《外科學(xué)課件：8 圍手術(shù)期處理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《外科學(xué)課件：8 圍手術(shù)期處理（69頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、Perioperative Perioperative managementmanagement圍手術(shù)期概念？圍手術(shù)期概念？圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前57天至術(shù)后712天手術(shù)分類：手術(shù)分類：1 1擇期手術(shù)：充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早不影響治療擇期手術(shù)：充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早不影響治療 效果）效果）2 2限期手術(shù)：一定時(shí)間內(nèi)充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早限期手術(shù)：一定時(shí)間內(nèi)充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早 可影響治療效果）可影響治療效果）3 3急癥手術(shù)：抓緊時(shí)間
2、，重點(diǎn)的進(jìn)行必要的準(zhǔn)急癥手術(shù)：抓緊時(shí)間，重點(diǎn)的進(jìn)行必要的準(zhǔn) 備，如脾破裂。備，如脾破裂。爭分奪秒爭分奪秒比目魚肌瓣治療比目魚肌瓣治療脛骨慢性骨髓炎脛骨慢性骨髓炎并鱗狀上皮癌并鱗狀上皮癌圍圍手手術(shù)術(shù)期期處處理理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后處理術(shù)后處理術(shù)后并發(fā)癥的防治術(shù)后并發(fā)癥的防治 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備Preoperative preparationPreoperative preparation 耐受力良好 外科疾病對全身影響小耐受力不良 外科疾病對全身造成明顯影響，或重 要臟器已有器質(zhì)性變化，功能瀕于或已失代償術(shù)術(shù)前前準(zhǔn)準(zhǔn)備備一般準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備營養(yǎng)不良營養(yǎng)不
3、良腦血管病腦血管病肺功能障礙肺功能障礙心血管病心血管病腎疾病腎疾病糖尿病糖尿病凝血障礙凝血障礙下肢深靜脈血栓下肢深靜脈血栓1 1心理準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備：做病人思想工作，解除負(fù)擔(dān)，做病人思想工作，解除負(fù)擔(dān)，向家屬交代病情，治療方案，向家屬交代病情，治療方案，可能發(fā)生的問題等?？赡馨l(fā)生的問題等。2 2生理準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備 （1 1）適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉：）適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉：床上大小便的鍛煉；床上大小便的鍛煉；練咳嗽、咯痰的方法；練咳嗽、咯痰的方法；術(shù)前術(shù)前1 12 2周停止吸煙周停止吸煙（2 2）輸血補(bǔ)液準(zhǔn)備：）輸血補(bǔ)液準(zhǔn)備：血型檢定和交叉配合血型檢定和交叉配合試驗(yàn)（備血）試驗(yàn)（備血）糾正水、電解質(zhì)代謝、
4、糾正水、電解質(zhì)代謝、酸堿平衡失調(diào)酸堿平衡失調(diào)（3 3）預(yù)防感染）預(yù)防感染 手術(shù)前應(yīng)采取各種措手術(shù)前應(yīng)采取各種措施預(yù)防感染，應(yīng)用預(yù)防施預(yù)防感染，應(yīng)用預(yù)防性抗生素性抗生素（4 4）熱量、蛋白質(zhì)和維生）熱量、蛋白質(zhì)和維生素素（5 5）胃腸道準(zhǔn)）胃腸道準(zhǔn)(gastrointestinal(gastrointestinal preparation)preparation)術(shù)前術(shù)前12h12h禁食，禁食，4 46h6h禁水禁水（胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前（胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1 12 2日開始進(jìn)流食，必要時(shí)胃腸減日開始進(jìn)流食，必要時(shí)胃腸減壓）。壓）。手術(shù)前日肥皂水洗腸（結(jié)腸手術(shù)前日肥皂水洗腸（結(jié)腸手術(shù)清潔灌
5、腸、術(shù)前三日口服腸手術(shù)清潔灌腸、術(shù)前三日口服腸道制菌藥）。道制菌藥）。（6 6）其它：）其它：留置尿管：時(shí)間長，盆腔手留置尿管：時(shí)間長，盆腔手術(shù)。術(shù)前投鎮(zhèn)靜劑：保證睡眠。術(shù)。術(shù)前投鎮(zhèn)靜劑：保證睡眠。突然發(fā)熱，月經(jīng)來潮：手術(shù)停突然發(fā)熱，月經(jīng)來潮：手術(shù)停1 1營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良：(malnutrition)(malnutrition)予以糾予以糾正提高耐受力（貧血、低正提高耐受力（貧血、低蛋白）蛋白）2 2心血管病心血管病(cardiovascular disease)(cardiovascular disease)心衰：糾正后心衰：糾正后3 34 4周可周可手術(shù)手術(shù)心肌梗塞：在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心肌梗塞：
6、在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下（下（6 6個(gè)月以上無心絞痛個(gè)月以上無心絞痛發(fā)作者）可手術(shù)。發(fā)作者）可手術(shù)。急性心肌炎：除急癥搶急性心肌炎：除急癥搶救手術(shù)外不做手術(shù)。救手術(shù)外不做手術(shù)。冠心病：易心博驟停，冠心病：易心博驟停，需注意。術(shù)中監(jiān)護(hù)。需注意。術(shù)中監(jiān)護(hù)。注意幾點(diǎn)：注意幾點(diǎn)：心臟病治療中低鹽飲食心臟病治療中低鹽飲食及利尿造成水、電解質(zhì)及利尿造成水、電解質(zhì)平衡失調(diào)需糾正。平衡失調(diào)需糾正。心律失常心律失常 需區(qū)別對待需區(qū)別對待(3)(3)若伴有貧血，應(yīng)少量多若伴有貧血，應(yīng)少量多次輸血矯正次輸血矯正3 3肺功能障礙：肺功能障礙：(pulmonary disease)(pulmonary disease)術(shù)前檢查肺功
7、，肺功術(shù)前檢查肺功，肺功有三種：最大通氣量有三種：最大通氣量在予計(jì)值在予計(jì)值70%70%以上以上較好；較好；60%60%70%70%較差；較差；60%60%極差。極差。肺功不全術(shù)前注意事項(xiàng)：肺功不全術(shù)前注意事項(xiàng)：停止吸煙停止吸煙1 12 2周，練深呼吸和咳嗽。周，練深呼吸和咳嗽。經(jīng)?？葷馓嫡撸g(shù)前經(jīng)常咳濃痰者，術(shù)前3-53-5天抗菌素應(yīng)用，痰液天抗菌素應(yīng)用，痰液稠厚者可用霧化吸入。稠厚者可用霧化吸入?？刂葡?，支氣管擴(kuò)張劑以及異丙腎上腺素控制哮喘，支氣管擴(kuò)張劑以及異丙腎上腺素可用激素?？捎眉に?。術(shù)前（麻前）用藥注意，避免抑制呼吸，如術(shù)前（麻前）用藥注意，避免抑制呼吸，如 嗎啡等。嗎啡等。（5
8、5）重度肺功能并感染者，控制感染后）重度肺功能并感染者，控制感染后（6 6）急性呼吸系統(tǒng)感染）急性呼吸系統(tǒng)感染 擇期手術(shù)退至痊愈擇期手術(shù)退至痊愈1-2 1-2 周后，急診手術(shù)，抗生素周后，急診手術(shù)，抗生素測定法輕 度中 度重 度24小時(shí)肌酐清除率（ml/min）51-8021-5020血尿素氮（mmol/L）7.514.314.625.025.335.74 4腎疾病腎疾病(renal disease)(renal disease)術(shù)前腎功檢查，尿素術(shù)前腎功檢查，尿素氮測定。氮測定。維護(hù)好腎血流量和腎維護(hù)好腎血流量和腎小球?yàn)V過率（糾正貧小球?yàn)V過率（糾正貧 血、糾正水電平衡、血、糾正水電平衡、避免
9、用損害腎臟藥物避免用損害腎臟藥物術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：最大限度改善腎功能；輕中度腎功能損害病人經(jīng)過適當(dāng)療法處理能較好的耐受手術(shù)；重度損害病人需在有效透析療法處理后實(shí)施手術(shù)5.5.糖尿病糖尿病(diabetes)(diabetes)術(shù)前血糖控制在輕度升高術(shù)前血糖控制在輕度升高狀態(tài)。狀態(tài)。5.6-11.2mmmol/l5.6-11.2mmmol/l 尿糖尿糖+（避免胰島素用（避免胰島素用多發(fā)生低血糖或胰島素用少發(fā)多發(fā)生低血糖或胰島素用少發(fā)生酸中毒）。生酸中毒）。術(shù)前停用降血糖藥及長效術(shù)前停用降血糖藥及長效胰島素，改用胰島素，控制血胰島素，改用胰島素，控制血糖、尿糖。糖、尿糖。術(shù)前避免禁食時(shí)間過長術(shù)前避免禁
10、食時(shí)間過長避免酮生成。避免酮生成。(5)手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早施行，以縮短禁食時(shí)間，避免發(fā)生酮癥酸中毒（6）術(shù)中/術(shù)后如需使用葡萄糖，需按比例加入胰島素所有手術(shù)患者均需檢查肝功能根據(jù)白蛋白、膽紅素、凝血功能等指標(biāo)進(jìn)行肝功能分級（child分級）肝損輕者，不影響手術(shù)肝損中度者，需進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如保肝、輸白蛋白、輸凝血因子等方可手術(shù)肝臟嚴(yán)重者，除緊急搶救外，不宜手術(shù)病人血壓在160/100mmHg(21.3/13.3kPa)以下，可不必作特殊準(zhǔn)備；血壓過高者，麻醉和手術(shù)應(yīng)激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物，使血壓平穩(wěn)在一定水平，但不要求降至正常后才手術(shù)；對于原有高血壓病史
11、，進(jìn)入手術(shù)室血壓急驟升高的病人，應(yīng)與麻醉醫(yī)師共同處理，根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)，決擇實(shí)施或延期手術(shù)。8.8.凝血障礙凝血障礙凝血酶原時(shí)間（prothrombin time,PT)prothrombin time,PT)，活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial(activated partial thromboplastin time,aPTTthromboplastin time,aPTT，血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)9.9.下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis)(deep venous thrombosis)預(yù)防性使用低分
12、子量肝素，間斷氣袋預(yù)防性使用低分子量肝素，間斷氣袋加壓下肢和口服華法林加壓下肢和口服華法林1、正在或接受過腎上腺皮質(zhì)激素的治療2、原有腎上腺功能不全3、準(zhǔn)備實(shí)施腎上腺的手術(shù) 術(shù)后處理術(shù)后處理Postoperative managementPostoperative management術(shù)術(shù)后后處處理理常規(guī)處理常規(guī)處理臥臥 位位各種不適處理各種不適處理活活 動動飲飲 食食縫線拆除縫線拆除 手術(shù)后期從病理生理角度看，是由組織分解手術(shù)后期從病理生理角度看，是由組織分解期進(jìn)入組織合成期，由異常代謝轉(zhuǎn)為正常代謝，期進(jìn)入組織合成期，由異常代謝轉(zhuǎn)為正常代謝，由氮負(fù)平衡轉(zhuǎn)為正平衡的過程，最后脂肪積存，由氮負(fù)平
13、衡轉(zhuǎn)為正平衡的過程，最后脂肪積存，體重增加，恢復(fù)健康。體重增加，恢復(fù)健康。1.1.術(shù)后醫(yī)囑術(shù)后醫(yī)囑2.2.監(jiān)測監(jiān)測3.3.靜脈輸液靜脈輸液4.4.管道及引流管道及引流 （二）生命體征觀察：（二）生命體征觀察：BPBP、P P、R R 1 1大手術(shù)、有出血、窒息可能者：大手術(shù)、有出血、窒息可能者：30306060分分 鐘測一次鐘測一次 2 2中小手術(shù)：中小手術(shù)：2 24h4h測一次測一次 3.3.病情不穩(wěn)或特殊手術(shù)病情不穩(wěn)或特殊手術(shù)（三）其它：（三）其它：1 1保暖（注意麻醉未醒前易燙傷）保暖（注意麻醉未醒前易燙傷）2 2接好各種管接好各種管 3 3口腔護(hù)理、排痰、便?？谇蛔o(hù)理、排痰、便。全麻未
14、醒：側(cè)臥全麻未醒：側(cè)臥4545度。度。頭側(cè)位，去枕。頭側(cè)位，去枕。蛛網(wǎng)膜下腔麻（腰麻）：蛛網(wǎng)膜下腔麻（腰麻）：去枕平臥去枕平臥12h12h。顱腦手術(shù)：顱腦手術(shù)：15153030度度頭高腳低的低斜坡臥頭高腳低的低斜坡臥位。位。腹部手術(shù)：低半坐位腹部手術(shù)：低半坐位或低坡臥位?；虻推屡P位。休克：頭休克：頭5 5度，足度，足2020度。度。原則：原則：早期離床，減少合并早期離床，減少合并癥（肺、血栓、尿潴留、癥（肺、血栓、尿潴留、腹脹），但根據(jù)病人手腹脹），但根據(jù)病人手術(shù)大小，耐受程度，病術(shù)大小，耐受程度，病情輕重而異。情輕重而異。非腹部手術(shù)：非腹部手術(shù)：因手術(shù)大小，麻醉方法，病人反應(yīng)而定。因手術(shù)大小
15、，麻醉方法，病人反應(yīng)而定。小手術(shù)：不引起很少引起全身反應(yīng)者小手術(shù)：不引起很少引起全身反應(yīng)者術(shù)后即術(shù)后即 進(jìn)食進(jìn)食 腰麻及硬膜外腰麻及硬膜外3 36h6h可進(jìn)食可進(jìn)食 大手術(shù)：大手術(shù)：2 2 3 3日后可進(jìn)食日后可進(jìn)食腹部手術(shù)腹部手術(shù)(Operation(Operation on abdominal on abdominal region)region)：一般禁食一般禁食2 23 3日日，胃腸功能恢復(fù)后由少胃腸功能恢復(fù)后由少量流質(zhì)開始漸進(jìn)食，量流質(zhì)開始漸進(jìn)食，7 79 9天恢復(fù)正常飲食。天恢復(fù)正常飲食。（一）拆除縫線時(shí)間：（一）拆除縫線時(shí)間：1 1頭、面、頸：頭、面、頸：4 45 5天天 2 2
16、下腹、會陰：下腹、會陰：6 67 7天天 3 3胸、背、上腹、臀：胸、背、上腹、臀：7 79 9天天 4 4四肢：四肢：10101212天天 5 5減張縫線：減張縫線：1414天天 年老、營養(yǎng)不良者可延年老、營養(yǎng)不良者可延遲折線時(shí)間。遲折線時(shí)間。切口分類：切口分類：清潔切口清潔切口“”：甲：甲狀腺狀腺可能污染切口可能污染切口“”：胃胃污染切口污染切口“”：闌：闌尾穿孔、腸壞死尾穿孔、腸壞死愈合分級：愈合分級：甲級愈合甲級愈合“甲甲”乙級愈合乙級愈合“乙乙”丙級愈合丙級愈合“丙丙”切口空腔臟器 尿管、胃腸減壓管、T管等體腔引流 胸腔、腹腔密切觀察 在位 通暢 量 和性狀的變化拔出指證1.1.疼痛
17、疼痛(ache)(ache)：小手術(shù)小手術(shù)口服止痛片口服止痛片 中、大手術(shù)中、大手術(shù)杜冷丁，杜冷丁，4 46h6h間隔，間隔，1 12 2 次次/日。日。2.2.惡心嘔吐惡心嘔吐(nausea and(nausea and vomitting)vomitting)3.3.腹脹：術(shù)后胃腸功能恢腹脹：術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不良，吞咽空氣，積復(fù)不良，吞咽空氣，積存過多。存過多。1 1胃腸減壓、放置肛胃腸減壓、放置肛管、低壓灌腸腸管蠕動管、低壓灌腸腸管蠕動劑、洗腸劑、洗腸 2 2術(shù)后粘連梗阻：按術(shù)后粘連梗阻：按腸梗阻處理腸梗阻處理 3 3、非腹部手術(shù)者，可、非腹部手術(shù)者，可用促腸蠕動的藥物用促腸蠕動的藥物4
18、.4.呃逆呃逆(singultation)：神經(jīng)中樞或膈神經(jīng)受刺激，頑固性神經(jīng)中樞或膈神經(jīng)受刺激，頑固性注意膈注意膈下感染，吻合口殘端瘺下感染，吻合口殘端瘺。暫時(shí)、輕暫時(shí)、輕壓眶上緣，短時(shí)吸入壓眶上緣，短時(shí)吸入CO2JCO2J及應(yīng)用鎮(zhèn)靜及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。如無效又無明顯原因，膈神經(jīng)封閉劑。如無效又無明顯原因，膈神經(jīng)封閉5.5.尿潴留尿潴留(retention of retention of urineurine)：會陰手術(shù)刺激會陰手術(shù)刺激全麻、腰麻后排尿反射全麻、腰麻后排尿反射抑制抑制切口疼痛：膀胱及后尿切口疼痛：膀胱及后尿道括約肌痙攣道括約肌痙攣不習(xí)慣床上排尿不習(xí)慣床上排尿 安靜病人情緒，增進(jìn)安靜
19、病人情緒，增進(jìn)信心，誘導(dǎo)排尿，可改信心，誘導(dǎo)排尿，可改換體位，對癥治療，熱換體位，對癥治療，熱敷，必要時(shí)導(dǎo)尿。敷，必要時(shí)導(dǎo)尿。原因：術(shù)中止血不完善，創(chuàng)面滲血未完全控制，原痙攣的小動脈斷端舒張，結(jié)扎線脫落；預(yù)防：手術(shù)時(shí)務(wù)必嚴(yán)格止血；結(jié)扎務(wù)必規(guī)范牢靠；切口關(guān)閉前務(wù)必檢查手術(shù)野有無出血點(diǎn)。治療：再次手術(shù)止血。手術(shù)切口：敷料血染空腔臟器：胃腸道-嘔血與黑便 泌尿生殖道-血尿體腔內(nèi)：腹腔-隱蔽不易發(fā)現(xiàn) 胸腔-引流管出血超過100ml/h病人煩躁，無高熱、心臟疾患等原因的心率持續(xù)增快，往往先于血壓下降之前出現(xiàn)；中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)；每小時(shí)尿量少于25ml；在輸給足夠的血液和液體后，
20、休克征象和檢測指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重，或一度好轉(zhuǎn)又惡化者；1.1.發(fā)熱發(fā)熱(fever)(fever)非感染性發(fā)熱：手術(shù)非感染性發(fā)熱：手術(shù)時(shí)間長，廣泛組織損傷，時(shí)間長，廣泛組織損傷，術(shù)中輸血，藥物過敏，術(shù)中輸血，藥物過敏，麻醉劑引起的肝中毒麻醉劑引起的肝中毒 感染性發(fā)熱：傷口及感染性發(fā)熱：傷口及深部組織感染，肺膨脹深部組織感染，肺膨脹不全，肺炎，尿路感染，不全，肺炎，尿路感染，靜脈炎靜脈炎2.2.低體溫（低體溫（hypothermia)hypothermia)低體溫原 因：多因麻醉藥阻斷了機(jī)體的調(diào)節(jié)過程，開腹或開胸?zé)崃繂适?，輸注冷的液體 或庫存血并發(fā)癥：周圍血管阻力明顯增加，心肌收縮 力減弱，
21、心排出量減少，神經(jīng)系統(tǒng) 受抑制，凝血酶功能失常 處 理：輕者耐受，大量輸注冷的液體和庫存 血時(shí)，應(yīng)通過加溫裝置，必要時(shí)用溫鹽 水反復(fù)灌洗體腔。（三）術(shù)后感染（三）術(shù)后感染(infection)(infection)1.1.傷口感染：傷口感染：(wound infection)(wound infection)臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1 1發(fā)生于術(shù)后發(fā)生于術(shù)后3 34 4天天2 2切口疼痛加重，紅、腫、硬結(jié)。切口疼痛加重，紅、腫、硬結(jié)。3 3體溫升高體溫升高病史：病史：1 1細(xì)菌污染細(xì)菌污染2 2異物、血腫異物、血腫3 3局部及全身抵抗力抵下局部及全身抵抗力抵下預(yù)防：預(yù)防：1 1嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格無菌
22、操作 2 2操作精細(xì)，徹底止血，消滅死腔。操作精細(xì)，徹底止血，消滅死腔。3 3提高病人抵抗力，及時(shí)糾正貧血、提高病人抵抗力，及時(shí)糾正貧血、低蛋白。低蛋白。4 4感染及污染創(chuàng)口徹底沖洗放置引流感染及污染創(chuàng)口徹底沖洗放置引流 5 5一般不用預(yù)防性抗菌素一般不用預(yù)防性抗菌素治療：治療：1 1早期早期理療、封閉理療、封閉 2 2膿腫膿腫拆線、徹底引流拆線、徹底引流2.2.肺不張、肺炎肺不張、肺炎(pneumonia)(pneumonia)多發(fā)于老年人，胸腹部大手術(shù)后尤有吸煙史多發(fā)于老年人，胸腹部大手術(shù)后尤有吸煙史或既往有慢性咳嗽（呼吸道感染）病史者，術(shù)后或既往有慢性咳嗽（呼吸道感染）病史者，術(shù)后肺泡、
23、氣管的分泌物堆積肺泡、氣管的分泌物堆積+咳痰不利咳痰不利肺不張、肺不張、肺感染。肺感染。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)術(shù)后早期發(fā)熱術(shù)后早期發(fā)熱呼吸、心率變快呼吸、心率變快限局性濕羅音，管狀呼限局性濕羅音，管狀呼吸音等，或呼吸音減弱。吸音等，或呼吸音減弱。WBCWBC胸透胸透預(yù)預(yù) 防：防：1 1術(shù)前深呼吸鍛煉術(shù)前深呼吸鍛煉 2 2術(shù)前術(shù)前1 12 2周停止吸煙周停止吸煙 3 3協(xié)助咳痰協(xié)助咳痰 4 4防止術(shù)后嘔吐物吸入防止術(shù)后嘔吐物吸入治治 療：療：1 1協(xié)助咳痰協(xié)助咳痰 2 2蒸氣吸入稀釋痰蒸氣吸入稀釋痰 3 3必要時(shí)氣管切開必要時(shí)氣管切開3.3.腹腔膿腫和腹膜炎腹腔膿腫和腹膜炎(abdominal abs
24、cess)(abdominal abscess)發(fā)熱、腹痛、腹部觸發(fā)熱、腹痛、腹部觸痛及白細(xì)胞增加，痛及白細(xì)胞增加，B B超超或或CTCT4.4.尿路感染尿路感染尿頻、尿急、尿痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，尿液檢查，排尿困難，尿液檢查，尿培養(yǎng)尿培養(yǎng)5.5.真菌感染真菌感染（四）切口裂開：（四）切口裂開：原因：原因：1 1營養(yǎng)不良，組織愈合能營養(yǎng)不良，組織愈合能力低。力低。2 2術(shù)后腹壓增高：腹脹、術(shù)后腹壓增高：腹脹、咳嗽?？人?。3 3縫合技術(shù)不佳（縫合時(shí)縫合技術(shù)不佳（縫合時(shí)腹膜撕裂、結(jié)不緊）腹膜撕裂、結(jié)不緊）預(yù)防：預(yù)防：1 1術(shù)前糾正貧血、低蛋白、營養(yǎng)不良。術(shù)前糾正貧血、低蛋白、營養(yǎng)不良。2 2及時(shí)處理腹脹、咳嗽等。及時(shí)處理腹脹、咳嗽等。3 3提高縫合技術(shù)提高縫合技術(shù)治療：治療：在無菌條件下縫合（多用銀絲）在無菌條件下縫合（多用銀絲）
外科學(xué)課件：8 圍手術(shù)期處理
