奧諾美麻醉版幻燈

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1、1,目錄,2,4,術(shù)后鎮(zhèn)痛嚴(yán)重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復(fù),1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關(guān)鍵,奧諾美獨(dú)特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強(qiáng)效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，全球廣泛應(yīng)用，品質(zhì)值得信賴,術(shù)后患者普遍存在鎮(zhèn)痛不足,3,1.Apfelbaum J L,etc. Anesth Analg .2003;97(2):534-40.2.Al Samaraee A, etc.Surgeon. 2010 ;8(3):151-8,86的術(shù)后住院患者存在疼痛，且 90 的患者為中、重度疼痛1盡管患者做了鎮(zhèn)痛處理，仍有 41 患者存在中、重度疼痛2,住院手術(shù)

2、患者術(shù)后疼痛發(fā)生率(),中、重度疼痛占90,術(shù)后疼痛增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,4,Sinatra R. Pain Med. 2010 Dec;11(12):1859-71,危害,呼吸急促,心率加快,血壓升高,降低胃腸道功能,促進(jìn)血栓形成,煩躁不安,實現(xiàn)良好鎮(zhèn)痛是醫(yī)患的共同目標(biāo),5,Postoperative pain treatment SIAARTI Recommendations,目標(biāo),目錄,6,4,術(shù)后鎮(zhèn)痛嚴(yán)重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復(fù),1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關(guān)鍵,奧諾美獨(dú)特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強(qiáng)效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，

3、全球廣泛應(yīng)用，品質(zhì)值得信賴,國內(nèi)外指南推薦：阿片類藥物是治療中、重度疼痛的基石,7,1. Postoperative Pain Management Good Clinical Practice , 2005. Available at: http:/ Acute pain management: scientific evidence, 3rd edition. 2010. Available at: http:/www.anzca.edu.au/fpm/resources/books-and-publications/publications-1/Acute%20Pain%20-%20fi

4、nal%20version.pdf. 3. 中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會. 2014,阿片類藥物強(qiáng)效鎮(zhèn)痛，無器官毒性,8,1,2,2,無器官毒性(非甾體抗炎藥(NSAIDs)可引起嚴(yán)重胃、肝、腎損傷),鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)(迄今為止最強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物),幾無“封頂效應(yīng)”(NSAIDs存在封頂效應(yīng)),1.中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會. 臨床麻醉學(xué)雜志. 2010; 26(3) : 190-196.2.Savage SR, et al. Addict Sci Clin Pract. 2008; 4(2) : 4-25.,奧諾美是唯一的、雙受體激動劑,9,1. 鹽酸羥考酮注射液中文說明書，2013.2. Savage SR, e

5、t al. Addict Sci Clin Pract. 2008;4(2):4-25.3. 徐建國. 臨床麻醉學(xué)雜志. 2014, 30(5):511-513.4. 耿立成. 醫(yī)學(xué)綜述. 2012；18(23)：4029-4031.,目錄,4,術(shù)后鎮(zhèn)痛嚴(yán)重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復(fù),1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關(guān)鍵,奧諾美獨(dú)特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強(qiáng)效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，全球廣泛應(yīng)用，品質(zhì)值得信賴,10,奧諾美獨(dú)特雙受體激動、強(qiáng)效、全面鎮(zhèn)痛，對內(nèi)臟痛更有效,奧諾美唯一的、雙受體激動劑，對內(nèi)臟痛更有效,k受體激動效應(yīng),受體激動

6、效應(yīng),無封頂效應(yīng),強(qiáng)效鎮(zhèn)痛,無器官毒性,減輕內(nèi)臟痛作用,無呼吸抑制作用無軀體依賴作用無胃腸道蠕動抑制作用,較少引起躁動,徐建國. Journal of Clinical Anesthesiology. 2014, 30(5),11,常用阿片類藥物的藥代動力學(xué)參數(shù),12,臨床常用阿片類藥物靜脈給藥后藥代動力學(xué)特性(單次靜脈給藥),徐建國.臨床麻醉學(xué)雜志.2014,30(5):511-513.耿立成.醫(yī)學(xué)綜述.2012;18(23):4029-4031.Tveita T,et c.Acta Anaesthesio Scand.2008;52(7):920-925.徐建國.疼痛藥物治療學(xué).2007:

7、82-122.黃宇光,等.疼痛治療學(xué).2008:50.Koch S,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-50.,舒芬太尼注射液中文說明書,2010.地佐辛注射液中文說明書,2009.jones,et al.2013 Nurses Drug Handbook.2013:553.Hill HF,et al.Anesth Analg.1991 Mar;72(3):330-336.鄧小明,等.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2009:133.崔琦芬,等.西北國防醫(yī)學(xué)雜志.2013(05):446-448.,奧諾美快速起效(2-3分鐘)，快速達(dá)峰(5分鐘

8、),13,15-30,5,2-3,1-3,起效時間(分鐘),2-3,徐建國. 臨床麻醉學(xué)雜志. 2014, 30(5):511-513.Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.黃宇光，等。疼痛治療學(xué)。2008:50耿立成. 醫(yī)學(xué)綜述. 2012；18(23)：4029-4031.Tveita T, et c. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7):920-925.,30,達(dá)峰時間(分鐘),5-6,3-6,5,奧諾美持續(xù)鎮(zhèn)痛(4小時)，減少用藥次數(shù)，更少睡眠干擾,14,4-5,0.

9、5,4,0.5,持續(xù)時間(小時),2-4,徐建國. 臨床麻醉學(xué)雜志. 2014, 30(5):511-513.Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.黃宇光，等。疼痛治療學(xué)。2008:50耿立成. 醫(yī)學(xué)綜述. 2012；18(23)：4029-4031.Tveita T, et c. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7):920-925.,奧諾美更多藥代動力學(xué)優(yōu)勢，更多臨床獲益,15,NHS pain management guideline book.2012.Availabl

10、e at: http:/ guidelines%2020121%20(1).pdfRiley J,et al.Curr Med Res Opin.2008Jan;24(1):175-92.,目錄,4,術(shù)后鎮(zhèn)痛嚴(yán)重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復(fù),1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關(guān)鍵,奧諾美獨(dú)特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強(qiáng)效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，全球廣泛應(yīng)用，品質(zhì)值得信賴,16,17,奧諾美與芬太尼相比顯著降低患者總體疼痛強(qiáng)度,18,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):8

11、45-50.,一項隨機(jī)、雙盲研究，納入78例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，ASA III級，年齡18歲，隨機(jī)分為羥考酮組(N=39)和芬太尼組(N=39)。手術(shù)結(jié)束時兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢復(fù)室)中，中度疼痛者(NRS:35分)靜脈注射羥考酮5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100g。評估2組患者在PACU入室時，入室后30分鐘、60分鐘、90分鐘和離開PACU時的疼痛強(qiáng)度NRS評分(總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況,奧諾美與芬太尼相比，對內(nèi)臟痛更有效,19,一項隨機(jī)、雙盲研究，納入78例腹腔

12、鏡膽囊切除術(shù)患者，ASA III級，年齡18歲，隨機(jī)分為羥考酮組(N=39)和芬太尼組(N=39)。手術(shù)結(jié)束時兩組患者分別靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100g；在PACU(麻醉后恢復(fù)室)中，中度疼痛者(NRS:35分)靜脈注射羥考酮5mg或芬太尼50g，重度疼痛者(NRS5分)靜脈注射羥考酮10mg或芬太尼100g。評估2組患者在PACU入室時，入室后30分鐘、60分鐘、90分鐘和離開PACU時的疼痛強(qiáng)度NRS評分(總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況,Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Jul;52(6):845-50.

13、,奧諾美對食道的鎮(zhèn)痛作用顯著優(yōu)于嗎啡，證實其對內(nèi)臟痛更有效,20,Staahl C, et al. Pain. 2006 Jul;123(1-2):28-36.,一項隨機(jī)、對照、雙盲、三交叉研究，共納入24位健康受試者，每位受試者分三次隨機(jī)給予嗎啡(30mg)、羥考酮(15mg)或安慰劑，進(jìn)行疼痛試驗；該疼痛試驗?zāi)Ｐ褪嵌嘟M織(皮膚、肌肉及內(nèi)臟)和多種刺激模式(機(jī)械、熱及電刺激)的，在給藥前、給藥后30分鐘、60分鐘及90分鐘進(jìn)行疼痛試驗，以觀察不同藥物的鎮(zhèn)痛效果。,時間(分鐘),*與安慰劑比較，P0.05,溫度時間曲線下面積(AUC),改變(/sec),*,*,*,21,奧諾美用于子宮切除術(shù)患

14、者，靜息時疼痛評分顯著低于嗎啡,22,VAS：視覺模擬評分，0-100mm,一項隨機(jī)、雙盲研究，納入99例擇期行腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)或腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的女性患者，ASA III級，分為羥考酮組(n=49)和嗎啡組(n=50)；均于手術(shù)結(jié)束前10-15分鐘分別靜脈注射0.07mg/kg羥考酮或嗎啡，術(shù)后24小時內(nèi)接受PCA(患者自控鎮(zhèn)痛)治療，單次劑量為0.015mg/kg羥考酮或嗎啡，鎖定時間5分鐘。比較兩組患者術(shù)后24h內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)。,術(shù)后時間(小時),0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,24.0,60,50,40,30,20,10,羥考酮(N=46),嗎啡(N=45),

15、*P=0.037,靜息時VAS評分,*,*,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,奧諾美用于子宮切除術(shù)患者，運(yùn)動時疼痛評分顯著低于嗎啡,23,VAS：視覺模擬評分，0-100mm,一項隨機(jī)、雙盲研究，納入99例擇期行腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)或腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的女性患者，ASA III級，分為羥考酮組(n=49)和嗎啡組(n=50)；均于手術(shù)結(jié)束前10-15分鐘分別靜脈注射0.07mg/kg羥考酮或嗎啡，術(shù)后24小時內(nèi)接受PCA(患者自控鎮(zhèn)痛)治療，單次劑量為0.015mg/kg羥考酮或嗎啡，鎖定時間5分鐘。比較兩組患者術(shù)后24h內(nèi)

16、的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)。,術(shù)后時間(小時),0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,24.0,70,60,50,40,30,20,10,羥考酮(N=46),嗎啡(N=45),*P=0.006,咳嗽時VAS評分,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,24,奧諾美鎮(zhèn)靜程度顯著低于嗎啡,25,一項隨機(jī)、雙盲研究，納入99例擇期行腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)或腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的女性患者，ASA III級，分為羥考酮組(n=49)和嗎啡組(n=50)；均于手術(shù)結(jié)束前10-15分鐘分別靜脈注射0.07mg/kg羥考酮或嗎啡，術(shù)后24小時內(nèi)接受PCA

17、(患者自控鎮(zhèn)痛)治療，單次劑量為0.015mg/kg羥考酮或嗎啡，鎖定時間5分鐘。比較兩組患者術(shù)后24h內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)：0分清醒；1分輕度鎮(zhèn)靜，偶爾閉眼；2分中度鎮(zhèn)靜，能夠交談；3分重度鎮(zhèn)靜，能被輕輕搖醒；4分重度鎮(zhèn)靜，不能被輕輕搖醒,Lenz H ,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.,P0.05,血壓降低值(mmHg),奧諾美對血壓的影響顯著小于嗎啡,26,(N=19),(N=20),Kalso E,etc.Ada Anaesthesiol Scand.1991;35(7):642-6.,一項隨機(jī)雙盲研究，納入40例擇期大

18、手術(shù)的患者，分為靜脈注射鹽酸羥考酮注射液組(N=20)和嗎啡組(N=19)，靜脈給藥劑量為0.05mg/kg，每5分鐘給藥一次，直至不再需要鎮(zhèn)痛劑(疼痛緩解的初始狀態(tài))。評估鹽酸羥考酮注射液和嗎啡對腹部大手術(shù)后的鎮(zhèn)痛療效和安全性。,奧諾美惡心、嘔吐發(fā)生率顯著低于嗎啡,27,P0.05,不良反應(yīng)發(fā)生率(),(N=50)(N=46),許幸, 等.中華麻醉學(xué)雜志. 2013;33(3):269-274.,一項前瞻性、多中心、隨機(jī)、雙盲、陽性藥物對照研究，納入240例擇期行全麻下中或大手術(shù)(腹部和骨科手術(shù))的患者，ASA III級，年齡1865歲。患者隨機(jī)分為鹽酸羥考酮注射液組(N=120)和硫酸嗎啡

19、注射液組(N=120)，于術(shù)后行靜脈PCA鎮(zhèn)痛48小時。PCA泵設(shè)定參數(shù)：背景輸注速度0.5mg/小時，單次劑量為1mg羥考酮或嗎啡，鎖定時間為5分鐘。評估羥考酮用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。,奧諾美患者滿意度高達(dá)92.1,28,滿意患者比例(),P0.05,(N=107),(N=114),許幸, 等.中華麻醉學(xué)雜志. 2013;33(3):269-274.,一項前瞻性、多中心、隨機(jī)、雙盲、陽性藥物對照研究，納入240例擇期行全麻下中或大手術(shù)(腹部和骨科手術(shù))的患者，ASA III級，年齡1865歲?；颊唠S機(jī)分為鹽酸羥考酮注射液組(N=120)和硫酸嗎啡注射液組(N=120)，于術(shù)后行靜脈PC

20、A鎮(zhèn)痛48小時。PCA泵設(shè)定參數(shù)：背景輸注速度0.5mg/小時，單次劑量為1mg羥考酮或嗎啡，鎖定時間為5分鐘。評估羥考酮用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。,目錄,29,4,術(shù)后鎮(zhèn)痛嚴(yán)重不足，良好鎮(zhèn)痛快速康復(fù),1,2,3,5,阿片類藥物為優(yōu)選，合理使用是關(guān)鍵,奧諾美獨(dú)特、雙受體激動，更多藥理藥代優(yōu)勢,臨床研究證實，奧諾美強(qiáng)效、全面鎮(zhèn)痛，更多臨床優(yōu)勢,奧諾美多種給藥方式，全球廣泛應(yīng)用，品質(zhì)值得信賴,奧諾美多種給藥方式，劑量調(diào)整可控，用藥更方便,30,由于鎮(zhèn)痛的個體差異，以上劑量均需根據(jù)實際情況調(diào)整，維持持續(xù)和有效的鎮(zhèn)痛,中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會. 成人術(shù)后疼痛處理專家共識2014版.,奧諾美全國范圍廣泛

21、應(yīng)用，品質(zhì)卓越，值得信賴,31,萌蒂內(nèi)部數(shù)據(jù). 2013年12月.,奧諾美契合患者術(shù)后鎮(zhèn)痛需求，滿足術(shù)后鎮(zhèn)痛管理目標(biāo),32,1. Staahl C, et al. Pain. 2006 Jul;123(1-2):28-36.2. 徐建國, 等. 疼痛物治療學(xué). 2007:264-2663. Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-50.4. Lenz H et al. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.5. 許幸, 等. 中華麻醉學(xué)雜志. 2013;33(3):269-274.6.

22、 Kalso E,et al. Ada Anaesthesiol Scand.1991;35(7):642-646.,減少鎮(zhèn)痛空白期，減少用藥次數(shù)，患者滿意度高3,4,5,6,對靜息和運(yùn)動時疼痛緩解均有效5,6,7顯著改善術(shù)后功能康復(fù)，縮短康復(fù)治療的時間,雙受體激動，對內(nèi)臟痛療效突出1,2,3快速起效(2-3分鐘)，持續(xù)鎮(zhèn)痛(4小時)3，4強(qiáng)效、全面鎮(zhèn)痛1,2,3,5,惡心、嘔吐發(fā)生率低，鎮(zhèn)靜程度低心率、血壓影響小，耐受性良好5,6,7,最大程度鎮(zhèn)痛,最小不良反應(yīng),最佳軀體和心理功能,最好生活質(zhì)量和患者滿意度,總結(jié),奧諾美奧諾美是唯一的、雙受體激動劑，強(qiáng)效、全面鎮(zhèn)痛，對內(nèi)臟痛更有效1-3奧諾美

23、快速起效(2-3分鐘)2，快速達(dá)峰(5分鐘)4，持續(xù)鎮(zhèn)痛(4小時)2奧諾美惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜程度顯著低于嗎啡6受體激動，更少的呼吸抑制作用1,33,1. 徐建國.臨床麻醉學(xué)雜志.2014,30(5):511-513.2. Koch S,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):845-850.3. Lenz H et al.Anesth Analg.2009;109(4):1279-1283.4. Data on file.Study code:OXI1202.5. 鄧小明,等.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2009:133.6. 許幸,等.中華麻醉學(xué)雜志.2013;33(3):269-274.,34,謝 謝！,CN-OXYN-0640-V1-1214,