院前急救.ppt

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1、關(guān)愛生命 快速反應(yīng),院前急救,院前急救指在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。包括現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運和途中救護。,目的和原則,目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。 原則：快搶、快救、快送，即“三快”。,程序,撥打120 迅速將傷者移至就近安全的地方 快速對傷者進行分類 先搶救危重者 優(yōu)先護送危重者,常用急救措施,現(xiàn)場CPR技術(shù) 外傷止血 催吐和導(dǎo)瀉 正確搬運,心肺復(fù)蘇（CPR）,是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施.,生存鏈,盡早呼救 盡早CPR 盡早除顫（AED） 盡早ACLS,自動體外除顫器(AED),徒手心肺復(fù)蘇程序（BLS）,1)判斷環(huán)境

2、是否危險(Danger) 2)判斷患者反應(yīng) (Response) 3)呼救/報警(EMS系統(tǒng)) 4)人工循環(huán)（Circulation） 5)開放氣道（Airway） 6)人工呼吸（Breath）,操作順序的變化： A-B-CC-A-B,2010（新）：C-A-B 即：C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸 2005（舊）：A-B-C 即：A開放氣道B人工呼吸C胸外按壓,理由,1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量 2、動物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會減少生存率 3、胸外按壓不受體位的影響，可以及時進行，而定位頭部和進行口對口呼吸都需要花費時間, 觸摸頸動脈有無搏動 心前區(qū)捶擊術(shù)：需除顫但除顫器未到時可

3、考慮應(yīng)用。,C人工循環(huán),要 點 按壓部位 姿勢 幅度及頻率 按壓/通氣比率,心臟按壓部位確定法,步驟1 兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。,步驟2： 另一手掌根部放在胸骨上，,步驟3： 四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓。,心臟按壓幅度及頻率,用力壓：幅度4-5cm 快速壓：100次/分鐘（所有患者） 盡量不間斷,按壓/通氣比率 （不包括新生兒）,非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無論單雙） 醫(yī)務(wù)人員： 成人患者：30：2 （無論單雙） 患者8歲 單人時：30：2 雙人時：15：2,A開放氣道和檢查呼吸,應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上。清除口腔異物。 檢查呼吸是否足夠,按額抬頦法 抬舉下頜法,B人

4、工呼吸,口對口鼻呼吸 連續(xù)吹2口氣 緩慢吹氣 有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率：1012次min,按壓有效指征,觸到頸動脈脈搏 瞳孔逐漸縮小 口唇轉(zhuǎn)紅潤 開始有自主呼吸等,21,一氧化碳中毒,迅速打開門窗 可以用濕毛巾捂住口鼻，匍匐爬出現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣。 嚴(yán)重中毒者，應(yīng)在現(xiàn)場急救后由救護車直接送往具有高壓氧艙的醫(yī)院,22,中暑病人的緊急處理,迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等 迅速降溫，例如將皮膚沾濕，以電扇吹，或?qū)⒉∪私?6oC的冷水中,23,溺水的處理,急救者可用仰泳，側(cè)泳或其他方式將病人抱上岸。

5、倒出病人胃和氣道內(nèi)的積水。 病人心跳，呼吸停止時，則要進行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。,觸電的處理,關(guān)閉電源。 用絕緣體（木棒 竹竿等）挑開電源。 將病人移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)、褲帶，打開氣道，注意保暖。 若心臟驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。電擊傷口處用消毒紗布覆蓋傷面，血管破損處應(yīng)立即止血。,腦溢血,病人取平臥位，頭偏一側(cè)，松開衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，將冷水毛巾或冰袋置于病人前額。 在搬運病人時取水平位，動作要輕，嚴(yán)禁拍打、圍抱、合抱病人。,冠心病發(fā)作,病人應(yīng)絕對臥床或取自感舒適的體位，保持安靜，舌下含服硝酸甘油片或麝香保心丸，同時打開門窗呼吸新鮮空氣。,骨折,固定于夾板或其他支架（可就地取材如用木

6、板、竹竿、樹枝等）。 固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠和近的兩個關(guān)節(jié)，既要牢靠不移，又不可過緊。 急救中如缺乏固定材料，可行自體固定法。如將受傷上肢綁在胸廓上，或?qū)⑾轮潭ㄓ诮≈?轉(zhuǎn)運,擔(dān)架轉(zhuǎn)運 汽車轉(zhuǎn)運 飛機轉(zhuǎn)運,擔(dān)架轉(zhuǎn)運,優(yōu)點：舒適平穩(wěn)，對傷員影響小 缺點：速度慢，廢人力、體力，受氣候影響 體位：平臥位 側(cè)臥 頭偏向一側(cè) 胸肺損傷:半臥位 行進中，頭部在后，下肢在前 每隔34h應(yīng)翻身或調(diào)整體位一次,汽車轉(zhuǎn)運,優(yōu)點：快速、機動、受氣候影響小 缺點：顛簸，途中不便搶救，暈車 體位：平仰臥位；胸部傷半臥位 顱腦損傷和嘔吐頭偏向一側(cè),飛機轉(zhuǎn)運,優(yōu)點：速度快，效率高、平穩(wěn)舒適，不受道路和地形影響 缺點：

7、高空缺氧，升降氣壓變化；暈機,轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)測與救護,一個工人從9米高腳手架上摔下的，急于救他的工友們，抱頭的抱頭，抬腳的抬腳，一路小跑著把他搬上了工地上裝河沙的卡車，從渝北區(qū)運送到市急救中心。然而，因為運輸途中一路顛簸、脊柱扭曲，這名原本脊柱損傷的工人最終癱瘓。這讓參與救援的工友追悔莫及。 那么，面對常見的幾種意外我們該怎樣來伸手救援？昨天上午舉行的重慶市首屆衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)場醫(yī)療救援比賽上，專家這樣支招。 心跳呼吸驟停先打開氣道,案例：9月3日，湖北武漢88歲的李老漢在離家不到100米的菜場口摔倒后，圍觀者無人知道如何施救。1小時后，老漢因鼻血堵塞呼吸道而窒息死亡。 急救措施：心跳呼吸驟停傷員搶救

8、 主要針對：如有心肌梗死、冠心病、肺梗死的慢性病發(fā)作病人，以及因為意外遭遇呼吸道燒傷、呼吸道梗阻、電擊傷等病人。 方法：“首先要評估現(xiàn)場是否安全?！敝貞c市急救中心院前急救部主任蔡平軍提醒確定自身安全后，再參與施救。 如果病人無意識、無脈搏、胸口無起伏，用耳朵湊近口鼻處聽不到呼吸聲，這時首先應(yīng)該做的就是幫助患者打開氣道，避免因為嘔吐物堵塞氣管造成窒息死亡。打開氣道的方式很簡單：“抬其下頜，讓他仰頭，張開嘴。” 接下來可以通過按壓胸骨（兩邊肋骨中間）二分之一處，來進行胸外按壓，按壓深度約為5厘米，速度要保持每分鐘100次的頻率；在連續(xù)進行30次胸外按壓之后，要進行2次口對口人工呼吸，將氣體吹進病人

9、肺中，以病人胸口起伏為宜。 提醒：如果遇到心腦血管疾病發(fā)作的病人，首先一定要幫助他側(cè)臥或者打開氣道，以避免堵塞氣管造成意外死亡。 脊柱受傷者別隨意搬動,案例：2009年12月，重慶渝北區(qū)某工地施某從腳手架上跌下，剛跌下后雖然四肢還能動彈，但頸部僵硬。工友3人一人從后面把他胸口抱住，另外兩人分別抱著他的兩條腿，一前一后將施某呈直角狀態(tài)抱著，一路小跑顛簸了接近200米。到了醫(yī)院之后施某手腳已經(jīng)不能動彈，最后面臨高位截癱。 急救措施：腰、頸椎損傷的固定和搬運 主要針對：高處墜落、車禍等高能量受傷的傷者 方法：“首先是判斷，看傷者是否有意識，是否不能動彈，頸椎、腰椎疼痛的狀況。”蔡主任說，“搬動不好，

10、是容易引起終身殘疾的。”最好是等待醫(yī)護人員的到來，如果確實要搬動脊柱損傷的傷者，切忌一定要用質(zhì)地堅硬的平板來做擔(dān)架。將傷者放在擔(dān)架上時，最好在頸椎和腰椎用軟墊墊好，而頭部則需要用如黃豆、大米、或者沙子做成的臨時沙袋，固定在簡易木板擔(dān)架上。 提醒：如果遇到脊柱損傷又昏迷休克的病人，可以在保持其身體平躺的同時，將其頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以避免嘔吐物堵塞氣管。 外傷者要先止血再包扎,案例：2009年南坪一工地，一工人從高處墜下時，被鋼筋戳穿了腹部。幾個莽撞的工人將這根戳進他身體的半截鋼筋扯出后，將其送到第六人民醫(yī)院。但因為內(nèi)臟已經(jīng)大量出血，最終沒有搶救回這名工人的生命。 急救措施：多處外傷處置 主要針對：如刀刺外傷、骨折等 方法：首先要對傷者進行全身的檢查?！跋戎寡⒃侔?、接下來才是固定和搬運?！比绻龅絺叽罅砍鲅捎妹淼任锲穼诎?，再用手指緊緊按壓出血部位。止血如果及時，能夠至少挽救傷者40分鐘的生命。 提醒：如果有異物插入體內(nèi)，切忌一定不要隨意將異物取出。,飲食方面,專人專碗?？?勿喝生水 在外吃飯注意餐廳的衛(wèi)生情況，防治傳染慢性肝炎等傳染病,生活方面,南京天陰，被褥長曬。 衣物勤洗。 身體不適盡快就醫(yī)，很多疾病的早期表現(xiàn)能提示我們很多，早發(fā)現(xiàn)，早治療。,精神方面,多和工友交流 多和家里打電話交流感情 打牌等娛樂手段可以，但不能賭博,Thank You !,請珍視生命！,