社會(huì)醫(yī)學(xué)：05 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

《社會(huì)醫(yī)學(xué)：05 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《社會(huì)醫(yī)學(xué)：05 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（85頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) Community health ServicesCommunity health Services 1.1.概述概述2.2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和內(nèi)容3.3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征4.4.開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義一、概述一、概述什么是社區(qū)？什么是社區(qū)？德國(guó)學(xué)者騰尼斯：是以家庭德國(guó)學(xué)者騰尼斯：是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合。同體和地緣共同體的結(jié)合。（一）基本概念（一）基本概念什么是社區(qū)？什么是社區(qū)？社區(qū)構(gòu)成的五個(gè)要素社區(qū)構(gòu)成的五個(gè)要素 1 1以一定社會(huì)關(guān)系為基

2、礎(chǔ)組織起來共同生活的人口。以一定社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來共同生活的人口。2 2一定的地域條件。一定的地域條件。3 3生活服務(wù)設(shè)施：學(xué)校、就醫(yī)、娛樂、購(gòu)物、金融、生活服務(wù)設(shè)施：學(xué)校、就醫(yī)、娛樂、購(gòu)物、金融、通訊通訊 4 4共同的文化背景、和生活方式：一日三餐、酒文化、共同的文化背景、和生活方式：一日三餐、酒文化、菜系菜系 5 5一定的制度和管理機(jī)構(gòu)：居委會(huì)一定的制度和管理機(jī)構(gòu)：居委會(huì) 物業(yè)物業(yè)文 化 背文 化 背景景,生活生活方式方式,認(rèn)認(rèn)同意識(shí)同意識(shí)全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué) 是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體，康復(fù)醫(yī)學(xué)以

3、及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體，以人為中心以人為中心，以整體健康促進(jìn)為方向，以保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群健康以整體健康促進(jìn)為方向，以保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群健康為目標(biāo)的一門新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。為目標(biāo)的一門新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)生全科醫(yī)生 是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者,運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)獨(dú)運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)獨(dú)特的方法和技能特的方法和技能,為社區(qū)居民或家庭提供連續(xù)性、為社區(qū)居民或家庭提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。是社區(qū)衛(wèi)生協(xié)調(diào)性和綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織者和實(shí)施者服務(wù)的組織者和實(shí)施者,是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系的是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系的“守門人守門人”。指導(dǎo)思想是：按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的

4、總體思路，適應(yīng)我國(guó)指導(dǎo)思想是：按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段和居民健康需求變化趨勢(shì)，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段和居民健康需求變化趨勢(shì)，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)層、建機(jī)制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，注重發(fā)揮市規(guī)律，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，立足基本國(guó)情，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持制度創(chuàng)新，試場(chǎng)機(jī)制作用，立足基本國(guó)情，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持制度創(chuàng)新，試點(diǎn)先行，逐步建立和完善中國(guó)特色全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵(lì)制點(diǎn)先行，逐步建立和完善

5、中國(guó)特色全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵(lì)制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。基本原則：是堅(jiān)持突出實(shí)踐、注重質(zhì)量，以提高臨床實(shí)踐能力為基本原則：是堅(jiān)持突出實(shí)踐、注重質(zhì)量，以提高臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件和資格考試，重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件和資格考試，切實(shí)提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制、服務(wù)健康，改革全切實(shí)提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量。堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制、服務(wù)健康，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立健全激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立健全激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍

6、，為群眾提供安逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持整體設(shè)計(jì)、分全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加強(qiáng)總體設(shè)計(jì)，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科步實(shí)施，既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加強(qiáng)總體設(shè)計(jì)，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度；又立足當(dāng)前，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層醫(yī)生制度；又立足當(dāng)前，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層對(duì)全科醫(yī)生的需要。對(duì)全科醫(yī)生的需要?？傮w目標(biāo)：到總體目標(biāo)：到20202020年，在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科年，在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培

7、養(yǎng)模式和醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基首診在基層層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-32-3名合格的全科醫(yī)生，全科名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。求。是社區(qū)（發(fā)展）建設(shè)的重要組成部分，是在政府是社區(qū)（發(fā)展）建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為

8、主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用衛(wèi)生資源和機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、以家庭為單位、社區(qū)適宜技術(shù)，以人的健康為中心、以家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主病病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、服務(wù)等

9、為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)生和發(fā)展（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)生和發(fā)展1 1、產(chǎn)生、產(chǎn)生 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的萌芽時(shí)期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的萌芽時(shí)期 歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的興起和蒸汽動(dòng)力的使用，使工歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的興起和蒸汽動(dòng)力的使用，使工業(yè)得到迅猛發(fā)展，大批手工業(yè)者紛紛涌入城市或聚集在業(yè)得到迅猛發(fā)展，大批手工業(yè)者紛紛涌入城市或聚集在工廠、礦山的周圍，形成了許多新的社區(qū)。工廠、礦山的周圍，形成了許多新的社區(qū)。早在早在16世紀(jì)，一些具有遠(yuǎn)見卓識(shí)的醫(yī)生就已注意到社世紀(jì)，一些具有遠(yuǎn)見卓識(shí)的醫(yī)生就已注意到社區(qū)的衛(wèi)生問題，進(jìn)行調(diào)研區(qū)的衛(wèi)生問題，

10、進(jìn)行調(diào)研.如瑞士醫(yī)生帕拉斯?fàn)査_斯如瑞士醫(yī)生帕拉斯?fàn)査_斯,意意大利的拉馬茲尼大利的拉馬茲尼2、社區(qū)醫(yī)學(xué)的誕生、社區(qū)醫(yī)學(xué)的誕生 19世紀(jì)上半葉，英國(guó)出現(xiàn)霍亂猖撅流行世紀(jì)上半葉，英國(guó)出現(xiàn)霍亂猖撅流行-社區(qū)防治。社區(qū)防治。20世紀(jì)初，公共衛(wèi)生逐漸進(jìn)入社區(qū)世紀(jì)初，公共衛(wèi)生逐漸進(jìn)入社區(qū)-社區(qū)衛(wèi)生。社區(qū)衛(wèi)生。隨著疾病譜的改變和對(duì)健康保健的需求日益增加，社區(qū)隨著疾病譜的改變和對(duì)健康保健的需求日益增加，社區(qū)衛(wèi)生與流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科結(jié)合社區(qū)醫(yī)學(xué)。衛(wèi)生與流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科結(jié)合社區(qū)醫(yī)學(xué)。(1)(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的背景：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的背景：生活的社區(qū)化生活的社區(qū)化 獨(dú)生子女政策的影響與家庭照顧的削弱

11、獨(dú)生子女政策的影響與家庭照顧的削弱 人口老齡化人口老齡化 疾病和死亡譜改變疾病和死亡譜改變 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快2 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)的發(fā)展、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)的發(fā)展中國(guó)人口老齡化中國(guó)人口老齡化老年人口數(shù)量多老年人口數(shù)量多 20082008年，年，6060歲及以上老年人歲及以上老年人1.691.69億億,占占12.73%12.73%；6565歲及以上老年人口歲及以上老年人口1.11.1億，占億，占8.28%8.28%人口老齡化進(jìn)程快人口老齡化進(jìn)程快 6060歲以上老年人以每年歲以上老年人以每年10001000萬速度增加；萬速度增加；老年人口數(shù)量老年人口數(shù)量20252025年，年

12、，18.4%18.4%，2121世紀(jì)中葉，世紀(jì)中葉，25%25%。人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，“未富先老未富先老”人口高齡化趨勢(shì)加劇人口高齡化趨勢(shì)加劇中國(guó)人口老齡化中國(guó)人口老齡化資料來源：全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查資料來源：全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查2004-2005年我國(guó)居民死因構(gòu)成比年我國(guó)居民死因構(gòu)成比歷年全國(guó)高血壓患病率（%）比較資料來源：資料來源：20022002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告歷年全國(guó)高血壓患病率（歷年全國(guó)高血壓患病率（）比較）比較資料來源：資料來源：20022002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告年

13、中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告中國(guó)不同地區(qū)中國(guó)不同地區(qū)1818歲以上居民糖尿病患者患病率（歲以上居民糖尿病患者患病率（%）罹患常見慢性病住一次院，一般要花費(fèi)掉城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半以上罹患常見慢性病住一次院，至少要花掉農(nóng)村居民人均年收入的1.5倍農(nóng)村居民家庭人年均純收入城鎮(zhèn)居民家庭人年均純收入20042004年主要慢性病次均住院費(fèi)用與居民家庭年主要慢性病次均住院費(fèi)用與居民家庭（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）人均年收入比較（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）人均年收入比較資料來源：資料來源：20062006年中國(guó)慢性病報(bào)告年中國(guó)慢性病報(bào)告買房貴買房貴上學(xué)貴上學(xué)貴看病貴看病貴（2 2）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展過程及現(xiàn)狀）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

14、的發(fā)展過程及現(xiàn)狀 20092009年年4 4月中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)的月中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見體制改革的意見提出提出“整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級(jí)醫(yī)院及國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)力現(xiàn)有一、二級(jí)醫(yī)院及國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。首次提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。首次提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的演變，一方面顯示了中央對(duì)于國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相

15、關(guān)政策的演變，一方面顯示了中央對(duì)于提高人民健康水平和改善人民生活質(zhì)量的決心，另一方面也提高人民健康水平和改善人民生活質(zhì)量的決心，另一方面也促進(jìn)了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的迅速發(fā)展。不斷改善的政策環(huán)境，促進(jìn)了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的迅速發(fā)展。不斷改善的政策環(huán)境，維護(hù)居民健康與衛(wèi)生改革的迫切需要等，這些都為大力發(fā)展維護(hù)居民健康與衛(wèi)生改革的迫切需要等，這些都為大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了良好的契機(jī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了良好的契機(jī)。20102010年中央財(cái)政安排年中央財(cái)政安排21.521.5億，支持億，支持12281228個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。心建設(shè)。收支兩條線、基本藥物制度、人事分配制度、績(jī)效考核制

16、收支兩條線、基本藥物制度、人事分配制度、績(jī)效考核制度、社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診等體制機(jī)制改革不斷推進(jìn)。度、社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診等體制機(jī)制改革不斷推進(jìn)。截止到截止到20102010年底全國(guó)所有地級(jí)以上城市、市轄區(qū)和年底全國(guó)所有地級(jí)以上城市、市轄區(qū)和80%80%以以上的縣級(jí)市均開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到上的縣級(jí)市均開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到69036903個(gè)（另有個(gè)（另有18681868家醫(yī)院第二名稱為中心），站家醫(yī)院第二名稱為中心），站2583625836個(gè)。社個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)約為區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)約為3939萬人萬人(中心中心28.328.3萬人，站萬人，站10.710

17、.7萬人）萬人）數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù)來源：2011年3月衛(wèi)生部門醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（三）、我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的（三）、我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)l（一）指導(dǎo)思想（一）指導(dǎo)思想l 以鄧小平理論和以鄧小平理論和“三個(gè)代表三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服

18、務(wù)體系題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為居民提供的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)。（二）基本原則（二）基本原則l 1.1.堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。服務(wù)的公平、效率和可及性。l 2.2.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。l 3.3.堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有

19、衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。務(wù)網(wǎng)絡(luò)。l 4.4.堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。重，防治結(jié)合。l 5.5.堅(jiān)持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，堅(jiān)持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。積極推進(jìn)。l（三）目標(biāo)（三）目標(biāo)l 1.1.：到：到20102010年，全國(guó)地級(jí)以上城市年，全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。生服務(wù)體系。l 2.2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，

20、人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。東中部地區(qū)地級(jí)以上城市和西部地區(qū)省療服務(wù)。東中部地區(qū)地級(jí)以上城市和西部地區(qū)省會(huì)城市及有條件的地級(jí)城市要加快發(fā)展，力爭(zhēng)在會(huì)城市及有條件的地級(jí)城市要加快發(fā)展，力爭(zhēng)在二三年內(nèi)取得明顯進(jìn)展。二三年內(nèi)取得明顯進(jìn)展。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和內(nèi)容二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和內(nèi)容1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能 （2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本功能、社區(qū)衛(wèi)生

21、服務(wù)站基本功能 （1 1）.開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，協(xié)助社區(qū)管理部門實(shí)施開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，協(xié)助社區(qū)管理部門實(shí)施健康促進(jìn)；健康促進(jìn)；（2 2）.開展免疫接種、傳染病的預(yù)防與控制工作；開展免疫接種、傳染病的預(yù)防與控制工作；（3 3）.開展一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的開展一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理工作；慢性病的規(guī)范化管理工作；（4 4）.提供院外急救服務(wù)；提供院外急救服務(wù)；（5 5）.提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)；保健服務(wù)；（6 6）.提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；（7 7）.提供婦女、兒

22、童、老年人、慢性病人、殘疾人等提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)；重點(diǎn)人群的保健服務(wù)；（8 8）.提供康復(fù)服務(wù)；提供康復(fù)服務(wù)；（9 9）.開展健康教育與心理衛(wèi)生咨詢工作；開展健康教育與心理衛(wèi)生咨詢工作；（1010）.提供計(jì)劃生育咨詢、宣傳服務(wù)；提供計(jì)劃生育咨詢、宣傳服務(wù)；（1111）.提供個(gè)人與家庭的連續(xù)性健康管理服務(wù)；提供個(gè)人與家庭的連續(xù)性健康管理服務(wù)；（1212）.在社區(qū)建設(shè)中，協(xié)助社區(qū)管理部門不斷拓展社區(qū)服在社區(qū)建設(shè)中，協(xié)助社區(qū)管理部門不斷拓展社區(qū)服務(wù)，繁榮社區(qū)文化，美化社區(qū)環(huán)境，共同營(yíng)造健康向上、務(wù)，繁榮社區(qū)文化，美化社區(qū)環(huán)境，共同營(yíng)造健康向上、文明和諧的社區(qū)

23、氛圍；文明和諧的社區(qū)氛圍；（1313）.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)居民需求，提供其他根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)居民需求，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。健康人群健康人群 亞健康人群亞健康人群 高危人群高危人群 重點(diǎn)保健人群重點(diǎn)保健人群 患者患者3 3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象4 4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷 是指采用一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，比如是指采用一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，比如社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)等研究方法對(duì)一定時(shí)期內(nèi)，社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)等研究方法對(duì)一定時(shí)期內(nèi)，社區(qū)的主要健康問題及其影響因素、社區(qū)衛(wèi)生

24、服務(wù)的供社區(qū)的主要健康問題及其影響因素、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)綜合資源環(huán)境進(jìn)行客觀、科學(xué)的確定給與利用以及社區(qū)綜合資源環(huán)境進(jìn)行客觀、科學(xué)的確定和評(píng)價(jià)；發(fā)現(xiàn)和分析問題，提出優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目，并針對(duì)和評(píng)價(jià)；發(fā)現(xiàn)和分析問題，提出優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目，并針對(duì)性地制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)性地制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，動(dòng)員社區(qū)參與，實(shí)施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)生資源，動(dòng)員社區(qū)參與，實(shí)施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題。主要衛(wèi)生問題。社區(qū)衛(wèi)生診斷的主要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生診斷的主要內(nèi)容 1 1、查明社區(qū)存在的健康問題及分布狀況、疾病負(fù)擔(dān)狀況、查明社區(qū)存在的健康問題及分布狀

25、況、疾病負(fù)擔(dān)狀況及特殊健康問題；及特殊健康問題；2 2、確定需要優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生保健問題，包括確定需、確定需要優(yōu)先解決的社區(qū)衛(wèi)生保健問題，包括確定需要優(yōu)先解決的健康問題和確實(shí)應(yīng)該干預(yù)的目標(biāo)人群；要優(yōu)先解決的健康問題和確實(shí)應(yīng)該干預(yù)的目標(biāo)人群；3 3、明確社區(qū)可供利用的資源。、明確社區(qū)可供利用的資源。社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的 1 1、發(fā)現(xiàn)并確定社區(qū)主要健康問題及其危險(xiǎn)因素；、發(fā)現(xiàn)并確定社區(qū)主要健康問題及其危險(xiǎn)因素；2 2、總結(jié)并評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生資源特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、總結(jié)并評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生資源特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的供給與利用效率；的供給與利用效率；3 3、了解并分析社區(qū)環(huán)境及其相關(guān)資源

26、現(xiàn)狀；、了解并分析社區(qū)環(huán)境及其相關(guān)資源現(xiàn)狀；4 4、調(diào)查并分析居民需求與利用、滿意度及其衛(wèi)生知識(shí)、調(diào)查并分析居民需求與利用、滿意度及其衛(wèi)生知識(shí)水平；水平；5 5、分析并提出本社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的衛(wèi)生問題；、分析并提出本社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的衛(wèi)生問題；6 6、制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合效果評(píng)估提供一線數(shù)據(jù)。的綜合效果評(píng)估提供一線數(shù)據(jù)。l是通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活是通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式活方式;消除或減輕影響健康的危害因

27、素，預(yù)防疾消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。l促進(jìn)人們控制和改善自身健康能力的過程促進(jìn)人們控制和改善自身健康能力的過程;l它要求采取一種合適的策略增進(jìn)人們與自然和社會(huì)它要求采取一種合適的策略增進(jìn)人們與自然和社會(huì)環(huán)境之間的協(xié)調(diào)，平衡個(gè)體對(duì)健康的選擇與社會(huì)責(zé)環(huán)境之間的協(xié)調(diào)，平衡個(gè)體對(duì)健康的選擇與社會(huì)責(zé)任之間的關(guān)系。任之間的關(guān)系。l不僅需要個(gè)人行為改變，還要求有政府行為和社會(huì)不僅需要個(gè)人行為改變，還要求有政府行為和社會(huì)環(huán)境條件改變。環(huán)境條件改變。健康檔案健康檔案 (4).(4).社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù) (community(community re

28、habilitation)rehabilitation)患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進(jìn)患者患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進(jìn)患者或殘疾者的身心進(jìn)一步地康復(fù)，由社區(qū)繼續(xù)提供或殘疾者的身心進(jìn)一步地康復(fù)，由社區(qū)繼續(xù)提供的醫(yī)療保健服務(wù)。的醫(yī)療保健服務(wù)。（6 6）.社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)社區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)l提高人群健康水平、延長(zhǎng)壽命、改善生活質(zhì)量提高人群健康水平、延長(zhǎng)壽命、改善生活質(zhì)量l創(chuàng)建健康社區(qū)創(chuàng)建健康社區(qū)l保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施、保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施、保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特

29、征 l全科醫(yī)生全科醫(yī)生-服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象-合作伙伴合作伙伴;l全面考慮其生理、心理、社會(huì)需求并加以解決全面考慮其生理、心理、社會(huì)需求并加以解決;l以人格化的服務(wù)調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性。醫(yī)患之間建立起親密的關(guān)以人格化的服務(wù)調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性。醫(yī)患之間建立起親密的關(guān)系系。l注重人勝于病注重人勝于病l注重倫理勝于病理注重倫理勝于病理l注重生命質(zhì)量勝于數(shù)量注重生命質(zhì)量勝于數(shù)量l注重預(yù)防勝于疾病注重預(yù)防勝于疾病機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境中醫(yī)區(qū)中醫(yī)區(qū)兒童保健兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估3 3綜合性照顧綜合性照顧 圖圖 1 1 社區(qū)綜合服務(wù)模型社區(qū)綜合服務(wù)模型 治療治療預(yù)防預(yù)防健康促進(jìn)健康促進(jìn)社社 會(huì)會(huì)個(gè)個(gè) 人人家家

30、 庭庭社社 區(qū)區(qū)心心 理理生生 物物 l為居民提供廣泛而綜合性的衛(wèi)生服務(wù)，但并不能代為居民提供廣泛而綜合性的衛(wèi)生服務(wù)，但并不能代替各門?？漆t(yī)療服務(wù)。替各門?？漆t(yī)療服務(wù)。l對(duì)服務(wù)對(duì)象的全方位、全過程服務(wù)，全科醫(yī)生是協(xié)對(duì)服務(wù)對(duì)象的全方位、全過程服務(wù)，全科醫(yī)生是協(xié)調(diào)人，動(dòng)員各級(jí)各類資源服務(wù)于病人及其家庭的調(diào)人，動(dòng)員各級(jí)各類資源服務(wù)于病人及其家庭的樞樞紐紐。l外部協(xié)調(diào)和內(nèi)部協(xié)調(diào)。外部協(xié)調(diào)和內(nèi)部協(xié)調(diào)。l家庭是全科醫(yī)生的家庭是全科醫(yī)生的 -服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象 -工作場(chǎng)所工作場(chǎng)所 -可利用的有效資源可利用的有效資源l家庭的結(jié)構(gòu)和功能家庭的結(jié)構(gòu)和功能l家庭生活周期家庭生活周期健康和疾病健康和疾病 健康是指整個(gè)身

31、體、精神和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，而不僅僅健康是指整個(gè)身體、精神和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，如何確保每是沒有疾病或虛弱。在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，如何確保每個(gè)人的身心健康是政府、社會(huì)、家庭以及衛(wèi)生部門所面臨的新問個(gè)人的身心健康是政府、社會(huì)、家庭以及衛(wèi)生部門所面臨的新問題。因?yàn)樵S多互相關(guān)聯(lián)的因素影響著人們的健康，如環(huán)境污染、題。因?yàn)樵S多互相關(guān)聯(lián)的因素影響著人們的健康，如環(huán)境污染、不良的生活方式和行為、社會(huì)文化因素、醫(yī)療保健制度、疾病等不良的生活方式和行為、社會(huì)文化因素、醫(yī)療保健制度、疾病等等。如何鼓勵(lì)和幫助人們預(yù)防疾病和殘疾，建立有助于健康的生等。如

32、何鼓勵(lì)和幫助人們預(yù)防疾病和殘疾，建立有助于健康的生活方式，維護(hù)最佳的生活環(huán)境，是對(duì)政府、社會(huì)以及衛(wèi)生部門的活方式，維護(hù)最佳的生活環(huán)境，是對(duì)政府、社會(huì)以及衛(wèi)生部門的新挑戰(zhàn)，衛(wèi)生部門必須將工作的重點(diǎn)從治療疾病轉(zhuǎn)移到預(yù)防和控新挑戰(zhàn)，衛(wèi)生部門必須將工作的重點(diǎn)從治療疾病轉(zhuǎn)移到預(yù)防和控制導(dǎo)致疾病的各種危險(xiǎn)因素上，轉(zhuǎn)移到保護(hù)和促進(jìn)健康上。制導(dǎo)致疾病的各種危險(xiǎn)因素上，轉(zhuǎn)移到保護(hù)和促進(jìn)健康上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須是以人為中心，以健康為中心，而不是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須是以人為中心，以健康為中心，而不是以病人為中心，更不是以疾病為中心。這種變化需要大幅度地改變病人為中心，更不是以疾病為中心。這種變化需要大幅度地改變我們的

33、工作方式，僅僅靠治療個(gè)體疾病的醫(yī)療工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們的工作方式，僅僅靠治療個(gè)體疾病的醫(yī)療工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)社區(qū)和家庭，動(dòng)員每個(gè)人主動(dòng)地改變社會(huì)要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)社區(qū)和家庭，動(dòng)員每個(gè)人主動(dòng)地改變社會(huì)環(huán)境，建立健康的生活方式，預(yù)防疾病和殘疾，促進(jìn)健康。環(huán)境，建立健康的生活方式，預(yù)防疾病和殘疾，促進(jìn)健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康的整體負(fù)責(zé)和全程控制，必然導(dǎo)健康的整體負(fù)責(zé)和全程控制，必然導(dǎo)致致“預(yù)防為主預(yù)防為主”思想的真正落實(shí)。全思想的真正落實(shí)。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的親密朋友，能科醫(yī)生作為社區(qū)居民的親密朋友，能以其對(duì)服務(wù)對(duì)象的全面了解和

34、細(xì)致觀以其對(duì)服務(wù)對(duì)象的全面了解和細(xì)致觀察隨時(shí)提供有關(guān)疾病預(yù)防的針對(duì)性意察隨時(shí)提供有關(guān)疾病預(yù)防的針對(duì)性意見。所以，全科醫(yī)生能將預(yù)防和醫(yī)療見。所以，全科醫(yī)生能將預(yù)防和醫(yī)療有機(jī)地結(jié)合于一體，同時(shí)承擔(dān)一、二、有機(jī)地結(jié)合于一體，同時(shí)承擔(dān)一、二、三級(jí)預(yù)防保健工作，成為基層預(yù)防醫(yī)三級(jí)預(yù)防保健工作，成為基層預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的最佳執(zhí)行者。學(xué)工作的最佳執(zhí)行者。1.1.有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求l由于人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化，影響人民健由于人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化，影響人民健康水平的主要疾病譜的變化康水平的主要疾病譜的變化;l居民人均收入和教育水平的提高，使得人們對(duì)居民人均收入和教育水平的提高

35、，使得人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也發(fā)生了很大的變化。衛(wèi)生服務(wù)的需求也發(fā)生了很大的變化。正常的醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)正常的醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu) 疑難問題疑難問題 罕見問題罕見問題 特殊專科特殊?？?治療治療 基本衛(wèi)生基本衛(wèi)生 服務(wù)服務(wù)三級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一級(jí)醫(yī)一級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)療機(jī)構(gòu)2.2.有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源我國(guó)目前醫(yī)藥費(fèi)不合理上漲的重要原因之一是：本應(yīng)在社區(qū)解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題，被吸引到了城市上層機(jī)構(gòu)同時(shí)造成了消費(fèi)者費(fèi)用的增加。傳統(tǒng)服務(wù)傳統(tǒng)服務(wù)模式模式社區(qū)衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)7.是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的最佳途徑是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的最佳途徑8.有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深入群眾的一種服務(wù)模式，建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深入群眾的一種服務(wù)模式，建立的是更有利于社會(huì)發(fā)展與和諧的醫(yī)患關(guān)系。能立的是更有利于社會(huì)發(fā)展與和諧的醫(yī)患關(guān)系。能有體現(xiàn)出我們黨的宗旨、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)與有體現(xiàn)出我們黨的宗旨、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)與人民群眾基本需求的高度一致。同時(shí)能促進(jìn)社會(huì)人民群眾基本需求的高度一致。同時(shí)能促進(jìn)社會(huì)的精神文明建設(shè)。的精神文明建設(shè)。