，貧血等，大多數(shù)于停藥后消失。,降糖藥,格列齊特緩釋片： 【性 狀】本品為白色薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色或類白色。 【適 應(yīng) 癥】當(dāng)單用

51、飲食療法，運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病(2型)。 【用法用量】 口服，僅用于成年人。每日1次，劑量為1至4片，30至120mg。建議于早餐時(shí)服用。 如某日忘記服用藥物，第二日服藥劑量不得增加。與所有降血糖藥一樣，應(yīng)根據(jù)患者的代謝反應(yīng) (血糖，HbAlc)來調(diào)整劑量。 *首次劑量 首次建議劑量為每日3Omg。 如血糖水平令人滿意，可采用此劑量用作維持治療: 如血糖水平不佳，劑量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量間隔至少1個(gè)月，治療2周后血糖仍無下降時(shí)除外。遇到這種情況，可提議于治療二周后增加劑量。最大建議劑量必須不得超過每日120mg。 *用格列齊特

52、緩釋片代替格列齊特80m：格列齊特8Omg一片相當(dāng)于格列齊特緩釋片一片。替代時(shí)，必須提供血糖監(jiān)測(cè)。 *用格列齊特緩釋片代替其他口服降血糖藥物:格列齊特緩釋片可代替其他口服治療糖尿病約物治療。在這種情況下，必須考慮先前所用降血糖藥物的劑量和半衰期。,一般換用格列齊特緩釋片時(shí)無需過渡期，開始以劑量為3Omg為較好。然后如前述按照患者的 血糖情況進(jìn)行調(diào)整。 如患者從具有長(zhǎng)半衰期的磺脲類藥物改用格列齊特緩釋片，為了避免兩種藥物的藥效疊加以及隨后發(fā)生的低血糖危險(xiǎn)，幾天的治療窗口期調(diào)整可能證明是必需的。 在換用本藥物時(shí)，建議遵照前述首次服用格列齊特緩釋片治療所采用的步驟，即首次治療劑量每日3Omg，然后根

53、據(jù)代謝情況逐次增量。 *與其他口服治療糖尿病藥聯(lián)合應(yīng)用:格列齊特緩釋片可與雙胍類，葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素合用。 格列齊特緩釋片不能充分控制的患者，在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)測(cè)下，治療初期合并胰島素治療。 *對(duì)輕度或中度腎功能不全患者:治療方案與腎功能正常的患者相同，但需小心監(jiān)測(cè)。這些資料己被臨床實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。 *對(duì)低血糖癥的高?；颊? 營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài); 嚴(yán)重或代償較差的內(nèi)分泌疾病 (垂體前葉功能不足，甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺功能不足); 長(zhǎng)期和/或大劑量皮質(zhì)激素治療撤停; 嚴(yán)重血管性疾病 (嚴(yán)重冠心病，頸動(dòng)脈嚴(yán)重受損，彌漫性血管病變)，建議以30mg/天的最小劑量開始治療，或遵醫(yī)囑。,【不良反應(yīng)】

54、低血糖:如同其它磺脲類藥物，尤其在進(jìn)餐間隔時(shí)間不規(guī)則，或少吃了l餐或數(shù)餐的情況下，用格列齊特緩釋片治療可能導(dǎo)致低血糖發(fā)生。 低血糖可有如下癥狀:頭痛，極度饑餓，惡心，嘔吐，倦怠，倦睡，睡眠障礙，激動(dòng)，攻擊性行為，集中力和注意力下降，反應(yīng)遲緩，抑郁，精神錯(cuò)亂，視覺及語言障礙，失語，震顫，輕癱，感覺障礙，頭暈，乏力感，自我控制喪失，譫妄，驚厥，呼吸表淺，心動(dòng)過緩，倦睡和意識(shí)喪失甚至昏迷至死亡。 另外，觀察到腎上腺素能反調(diào)節(jié)癥狀:出汗，皮膚潮濕，焦慮，心動(dòng)過速，高血壓，心悸、心絞痛及心律失常。 這些癥狀通常在攝入碳水化合物(糖)后消失。然而，人造糖類替代品無效。 對(duì)于長(zhǎng)期嚴(yán)重低血糖病例，即便因吸收了

55、糖而暫時(shí)得到控制，仍然可能需要立即藥物治療，甚至需要住院治療。 胃腸道功能障礙:例如腹痛，惡心，嘔吐，消化不良，腹瀉，便秘都有過較少報(bào)導(dǎo)，但如在早餐時(shí)服用格列齊特，這些癥狀可以避免或使風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 罕見的不良反應(yīng): 皮膚和皮下反應(yīng):皮疹，瘙癢，蕁麻疹，紅斑，斑丘疹，起泡。其它磺脲類藥物，極少數(shù)病例有過敏性結(jié)節(jié)性脈管炎。 血液疾病:極罕見，包括貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少，粒細(xì)胞減少等。這些異常通常是可逆的，治療停止時(shí)消失。其它磺脲類藥物，少數(shù)病例可見紅細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏，貧血及各類血細(xì)胞減少等。 肝-膽障礙:肝酶水平增高(AST，ALT，堿性磷酸酶)，肝炎(罕見)。如有膽汁郁積性黃疽出現(xiàn)，

56、中止治療。其它磺脲類藥物，少數(shù)病例罕見肝酶水平增高，肝功能不全(膽汁郁積和黃疽)，甚至出現(xiàn)肝炎，中斷治療后，癥狀消退。僅有少數(shù)病例出現(xiàn)危及生命的肝功能衰竭。通常這些癥狀于中斷治療后一般都會(huì)消失。 視力障礙:暫時(shí)性視力障礙，可能因?yàn)殚_始治療時(shí)的血糖水平變化。,降糖藥,瑞格列奈： 【別名】諾和龍 【制劑規(guī)格】片劑：1mg/片。 【適 應(yīng) 證】飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰島素依賴型）患者。諾和龍可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。 【不良反應(yīng)】低血糖；視覺異常；胃腸道反應(yīng)：如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘；肝功酶指標(biāo)升高，多數(shù)病例為輕

57、度和暫時(shí)性；過敏反應(yīng)：如皮膚搔癢、發(fā)紅、蕁麻疹。 【用法用量】諾和龍應(yīng)在主餐前服用（即餐前服用）。在口服諾和龍30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。通常在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥，服藥時(shí)間也可掌握在餐前030分鐘內(nèi)。請(qǐng)遵醫(yī)囑服用諾和龍。劑量因人而異以個(gè)人血糖而定。推薦起始劑量為0.5毫克，以后如需要可每周或每?jī)芍茏髡{(diào)整。接受其它口服降血糖藥治療的病人可直接轉(zhuǎn)用諾和龍治療。其推薦起始劑量為1毫克。最大的推薦單次劑量為4mg，進(jìn)餐時(shí)服用。但最大日劑量不應(yīng)超過16mg。對(duì)于衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。如果與二甲雙胍合用，應(yīng)減少諾和龍的劑量。盡管諾和龍主要由膽汁排泄，但腎功能不全的患者仍應(yīng)慎用。

58、瑞格列奈片應(yīng)在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。通常在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥。服藥時(shí)間也可掌握在餐前030分鐘內(nèi)。請(qǐng)遵醫(yī)囑服用瑞格列奈片。用于飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合同。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。,降糖藥,阿卡波糖： 【別名】抑葡萄糖苷酶 ，阿卡波糖 ,拜糖平,拜糖蘋 【性狀】 本品為類白色或淡黃色片。 【適應(yīng)癥】 配合飲食控制治療2型糖尿病。 【用法和用量】 配合飲食控制治療2型糖尿病。用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑

59、量為：起始劑量為每次50mg，每日3次。以后逐漸增加至每次0.1g，每日3次。個(gè)別情況下，可增至每次0.2g，每日3次?；蜃襻t(yī)囑。 【不良反應(yīng)】 常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉，極少見有腹痛。如果不控制飲食，則胃腸道副作用可能加重。如果控制飲食后仍有嚴(yán)重不適的癥狀，應(yīng)咨詢醫(yī)生以便暫時(shí)或長(zhǎng)期減小劑量。個(gè)別病例可能出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和蕁麻疹等皮膚過敏反應(yīng)。,降糖藥,格列吡嗪緩釋片： 【性狀】本品為微黃色薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色或類白色。 【適應(yīng)癥】適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉23個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥（如感染、

60、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。 【用法用量】用于型糖尿病，口服 需整片吞服。劑量因人而異，一般推薦起始劑量5mg/日，一日一次，早餐前30分鐘服用。以后根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量及服藥時(shí)間。 【不良反應(yīng)】 1較常見的為腸胃道癥狀（如惡心，上腹脹滿）、頭痛等，減少劑量即可緩解。 2個(gè)別患者可出現(xiàn)皮膚過敏。 3偶見低血糖，尤其是年老體弱者、活動(dòng)過度者、不規(guī)則進(jìn)食、飲酒或肝功能損害者， 4亦偶見造血系統(tǒng)可逆性變化的報(bào)道。,降糖藥,比格列酮膠囊： 【性狀】本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色粉末或白色顆粒。 【適應(yīng)癥】對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格

61、列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 【用法用量】鹽酸吡格列酮應(yīng)每日服用一次，服藥與進(jìn)食無關(guān)。糖尿病治療應(yīng)個(gè)體化。治療反應(yīng)用HbA1C評(píng)價(jià)更理想，與單用FBG評(píng)價(jià)相比，它是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的更好指標(biāo)。HbA1C反映了過去2到3個(gè)月的血糖情況。臨床應(yīng)用時(shí)，我們建議，除非血糖控制變差，患者的鹽酸吡格列酮治療應(yīng)足夠長(zhǎng)（3個(gè)月），以評(píng)價(jià)HbA1C的改變。單藥治療：?jiǎn)斡蔑嬍晨刂坪腕w育鍛煉不足以控制血糖時(shí)，可進(jìn)行鹽酸吡格列酮單藥治療，初始劑量為每日一次，一次1粒（15mg）或2粒（30

62、mg）。如對(duì)初始劑量反應(yīng)不佳，可加量，直至每日一次，一次3粒（45mg）。如患者對(duì)單藥治療反應(yīng)不佳，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合治療：磺脲：與磺脲類藥物合用時(shí)，鹽酸吡格列酮初始劑量可為每日一次，一次1粒（15mg）或2粒（30mg）。當(dāng)開始鹽酸吡格列酮治療時(shí)，磺脲劑量可維持不變。當(dāng)病人發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)減少磺脲用量。二甲雙胍：與二甲雙胍合用時(shí)，鹽酸吡格列酮初始劑量可為每日一次，一次1粒（15mg）或2粒（30mg）。,開始鹽酸吡格列酮治療時(shí)，二甲雙胍劑量可維持不變。一般而言，與二甲雙胍合用時(shí)，二甲雙胍無須降低劑量也不會(huì)引起低血糖。胰島素：與胰島素合用時(shí)，鹽酸吡格列酮初始劑量可為每日一次，一次1粒（15m

63、g）或2粒（30mg）。開始鹽酸吡格列酮治療時(shí)，胰島素用量可維持不變。對(duì)于聯(lián)用鹽酸吡格列酮和胰島素的病人，當(dāng)出現(xiàn)低血糖或血漿葡萄糖濃度低至100毫克/分升以下時(shí)，可降低胰島素用量10%到25%。進(jìn)一步根據(jù)血糖結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。最大推薦劑量：鹽酸吡格列酮?jiǎng)┝坎粦?yīng)超過每日一次，一次3粒（45mg），因?yàn)槌^這一劑量的用藥尚未進(jìn)行安慰劑對(duì)照的臨床研究。劑量超過2粒的聯(lián)合用藥也尚未進(jìn)行安慰劑對(duì)照的臨床研究。對(duì)于腎功能不全的病人，劑量無須調(diào)整。如治療開始前，患者出現(xiàn)活動(dòng)性肝病的臨床表現(xiàn)或血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)氨酶（ALT超過正常高限的2.5倍），就不應(yīng)開始鹽酸吡格列酮治療。所有病人在開始鹽酸吡格列酮治療

64、前均應(yīng)監(jiān)測(cè)肝酶，治療中也應(yīng)監(jiān)測(cè)。目前尚無鹽酸吡格列酮在18歲以下患者使用的數(shù)據(jù)，故鹽酸吡格列酮不宜用于兒童患者。目前尚無鹽酸吡格列酮與其它噻唑烷二酮類藥物合用的數(shù)據(jù)。 用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。 鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。服藥與進(jìn)食無關(guān)。,降壓藥,苯磺酸氨氯地平膠囊（絡(luò)活喜）： 【性狀】本品為硬膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類白色顆?；蚍勰?。 【適應(yīng)癥】1.高血壓病?？蓡为?dú)使用本品治療，也可與其它抗高血壓藥物合用。2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛?？蓡为?dú)使用本品治療，也可與其它抗心絞痛

65、藥物合用。 【用法用量】1.治療高血壓的初始劑量為5mg(1粒)，每日一次，最大劑量為10mg（2粒），每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量2.5mg（0.5粒），每日一次；此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在714天后開始進(jìn)行。如臨床需要，在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)后，可更快地開始劑量調(diào)整。2.治療心絞痛的初始劑量為510mg（12粒），每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數(shù)人的有效劑量為每日10mg（2粒）。 【不良反應(yīng)】氨氯地平具有較好的耐受性。在安慰劑對(duì)照的治療高血壓或心絞痛的臨床試驗(yàn)中，最常見的副作用是：.自主神經(jīng)系統(tǒng)：潮紅.全身：疲勞.心血管，一般性：水腫.中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈，頭痛.胃腸道：腹痛，惡心.心率/心律：心悸.心理性：嗜睡。在這些臨床試驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)與氨氯地平相關(guān)的顯著的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查異常。上市后觀察到的較少見副作用有：.自主神經(jīng)系統(tǒng)：口干，出汗增加。全身：虛弱無力，背痛，全身不適，疼痛，體重增加/減少.心血管，一般性：低血壓，暈厥。中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：肌張力高，