血液透析室護(hù)理查房 特選材料

上傳人:8** 文檔編號(hào):129318167 上傳時(shí)間:2022-08-02 格式:DOC 頁(yè)數(shù):4 大小:40KB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
血液透析室護(hù)理查房 特選材料_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共4頁(yè)
血液透析室護(hù)理查房 特選材料_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共4頁(yè)
血液透析室護(hù)理查房 特選材料_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共4頁(yè)

本資源只提供3頁(yè)預(yù)覽,全部文檔請(qǐng)下載后查看!喜歡就下載吧,查找使用更方便

10 積分

下載資源

資源描述:

《血液透析室護(hù)理查房 特選材料》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《血液透析室護(hù)理查房 特選材料(4頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 護(hù)理查房 護(hù)士***匯報(bào)患者基本情況:唐**,女,51歲,慢性腎功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查均為陰性,于2015年開始在我科陰性區(qū)行規(guī)律門診透析治療,每周2次,每次4小時(shí)。血液通路為左手內(nèi)瘺,抗凝方式為低分子肝素鈣,促紅細(xì)胞生成素6000單位一周使用兩次。每日尿量約150毫升,大便每日一次,顏色為黃色?;颊咦栽V于2017年3月18日在家中出現(xiàn)胸悶、不能平臥來院,考慮心力衰竭立即給予血液透析治療。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血紅蛋白73g/L。治療4.5小時(shí)后患者癥狀緩解,透析后體重為39.4

2、Kg。 查體:體溫36.2℃,脈搏88次/分,呼吸20次/分,血壓168/98mmHg,患者貧血貌,神志清,精神尚可,眼瞼、口唇、甲床輕度蒼白,內(nèi)瘺處皮膚完整,體重40.66Kg。醫(yī)生正在逐步下調(diào)干體重,暫時(shí)不確定干體重?cái)?shù)值。 針對(duì)患者實(shí)際情況提出以下護(hù)理診斷: 1、 體液過多:與少尿、飲食控制水分不嚴(yán)有關(guān)。 2、 悲觀:與經(jīng)濟(jì)壓力大、知識(shí)缺乏有關(guān)。 3、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、貧血、透析導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失、食欲下降有關(guān)。 4、 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與皮膚水腫、瘙癢有關(guān)。 護(hù)理措施: 一、 體液過多 1、 了解患者對(duì)限制水分的認(rèn)識(shí)和實(shí)施情況,指導(dǎo)患者嚴(yán)格

3、控制水分,每日的攝水量等于前一天尿量加上500毫升。 2、 監(jiān)測(cè)體重,每日增加不超過0.5Kg,兩次透析之間體重增長(zhǎng)≤干體重的5%。適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增加出汗量。 3、 控制鹽的攝入,每日3-4g。食物避免過咸。可以將水凍成小冰塊,口渴時(shí)取一小塊冰塊含在嘴里解渴。避免攝入過多水分。 4、 飲食上盡量避免食用粥、面條、湯等含水分高的食物,可食用米飯等水分含量少的食物。 二、 悲觀 1、 關(guān)心患者,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。跟患者講解血透費(fèi)用雖然昂貴,但它是尿毒癥的有效治療方法。建議患者找一些勞動(dòng)強(qiáng)度不是太大的工作以緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。 2、 體力允許的情況下,多出去走走,呼吸新鮮空

4、氣,和他人多交流多傾訴,避免情緒低落。 3、 現(xiàn)在社會(huì)的醫(yī)保政策好,報(bào)銷比例大,如果遵醫(yī)囑透析、用藥,存活時(shí)間長(zhǎng)。要相信醫(yī)療技術(shù)會(huì)逐步提高,要有戰(zhàn)勝疾病的信心。 4、 必要時(shí)找家屬談心,做好家屬的工作,爭(zhēng)取來自家庭更多的關(guān)心。 三、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 1、 加強(qiáng)健康宣教,給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)?;颊唢嬍车脑瓌t:足夠熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽、低磷飲食。優(yōu)質(zhì)高蛋白如牛奶、雞蛋白、瘦肉、魚等,但要避免喝沖泡的奶粉。避免食用高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、堅(jiān)果類以及加工食品等。避免食用高鉀食物如橘子、香蕉等。禁食楊桃。不食用腌制食品。 2、 遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。 3、 食欲不佳時(shí),可以適當(dāng)選用醋做蘸料

5、增加食欲。 四、 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 1、 指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生,保持皮膚清潔,勤剪指甲。皮膚瘙癢時(shí),不用力抓,可以用溫水毛巾擦拭。冬天天氣干燥,加劇皮膚瘙癢,可適當(dāng)選用潤(rùn)膚露滋潤(rùn)皮膚,減輕瘙癢。 2、 規(guī)律透析,清除毒素。定期做血液濾過和灌流治療。 3、 盡量不食用高磷食物。炒菜不放味精等調(diào)味料。肉類和青菜盡量過水后再炒,減少磷含量。 總結(jié):現(xiàn)患者最主要的問題就是水分過多,以前每周兩次透析,每次的脫水量比較大,每小時(shí)的超濾量較大,造成患者經(jīng)常出現(xiàn)肌肉抽搐的現(xiàn)象,水分難以脫出。最近根據(jù)醫(yī)囑增加透析次數(shù)為每周三次,避免過大脫水量和過大超濾量,并逐漸下調(diào)干體重。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑選用序貫透析

6、方式。此外,患者的磷高鈣低,根據(jù)醫(yī)囑督促患者服用鈣片。最后,我們護(hù)士要多開導(dǎo)患者,讓其保持樂觀的生活態(tài)度,并注意營(yíng)養(yǎng)和勞逸結(jié)合。 護(hù)長(zhǎng)點(diǎn)評(píng): 1、 此患者每日尿量?jī)H為150毫升左右,為少尿狀態(tài)。對(duì)于一周兩次透析,不能將攝水量用前一日尿量加500毫升,只能加300毫升。 2、 護(hù)士宣教每日鹽的攝入量為3-4克,但患者很難以評(píng)估這個(gè)量。所以宣教時(shí),應(yīng)選用比較通俗易懂的方式,比如每日的鹽攝入量大約為礦泉水瓶蓋一蓋子。 3、 雖然患者知道要控制水分,但有時(shí)口渴的時(shí)候很難控制會(huì)多喝。所以可以指導(dǎo)患者將每日的水裝在一個(gè)瓶子里,每日最多只能喝完這個(gè)瓶子里的水,不能多喝,方便患者控制。 4、 患者貧血嚴(yán)重,食欲不佳,營(yíng)養(yǎng)不足??梢灾笇?dǎo)平時(shí)將食物過水煮熟后蘸醋吃,這樣防止磷過高又可增加食欲。此外患者為四川人,一定要改變生活習(xí)慣,不吃腌制食品。在透析過程中,可以帶少許紅皮花生米和紅棗來吃,這樣做既可以補(bǔ)血有可以將食物中的鉀通過透析排出去。但注意沒有透析時(shí)避免食用這類食物。 5、 告知患者,血透室的醫(yī)務(wù)人員都很樂意幫助他們。如果有需要幫助的地方可以向我們尋求幫助。要相信科學(xué),尿毒癥有一天終究會(huì)被攻克,要有戰(zhàn)勝疾病的信心。 *** 2017年3月24日 4 參考分析#

展開閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!