第六章 應 激

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1、第六章應激 一、 名詞解釋 1.應激原(stressor) 2.應激(stress) 3.熱休克蛋白(heat shock protein, HSP) 4.熱休克轉錄因子(heat shock transcription fator, HSF) 5.急性期反應蛋白(acute phase protein, AP) 6.良性應激(eustress) 7.劣性應激(distress) 8.應激性潰瘍(stress ulcer) 9.全身適應綜合征(general adaptation syndrome，GAS) 10.分子伴娘(molecular chaperones) 11.創(chuàng)傷后應 激

2、障礙(posttraumatic stress disorder)12.心理社會呆小狀態(tài)(psychosocial short statue) 二、 填空題 1. 機體在受到強烈的 刺激時所出現的 稱 為應激。應激分為 和。 2. 引起應激反應的刺激因素稱為，分為、 —和 三大類。 3. 應激反應的主要神經內分泌改變是 和 4. 應激時血中胰島素與胰高血糖素的比值，是應激時血糖升高的 重要原因之一。 5. 交感神經興奮主要釋放 ，腎上腺髓質興奮主要釋放 。 6. 交感-腎上腺髓質系統興奮與應激時的 和 有關。 7. 應激時兒茶酚胺生成增多，通過激活a-受體抑制 分泌

3、，而激活。- 受體刺激 分泌，進而升高 以增加組織的能源供應。 8. 應激時能量代謝；物質分解代謝。 9. 分泌增多是應激最重要的一個反應，對抗體抵抗有害刺激起著 極為重要的作用。 10. 是循環(huán)系統對兒茶酚胺正常反應性的必須因素。 11. 糖皮質激素對多種炎癥介質、細胞因子的生成、釋放和激活具有 作 用，并穩(wěn)定 膜，以減少對細胞的損傷。 12. 熱休克蛋白的基本功能是起“— ”作用。 13. 急性期反應的主要特征是 濃度的迅速升高。 14、應激時由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質濃度迅 速升高，這種反應稱為；這些蛋白質被稱為。 15. 急性期反應蛋白主

4、要由 合成，其主要生物學功能是 、、、和 16. 某些AP具有迅速的非特異性的清除異物和壞死組織作用，其中以 —的作用最明顯。 17. 急性期反應蛋白中能清除氧自由基的蛋白是^_。 18. 持續(xù)強烈的應激反應可 免疫功能，甚至功能障礙，誘發(fā), ，其機制主要與 和 的增多有關。 19. 應激時，冠狀動脈血流量通常是。 20. 應激時心血管系統的基本變化為，， 21. 慢性應激時，消化功能的典型變化是，嚴重時甚至可誘 發(fā)，可能與 的分泌增加有關。 22. 慢性應激時，病人常出現類似于缺鐵性貧血的表現，但與缺血性貧血不 同，其骨髓中的 含量正常甚或增高，其機制可能與 —有

5、關。 23. 應激時，泌尿功能的主要變化表現為、和 24. 應激時生殖功能受抑與 激素分泌減少有關，但— 的分泌在應激時通常是增高的。 25. 劣性應激原持續(xù)作用于機體時，則應激反應可表現為一個動態(tài)的連續(xù)過 程，并最終導致內環(huán)境紊亂和疾病，稱之為。分為三期: 、 。 26. GAS的警覺期以 . . 的興奮為主，并伴有 . 的增多；抵抗期表現出以 . 分泌增多為主的適應反應。 27. 在GAS的衰竭期：持續(xù)升高，但是 下降，機體內環(huán)境明顯失衡。 28. 應激性潰瘍形成的最基本條件是，必要條件是 29. 情緒心理應激因素與以下三種心血管疾病關系密切： 和。

6、 30. 慢性應激時，由于 分泌減少，導致生長發(fā)育遲緩。 三、選擇題 （一）A型題（1?40題） 1. 應激是指機體在受到各種內外環(huán)境因素刺激時所產生的 A.生理性反應 8.非特異性全身反應 C.特異性反應 D.損害性反應 E.代償性反應 2. 能作為應激原的是 A.物理性因素（如高溫等） B.化學性因素（如中毒等） C.生物性因素（如感染等） D.精神性因素（如驚恐等） E.以上都是 3. 應激時交感-腎上腺髓質系統興奮所產生的防御性反應是 A-心率增快、心肌收縮力增強 B.血液重新分布 C.支氣管擴張加強通氣 D.促進糖原分解使血糖升高 E.以上都是 4.

7、藍斑-交感-腎上腺髓質系統的主要中樞效應與什么有關 A.激動、盛怒 B.興奮、警覺 C.抑郁、緊張 D.緊張、恐懼 E.認識、興奮 5. 交感-腎上腺髓質系統的過度強烈興奮，將引起下列反應除了 A.能量消耗和組織分解 B.血管痙攣 C.組織缺血 D.大面積心肌梗死 E.致死性心律失常 6、應激時交感-腎上腺髓質反應中外周效應主要表現為: A、興奮 B、警覺 C、緊張 D、焦慮 E、血漿腎上腺素，去甲腎上腺素濃度迅速升高 7. 一般在應激時體內分泌減少的內分泌激素是 A.抗利尿激素 B.胰高血糖素 C.胰島素 E.醛固酮 D.糖皮質激素 8. C

8、RH的最主要的功能是 A.促進GC的分泌 B.調控應激時的情緒反應 C.增強機體的適應反應 E.刺激ACTH的分泌 D.促進內啡肽的釋放 9.應激時最核心的神經內分泌反應為 A.腎上腺皮質激素釋放激素(CRH) B.促腎上腺皮質激素(ACTH) C .糖皮質激素(GC) E.去甲腎上腺素 D.促甲狀腺激素釋放激素(TRH) 10、應激時糖皮質激素(GC)增加對機體的保護機制下列哪項因素是錯誤的? A、升高血糖 B、維持循環(huán)系統對兒茶酚胺的反應性 C、抗炎作用 E、增強免疫系統功能 D、抗過敏作用 11.應激時糖皮質激素不具有下列哪一種作用

9、 A.抑制炎癥介質釋放 B.促進脂肪動員 C.穩(wěn)定溶酶體膜 D.降低血糖 E.維持心血管對兒茶酚胺的反應性 12、應激時糖皮質激素的下列哪一種作用具有防御意義? A、促進蛋白質分解 B、促進糖原異生 C、促進前列腺素合成 E、促進巨皮質素生成 D、促進白三烯合成 13.腎上腺糖皮質激素對下列何種化學介質的生成和釋放具有抑制作用? A.前列腺素 B.白三烯 C. 5-羥色胺 D.緩激肽 E.以上都是 14. GC不足時心血管系統可出現下列變化，除了 A-心肌收縮力減低 B-心電圖顯示低電壓 。.心輸出量下降 D.外周血管收縮 E.嚴重時致循環(huán)衰

10、竭 15. 慢性應激時GC持續(xù)增加對機體的不利影響除了 A. 抑制免疫炎癥反應 B.降低血糖 C.造成生長發(fā)育遲緩 D.抑郁、異食癖 E.性功能減退、月經失調 16. 全身適應綜合征（GAS）的警覺期體內哪種激素分泌增多？ A、垂體加壓素 B、甲狀腺素 C、胰高血糖素 D、糖皮質激素 E、胰島素 17. 全身適應綜合征（GAS）的抵抗期體內起主要作用的激素是 A、胰島素 B、胰高血糖素 C、垂體加壓素 D、醛固酮 E、糖皮質激素 18. 熱休克蛋白（HSP）最初是在哪種生物體中發(fā)現的 A.酵母 B.小鼠 C.大腸桿菌 D.果蠅 E.人類 19. 能使細胞產生熱

11、休克蛋白的刺激是 A.物理性刺激（如高溫等） B.缺乏性刺激（如缺氧等） C.化學性刺激（如中毒等） D.生物性刺激（如感染等） E.以上都是 20. 熱休克蛋白的基本功能是 A.維持細胞的結構功能 B.免疫功能 D.促進Na+-K+-ATP酶功能 C. “分子伴娘” E.熱耐受 21. 負急性期反應蛋白是哪一種蛋白 A. 白蛋白 B.銅藍蛋白 C. C反應蛋白 D.纖維蛋白原 E.血清淀粉樣A蛋白 22. 下列哪一種蛋白具有抑制蛋白酶活性？ A. C-反應蛋白 B.銅藍蛋白 C.血清淀粉樣蛋白 D.運鐵蛋白 E. al抗糜蛋白酶 23、 下列哪一種蛋白具有自

12、由基清除作用？ A、C-反應蛋白 B、纖維連接蛋白 C、血清淀粉樣A蛋白 D、血漿銅藍蛋白 E、運鐵蛋白 24、 下列哪一種蛋白具有激活補體系統作用？ A、C-反應蛋白 B、纖維連接蛋白 C、血清淀粉樣A蛋白 D、血漿銅藍蛋白 E、運鐵蛋白 25. 急性期蛋白不具有下列哪一種功能 A.抑制蛋白酶 B.清除異物和壞死組織 C.抗感染、抗損傷 D.抑制纖溶 E.結合、運輸 26、 應激時急性期反應蛋白中作用最明顯的是下列哪種蛋白 A、纖維蛋白原 B、銅藍蛋白 C、血清淀粉樣A蛋白 D、C-反應蛋白 E, a「酸性糖蛋白 27. 有關急性期反應蛋白的描述錯誤的是 A

13、.主要由成纖維細胞合成 B.正常時血中含量很少 C.炎癥、感染、發(fā)熱時明顯增加 D.種類很多 E.功能廣泛 28. 應激反應的調控中心是 B.視上核 D.藍斑 A. 中樞神經系統 C.室旁核 E.丘腦 29. 應激時HPA軸的中樞位點為 A.中樞神經系統 B.視上核 C.室旁核 D.藍斑 E.丘腦 30. 應激時影響機體情緒反應的主要結構基礎是 A.大腦皮質 B ?中腦 C.大腦邊緣系統 D.間腦 E.下丘腦 31. 應激時體內蛋白質代謝變化中下列哪一項不存在? B、蛋白質分解加強 D、尿氮排出增加 B.脂肪動員增加 D.呈負氮平衡 A、蛋白質利用增

14、加 C、蛋白質合成減少 E、出現負氮平衡 32. 應激時機體內代謝變化是 A.糖異生增加 C.肌肉分解加強 E.以上都是 33. 應激時心血管變化中下列哪一項不存在 A-心肌收縮力增強 B-心輸出量增加 。.心率增快 D.血壓下降 E.外周阻力增加或下降 34. 應激時消化系統變化錯誤的是 A.多數患者食欲降低 B.胃酸分泌明顯增高 C.胃粘液蛋白分泌降低 D-胃腸血管收縮，血流量減少 E.可誘發(fā)潰瘍性結腸炎 35、應激性潰瘍的發(fā)生與下列哪一項因素無關？ A、粘膜缺血使能量供應不足及細胞再生能力降低 B、 糖皮質激素分泌增多引起胃粘膜屏障受損 C、 胃粘膜合

15、成前列腺素增多 D、 膽汁逆流 ￡、胃酸和胃蛋白酶分泌增加 36. 急性應激時血液系統的變化錯誤的是 A.外周血白細胞數目增加 B.骨髓巨核細胞系增生 C.全血粘度降低 D.凝血能力增強 E、 紅細胞沉降率增快 37. 下列哪種激素急性應激升高而慢性應激降低 A.生長素 B.催乳素 C. P-內啡肽 D.胰高血糖素 E.胰島素 38. 應激時泌尿系統有下列變化，除了 A.尿少 B.尿比重高 C.腎小球濾過率降低 D.尿鉀降低 E.尿鈉降低 39. 應激時原發(fā)性高血壓的發(fā)生與下列哪一項因素無關？ A、交感-腎上腺髓質系統興奮 B、兒茶酚胺分泌增加 C、胰島素分泌

16、增加 D、遺傳易感性的激活 E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活 40. 下列哪一種疾病不是應激相關疾病 A.原發(fā)性高血壓 B.應性性潰瘍 C.動脈粥祥硬化 D.潰瘍性結腸炎 E.支氣管哮喘 （二）B型題（41?51題） A.兒茶酚胺 B.糖皮質激素C.醛固酮D.p-內啡肽E.胰島素 41. 全身適應綜合征警覺期起主要作用的是 42. 應激時分泌減少的是 43. 應激時能使痛覺閾升高是因 44. 應激時促進白細胞數增多，核左移是因為 A.藍斑-交感-腎上腺髓質系統激活 B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統激活 C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活D.急性期反應蛋白E.熱休

17、克蛋白 45. 應激時，具有清除異物和壞死組織的是 46. 應激時，具有提高機體細胞對多種應激原耐受力的是 47. 應激時，能維持循環(huán)系統對兒茶酚胺的反應性是 48. 應激時，能增強機體的抗出血能力的是 A.C-反應蛋白B.血清淀粉樣A蛋白C.熱休克蛋白D.銅藍蛋白 E.a1-抗糜蛋白酶 49. 上述哪種蛋白具有清除自由基的功能 50. 上述哪種蛋白具有清除壞死組織的功能 51. 上述哪種蛋白具有抑制蛋白酶的功能 52. 上述哪種蛋白具有“分子伴娘”的功能 （三）X型題（53?72題） 53. 應激時分泌增多的激素有 A. 0-內啡肽 B.抗利尿激素（ADH） C.

18、糖皮質激素 D. T3、T4 B.產生變性蛋白 E.胰高血糖素 54.應激時下列何種蛋白反比平時減少？ A.血清淀粉樣A蛋白 B.運鐵蛋白 C.白蛋白 D.銅藍蛋白 E.結合珠蛋白 55.下列屬于急性期反應蛋白的有 A. C-反應蛋白 B.熱休克蛋白 C.血清淀粉樣A蛋白 D.銅藍蛋白 E. 結合珠蛋白 56.熱休克蛋白具有下列哪些功能 A.修復受損蛋白 C.協助新生蛋白質移位 D.協助新生蛋白質折疊 E.降解受損蛋白 57. 下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(HPA)基本組成為 A.室旁核 B.視上核 C.腺垂體 D.腎上腺皮質 E

19、.藍斑 58. 應激時增加的急性期反應蛋白(AP)的生物功能主要有 A.抑制蛋白酶 B.清除異物和壞死組織 C.抗氧化損傷 D.防止出血 E.結合、運輸 59. 應激時對免疫系統起抑制作用的激素為 A.加壓素 B.兒茶酚胺 C. CRH D.糖皮質激素 E.生長激素 60. 全身適應綜合征(GAS)包括下列什么時期？ A.警覺期 B.代償期 C.抵抗期 D.失代償期 E.衰竭期 61. 全身適應綜合征時警覺期的主要變化為 A.兒茶酚胺增多 B.醛固酮增多 C.交感神經興奮 D.甲狀腺素減少 E.糖皮質激素增多 62. 全身適應綜合征抵抗期的主要變化有 A.糖

20、皮質激素分泌增多 B.交感神經興奮 C.醛固酮分泌增多 D.胰島素分泌增多 E.炎癥、免疫反應增強 63. 應激時泌尿系統的主要變化為 A.尿量減少 C.蛋白尿 B. 尿比重升高 D. 血尿 E. 水鈉排泄減少 64. 急性應激時機體血液系統的變化有 A.白細胞數目增多 B.血小板增多、粘附力增強 C. 凝血因子增多 D.纖維蛋白原濃度升高 E.低色素性貧血 65. 急性應激時，免疫系統的變化表現為 A.巨噬細胞數目增多、活性增強 B.補體增多 C.細胞免疫功能障礙 D.自身免疫性疾病 E. C-反應蛋白增多 66. 應激性潰瘍的發(fā)生機制包括 A.胃酸分

21、泌增多 B.胃、十二指腸粘膜缺血 C.糖皮質激素減少 D.膽汁逆流 E-胃腔內H^粘膜內的反向彌散 67. 應激引起高血壓的機制是 A.兒茶酚胺增多 B.醛固酮增多 C.血管緊張素增多 D.抗利尿激素減少 E.糖皮質激素增多 68. 應激時心血管系統的基本變化為 A-心率增快 B-心肌收縮力增強 C. 總外周阻力可升高也可下降 D.血壓升高 E-心輸出量增加 69. 應激誘發(fā)的心律失常主要與以下哪些因素有關 A. 。-受體興奮降低心室纖顫的閾值 B. a-受體興奮降低心室纖顫的閾值 。.心肌電活動異常 D. a-受體引起冠狀動脈收縮痙攣 E. P-受體引起冠狀

22、動脈收縮痙攣 70. 慢性強烈應激所致的免疫功能變化主要表現為 A.細胞免疫功能增加 B.免疫抑制 C. 體液免疫功能增強 D.SE特異性免疫功能增強 E.自身免疫病 71. 應激時糖代謝變化主要表現為 A.糖原分解加強 B.糖原合成減少 C.糖原異生加強 D.糖原異生減弱 E.組織對糖的利用增加 72、 應激的防治原則為 A.盡快消除或撤離主要致病應激原 B.避免給病人新的應激刺激 C.給予恰當的心理護理 D.及時識別、治療應激性損傷 E、及時使用腎上腺糖皮質激素 四、簡答題 1. 舉例說明常見的應激原有哪些？ 2. 應激反應對機體有利還是有害？ 3. 應激時

23、交感-腎上腺髓質系統有何反應？ 4. 應激時胰高血糖素和胰島素含量有何變化？ 5. 熱休克蛋白的來源和功能如何？ 6. 應激時出現的急性期反應蛋白的組成和功能如何？ 8. 簡述應激性潰瘍的發(fā)生機制。 9. 情緒心理應激易誘發(fā)心律失常，其機制是什么？ 10. 試述應激引起原發(fā)性高血壓的機制如何。 11. 交感-腎上腺髓質系統在應激時的興奮有何防御代償意義？ 12. 應激時糖皮質激素分泌增加有何生理意義？ 13. 全身適應綜合征有何主要表現？ 參考答案 一、名詞解釋 1. 應激原：凡能引起應激反應的各種因素均可成為應激原，可分為三大類： 外環(huán)境因素、機體內在因素和心理、社會

24、因素。 2. 應激：是指機體在受到各種內外環(huán)境因素刺激時所出現的非特異性全身反 應，是機體整個適應、保護機制的重要組成部分，可以是生理現象，也可以是病 理現象。 3. 熱休克蛋白：指熱刺激（或其他應激）時細胞新合成或合成增加的一組蛋 白質，主要在細胞內發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質，其基本功能是起'分子伴娘” 作用，可增強機體對多種應激原的耐受能力和抵抗能力。 4. 熱休克轉錄因子:在非應激細胞內存在一種蛋白質，平時以單體形式存在， 并與少量熱休克蛋白結合，在應激原作用下，與熱休克蛋白解離，由單體聚合成 三聚體，向細胞核內移位，并與熱休克基因上游的啟動序列結合而啟動該基因的 轉錄活性，使熱休

25、克蛋白增多，此種蛋白質稱為熱休克轉錄因子。 5. 急性期反應蛋白：感染、炎癥或組織損傷等應激原可誘發(fā)機體出現快速啟 動的防御性非特異反應，使血漿中某些蛋白質（如C反應蛋白、血清淀粉樣A 蛋白、結合珠蛋白、銅藍蛋白等）濃度迅速升高，稱為急性期反應，這些升高的 蛋白質稱為急性期反應蛋白，屬非分泌型蛋白質。 6. 良性應激：適度的應激對機體有利，稱為良性應激。 7. 劣性應激：應激過強或持續(xù)時間過長則對機體有害，稱之為劣性應激。 8. 應激性潰瘍：是指病人在遭受各類重傷（包括大手術）、重病或其它應激 情況下，出現胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現為胃、十二指腸粘膜的糜 爛、淺潰瘍、滲血等，

26、少數潰瘍可較深或穿孔，嚴重者可引起大出血，是一種典 型的應激性疾病。 9. 全身適應綜合征：是對非特異性應激反應所導致的各種各樣的機體損害和 疾病的總稱，可表現為一個動態(tài)的連續(xù)過程，可分為警覺期、抵抗期、衰竭期三 期。 10. 分子伴娘：有些蛋白質，在細胞內發(fā)揮作用，其基本功能是幫助蛋白質 的正確折疊、移位、復性和降解，被形象得稱為分子伴娘。 11. 創(chuàng)傷后應激障礙：是指創(chuàng)傷性事件的精神后果，也即對異乎尋常的威脅 性、災難性等事件的嚴重情緒應激的一種延遲或持久的精神障礙反應。它能夠誘 發(fā)恐懼、無助或對損傷、死亡威脅反映出的恐怖。 12. 心理社會呆小狀態(tài)：慢性應激可使兒童生長發(fā)育延遲，

27、青春期延遲，并常 伴有行為異常，如抑郁、異食癖等，被稱為心理社會呆小狀態(tài)，或心因性侏儒。 二、填空題 1. 內外環(huán)境因素；非特異性全身反應；良性應激；劣性應激 2. 應激原；外環(huán)境物質因素；機體內在因素；心理社會環(huán)境因素 3. 藍斑-交感-腎上腺髓質軸興奮；下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸興奮 4. 明顯降低 5. 去甲腎上腺素；腎上腺素 6. 興奮；警覺 7. 胰島素；胰高血糖素；血糖 8. 明顯增強；增強 9. 糖皮質激素 10. 糖皮質激素 11. 抑制；溶酶體 12. 分子伴娘 13. 急性期反應蛋白 14. 急性期反應；急性期反應蛋白 15. 肝細胞；抑制蛋

28、白酶；激活凝血系統和纖溶系統；清除異物和壞死組織； 清除自由基；抗感染、抗損傷 16. C反應蛋白 17. 銅藍蛋白 18. 抑制；自身免疫性疾?。惶瞧べ|激素；兒茶酚胺 19. 增加的 20. 心率增快，心肌收縮力增強，心輸出量增加，血壓升高 21. 食欲降低；神經性厭食癥；CRH 22. 鐵；單核吞噬細胞對紅細胞的破壞加速 23. 尿少；尿比重升高；水鈉排泄減少 24. 促性腺激素釋放；催乳素 25. 全身適應綜合征；警覺期、抵抗期、衰竭期。 26. 交感-腎上腺髓質系統；腎上腺皮質激素；腎上腺皮質激素 27. 腎上腺皮質激素；糖皮質激素受體的數量和親和力 28.

29、胃、十二指腸粘膜缺血；胃腔內HE粘膜內反向彌散 29. 原發(fā)性高血壓；冠心??；心律失常 30. 生長激素 三、選擇題 （一）A型題（1?40題） 1.(B)； 2.(E)； 3.(E)； 4.(B)； 5.(D) 6.(E)； 7.(C)； 8.(E)； 9.(A)； 10.(E) 11.(D)； 12.(B)； 13.(E)； 14.(D)； 15.(B) 16.(D)； 17.(E)； 18.(D)； 19.(E)； 20.(C) 21. (A)； 22.(E)； 23.(D)； 24.(A)； 25.(D) 26.(D)； 2

30、7.(A)； 28.(A)； 29.(C)； 30.(C) 31. (A)； 32.(E)； 33.(D)； 34.(B)； 35.(C) 36.(C)； 37.(A)； 38.(D)； 39.(C)； 40.(B) (二) B型題(41?52題) 41.(A) 42.(E) 43.(D) 44.(A) 45.(D) 46.(E) 47.(B) 48.(D) 49.(D) 50.(A) 51.(E) 52.(C) (三) X型題(53?72題) 53.(ABCE)； 54.(BC)； 55.(ACDE) 56.(ACDE)； 57. (ACD)

31、； 58.(ABCDE)； 59. (BD)； 60.(ACE)； 61. (ABCE)； 62. (AC)； 63.(ABE)； 64.(ABCD) ； 65.(ABE) 66.(BDE)； 67. (ABCE)； 68 (. ABCDE) 69 (. ACD)； 70 (. BE)； 71 (. AC)； 72 (. ABCD) （四）簡答題 1. 舉例說明常見的應激原有哪些？ 凡是能引起應激反應的各種因素皆可成為應激原，可粗略地分為三大類。 （1）外環(huán)境因素 如溫度的劇變，射線、噪聲、強光、電擊、低壓、低氧、 中毒、創(chuàng)傷、感染等；

32、（2）機體內在因素如血液成分的改變、心功能的低下、心律失常、器官 功能的紊亂、性壓抑等等； （3）心理、社會因素如職業(yè)的競爭、工作的壓力、緊張的生活、工作節(jié) 奏、人際關系的復雜、擁擠、孤獨等等。 2. 應激反應對機體有利還是有害？ 應激反應是機體整個適應、保護機制的一個重要組成部分。在機體遇到 有害因素時機體發(fā)生應激反應，可提高機體的準備狀態(tài)，有利于機體的戰(zhàn)斗或逃 避，可提高機體對外環(huán)境的適應能力和維持內環(huán)境的相對穩(wěn)定；但應激原作用過 強，應激反應強烈而且持續(xù)，則對機體帶來不良后果，可導致機體發(fā)生疾病，甚 至死亡。 3. 應激時交感-腎上腺髓質系統有何反應？ 當機體受到強烈刺激時，交

33、感-腎上腺髓質系統強烈興奮，血漿腎上腺素、 去甲腎上腺素濃度升高，并可產生一系列代謝和功能的改變，介導一系列代謝和 心血管代償機制，調控機體對應激的急性反應，以克服應激原對機體的威脅或對 內環(huán)境的擾亂作用。 4. 應激時胰高血糖素和胰島素含量有何變化？ 應激時胰高血糖素分泌明顯增加。引起胰高血糖素分泌增加的主要原因是 交感神經系統的興奮，兒茶酚胺通過P受體刺激胰島a細胞，使胰高血糖素分泌 增加。 應激時胰島素減少，主要與兒茶酚胺增多通過a受體抑制胰島素分泌有關。 結果出現血中胰島素和胰高血糖素的比值明顯降低，這是應激時血糖升高的 重要原因之一，它有利于向組織提供充足的能源。同時應激時外

34、周胰島素依賴組 織對胰島素的敏感性降低，對葡萄糖的利用減少，這有利于胰島素非依賴性組織 （腦、外周神經、骨髓、白細胞等）獲得更充分的葡萄糖。 5. 熱休克蛋白的來源和功能如何？ 熱刺激（或其他應激）時細胞新合成或合成增加的一組蛋白質稱熱休克蛋 白，主要來源于肝細胞。熱休克蛋白主要在細胞內發(fā)揮作用，屬非分泌型蛋白質， 其基本功能是起“分子伴娘”作用，幫助新生蛋白質的正確折疊、移位、維持和受 損蛋白質的修復、移除、降解，可增強機體對應激原作用的耐受能力和抵抗能力。 6. 應激時出現的急性期反應蛋白的組成和功能如何? 急性期反應蛋白種類繁多，主要有：C-反應蛋白、血清淀粉樣A蛋白、a1 蛋白

35、酶抑制劑、a1抗糜蛋白酶、結合珠蛋白、銅藍蛋白、纖維蛋白原、補體成分 等，其主要生物學功能有①抑制蛋白酶；②清除異物和壞死組織；③抗感染、抗 損傷；④結合、運輸功能。 7. 應激時體內三大物質代謝有何變化？ 應激時能量代謝明顯增強，物質代謝的總體變化表現為分解代謝旺盛， 貯存減少，合成減少。糖、脂肪、蛋白質的分解代謝均明顯加強，而兒茶酚胺、 胰高血糖素、糖皮質激素的升高及胰島素的相對不足是上述物質代謝變化的主要 原因。 （1） 糖代謝：表現為糖原分解、糖異生明顯增強，血糖升高，嚴重者出現 糖尿。 （2） 脂肪代謝：脂肪動員和組織對脂肪酸的利用增加，血中游離脂肪酸、 酮體有不同程度的增加

36、。 （3） 蛋白質分解加強，肌肉組織分解加強，血中氨基酸，主要是丙氨酸濃 度增加，尿氮排出量增加，機體呈負氯平衡。 8. 簡述應激性潰瘍的發(fā)生機制。 應激性潰瘍發(fā)生的機制是： （1） 胃、十二指腸粘膜缺血，不能產生足量的碳酸氫鹽和粘液，減弱了保 護能力； （2） 胃腔內H+向粘膜內的反向彌散，胃粘膜血流減少，反向彌散入的H+ 可使粘膜內PH明顯下降，使細胞發(fā)生損害； （3） 酸中毒時血流對粘膜內H+的緩沖能力降低；膽汁逆流損害粘膜屏障功 能，使粘膜通透性升高，H+反向彌散入粘膜增多。 9. 情緒心理應激易誘發(fā)心律失常，其機制是什么？ 情緒心理應激易在冠脈已有病變的基礎上誘發(fā)心率

37、失常，其機制為： （1） 交感-腎上腺髓質系統激活通過P受體興奮降低心室纖顫的閾值； （2） 引起心肌電活動異常； （3） 通過a受體引起冠脈收縮痙攣； (4) 急性期反應使血液粘度升高，凝固性增強，促進血栓形成，導致急性 心肌缺血，心肌梗死。 10. 試述應激引起原發(fā)性高血壓的機制如何。 持續(xù)的負性情緒應激可促進原發(fā)性高血壓的發(fā)生，其機制為： (1) 交感-腎上腺髓質系統興奮，兒茶酚胺釋放增加，使心輸出量增加，外 周血管收縮，阻力增加； (2) 腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，血管緊張素加強血管收縮，醛固 酮導致鈉水潴留，血容量增加； (3) 糖皮質激素可使血膽固醇升高，

38、并可使血管平滑肌細胞內鈉潴留，對 升壓因素更 敏感； (4) 應激可能在多個環(huán)節(jié)上引起有關高血壓的基因遺傳易感性激活。 11. 交感-腎上腺髓質系統在應激時的興奮有何防御代償意義？ 1.應激時交感-腎上腺髓質系統的興奮，在一定范圍內有利于機體的防御、代 償機制，表現為： (1) 心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加，血壓升高，可增加組織的血 液供應。 (2) 促進糖原分解，升高血糖，促進脂肪動員，使血漿中游離脂肪酸增加，從 而保證了應激時機體能量需求的增加。 (3) 交感-腎上腺髓質系統興奮時，由于各組織器官受體分布和敏感性的差異 及局部代謝因素的影響，出現血液的重分布，心、腦

39、、骨骼肌得到更充分的血液 供應，而皮膚、腹腔器官、腎等的血管收縮，有利于機體集中力量應付各種緊急 情況。 (4) 兒茶酚胺促進許多激素的分泌，如ACTH、胰高血糖素、生長素、腎素等， 使機體在更廣泛的程度上動員起來以對抗應激原。 以上作用促使機體緊急動員，使機體處于一種喚醒狀態(tài)，有利于應付各種變 化了的環(huán)境。 12. 應激時糖皮質激素分泌增加有何生理意義？ 糖皮質激素(GC)分泌增多是應激最重要的一個反應，對抗體抵抗有害刺 激起著極為重要的作用。應激時GC增加對機體的保護機制可能與以下因素有關: (1) 升高血搪GC促進蛋白質的糖異生，并對兒茶酚胺、胰高血糖素等的脂 肪動員起容許

40、作用。 (2) 維持循環(huán)系統對兒茶酚胺的反應性心血管系統對兒茶酚胺的正常反應 性有賴于GC的支持，這是GC對多種激素的容許作用。GC不足時，心血管系 統對兒茶酚胺的反應性明顯降低，可出現心肌收縮力減低，心電圖顯示低電壓、 心輸出量下降、外周血管擴張、血壓下降，嚴重時可致循環(huán)衰竭。 (3) 抗炎、抗過敏GC對許多炎癥介質、細胞因子的生成、釋放和激活具有 抑制作用，包括前列腺素(PG)，白三烯(LT)，緩激肽，5-羥色胺，淋巴因子等。 GC還具有穩(wěn)定溶酶體膜的作用，減少溶酶體酶的外漏，保護細胞免受溶酶體酶 的損害。 但慢性應激時GC持續(xù)增加對機體也產生一系列不利影響:①顯著抑制免疫、 炎癥反

41、應，機體免疫力下降，易發(fā)生感染；②抑制生長激素分泌，導致生長發(fā)育 遲緩；③抑制性腺軸，引起性功能減退，月經失調等；④抑制甲狀腺軸，引起 t3、T4減少；⑤導致高血脂、高血糖等代謝改變。 13. 全身適應綜合征有何主要表現？ 全身適應綜合征(GAS)分為三期，即警覺期、抵抗期和衰竭期。 (1) 警覺期：在應激原作用后迅速出現，為機體保護防御機制的快速動員 期。以交感-腎上腺髓質系統的興奮為主，并伴有腎上腺皮質激素的增多。警覺 反應使機體處于最佳動員狀態(tài)，有利于機體的戰(zhàn)斗或逃避。如人在遭遇惡狗攻擊 時，整個身體都將動員起來，腎上腺素分泌增加，血壓上升，心跳呼吸加快，骨 骼肌、心、腦等器官的血

42、流量增加，血糖升高，這些反應使機體作好充分準備， 或與惡狗戰(zhàn)斗或者逃跑。 (2) 抵抗期：如果應激原持續(xù)作用于機體，在產生過警告反應之后，機體將 進入抵抗或適應階段。此時，以交感-腎上腺髓質興奮為主的一些警告反應將逐 步消退，而表現出腎上腺皮質激素分泌增多為主的適應反應。機體的代謝率升高， 炎癥、免疫反應減弱、胸腺、淋巴組織可見縮小。此期顯示出對特定應激原的抵 抗程度增強，但機體的防御貯備能力被消耗，對其它應激原抵抗力下降。 (3) 衰竭期：持續(xù)強烈的有害刺激將耗竭機體的抵抗能力，警告反應期的癥 狀可再次出現，腎上腺皮質激素持續(xù)升高，但糖皮質激素受體的數量和親和力下 降，機體內環(huán)境失衡，應激反應的負效應陸續(xù)顯現，應激相關疾病，器官功能衰 退甚至休克、死亡都可在此期出現。