腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案課件

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1、,腰椎間盤突出癥 中醫(yī)護(hù)理方案,一、概 述,腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核等突出物壓迫或累及到椎管周圍相應(yīng)的脊髓、神經(jīng)或血管等而產(chǎn)生的綜合征。好發(fā)于青壯年，發(fā)生部位以第45腰椎間盤突出最為常見。中醫(yī)辨證為腰痛病,二、常見證候要點(diǎn),（一）血瘀證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。 （二）寒濕證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動(dòng)受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。 （三）濕熱證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活動(dòng)受限，口渴不欲飲，苔黃膩。 （四）肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加

2、重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。,三、癥狀評(píng)估,（一）腰腿疼痛 評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況。 （二）肢體麻木 評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。 （三）下肢活動(dòng)受限 評(píng)估患者雙下肢肌力及步態(tài)，對(duì)肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護(hù)措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。,四、癥狀護(hù)理,（一）腰腿疼痛 體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復(fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰托加以保護(hù)和支撐，注意起床姿勢(shì)，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突

3、然改變。 做好腰部、腿部保暖，防止受涼。 遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。 給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重1/31/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。 遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。,四、癥狀護(hù)理,（二）肢體麻木 協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問感受。 麻木肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。 遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。 遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里

4、、環(huán)跳、委中、承山等。,四、癥狀護(hù)理,（三）下肢活動(dòng)受限 做好健康教育，教會(huì)患者起床活動(dòng)的注意事項(xiàng)，使用輔助工具行走。 臥床期間或活動(dòng)困難患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及腰背肌運(yùn)動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力。 保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。 遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等；或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）腰椎整復(fù)的護(hù)理 1.整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項(xiàng)。 2.整復(fù)后觀察患者腰部疼痛、活動(dòng)度、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)及大小便等情況。 3.臥床休息，定時(shí)雙人直線翻身，增加患者舒適度，仰臥時(shí)腰部加腰墊，維持生理曲度。 4.復(fù)位3天后，

5、在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下佩戴腰托下床。下床時(shí)先俯臥位，在床上旋轉(zhuǎn)身體，腳著地后緩慢起身，上床則反之。下床后扶持患者，觀察有無頭暈等不適，入廁時(shí)避免久蹲，防止引起體位性低血壓發(fā)生跌倒。 5.復(fù)位3天后逐漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（二）腰椎牽引的護(hù)理 1.牽引治療前做好解釋工作，告知患者注意事項(xiàng)以取得配合。 2.遵醫(yī)囑選擇合適的體位（三曲位、仰臥位、俯臥位）及牽引重量、牽引角度，牽引時(shí)上下衣分開，固定帶松緊適宜，使患者舒適持久。 3.牽引時(shí)囑患者全身肌肉放松，以減少軀干部肌肉收縮抵抗力，疼痛較甚不能平臥的患者可使用三角枕墊于膝下緩解不適。 4.牽引過程中隨時(shí)詢問患者感受，觀察患者是否有

6、胸悶、心慌等不適，及時(shí)調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重等不適立即停止治療，通知醫(yī)師處理。 5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆蓋患者身體。 6.腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（三）圍手術(shù)期護(hù)理 1.術(shù)前護(hù)理 （1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。 （2）術(shù)前2天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便及俯臥位訓(xùn)練。 （3）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （4）為患者選擇合適腰圍，指導(dǎo)正確佩戴方法。 （5）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)及交叉配血等。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,2.術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)

7、患者時(shí)，保持脊椎一條直線，防止扭曲，使用過床板平托過床。翻身時(shí)，采取軸線翻身方法。 （2）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物。 （3）注意患者生命體征變化，觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力等神經(jīng)功能的變化。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（4）觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口負(fù)壓引流管通暢，定時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄，如引流液為淡黃色液體，懷疑腦脊液應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理，并將引流球負(fù)壓排空，暫停負(fù)壓引流。 （5）指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝部等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。評(píng)估患者下肢疼痛改善情況，循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行蹬腿、直腿抬高、五點(diǎn)支撐及飛燕式等

8、功能鍛煉。 （6）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后13天協(xié)助患者佩戴腰托取半坐臥位或坐于床邊，適應(yīng)體位變化后，慢慢練習(xí)下地行走，行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，護(hù)理上做好安全防護(hù)。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（7）積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。 （8）對(duì)排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，或予中藥熱熨下腹部，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對(duì)于便秘患者，采取艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或進(jìn)行腹部按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l3小時(shí)進(jìn)行，順時(shí)針方向按摩，以促進(jìn)排便。 （9）臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項(xiàng)需求。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（四）藥物治療 1

9、.內(nèi)服湯劑 （1）服藥時(shí)間 一般情況下每劑藥分23次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥宜空腹服；忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（2）服藥溫度 一般情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。 （3）服藥劑量 成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,2、內(nèi)服中成藥 （1）內(nèi)服中成

10、藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。 （2）用藥前仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。 （3）密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。 （4）服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,3、中藥注射劑 （1）用藥前認(rèn)真詢問患者藥物過敏史。 （2）按照藥品說明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。 （3）中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。 （4）中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，前后使用間隔液。 （5

11、）除有特殊說明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。 （6）密切觀察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（7）發(fā)生過敏反應(yīng)的護(hù)理 1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。 2）封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。 3）做好過敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。 4）過敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,4、外用中藥的使用 使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局

12、部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并報(bào)告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。,五、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（五）特色技術(shù) 1.中藥貼敷 2.中藥熏蒸 3.中藥離子導(dǎo)入 4.藥熨 5.中藥塌漬 6.艾灸 7.拔火罐 8.穴位注射 9.穴位貼敷,六、健康指導(dǎo),（一）生活起居 1.急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。 2.做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。 3.指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對(duì)腰部的保健，提倡坐硬

13、板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。,六、健康指導(dǎo),4.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。 5.腰椎間盤突出癥病程長、恢復(fù)慢，鼓勵(lì)患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對(duì)待疾病。 6.加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點(diǎn)支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。,六、健康指導(dǎo),（1）飛燕式鍛煉：患者俯臥位，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，下半身不動(dòng)，抬頭時(shí)上半身向后背伸，每日3組，每組做10次。逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿

14、后伸同時(shí)進(jìn)行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日510組，每組20次。 （2）五點(diǎn)支撐鍛煉：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝90，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日35組，每組1020次。適應(yīng)后增加至每日1020組，每組3050次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。,六、健康指導(dǎo),7.腰托使用健康指導(dǎo)： （1）腰托的選用及佩戴：腰托規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng)，其上緣須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。 （2）佩戴時(shí)間：可根據(jù)病情掌握佩戴時(shí)間，腰部癥狀較重時(shí)應(yīng)隨時(shí)佩戴，輕癥患者可在外出或較長時(shí)間

15、站立及固定姿勢(shì)坐位時(shí)使用，睡眠及休息時(shí)取下。 （3）使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎縮。,六、健康指導(dǎo),（二）飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)飲食，使患者達(dá)到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動(dòng)態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。 1.血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。 2.寒濕痹阻型：飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。,六、健康指導(dǎo),3.濕熱痹阻型：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳

16、方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。 4.肝腎虧虛型： （1）肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。 （2）肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。,六、健康指導(dǎo),（三）情志調(diào)理 1.了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。 2.用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。 3.疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢

17、。,七、護(hù)理難點(diǎn),自覺改善不良習(xí)慣依從性差 解決思路： 1.加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)保健知識(shí)教育，告知患者不良習(xí)慣對(duì)腰椎間盤突出癥的影響，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。 2.發(fā)放健康教育小冊(cè)子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理、坐立行的方法、腰部保健、預(yù)防不良姿勢(shì)等相關(guān)護(hù)理知識(shí)。 3.根據(jù)患者的情況，做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。 4.定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。,謝 謝！,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),艾灸注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞剑绨?、艾條灸、艾盒灸等。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）施灸的皮膚情況。 （2）患者對(duì)艾灸氣味的接受程度。 （

18、3）顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。 3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。 4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護(hù)隱私。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。 6.施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。 7.注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸。 8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),9.施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)

19、，熄滅艾火。 10.初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。 11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),拔火罐注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。 （2）對(duì)疼痛的耐受程度。 （3）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。 （4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。 3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),4.操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐

20、。 5.拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。 6.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 7.在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。 8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。 9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),穴位貼敷注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）貼敷部位的皮膚情況。 （2）女性患者妊娠期

21、禁用。 3.充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。 4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.20.3cm為宜，并保持一定的濕度。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。 6.貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。 7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),穴位注射注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。 2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。 3.護(hù)理評(píng)估 （1）當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。 （2）穴位注射部位的局部皮膚情況。 4.嚴(yán)

22、格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.注射時(shí)避開血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。 6.注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),藥熨法注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施藥熨法。 2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為6070的中藥熱奄包。 3.護(hù)理評(píng)估 （1）藥熨部位的皮膚情況。 （2）既往史及藥物過敏史。 （3）對(duì)熱的耐受程度。 （4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。 4.藥熨前囑患者排空小便。,附錄：特色技術(shù)

23、應(yīng)用注意事項(xiàng),5.選擇合理體位。 6.藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過70，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50，以免發(fā)生燙傷。 7.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 8.操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、實(shí)施時(shí)間及患者感受等。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。 （2）孕婦、嬰兒慎用。 （3）藥物、皮膚過敏者慎用。 3.操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過程及注意事項(xiàng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并做

24、相應(yīng)處理。 4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護(hù)患者隱私，注意為患者保暖。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，治療過程中詢問患者的感受，如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。 6.觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。 7.操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),中藥塌漬注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）皮膚感知覺，遲鈍者掌握適宜的溫度。 （2）皮膚對(duì)中藥過敏者或嬰幼兒慎用。 （3）治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血傾向者禁用。 3.充分暴露治療部位

25、，注意保暖及保護(hù)隱私。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。 5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在4560之間。 6.治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 7.操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),中藥熏蒸注意事項(xiàng)： 1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏蒸。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）觀察熏蒸部位的皮膚情況。 （2）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。 （3）藥物、皮膚過敏者慎

26、用。 3.操作前告知患者中藥熏蒸的過程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。 4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),5.暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護(hù)患者隱私及注意保暖。 6.熏蒸藥液溫度以5070為宜。 7.熏蒸時(shí)間不宜過長，以2030分鐘為宜。 8.熏蒸時(shí)在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療效。 9.治療過程中詢問患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。 10.治療過程中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。 11.熏蒸完畢時(shí)清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，30分鐘后方可外出，防止汗出當(dāng)風(fēng)。 12.操作完畢后，記錄熏蒸時(shí)間、溫度、熏蒸處皮膚情

27、況及患者感受。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),中藥濕敷注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）患者濕敷部位的皮膚。 （2）藥物/皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私。,附錄：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng),4.用 56層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以3841為宜，防止?fàn)C傷。 5.操作中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。 6.如有特殊?？朴盟?，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。 7.注意消毒隔離，避免交叉感染。 8.操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。,