針灸治療學 上 新世紀第二版

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1、痹【治療方法】1 基本治療 治則：通經活絡止痛， 行痹兼活血祛風，痛 痹兼溫經散寒，著痹 兼除濕化濁，熱痹兼 清熱消腫；行痹、痛 痹、著痹針灸并用， 瀉法；熱痹只針不灸， 瀉法。 處方：局部取穴并根 據部位循經選穴。 肩部： 肩髃 肩髎 臑俞肘部： 曲池 天井 尺澤 少海 小海 腕部： 陽池 外關 陽溪 腕骨 脊背： 大椎 身柱 腰陽關 夾脊 髀部： 環(huán)跳 居髎 秩邊股部： 伏免 殷門 承扶 風市 陽陵泉 膝部： 膝眼 梁丘 陽陵泉 膝陽關 踝部： 申脈 照海 昆侖 丘墟 方義：病痛局部取穴 及循經選穴可疏通經 絡氣血，使營衛(wèi)調和 而風、寒、濕、熱等 邪無所依附“，通則不 痛”，痹痛遂解。 加

2、減：行痹加膈俞、 血?；钛{血，遵“治 風先治血，血行風自 滅”之義；痛痹加腎 俞、關元溫補陽氣、 祛寒外出；著痹加陰 陵泉、足三里健脾除 濕；熱痹加大椎、曲 池清瀉熱毒；各部位 均可加阿是穴。操作：各部腦穴常規(guī) 針刺。大椎、曲池可 點刺出血；腎俞、關 元用灸法或溫針灸法 腰痛【臨床表現(xiàn)】 以腰部疼痛為主要表 現(xiàn)。疼痛在腰脊正中 部為督脈病癥；疼 痛部位在腰脊兩側， 為足太陽經病癥。1 寒濕腰痛 腰部有 受寒史，天氣變化或 陰雨風冷時加重，腰 部冷痛重著、酸麻， 或拘攣不可俯仰，或 疼痛連及下肢。 2瘀血腰痛 腰部有 勞損或陳傷史，晨起、 勞累、久坐時加重， 腰部兩側肌肉觸之有 僵硬感，痛處固

3、定不 移。3腎虛腰痛起病緩 慢，腰部隱隱作痛（以 酸痛為主），乏力易 倦，脈細?！局委煼椒ā?基本治療 治則：寒濕腰痛溫經 散寒，瘀血腰痛活血 化瘀，均針灸并用， 瀉法；腎虛腰痛益腎 壯腰，針灸并用，補 法。處方：以足太陽膀胱 經腧穴為主。委中 腎俞 大腸俞 腰陽關 阿是穴 方義：委中是腰背足 太陽經兩分支在腘窩 的匯合點“，腰背委中 求”，可疏調腰背部經 脈之氣血；腰為腎之 府，腎俞可壯腰益腎； 大腸俞、腰陽關、阿 是穴可疏通局部經 脈、絡脈及經筋之氣 血，通經止痛。 加減：寒濕腰痛加灸 大椎溫陽散寒；瘀血 腰痛加隔俞活血化 瘀；腎虛腰痛加灸命 門益腎壯腰。 操作：諸穴均常規(guī)操 作；腎虛腰痛

4、者，命 門穴以隔附子灸法為 佳。第三節(jié)坐骨神經痛 【治療方法】1基本治療 治則：疏經通絡、行 氣止痛，針灸并用， 瀉法。處方：以足太陽、足 少陽經腧穴為主。 足太陽經型：環(huán) 跳 陽陵泉 秩邊 承扶 殷門 委中 承山 昆侖 足少陽經型：環(huán) 跳 陽陵泉 風市 膝陽關 陽輔 懸鐘 足臨泣 方義：由于坐骨神經 痛有沿足太陽經、足 少陽經放射疼痛兩種 情況，故循經取足太 陽經穴和足少陽經穴 以疏導兩經閉阻不通 之氣血，達到“通則 不痛”的治療目的。 環(huán)跳為兩經交會穴， 一穴通兩經；陽陵泉 乃筋之會穴，可疏筋 通絡止痛，故可通用。 加減：有腰骶部疼痛 者，加腎俞、大腸俞、 腰陽關、腰夾脊、阿 是穴疏調腰部

5、經絡之 氣；與天氣變化有關 者，加灸大椎、阿是 穴溫經止痛；氣滯血 瘀者，加膈俞、合谷、 太沖化瘀止痛。 操作：諸穴均常規(guī)針 刺，用提插捻轉瀉法， 以出現(xiàn)沿腰腿部足太 陽經、足少陽經向下 放射感為佳。痿證 【治療方法】1. 基本治療 治則：肺熱傷津、濕 熱浸淫者，清熱祛邪、 通行氣血，只針不灸， 瀉法；脾胃虛弱、肝 腎虧虛者，補益氣血、 濡養(yǎng)筋脈，針灸并用， 補法。 處方：以手、足陽明 經穴和夾脊穴為主。 上肢： 肩髃 曲池 手三里 合谷 外關 頸、胸夾脊 下肢； 髀關 伏兔 足三里 豐隆 風市 陽陵泉 三陰交 腰 夾脊 方義：陽明經多氣多 血，選上、下肢陽明 經穴位，可疏通經絡， 調理氣血，

6、取“治痿 獨取陽明”之意；夾 脊穴位于督脈之旁， 又與膀胱經第一側線 的臟腑背俞穴相通， 可調臟腑陰陽，通行 氣血；外關、風市分 屬手足少陽經，輔佐 陽明經通行氣血；陽 陵泉乃筋之會穴，能 通調諸筋；三陰交可 健脾、補肝、益腎， 以達強筋、壯骨、起 痿之目的。加減：肺熱津傷加魚 際、尺澤、肺俞清肺 潤燥；濕熱浸淫加陰 陵泉、中極利濕清熱； 脾胃虛弱加脾俞、胃 俞、章門、中院補益 脾胃；肝腎虧虛加肝 俞、腎俞、太沖、太 溪補益肝腎 操作：魚際、尺澤針 用瀉法，或三棱針點 刺出血；上肢肌肉萎 縮手陽明經排刺；下 肢肌肉萎縮足陽明經 排刺；余穴均常規(guī)操 作。面癱【臨床表現(xiàn)】 1風寒證 見于發(fā)病 初期

7、，面部有受涼史， 舌淡、苔薄白，脈浮 緊。2風熱證 見于發(fā)病 初期，多繼發(fā)于感冒 發(fā)熱，兼見舌紅、苔 薄黃，脈浮數(shù)。 3氣血不足 多見于 恢復期或病程較長的 患者，兼見肢體困倦 無力，面色淡白，頭 暈等癥。【治療方法】 1基本治療 治則：活血通絡、疏 調經筋，針灸并用，平補平瀉。 處方：以面頰局部和 足陽明經腧穴為主。 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 翳風 合谷 方義：面部腧穴可疏 調局部經筋氣血，活 血通絡；合谷為循經 遠端選穴（面口合谷 收）, 與近部腧穴翳 風相配，祛風通絡。加減：風寒證加風池 祛風散寒；風熱證加 曲池疏風瀉熱；抬眉 困難加攢竹；鼻唇溝 變淺加迎香；人中溝 歪斜加水溝；頦唇

8、溝 歪斜加承漿；恢復期 加足三里補益氣血、 濡養(yǎng)經筋。操作：面部腧穴均行 平補平瀉法，恢復期 可加灸法；在急性期， 面部穴位手法不宜過 重，肢體遠端的腧穴 行瀉法且手法宜重； 在恢復期，合谷行平 補平瀉法，足三里施 行補法。三又神經痛 【臨床表現(xiàn)】 1風寒證 有感受風 寒史，面痛遇寒則甚、 得熱則輕，鼻流清涕， 苔白，脈浮緊。 2風熱證 痛處有灼 熱感，流涎，目赤流 淚，苔薄黃，脈浮數(shù)。 3氣血瘀滯 多有外 傷史，或病程日久， 痛點多固定不移，舌 暗或有瘀斑，脈澀。 【治療】 1基本治療 治則：疏通經絡、祛 風止痛，以針刺為主， 瀉法。處方：以面頰局部和 手、足陽明經腧穴為 主。四白 下關 地

9、倉 攢竹 合谷 內庭 太沖 方義：四白、下關、 地倉、攢竹疏通面部 經絡；合谷為手陽明 經原穴，“面口合谷 收”, 與太沖相配可 祛風通絡、止痛定痙； 內庭可清瀉陽明經風 熱之邪。 加減：眼支痛加絲竹 空、陽白；上頜支痛 加顴髎、迎香；下頜 支痛加承漿、頰車、 翳風；風寒加列缺疏 散風寒；風熱加曲池、 外關疏風清熱；氣血 瘀滯加內關、三陰交 活血化瘀。操作：針 刺時宜先取遠端穴。 面部諸穴均宜深刺透 刺，但刺激強度不宜 大，應柔和、適中； 風寒證酌情施灸。頭痛【臨床表現(xiàn)】 頭痛的部位多在前 額、巔頂、一側額顳， 或左或右或呈全頭痛 而輾轉發(fā)作。疼痛的 性質有昏痛、隱痛、 脹痛、跳痛、刺痛或 頭

10、痛如裂。 十二經脈中，六陽經 及足厥陰經循行于頭 的不同部位，故針灸 臨床上可將前頭痛、 偏頭痛、后頭痛、頭 頂痛辨位歸經為陽明 頭痛、少陽頭痛、太 陽頭痛和厥陰頭痛。 1陽明頭痛 即前額 痛，包括眉棱骨痛和 因眼（如青光眼）、鼻 （如鼻竇炎）、上牙病 引起的疼痛在內。2少陽頭痛 即偏頭 痛，包括耳病引起的 疼痛在內。3太陽頭痛 即后枕 痛，包括落枕、頸推 病引起的疼痛在內。 4厥陰頭痛 即巔頂 痛，包括高血壓引起 的疼痛在內。5偏正頭痛 即前額 及兩側頭部的疼痛。 6全頭痛 即整個頭 部的疼痛，難以分辨 出具體的疼痛部位。 【治療方法】 1基本洽療 治則：疏經活絡、通 行氣血，以針為主， 虛

11、補實瀉。處方：以局部取穴為 主，配合循經遠端取 穴。 陽明頭痛：印堂 上星 陽白 攢竹透 魚腰及絲竹空 合谷 內庭 少陽頭痛：太陽 絲竹空 角孫 率谷 風池 外關 足臨泣 太陽頭痛：天柱 風池 后溪 申脈 昆侖 風池 厥陰頭痛：百會 通天 太沖 行間 太溪 涌泉 偏正頭痛：印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 內庭 外關 足臨泣 全頭痛：百 會 印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 風池 外關 方義：頭痛乃頭部經 絡氣血瘀滯不通或經 絡氣血虧虛不榮所 致，本方以局部取穴 為主（腧穴所在，主 治所在），遠部取穴為 輔（經脈所通，主治 所及），配合使用，共 奏疏經活絡、通行氣 血之功，使頭部經絡 之氣“通則不痛。

12、” 加減：外感風邪加風 池、風門，風寒加灸 大椎、風熱針瀉曲池， 風濕針瀉三陰交，宣 散風邪、清利頭目； 痰濁上擾加豐隆、足 三里化痰降濁、通絡 止痛；氣滯血瘀加合 谷、太沖、膈俞行氣 活血、化瘀止痛；氣 血不足加氣海、血海、 足三里益氣養(yǎng)血、補 虛止痛；肝陽上亢治 同厥陰頭痛；各部頭 痛均可加阿是穴。 操作：頭部腧穴大多 應平刺，少數(shù)腧穴如 太陽、天柱、風池可 直刺，但風池穴應嚴 格注意針刺的方向和 深淺，防止傷及延髓； 外感風邪、痰濁上擾、 氣滯血瘀、肝陽上亢 針刺用瀉法；氣滯血 瘀、肝陽上亢可在阿 是穴點刺出血；氣血 不足針用補法，加灸。 急性頭痛每日治療 12次，每次留針30 分鐘至

13、1 小時；慢性 頭痛每日或隔日 l 次。眩暈【臨床表現(xiàn)】1 風陽上擾 眩暈耳 鳴，頭目脹痛，煩躁 易怒，失眠多夢，面 紅目赤，口苦，舌紅、 苔黃，脈弦數(shù)。 2痰濁上蒙 頭重如 裹，視物旋轉，胸悶 惡心，嘔吐痰涎，口 粘納差，舌淡、苔白 膩，脈弦滑。3氣血不足 頭暈目 眩，面色淡白或萎黃， 神倦乏力心悸少寐， 腹脹納呆，舌淡、苔 薄白，脈弱。4肝腎陰虛 眩暈久 發(fā)不已，視力減退， 少寐健忘，心煩口干， 耳鳴，神倦乏力，腰 酸膝軟，舌紅、苔薄， 脈弦細。【治療方法】1 基本治療 治則：風陽上擾者平 肝潛陽、清利頭目， 只針不灸，瀉法；痰 蝕上蒙者健脾除濕、 化痰通絡，針灸并用， 平補平瀉；氣血不足

14、 者補益氣血、充髓止 暈，針灸并用，補法； 肝腎陰虛者補益肝 腎、滋陰潛陽，以針 為主，平補平瀉。 處方：以頭部和足少 陽經腧穴為主。百會 風池 頭維 太陽 懸鐘 方義：眩暈病位在腦， 腦為髓之海，無論病 因為何，其病機皆為 髓海不寧。故治療首 選位于巔頂之百會 穴，因本穴入絡于腦， 可清頭目、止眩暈； 風池、頭維、太陽均 位于頭部，近部取穴， 疏調頭部氣機；懸鐘 乃髓之會穴，充養(yǎng)髓 海，為止暈要穴。 加減：風陽上擾加行 間、太沖、太溪滋水 涵木、平肝潛陽；痰 濁上蒙加內關、中脘、 豐隆健脾和中、除濕 化痰；氣血不足加氣 海、血海、 足三里補 益氣血、凋理脾胃； 肝腎陰虛加肝俞、腎 俞、太溪滋

15、補肝腎、 培元固本。 操作：針刺風池穴應 正確把握進針的方 向、角度和深淺；其 他腧穴常規(guī)針刺；痰 濁上蒙者可在百會加 灸。重癥每日治療 2 次，每次留針 30 分鐘 至 1 小時。高血壓病【臨床表現(xiàn)】1 肝火亢盛 眩暈頭 痛，驚悸，煩躁不安， 面紅目赤，口苦，尿 赤便秘，舌紅、苔干 黃，脈弦。2陰虛陽亢 眩暈頭 痛，頭重腳輕，耳鳴， 五心煩熱，心悸失眠， 健忘，舌質紅、苔薄 白，脈弦細而數(shù)。3痰濕壅盛 眩暈頭 痛，頭重，胸悶，心 悸，食少，嘔惡痰涎， 苔白膩，脈滑。4氣虛血瘀 眩暈頭 痛，面色萎黃，心悸 怔忡，氣短乏力，納 差，唇甲青紫，舌質 紫暗或見有瘀點，脈 細澀。5陰陽兩虛 眩暈頭 痛

16、，面色萎暗，耳鳴， 心悸，動則氣急，甚 則咳喘，腰腿酸軟， 失眠或多夢，夜間多 尿，時有浮腫，舌淡 或紅、苔白，脈細。 【治療方法】1 基本治療 治則：肝火亢盛、陰 虛陽亢者，滋陰降火、 平肝潛陽，只針不灸， 瀉法；痰濕壅盛者， 健脾化痰、清利頭目， 針灸并用，平補平瀉； 氣虛血瘀者，益氣養(yǎng) 血、化瘀通絡，針灸 并用，補瀉兼施；陰 陽兩虛者，滋陰補陽、 調和臟腑，針灸并用， 補法。處方： 百會 曲池 合谷 太沖 三陰交 方義：百會居于巔頂， 為諸陽之會，并與肝 經相通，針之瀉諸陽 之氣，平降肝火；曲 池、合谷清瀉陽明， 理氣降壓；太沖為肝 經原穴，疏肝理氣， 平降肝陽；三陰交為 足三陰經交會穴

17、，調 補脾肝腎，配伍應用 以治其本。加減：肝火亢盛加風 池、行間平肝瀉火； 陰虛陽亢加太溪、肝 俞滋陰潛陽；痰濕壅 盛加豐隆、足三里健 脾化痰；氣虛血瘀加 血海、膈俞益氣活血； 陰陽兩虛加關元、腎 俞調補陰陽；頭暈頭 重加百會、太陽清利 頭目；心悸怔仲加內 關、神門寧心安神。操作：痰濕壅盛、 氣虛血瘀、陰陽兩虛 者，百會可加灸；太 沖應朝涌泉方向透 刺，以增滋陰潛陽之 力；其他腧穴常規(guī)針 刺。第 十一 節(jié) 低血 壓 低血壓是指成年人的 血壓持續(xù)低于 90/60mmHg （老年人 低于 100/70mmHg）。 1心陽不振 頭暈健 忘，精神萎靡，神疲 嗜睡，面色蒼自，四 膚乏力，手足發(fā)涼， 舌質

18、淡、舌體胖嫩， 脈沉細或緩而無力。 2中氣不足 頭暈， 氣短，自汗，四肢酸 軟，食欲不振，舌淡、 苔白，脈緩無力。3心腎陽虛 頭暈耳 鳴，心悸征仲，腰膝 酸軟，汗出肢冷，手 足發(fā)涼，性欲減退， 夜尿多，舌質淡、苔 薄白，脈沉細。 4陽氣虛脫 頭暈， 面色蒼白，惡心嘔吐， 汗出肢冷，步態(tài)不穩(wěn)， 不能站立，神志恍惚， 甚則暈厥，舌質淡， 脈沉細無力?！局委煼椒ā?1基本治法冶則：補益心脾、調和 氣血、補腎充髓、溫 陽化氣，針灸并用， 補法。處方：以足大陽經背 俞穴為主。 百會 氣海 心俞 脾俞 腎 俞 足三里 方義： 百會位于巔頂，屬于 督脈，為諸陽之會， 內絡于腦，可提升陽 氣；氣海位于臍下，

19、屬于任脈，可補氣升 壓；足三里補中健脾、 化生氣血；心俞、脾 俞、腎俞調補心脾腎， 益氣養(yǎng)血升壓。 加減：心陽不振加膻 中、厥陰俞振奮心陽； 中氣不足加中脘、胃 俞補中益氣；心腎陽 虛加內關、太溪溫補 心腎；陽氣虛脫加神 闕、關元施灸以回陽 固脫；頭暈頭痛加印 堂、太陽健腦止暈； 失眠健忘加四神聰安 神益智；四肢不溫加 灸大椎、命門溫經通 陽；危急情況下可加 內關、素髎穴回陽升 壓。 操作：所有 腧穴均常規(guī)刺灸，補 法；背俞穴注意針刺 的方向、角度和深淺； 百會重灸；足三里宜 常年施灸。第十二節(jié)貧血 【臨床表現(xiàn)】 1心脾兩虛 面色蒼 白，倦怠乏力，頭暈 心悸，舌胖而淡、苔 薄，脈濡細。 2脾胃

20、虛弱 面色萎 黃或淡白，神疲乏力， 納少便溏，舌質淡、 苔薄膩，脈細弱。 3脾腎陽虛 面色蒼 白，倦怠乏力，少氣 懶言，畏寒肢冷，自 汗，腰酸腿軟，遺精 陽痿，月經不調，舌 胖大而淡、苔薄白， 脈沉細。4腎陰虧虛 面色蒼 白，倦怠乏力，兩顴 潮紅，頭暈目眩，腰 膝酸軟，咽干喉燥， 低熱盜汗，五心煩熱， 失眠，遺精，月經過 多或崩漏不止，舌質 紅、苔少，脈弦細。 【治療方法】 1基本治療 治則：補益心脾腎、 調養(yǎng)氣血，針灸并用， 補法（腎陰虧虛者只 針不灸，平補平瀉）。 處方：以足太陽經背 俞穴為主。氣海 血 海 膈俞 心俞 脾 俞 腎俞 懸鐘 足 三里方義：貧血以虛 為本，補虛為治療貧 血第一

21、要旨。取氣海、 血海氣血雙補；配以 血之會穴膈俞、髓之 會穴懸鐘補血養(yǎng)髓： 心俞、脾俞、腎俞滋 養(yǎng)心、脾、腎；足三 里調理脾胃，以助氣 血生化之源。加減：頭暈加百會 補腦止暈；心悸加內 關寧心定悸；納差加 中脘健胃增食；潮熱 盜汁、五心煩熱加勞 宮清熱除煩；兩顴潮 紅加太溪益腎滋陰； 遺精陽痿加關元固腎 培元；月經不調、月 經過多或崩漏不止加 灸關元、三陰交、隱 白理脾調經。 操作：所有穴位常規(guī) 針刺，背部穴位應當 注意針刺的角度、方 向和深度。第十三節(jié)白細胞減少 癥【臨床表現(xiàn)】 1脾氣虛弱 面色萎 黃或淡自，頭暈氣短， 神疲乏力，嗜睡困倦， 納少便澹，舌淡、谷 薄，脈細。 2脾腎陽虛 除脾氣

22、 虛弱癥狀以外，還可 見少氣懶言，畏寒肢 冷，自汗，腰膝酸楚， 遺精陽痿，月經不調， 舌胖大而淡、苔薄白， 脈沉細?！局委煼椒ā?1基本治療 治則：健脾益氣、溫 腎固本，針灸并用， 補法。處方； 氣海 大椎 脾俞 腎俞 膏育 足三里 方義：本病以氣虛、 陽虛為本，故取氣海、 大椎補氣通陽；取脾、 腎之背俞穴健運脾 土、溫補腎陽；膏育、 足三里為益氣補虛之 常用主穴。數(shù)穴合用， 相得益彰。 加減：脾氣虛弱加中 脘、胃俞補胃健脾； 脾腎陽虛加灸關元、 命門溫腎固本。 操作：所有穴位均常 規(guī)針刺；膏育、大椎 以灸治為主，每次重 灸 30 分鐘以上：背部 穴位應當注意針刺的 角度、方向和深度。第十六節(jié)

23、 癡呆 【臨床表現(xiàn)】 1肝腎虧虛 記憶力 減退，暴發(fā)性哭笑， 易怒，易狂。伴有頭 昏眩暈、手足發(fā)麻、 振顫、失眠，重者發(fā) 作癲病。舌質紅、苔 薄黃，脈弦數(shù)。 2氣血不足 行為表 情失常，終日不言不 語或忽笑忽歌，喜 怒無常，記憶力減退 甚至喪失，步態(tài)不穩(wěn)， 面色淡白，氣短乏力， 舌淡、苔自，脈細弱 無力。3痰濁閉竅 表情呆 板，行動遲緩，終日 寡言，坐臥不起。記 憶力喪失，二便失禁， 舌胖嫩而淡、邊有齒 印、苔白厚而膩，脈 滑。4瘀血阻絡 神情淡 漠，反應遲鈍，常默 默無語，或離奇幻想， 健忘易驚，舌質紫暗、 有瘀點或瘀斑，脈細 澀?！局委煼椒ā?1基本治療 治則：補腎填精、健 腦益智，肝腎虧

24、虛、 氣血不足者針灸井 用，補法；痰濁中阻、 瘀血阻絡者以針為 主，平補平瀉。 處方：百會 四神聰 太溪 大鐘 懸鐘 足三里 方義：本病病位在腦， “腦為髓之海”。百 會、四神聰均位于巔 頂，通過督脈內如絡 腦，乃局部取穴，以 醒腦寧神；腎主骨生 髓，補腎即為生髓； 太溪、大鐘可補腎養(yǎng) 髓；懸鐘為髓之會， 補之亦可補養(yǎng)腦髓， 髓海得充，可健腦益 智；足三里補益后天、 化生氣血以助生髓之 源。諸穴合用，共奏 益腎補髓、健腦醒神 之效。加減：肝腎陰虛加肝 俞、三陰交補益肝腎； 氣血虛弱加氣海、膈 俞益氣養(yǎng)血；痰濁中 阻加豐隆、中脘化痰 通絡；瘀血阻絡加膈 俞、委中以活血化瘀。 操作：各腧穴均常規(guī)

25、針刺；四神聰刺向百 會穴；百會針后加灸 （ 重 灸 20 分 鐘 以 上），使病人感到艾灸 熱力達到顱內和穴位 深層。每天或隔天治 療 1 次。第十七節(jié) 癲病 【臨床表現(xiàn)】 1痰氣郁結 精神抑 郁，神志呆鈍，胸悶 嘆息，憂慮多疑。自 語或不語，不思飲食， 舌苔薄白而膩，脈弦 細或弦滑。 2氣虛痰凝 精神抑 郁，淡漠少語，甚則 目瞪若呆，妄聞妄見， 面色萎黃，大便稀溏， 小便清長，舌胖而淡， 苔白膩，脈滑或脈弱。 3心脾兩虛 神志恍 惚，言語錯亂，心悸 易驚，善悲欲哭，夜 寐不安，食少倦怠， 舌淡、苔白，脈細弱。 4陰虛火旺 神志恍 惚，多言善驚，心煩 易躁，不寐，形瘦面 紅，口干，舌紅、少 苔

26、或無苔，脈細數(shù)。 【治療方法】 1基本治療 治則：滌痰開竅、養(yǎng) 心安神，心脾兩虛者 針灸并用，補法；痰 氣郁結、氣虛痰凝、 陰虛火旺者以針刺為 主，瀉法或平補平瀉。 處方：脾俞 豐隆 心 俞 神門方義：脾為生痰 之源，取脾之背俞穴 脾俞、胃之絡穴豐隆 健脾胃、化痰濕以治 其本；心為神之舍， 取心之背俞穴心俞、 心經原穴神門調養(yǎng)心 神、醒腦開竅。標本 同治，癲病當除。 加減：痰氣郁結加中 脘、太沖調氣解郁； 氣虛痰凝加足三里、 中脘益氣健脾；心脾 兩虛加足三里、三陰 交健脾養(yǎng)心、益氣安 神；陰虛火旺加腎俞、 太溪、大陵、三陰交 滋陰降火。 操作：所用腧穴均常 規(guī)針刺；背俞穴注意 針刺的方向、角度

27、和 深度，以防傷及內臟。第十九節(jié) 癇病 【臨床表現(xiàn)】 1實證 多見于癇證 初期，卒然昏倒，不 省人事，牙關緊閉， 口吐白沫，角弓反張， 筋急抽搐，或有吼叫 聲；發(fā)作后肢體酸痛 疲乏，略加休息即可 恢復正常。 痰火擾神：卒然 仆倒，不省人事，四 肢強痙拘攣，口中有 聲，口吐白沫，煩躁 不安，氣高息粗，痰 鳴轆轆，口臭便干， 舌質紅或暗紅、苔黃 膩，脈弦滑。 風痰閉竅：卒然 昏仆，目睛上視，口 吐白沫，手足抽搐， 喉中痰鳴，苔白膩， 脈滑。 血瘀阻絡：既往 有腦外傷（或產傷） 史，發(fā)作時卒然昏仆， 抽搐，或僅見口角、 眼角、肢體抽搐，顏 面口唇青紫，舌質紫 暗或有瘀點，脈弦或 澀。2虛證 多見于癇

28、證后期，發(fā) 作次數(shù)頻繁，抽搐強 度減弱，蘇醒后精神 萎靡，表情癡呆，智 力減退。 血虛風動：卒然 仆倒，面部烘熱，或 兩目瞪視，或局限性 抽搐（四肢抽搐無力、 手足蠕動），二便自 遺舌淡、少苔，脈 細弱。 心脾兩虛：久發(fā) 不愈，卒然昏仆，或 僅見頭部低垂，四肢 無力。伴面色蒼白、 口吐白沫、四肢抽搐 無力、口噤目閉、二 便自遺。舌淡、苔白， 脈弱。 肝腎陰虛：卒然 昏仆，或手足蠕動， 四肢逆冷，語謇，健 忘失眠，腰膝酸軟， 舌質紅絳、少苔或無 苔，脈弦細數(shù)。 【治療方法】 1基本治療 治則：豁痰開竅、熄 風止痛，實證只針不 灸，瀉法；虛證以針 刺為主，平補平瀉。 處方：以督脈腧穴為 主。水溝

29、長強 筋縮 鳩尾 豐隆 陽陵泉 方義：水溝為督脈要 穴，可醒腦寧神；長 強屬督脈，鳩尾屬任 脈，兩穴乃任督之絡 穴，合用能交通任督、 調整陰陽，是治療癇 病的重要組穴；陽陵 泉為筋會，配以筋縮 可舒緩筋肉、解痙止 搐；豐隆和胃降濁、 清熱化痰。諸穴合用， 共奏豁痰開竅、熄風 止癇之功。 加減：痰火擾神加行 間、內關、合谷豁痰 開竅、清瀉肝火；風 痰閉竅加本神、風池、 太沖平肝熄風、豁痰 開竅；血瘀阻絡加百 會、太陽、膈俞活血 通絡、醒神止搐；血 虛風動加血海、三陰 交養(yǎng)血柔筋、熄風止 搐；心脾兩虛加心俞、 脾俞補益心脾、益氣 養(yǎng)血；肝腎陰虛加肝 俞、腎俞、太溪補益 肝腎、潛陽安神；病 在夜間發(fā)

30、作加照海、 自晝發(fā)作加申脈通調 陰陽；眩暈加合谷、 百會祛風通竅。 操作：水溝向鼻中隔 深刺、強刺；長強可 點刺出血；針刺鳩尾 應掌握正確的針刺方 向、角度和深度。以 防傷及肝、脾等腹腔 臟器；其他腧穴常規(guī) 針刺。第二十節(jié) 癔病 【臨床表現(xiàn)】 1肝氣郁結 精神抑 郁，胸脅作脹，或脘 腹痞悶，暖氣頻作， 善太息；或咽中不適， 如有物阻，吞之不下， 咯之不出，但飲食吞 咽無礙（梅核氣）；女 子或見月經不調；舌 苔薄白, 脈弦。 2氣郁化火 急躁易 怒，哭笑無常，胸悶 脅脹，頭痛目赤，口 苦，嘈雜泛酸，便結 尿黃，舌紅、苔黃， 脈弦數(shù)。3心脾兩虛 苦思多 慮，胸悶心悸，失眠 健忘，面色萎黃，頭 暈目

31、眩，神疲倦怠， 易出汗，納谷不香， 舌淡、苔薄白，脈弦 細或細數(shù)。4陰虛火旺 病程日 久，虛煩少寐，煩躁 易怒，哭笑無常頭 暈心悸，午后顴紅， 手足心熱，口干咽燥， 或見盜汗，舌紅、苔 薄，脈弦細或細數(shù)。 【治療方法】 1基本治療 治則：理氣解郁、養(yǎng) 心安神，肝氣郁結、 氣郁化火者，只針不 灸，瀉法；陰虛火旺 者，只針不灸，平補 平瀉；心脾兩虛者， 針灸并用，補法。 處方：以手、足厥陰 經腧穴為主。神門 大陵 內關 期 門 心俞 合谷 太沖 方義：本病總由心神 失調，故取心經原穴 神門、心包經原穴大 陵寧心安神；心包經 之絡穴內關寬胸解 郁；心之背俞穴心俞 補益心氣而安神；肝 之募穴期門、原穴

32、太 沖疏肝理氣以解郁； 合谷配太沖為“開四 關”之法，有醒神開 竅作用。加減：肝氣郁結加行 間、肝俞疏肝理氣解 郁；氣郁化火加行 間 、內庭、支溝清瀉 肝火、解郁和胃；心 脾兩虛加脾俞、三陰 交、足三里、中脘健 脾益氣、養(yǎng)心安神； 陰虛火旺加三陰交、 太溪、腎俞滋陰降火、 養(yǎng)心安神；梅核氣加 天突、列缺、照海清 利咽喉；失明加太陽、 四白、光明開竅復明； 失聽加耳門、聽宮開 竅助聽；失語加廉泉、 風池通利舌竅；肢體 癱瘓加曲他、足三里、 陽陵泉疏經通絡；意 識障礙加水溝、百會 醒神開竅。操作：期門穴針刺宜 平刺或斜刺，不可直 刺過深，防止導致氣 胸或傷及肝臟；背俞 穴刺時注意針刺的方 向、角度

33、和深度，以 防傷及內臟；其他腧 穴常規(guī)針刺。第二十一節(jié) 震顫麻痹【臨床表現(xiàn)】 1肝腎虧虛 筋脈 拘緊，肌肉強直，動 作笨拙，頭及四肢震 顫（靜止時明顯、情 緒激動時加劇，隨意 運動時減輕或消失）， 頭暈目眩，耳鳴，失 眠或多夢，腰酸肢軟， 肢體麻木，舌體瘦、 質暗紅，脈細弦。 2氣血不足 筋脈拘 緊，肌肉強直，運動 減少，肢體震顫，四 肢乏力，精神倦怠， 頭暈目眩，面色無華， 舌質暗淡、苔白，脈 細無力。 3痰濁動風 筋脈拘 緊，肌肉強直，動作 困難（震顫時重時輕， ?？勺晕铱刂疲?，胸脘 痞悶，食少腹脹，頭 暈目眩，舌胖大、質 淡、有齒痕、苔膩， 脈弦滑?！局委煼椒ā?1基本治療 治則：補益肝

34、腎、益 氣養(yǎng)血、化痰通絡、 熄風止痙，針灸井用， 肝腎虧虛、氣血不足 用補法，痰濁動風則 平補平瀉。 處方：百會 四神聰 風池 合谷 太沖 陽 陵泉 方義：本病病位在腦， 病臟主要在肝。百會、 四神聰均位于巔頂 部，通過督脈內入絡 腦，乃局部取穴以醒 腦、寧神、定驚；風 池祛風、寧神定痙； 合谷屬手陽明，可通 經絡、行氣血；太沖 乃肝經原穴，可平肝 熄風，與合谷相配屬 “開四關”法，可通 行氣血、調和陰陽； 肝藏血、主筋，陽陵 泉為筋之會穴，可養(yǎng) 血柔筋、疏筋通絡。 諸穴合用，共奏柔肝 熄風、寧神定顫之效。 加減：肝腎虧虛加肝 俞、腎俞、三陰交補 益肝腎；氣血不足加 氣海、血海、足三里 益氣養(yǎng)

35、血；痰濁動風 加豐隆、中脘、陰陵 泉化痰通絡；震顫甚 者加大椎，僵直甚者 加大包、期門以除顫 止僵。操作：各腧穴均常規(guī) 針刺；四神聰針刺時 針尖都朝向百會；震 顫甚者大椎深刺，使 病人產生觸電感并向 四肢放射為度，有此 感覺則迅速出針，不 提插、不捻轉、不留 針，或用三棱針刺大 椎，再加拔大玻璃火 罐，使之出血少許， 每周施術 l 次；僵直 甚者大包、期門加灸， 每穴灸 10 分鐘；百 會、大椎二穴若用灸 法，應重灸 20 分鐘以 上，使病人感到艾灸 熱力達到顱內和穴位 深層。第二十二節(jié) 感冒 【臨床表現(xiàn)】 以鼻塞、流涕、咳嗽、 頭痛、惡寒發(fā)熱、全 身酸楚等為主癥。 1風寒證 鼻塞，流 清涕，

36、咳嗽，痰液清 稀，咽喉微癢，噴嚏， 惡寒重，發(fā)熱輕，無 汗，頭痛，肢體酸重， 口不渴或雖渴但喜熱 飲，舌苔薄白，脈浮 或浮緊。2風熱證 鼻塞而干， 少涕或流濃涕，咳嗽 聲重，咯痰色黃而粘， 咽喉腫痛，惡寒輕， 發(fā)熱重，有汗熱不解， 頭痛或昏脹，面紅目 赤，口干渴欲冷飲， 舌苔薄黃，脈多浮數(shù)。 3暑濕證 咳聲重濁 不揚，咯吐白色粘痰， 身熱不揚，汗出不暢， 肢體酸重，頭昏重而 脹，胸脘痞悶，納呆， 腹脹，大便搪瀉，尿 少色黃，舌苔白膩或 淡黃膩，脈濡。 【治療方法】 1基本治療 治則：風寒證祛風散 寒、宣肺解表，針灸 并用，瀉法；風熱證 疏散風熱、清利肺氣； 暑濕證清暑化濕、疏 表和里，均只針不

37、灸， 瀉法。處方：風池 大椎 列 缺 合谷 外關 方義：風邪與寒、熱、 暑濕之邪夾雜傷表， 故取風池、大椎、外 關疏風祛邪解表；合 谷祛風清暑、解表清 熱，列缺宣肺止咳， 二穴相配乃原絡配穴 之法，加強宣肺解表 作用。加減：風寒證加風門、 肺俞祛風散寒；風熱 證加曲池、尺澤疏散 風熱；暑濕證加中脘、 足三里和中化濕；邪 盛體虛加肺俞、足三 里扶正祛邪；鼻塞流 涕加迎香宣肺通竅； 頭痛加印堂、太陽祛 風止痛；咽喉腫痛加 少商清熱利咽。 操作：風寒者大椎、 風門、肺俞、足三里 針灸并用；風熱者大 椎、少商用三棱針點 刺出血：其他腧穴常 規(guī)針刺。傷風每日 1 次，重傷風和時行感 冒每日12次。第二十

38、三節(jié) 咳嗽 【臨床表現(xiàn)】 1 外感咳嗽 起病較急，病初干咳， 咽喉或癢或痛，數(shù)日 后咯出少量粘痰或稀 痰；可伴有發(fā)熱、惡 寒、流涕、頭身酸痛 等表證。 風寒束肺：咳嗽 白痰，鼻塞流沸，惡 寒發(fā)熱，頭痛，全身 酸楚，舌淡、苔薄白， 脈浮緊。 風熱犯肺：咳嗽 黃痰，粘稠難以咳出， 口干咽痛，頭痛身熱， 舌尖紅、苔薄黃，脈 浮數(shù)。 燥熱傷肺：干咳 無痰或痰少而粘，甚 則痰中帶血，咯痰不 爽，鼻燥咽干，胸悶 而痛，頭痛發(fā)熱，便 干尿赤，舌紅少津、 苔薄白，脈細數(shù)。 2內傷咳嗽 病程較長，反復咳嗽、 咯痰，或伴有喘息： 一般秋冬加重，春夏 減輕，甚者常年咳嗽 不斷，發(fā)為咳喘重癥。 痰濕阻肺：咳嗽 痰多，

39、色白，呈泡沫 狀，易于咯出，咳聲 重濁，胸部滿悶或喘 促短氣，納呆腹脹， 舌淡、苔白膩，脈濡 滑。 肺腎陰虛：干咳 無痰或少痰，痰粘帶 血，口干咽燥，五心 煩熱，潮熱盜汗，形 體消瘦，舌紅、少苔， 脈細數(shù)。 脾腎陽虛：咳 嗽氣喘，動則尤甚， 痰液清稀，面色淡白， 形寒肢冷，或肢體浮 腫，小便不利，舌淡、 苔薄自微膩，脈沉細。 肝火灼肺：咳嗽 氣逆，陣陣而作，痰 少而粘，咯吐不易， 甚則痰中帶血，脅肋 脹痛，咽喉干癢，口 赤口苦，便秘尿赤， 舌邊尖紅、苔薄黃， 脈弦數(shù)。 【治療方法】 1基本治療 治則：外感咳嗽宣通 肺氣、驅邪止咳，以 針刺為主（風寒加 灸），瀉法；內傷咳嗽 凋理臟腑機能，補肺、

40、 健脾、益腎、清肝、 化痰止咳，痰濕阻肺 者針灸并用，瀉法； 脾腎陽虛者針灸并 用，補法；肺腎陰虛 者只針不灸，平補平 瀉；肝火灼肺者只針 不灸，瀉法； 處方：以手太陰肺經 腧穴和肺的俞、募穴 為主。 肺俞 中府 列缺 太淵 方義：咳嗽病變在肺， 按俞募配穴法取肺 俞、中府調理肺臟氣 機、宣肺化痰；列缺 為手太陰絡穴，配肺 俞可宣通肺氣；太淵 為肺經原穴，配肺俞 可宣肺化痰。諸穴合 用可收驅邪化痰、宣 肺止咳之功。 加減：風寒束肺加風 門、合谷祛風宣肺； 風熱犯肺加大推、曲 池、尺澤祛風清熱； 燥熱傷肺加太溪、照 海潤燥止咳；痰濕阻 肺加足三里、豐隆化 痰止咳；肝火灼肺加 行間、魚際瀉肝清肺；

41、 肺腎陰虛加腎俞、膏 肓、太溪滋陰降火； 脾腎陽虛加脾俞、腎 俞、關元、足三里培 補脾腎；胸痛加膻中 寬胸理氣；脅痛加陽 陵泉疏利少陽；咽喉 干癢加照海滋陰利 咽；痰中帶血加孔最 清肺止血；盜汗加陰 郄滋陰斂汗；肢體浮 腫、小便不利加陰陵 泉、三陰交健脾利濕。操作：針刺太淵 注意避開橈動脈；中 府、風門、肺俞、脾 俞、腎俞等穴不可直 刺、深刺，以免傷及 內臟；其他腧穴常規(guī) 操作。外感咳嗽者每 日治療12次，內 傷咳嗽者每日或隔日 治療 1 次。第二十四節(jié) 哮喘 【臨床表現(xiàn)】 1寒飲伏肺 遇寒觸 發(fā)，胸膈滿悶，呼吸 急促，喉中痰鳴，咯 痰稀白，初起多兼惡 寒發(fā)熱，頭痛無汗， 鼻流清涕，舌淡、苔

42、白滑，脈浮緊。2痰熱壅肺 喘急胸 悶，喉中哮鳴，聲高 息涌，痰黃質稠，咯 吐不爽，發(fā)熱口渴， 舌質紅、苔黃膩，脈 滑數(shù)。3肺脾氣虛 咳喘氣 短，動則加劇，咳聲 低怯，痰液清稀，畏 風自汗，神疲倦怠， 食少便溏，舌淡、苔 薄白，脈濡細。4肺腎陰虛 短氣而 喘，咳嗽痰少，頭暈 耳鳴，腰膝酸軟，潮 熱盜汗，舌紅、少苔， 脈細數(shù)。5心腎陽虛 喘促短 氣，呼多吸少，氣不 得續(xù)，畏寒肢冷，尿 少浮腫，甚則喘急煩 躁，心悸神昧，冷汗 淋漓，唇甲青紫，舌 質紫暗或有瘀點、瘀 斑、苔薄白，脈沉細 或微弱而結代?！局委煼椒ā?1基本治療 治則：寒飲伏肺 者溫肺散寒、止哮平 喘，針灸并用，瀉法； 痰熱壅肺者清熱潤

43、肺、化痰平喘，只針 不灸，瀉法；肺腎陰 虛者滋陰潤肺、平降 喘逆，多針少灸，補 法或平補平瀉；肺脾 氣虛者培土生金、扶 正固本，心腎陽虛者 補益心腎、溫陽平喘， 均針灸并用，補法。 處方：以手太陰肺經 腧穴和肺的俞、募穴 為主。 肺俞 中府 天突 膻中 孔最 定 喘 豐隆 方義：痰飲伏肺，壅 塞氣道，肺氣上逆， 發(fā)為哮喘。取肺之俞、 募穴肺俞、中府調理 肺臟機能、止哮平喘； 天突降逆順氣、祛痰 利肺；膻中為氣之會 穴，寬胸理氣、舒展 氣機；孔最為肺經郄 穴，主急性發(fā)作性病 癥，肅肺化痰、降逆 平喘；定喘為止哮平 喘之經驗效穴；豐隆 為豁痰要穴。諸穴合 用可收降氣化痰、止 哮平喘之功。 加減：寒

44、飲伏肺加風 門、太淵疏風宣肺； 痰熱壅肺加大椎、曲 池、太白清化痰熱； 肺脾氣虛加脾俞、足 三里培土生金；肺腎 陰虛加腎俞、關元、 太溪滋腎益肺；心腎 陽虛加心俞、腎俞、 氣海、關元、內關補 益心氣、振奮元陽； 潮熱盜汗加陰郄、復 溜滋陰斂汗。操作：風門、肺俞、 脾俞、腎俞、心俞等 穴不可直刺、深刺， 以免傷及內臟；心腎 陽虛氣海、關元加灸； 其他腧穴常規(guī)針刺； 頑固性哮喘可施行瘢 痕灸。嚴重發(fā)作者每 日針治 2 次或數(shù)次， 緩解期每隔12日 治療 1 次。第二十五節(jié) 瘧疾 【臨床表現(xiàn)】1 溫瘧 熱多寒少或 但熱不寒，汗出不暢， 口渴欲飲，大便干結， 小便短赤，舌質紅、 苔黃膩，脈弦滑。 2寒

45、瘧 寒多熱少， 口不干渴，胸脅痞悶， 時有嘔惡，神疲乏力， 面色少華，舌質淡、 苔薄白，脈弦遲。 3久瘧 每逢勞累或 飲食不當而作，寒熱 不甚，自汗，面色萎 黃，倦怠乏力，飲食 減少，大便或干或溏， 舌質淡、苔薄，脈細 弱。4瘧母 左脅下有痞 塊，隱隱作痛，或寒 熱時作，肌肉瘦削， 神疲倦怠，甚則唇甲 色白，舌質淡，脈多 弦細。如感受瘧邪深重，正 不勝邪，內陷心包， 引動肝風者，可見神 昏譫語、痙厥等危重 證候?！局委煼椒ā? 基本治療 治則：和解少陽、截 瘧驅邪，溫瘧只針不 灸，瀉法；寒瘧、久 瘧和瘧母針灸并用， 補法或平補平瀉。 處方： 大椎 陶道 中渚 間使 后溪 方義：大椎屬督脈， 為

46、諸陽之會，合陶道 能振奮陽氣，為截瘧 要穴；瘧邪客居少陽 則寒熱往來，休作有 時，故取手少陽經的 中渚、心包經穴間使 以和解少陽之邪；后 溪宣發(fā)太陽經氣，引 邪外出。諸穴合用可 收和解少陽、截瘧驅 邪之功。加減：溫瘧加曲池、 外關清瀉邪熱；寒瘧 加至陽、期門助陽驅 邪；久瘧加脾俞、足 三里、三陰交補中健 脾；瘧母加痞根、章 門、太沖軟堅散結； 嘔吐甚加內關、公孫 和胃止嘔；高熱加十 宣、委中瀉熱驅邪； 腹痛、腹瀉加天樞、 氣海、足三里行氣止 瀉；神昏譫語加水溝、 中沖、勞宮、涌泉醒 腦開竅；煩熱盜汗加 太溪、復溜滋陰清熱； 倦怠自汗加關元、氣 海培元固本；唇甲色 白加膈俞、脾俞、三 陰交健脾生

47、血。 操作：期門、章門、 肝俞、脾俞、膈俞等 穴不可直刺、深刺， 以免傷及內臟；倦怠、 自汗者關元、氣海加 灸；其他腧穴常規(guī)操 作。溫瘧、寒瘧在發(fā) 作前 12 小時針灸， 每日 1 次；久瘧及瘧 母每隔23日1次。第二十七節(jié) 胃下垂 【治療方法】1 基本治療 治則：健脾益氣、升 陽舉陷，針灸并用， 補法。處方：以任脈腧穴和 脾、胃的背俞穴為主。 中脘 氣海 百會 胃俞 脾俞 足三里 方義：胃下垂病變在 胃，故取胃之背俞穴 與胃之募穴中脘、下 合穴足三里補益胃 氣；脾俞、氣?？山?脾益氣、補中和胃； 百會可益氣固脫、升 陽舉陷。加減：痞滿、惡心者 加公孫、內關和降胃 氣；暖氣、喜嘆息者 加太沖、

48、期門疏肝理 氣。操作：諸穴均常規(guī)針 刺；主穴均用補法， 配穴均用平補平瀉 法；上腹部和背部穴 針后加灸或加拔火 罐。第二十八節(jié) 嘔吐【臨床表現(xiàn)】 1外邪犯胃 突發(fā)嘔 吐，嘔吐量多。伴有 發(fā)熱惡寒、頭身疼痛 等表證。舌苔白，脈 濡緩。2飲食停滯 因暴飲 暴食或飲食不潔而嘔 吐酸腐，脘腹脹滿， 吐后反快，苔厚膩， 脈滑實。3肝氣犯胃 每因情 志不暢而嘔吐或吐 甚，暖氣吞酸，胸脅 脹滿，脈弦。4痰飲內停 嘔吐清 水痰涎，脘痞納呆， 眩暈心悸，苔白滑或 白膩，脈滑。5脾胃虛弱 素來脾 虛胃弱，食稍有不慎 即發(fā)嘔吐，時作時止， 嘔而無力，面色無華， 少氣懶言，納呆便溏， 舌淡、苔薄，脈弱。 6胃陰不足

49、嘔吐反 復發(fā)作，嘔量不多或 時作干嘔，饑不欲食， 咽干口燥，舌紅少津， 脈細數(shù)?！局委煼椒ā? 基本治療 治則：理脾和胃、降 逆止嘔，飲食停滯、 肝氣犯胃者只針不 灸，瀉法；外邪犯胃、 脾胃虛弱、痰飲內停 者針灸并用，補法； 胃陰不足者只針不 灸，平補平瀉。 處方： 中脘 胃俞 內關 足三里 方義：嘔吐病變在胃， 總由胃氣上逆所致。 故首取胃的募穴中脘 配胃之背俞穴為俞募 配穴法，以和胃止嘔； 內關功擅理氣降逆， 為止嘔要穴；足三里 為胃腑下合穴“，合治 內腑”, 以通調腑氣、 降逆止嘔。 加減：外邪犯胃加外 關、大椎解表散邪； 飲食停滯加梁門、天 樞消食止嘔；肝氣犯 胃加太沖、期門疏肝 理氣

50、；痰飲內停加豐 隆、公孫化痰消飲； 脾胃虛弱加脾俞、公 孫健脾益胃；胃陰不 足加脾俞、三陰交滋 胃養(yǎng)陰。操作：諸穴均常規(guī)針 刺；脾胃虛弱者可行 艾條灸、隔姜灸或溫 針灸；上腹部穴和背 俞穴針后可加拔罐。 每日 l 次，嘔吐甚者 可每日2 次。第二十九節(jié) 呃逆【臨床表現(xiàn)】 1胃寒積滯 呃逆常 因感寒或飲冷而發(fā) 作，呃聲沉緩有力， 遇寒則重，得熱則減， 苔薄白，脈遲緩。2胃火上逆 呃聲洪 亮有力，沖逆而出， 口臭煩渴，喜冷飲， 尿赤便秘，苔黃燥， 脈滑數(shù)。3肝郁氣滯 呃逆常 因情志不暢而誘發(fā)或 加重，呃聲連連，胸 脅脹滿，苔薄白，脈 弦。4脾胃陽虛 呃聲低 沉無力，氣不得續(xù)， 脘腹不適，喜暖喜按，

51、 身倦食少，四肢不溫， 舌淡、苔薄，脈細弱。 5胃陰不足 呃聲低 微，短促而不得續(xù)， 口干咽燥，饑不欲食， 舌紅、少苔，脈細數(shù)。 【治療方法】 1基本治療 治則：胃寒積滯、脾 胃陽虛者溫中散寒、 通降腑氣，針灸并用， 虛補實瀉；肝郁氣滯、 胃火上逆者疏肝理 氣、和胃降逆，只針 不灸，瀉法；胃陰不 足者養(yǎng)陰清熱、降逆 止呃，只針不灸，平 補平瀉。 處方：以任脈腧穴為 主。膈俞 內關 中 脘 天突 膻中 足 三里 方義：本病病位在膈， 故不論何種呃逆，均 可用膈俞利膈止呃； 內關穴通陰維脈，且 為手厥陰心包經絡 穴，可寬胸利膈，暢 通三焦氣機，為降逆 要穴；中脘、足三里 和胃降逆，不論胃腑 寒熱虛

52、實所致胃氣上 逆動膈者用之均宜； 天突位于咽喉，可利 咽止呃；膻中穴位近 膈，又為氣會穴，功 擅理氣降逆，使氣調 則呃止。 加減：胃寒積滯、胃 火上逆、胃陰不足者 加胃俞和胃止呃；脾 胃陽虛者加脾俞、胃 俞溫補脾胃；肝郁氣 滯者加期門、太沖疏 肝理氣 操作：諸穴常規(guī)針刺； 膈俞、期門等穴不可 深刺，以免傷及內臟； 胃寒積滯、脾胃陽虛 者，諸穴可用艾條灸 或隔姜灸；中脘、內 關、足三里、胃俞亦 可用溫針灸，并可加 拔火罐 第三十節(jié) 腹痛 【臨床表現(xiàn)】 1飲食停滯 暴飲暴 食后脘腹脹痛、拒按， 噯腐吞酸，惡食，得 吐瀉后痛減，舌苔厚 膩，脈滑。 2肝郁氣滯 側腹脹 痛，痛則欲便，便后 痛緩，喜嘆息

53、，得暖 氣或矢氣則減，遇惱 怒則劇，苔薄白，脈 弦。3寒邪內阻 多因感 寒飲冷突發(fā)腹部拘急 劇痛，得溫痛減，遇 寒更甚，舌苔白，脈 沉緊。4脾陽不振 腹痛隱 隱，時作時止，喜溫 喜按，每食生冷或饑 餓、勞累后加重，進 食及休息后痛減，舌 淡、苔薄，脈沉細。 【治療方法】 1基本治療 治則：飲食停滯、肝 郁氣滯者調氣化滯， 只針不灸，瀉法：寒 邪內阻者溫中散寒， 針灸并用，瀉法；脾 陽不振者溫補脾陽， 針灸并用，補法。處方：以任脈和 足陽明胃經腧穴為 主。中脘 天 樞 關元 足三里方義：中脘在臍 上，是胃募、腑會， 天樞在臍旁，為大腸 募穴，關元在臍下， 為小腸募穴，故不論 何種腹痛，均可在局

54、部選用上穴疏調胃腸 氣機“；肚腹三里留”， 腹痛應首選足三里。 諸穴合用，相得益彰。 加減：飲食停滯加里 內庭消食導滯；肝郁 氣滯加太沖疏肝理 氣；寒邪內阻加氣海 溫中散寒；脾陽不振 加脾俞健脾溫中。 操作：諸穴均常規(guī)針 刺；寒邪內阻和脾陽 不振者可用灸法或溫 針灸；神闕隔鹽灸。第三十一節(jié) 泄瀉 【臨床表現(xiàn)】以大便 次數(shù)增多、便質清稀 甚至如水樣或完谷不 化為主癥。多伴有腹 痛、腸鳴等癥狀。 1寒濕困脾 腹瀉因 感受寒濕而突發(fā)，大 便清稀或如水樣，腹 痛腸鳴，瀉后痛減， 得熱則舒，惡寒食少， 苔白滑，脈濡緩。 2腸腑濕熱 腹痛即 瀉，瀉下急迫，大便 黃褐臭穢，肛門灼熱， 發(fā)熱，腹痛拒按，瀉 后

55、痛減，舌紅、苔黃 膩，脈濡數(shù)。 3食滯胃腸 暴飲暴 食后腹?jié)M脹痛、拒按， 瀉后痛減，大便臭如 敗卵，納呆，噯腐吞 酸，苔垢或厚膩，脈 滑。4肝郁氣滯 泄瀉、 腹痛、腸鳴每因情志 不暢而發(fā)，舌紅、苔 薄白，脈弦。5脾氣虛弱 大便溏 薄，夾有不消化食物， 稍進油膩飲食則便次 增多，腹部隱痛喜按， 神疲乏力，舌淡、苔 薄白，脈細。若病久 不愈，脾虛下陷，可 導致脫肛。6腎陽虧虛（五更瀉） 晨起泄瀉，夾有不消 化食物，臍腹冷痛， 喜暖喜按，形寒肢冷， 面色（白光）白，舌 胖而淡、苔白，脈沉 細?！局委煼椒ā?1基本治療 治則：寒濕困脾、脾 氣虛弱、腎陽虧虛者 健脾益腎、溫化寒濕， 針灸并用，虛補實瀉；

56、 肝郁氣滯、食滯胃腸、 腸腑濕熱者行氣化 滯、通調腑氣，只針 不灸，瀉法。 處方：以大腸的俞、 募、下合穴為主。神 闕 天樞 大腸俞 上巨虛 三陰交 方義：本病病位在腸， 故取大腸募穴天樞、 大腸背俞穴而成俞募 配穴，與大腸之下合 穴上巨虛合用，調理 腸腑而止瀉；神闕穴 居中腹，內連腸腑， 無論急、慢性泄瀉， 灸之皆宜；三陰交健 脾利濕兼調理肝腎， 各種泄瀉皆可用之、 四穴合用，標本兼治， 泄瀉自止。加減：寒濕困脾加脾 俞、陰陵泉健脾化濕； 腸腑濕熱加合谷、下 巨虛清利濕熱；飲食 停滯加中脘、建里消 食導滯；肝郁氣滯加 期門、太沖疏肝理氣； 脾氣虧虛加脾俞、足 三里健脾益氣；脾氣 下陷加百會升

57、陽舉 陷；腎陽虧虛加腎俞、 命門、關元溫腎固本。 操作；諸穴均常規(guī)針 刺；神闕穴用隔鹽灸 或隔姜灸；寒濕困脾、 脾氣虧虛者可施隔姜 灸、溫和灸或溫針灸； 腎陽虧虛者可用隔附 子餅灸。急性泄瀉每 日治療12次，慢性 泄瀉每日或隔日治療1 次。第三十二節(jié)痢疾 【臨床表現(xiàn)】 以劇烈腹痛、腹瀉、 下痢膿血粘液、里急 后重為主癥、可伴有 發(fā)熱、神疲、納呆， 重者可出現(xiàn)壯熱、不 能進食、神昏譫語、 煩躁不安。 1 寒濕痢 下痢赤白 粘凍，自多赤少或純 為白凍，脘腹脹滿， 頭身困重，苔白膩， 脈濡緩。2濕熱痢 下痢赤白 膿血，赤多白少，肛 門灼熱疼痛，小便短 赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。 3疫毒痢 發(fā)病急 驟，腹痛

58、劇烈，痢下 鮮紫膿血，壯熱，口 渴，頭痛，甚至神昏 痙厥，躁動不安，舌 質紅絳、苔黃燥，脈 滑數(shù)。4噤口痢 下痢赤白 膿血惡心嘔吐，不 能進食，苔膩，脈滑。 5休息痢 下痢時發(fā) 時止，日久不愈，常 因飲食不慎、受涼、 勞累而發(fā)，發(fā)則大便 次數(shù)增多，便中帶有 赤白粘凍，或伴有脫 肛，舌淡、苔膩，脈 細?！局委煼椒ā? 基本治療 治則：寒濕痢溫化寒 濕，針灸并用，瀉法； 濕熱痢清熱利濕，只 針不灸，瀉法；疫毒 痢瀉熱解毒、鎮(zhèn)痙寧 神，只針不灸，瀉法； 噤口痢降逆止嘔，針 刺為主，平補平瀉； 休息痢健脾理腸，針 灸并用，補瀉兼施。 處方：以大腸的募穴、 下合穴為主。 合谷 天樞 上巨虛 陰陵泉 方義

59、：痢疾為邪滯腸 腑，故取大腸經原穴 合谷、大腸募穴天樞、 大腸下合穴上巨虛， 三穴同用能通調大腸 腑氣，使腸腑氣調而 濕化滯行；陰陵泉助 化濕之力。四穴合用， 痢疾自止。加減：寒濕痢加關元、 三陰交溫寒化濕；濕 熱痢加曲池、內庭清 利濕熱；疫毒痢加大 椎、中沖、水溝瀉火 解毒、鎮(zhèn)痙醒神；噤 口痢加內關、中脘止 嘔進食；休息痢加脾 俞、神闕、足三里調 理脾腎；久痢脫肛加 氣海、百會益氣固脫。 操作：諸穴均常規(guī)針 刺；寒濕痢、休息痢 可行溫和灸、溫針灸、 隔姜灸或隔附子餅 灸。急性痢疾每日治 療 2 次，慢性痢疾每 日治療 1 次。第三十四節(jié) 脅痛 【臨床表現(xiàn)】 以一側或兩側脅肋部 疼痛為主癥。疼

60、痛性 質有脹痛、刺痛、隱 痛、悶痛、竄痛等， 常反復發(fā)作。1肝氣郁結 脅肋脹 痛，走竄不定，疼痛 每因情志變化而增 減，胸悶，喜嘆息， 得暖氣或矢氣則舒， 納呆食少，脘腹脹滿， 苔薄白，脈弦。2瘀血阻絡 脅肋刺 痛，固定不移，入夜 尤甚，舌質紫暗，脈 沉澀。3濕熱蘊結 脅肋脹 痛，觸痛明顯，拒按， 口干苦，胸悶，納呆， 厭食油膩，惡心嘔吐， 小便黃赤，或有黃疸， 舌苔黃膩，脈弦滑而 數(shù)。4肝陰不足 脅肋隱 痛，綿綿不已，遇勞 加重，咽干口燥，頭 暈目眩，兩目干澀， 舌紅、少苔，脈弦細 或細數(shù)?！局委煼椒ā?1基本治療 治則：疏利肝膽、行 氣止痛，以針刺為主， 瀉法（肝陰不足平補 平瀉）。處方：

61、 期門 支溝 陽陵泉 足三里 方義；肝、膽經布于 脅肋，故近取肝經期 門、遠取膽經陽陵泉 疏利肝膽氣機，行氣 止痛；取支溝以疏通 三焦之氣；配足三里 和胃消痞，取“見肝 之病，當先實脾”之 意。加減：肝氣郁結加行 間、太沖疏肝理氣； 瘀血阻絡加膈俞、阿 是穴化瘀止痛；濕熱 蘊結加中脘、三陰交 清熱利濕；肝陰不足 加肝俞、腎俞補益肝 腎。操作：諸穴均常規(guī)針 刺；期門、膈俞、肝 俞等穴不可直刺、深 刺，以免傷及內臟； 瘀血阻絡者膈俞、期 門、阿是穴可用三棱 針點刺出血或再加拔 火罐。第三十五節(jié) 黃疸 【臨床表現(xiàn)】 以目黃、身黃、小便 黃等“三黃”證為主 癥，尤以眼睛鞏膜發(fā) 黃最為明顯?；疾≈?初，

62、可無黃疸，而以 惡寒發(fā)熱、納呆、惡 嘔、身重肢倦等類似 感冒癥狀為主，三五 日后才逐漸出現(xiàn)黃 疸。病人常有飲食不 節(jié)、肝炎患者接觸史 或使用化學制品、藥 物等病史。1陽黃 鞏膜和皮膚 黃色鮮明，口干，發(fā) 熱，小便黃赤，大便 秘結，苔黃膩，脈滑 數(shù)。2陰黃鞏膜和皮膚黃 色晦暗，神疲乏力， 納呆便溏，舌淡、苔 膩，脈沉細或濡緩。 【治療方法】 1基本治療 治則：陽黃清熱利濕， 以針刺為主，瀉法； 陰黃溫中化濕，針灸 并用，瀉法或平補平 瀉。處方：膽俞 陽陵泉 陰陵泉 至陽 方義：黃疸成于肝膽， 因于脾胃，總由濕邪 熏蒸、膽汁外溢，故 取膽之背俞穴及其下 合穴陽陵泉以疏調膽 腑，膽腑功能正常則 膽汁

63、在自循常道；陰 陵泉健脾利濕，令濕 邪從小便而出；至陽 為治療黃疸的經驗用 穴，可宣通陽氣以化 濕退黃。加減：陽黃加內 庭、太沖以疏利肝膽、 清熱利濕；陰黃加脾 俞、中脘、足三里以 健脾化濕；熱甚者加 大椎清熱；惡心嘔吐 者加內關止嘔；便秘 或泄瀉者加天樞調理 腸腑；黃疸甚者加腕 骨退黃。 操作：諸穴均常規(guī)針 刺；膽俞不宜直刺、 深刺，以免傷及內臟； 陰黃者可用溫針灸。第三十六節(jié) 水腫 【臨床表現(xiàn)】 以頭面、眼瞼、四肢、 腹背或全身浮腫為主 癥。1陽水 多為急性發(fā) 作，初起面目微腫， 繼則遍及全身，腫勢 以腰部以上為主，皮 膚光澤，按之凹陷易 復，胸中煩悶，甚則 呼吸急促，小便短少 而黃。伴有

64、惡寒發(fā)熱、 咽痛。苔白滑或膩， 脈浮滑或滑數(shù)。2陰水 多為慢性發(fā) 病，初起足跗微腫， 繼而腹、背、面部等 漸見浮腫，腫勢時起 時消，按之凹陷難復， 氣色晦滯，小便清利 或短澀，舌淡、苔白， 脈沉細或遲。脾虛者 兼見肢悶納少、大便 溏瀉；腎虛者兼見肢 冷神疲、腰膝酸軟。 【治療方法】 1基本治療 治則：陽水疏風利水， 針刺為主，瀉法；陰 水溫陽利水，針灸并 用，補法。處方： 水分 水道 三焦俞 委陽 陰陵 泉 方義：水分、水道為 通利水道、利尿行水 效穴；委陽乃三焦之 下合穴，配三焦俞溫 陽化氣、利水消腫； 陰陵泉利水滲濕。諸 穴相配，水道可通， 腫脹可除。 加減：陽水加肺俞、 列缺、合谷疏風宣肺、 通調水道；陰水見脾 虛者加脾俞、足三里、 三陰交健脾滲濕利 水；見腎虛者加灸腎 俞、關元、足三里溫 陽化氣行水。 操作：肺俞、脾俞不 宜直刺、深刺；腎虛 者，關元穴重灸；其 他腧穴常規(guī)操作。第三十七節(jié) 癃閉 【臨床表現(xiàn)】 以排尿困難為主癥， 常伴小腹脹滿。病情 嚴重時，可見頭暈， 心悸，喘促，浮腫， 惡心嘔吐，視物模糊， 甚至昏迷抽搐等尿毒 內攻癥狀。1濕熱下注 小便量 少難出，點滴而下， 嚴重時點滴不出，小 腹脹滿，口苦口粘， 口渴不欲飲，大便不 暢，舌紅、苔黃膩， 脈沉數(shù)。2肝郁氣滯 小便不 通或通而不暢，小腹 脹急，脅