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1、骨盆骨折,請在此輸入您的副標題,1,病因,直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因，如交通事故、砸傷、高處墜落等。應力性暴力作用于骨盆側方，使骨盆向對側擠壓并變形。當暴力作用于骨盆后方，使髂骨翼向外翻，先使前環(huán)恥、坐骨支骨折或恥骨聯(lián)合分離，應力繼續(xù)髂骨向外翻，骨盆環(huán)變形，使與對側半骨盆分開。,2,分型,A型 穩(wěn)定骨折，骨盆邊緣或骶、尾骨骨折。 A1型 不影響骨盆完整性的撕脫性骨折及恥骨支或坐骨支骨折。 A2型 穩(wěn)定的髂骨翼骨折或輕度移位的骨盆環(huán)骨折。 A3型 未累計骨盆環(huán)的骶骨或尾骨橫斷骨折。,3,B1型 分離型骨折，外旋不穩(wěn)開書樣骨折。B2型 側方擠壓型損傷，半側骨盆內(nèi)旋不穩(wěn)定。 B3型 雙側B型損
2、傷。,B型 為部分穩(wěn)定性骨折，骨盆前后環(huán)均損傷，旋轉不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定。,4,C1 單側損傷失穩(wěn)。C2 雙側損傷失穩(wěn)。C3 雙側C型損傷。,C型為旋轉及垂直均不穩(wěn)定型骨折,5,非手術治療及術前護理,急救護理1急診入院迅速建立倆條靜脈通路，建立在上肢或頸部，不宜在下肢，以免液體不能有效進入血液循環(huán)。2迅速有效止血，止痛是搶救的關鍵。因骨盆鄰近有動靜脈叢且無靜脈瓣阻擋回流，病人常出現(xiàn)失血性休克。應及時對骨折部位進行復位固定，防止血管進一步損傷。,6,心理護理,病人傷勢重易產(chǎn)生恐懼心理，應給以心理護理，減輕病人的恐懼。,7,飲食,加強營養(yǎng)，給以高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵、粗纖維及果膠成分豐富的食物。
3、如合并有直腸損傷或腹脹腹痛應酌情禁食水。,8,臥位,不影響骨盆完整的骨折，可取健側臥位或仰臥位。嚴禁坐立，傷后一周可取半臥位。影響完整的骨折，應平臥硬板床并減少搬動。必須搬動時應多人平托，盡量使用氣墊床防止壓瘡，但床墊充氣要足，以不影響骨折愈合為原則。,9,癥狀護理,1 壓瘡 維持骨盆兜帶懸吊有效牽引，牽引量以臀部抬高5cm為宜。在骨盆倆側的兜帶內(nèi)置襯墊，以預防壓瘡。2 便秘 鼓勵患者多飲水，20003000ml/d,多食粗纖維食物，經(jīng)常按摩腹部，必要時服用緩瀉劑。術前必須排盡腸道內(nèi)淤積的大便，以利手術操作，減輕術后腹脹。,10,不同治療方法的護理,1 骨盆懸吊牽引 ：吊帶平整松緊適宜，不要上
4、下移動，不要使之污染。2 下肢牽引：一般是雙下肢同時牽引，如只牽一側易使骨盆傾斜，造成肢體內(nèi)收畸形影響以后行走。,11,術后護理,嚴密監(jiān)測生命體征、意識情況，準確記錄出入量，觀察有無出血征兆。心理護理：長期 臥床易產(chǎn)生厭煩，對疾病恢復無信心應及時開導做好術后疾病知識宣教。飲食 高營養(yǎng)、易消化、粗纖維飲食。體位 盡量減少大幅度搬動病人，防止內(nèi)固定斷裂、脫落。,12,傷口觀察,切口敷料有無滲血、滲液，及時更換。防止感染。注意觀察患肢血運。妥善固定引流管，密切觀察引流液顏色、量、性質，并做好記錄。,13,并發(fā)癥的觀察及護理,出血性休克的護理1 減少搬動，如需搬動應3-4人搬動，動作協(xié)調一致。2 倆條
5、靜脈通道輸液。當病人發(fā)生休克時同時伴有低氧血癥，應給予面罩吸氧，改善缺氧。3 加強生命體征、中心靜脈壓及尿量監(jiān)測。,14,發(fā)現(xiàn)出血較多時的處理,迅速高流量吸氧，快速補液輸血。保暖 忌用熱水袋，以免增加循環(huán)耗氧。,15,觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐腸鳴音和腹膜刺激征。若有上述癥狀應禁食、肛管排氣、胃腸減壓等處理來緩解癥狀。,腹膜后血腫的護理,16,膀胱尿道損傷的護理,觀察病人有無血腫、排尿困難或少尿。如膀胱損傷導尿時無尿液引出。如發(fā)生尿道斷裂，病人常表現(xiàn)有尿道出血、排尿障礙。尿道損傷的護理 妥善固定導尿管，防止脫落、打折、受壓，應低于恥骨聯(lián)合，每日更換尿袋，每月更換尿管。保持引流管通暢，每日遵醫(yī)囑行
6、膀胱沖洗1-2次鼓勵患者多飲水。尿道不完全撕裂時，留置尿管2周并妥善固定。對于進行膀胱造瘺的患者一般造瘺管留置1-2周，拔管時先夾閉，觀察能否自行排尿，如排尿困難或切口處有漏尿應延期拔管。,17,會陰部護理,保持會陰部清潔，每日2次溫水清洗會陰。 對于會陰部軟組織開放性損傷的病人，在分泌物多時可用雙氧水沖洗，及時更換敷料。,18,直腸肛門損傷的護理,嚴格禁食，遵醫(yī)囑應用抗生素治療。若有造口者保持周圍皮膚清潔，防止感染發(fā)生。,19,神經(jīng)損傷的護理,及早鼓勵病人做肌肉鍛煉、定時按摩，理療。足下垂者穿丁字鞋墊襯墊。保持踝關節(jié)功能位，防止跟腱攣縮。,20,壓瘡的護理,根據(jù)患者病情確定是否翻身，保持床單平整無碎屑，防止物理性刺激。定時用50%紅花酒精按摩受壓部位。合理使用防壓器具。,21,功能鍛煉,術后6小時如患者疼痛部明顯，指導其患肢踝關節(jié)運動，術后5天指導其進行股四頭肌靜力收縮運動。,22,謝謝聆聽！,23,
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