中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件-藏象學(xué)說【高教課堂】

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1、 藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。學(xué)說。中醫(yī)特有關(guān)于人體生理中醫(yī)特有關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論病理的系統(tǒng)理論1詳細(xì)課資 素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論說：說：“帝曰：帝曰：藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之

2、太陽，通於夏氣。肺者，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。氣?！薄安叵蟛叵蟆币辉~，首見于一詞，首見于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)。2詳細(xì)課資 故張景岳在故張景岳在類經(jīng)類經(jīng)中說：中說：“象，象，形象也。形象也。藏居于內(nèi)，形見于外藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。故曰藏象?！被靖拍罨靖拍钏^藏象，即指藏于體內(nèi)的臟器及其表所謂藏象，即指藏于體內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象、與自然界相現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象、與自然界相通的事物和現(xiàn)象。通的事物和現(xiàn)象。3詳細(xì)課資 藏，是藏，是指藏于軀體指藏于軀體內(nèi)的臟腑組

3、內(nèi)的臟腑組織器官織器官 ；象，是象，是指表現(xiàn)于外指表現(xiàn)于外部的生理病部的生理病理現(xiàn)象與比理現(xiàn)象與比象。象。王冰注釋說：王冰注釋說：“象，謂所象，謂所見于外，可見于外，可閱者也。閱者也?！奔词钦f，臟即是說，臟腑雖然藏于腑雖然藏于體內(nèi)，但其體內(nèi)，但其生理功能和生理功能和病理變化均病理變化均有征象表現(xiàn)有征象表現(xiàn)于外。于外。現(xiàn)象現(xiàn)象比象比象五臟為中心五臟為中心的生理病理的生理病理系統(tǒng)系統(tǒng)4詳細(xì)課資注意和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念注意和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念相區(qū)分相區(qū)分5詳細(xì)課資藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ) 藏象學(xué)說的形成，經(jīng)歷了漫長的藏象學(xué)說的形成，經(jīng)歷了漫長的歷史進(jìn)程，是歷代醫(yī)家在長期的臨床實(shí)歷史進(jìn)程，是歷代醫(yī)家在

4、長期的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，逐漸形成發(fā)展起來的。在踐基礎(chǔ)上，逐漸形成發(fā)展起來的。在黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)中，藏象學(xué)說即形成了比中，藏象學(xué)說即形成了比較完整、系統(tǒng)的理論。較完整、系統(tǒng)的理論。6詳細(xì)課資古代的解剖學(xué)知識，奠古代的解剖學(xué)知識，奠定了藏象學(xué)說的形態(tài)學(xué)定了藏象學(xué)說的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)?；A(chǔ)。1.1.早期的解剖實(shí)踐早期的解剖實(shí)踐 遠(yuǎn)古時(shí)期，人們通過宰殺獵物及解遠(yuǎn)古時(shí)期，人們通過宰殺獵物及解剖戰(zhàn)后的尸體，即對動(dòng)物及人體內(nèi)部器剖戰(zhàn)后的尸體，即對動(dòng)物及人體內(nèi)部器官進(jìn)行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活動(dòng)的官進(jìn)行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活動(dòng)的開展，人們迫切需要了解人體內(nèi)部器官開展，人們迫切需要了解人體內(nèi)部器官的部位與形態(tài)，因此，

5、人們對人體器官的部位與形態(tài)，因此，人們對人體器官的觀察成為比較自覺的行動(dòng)，并力求和的觀察成為比較自覺的行動(dòng)，并力求和醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合起來。醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合起來。比如：比如：7詳細(xì)課資 如如靈樞靈樞經(jīng)水經(jīng)水說：說：“若夫八尺若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)之；其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，皆有大?shù)。皆有大數(shù)?！鼻宕t(yī)家王清任，親自解剖尸體

6、，潛清代醫(yī)家王清任，親自解剖尸體，潛心研究數(shù)十年，著心研究數(shù)十年，著醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò)一書，一書，糾正了古人的某些錯(cuò)誤。糾正了古人的某些錯(cuò)誤。8詳細(xì)課資2 2、長期生活實(shí)踐的觀察、長期生活實(shí)踐的觀察 古人在長期的生活和醫(yī)療實(shí)踐中，古人在長期的生活和醫(yī)療實(shí)踐中，細(xì)致地觀察了人體的各種生理病理現(xiàn)象，細(xì)致地觀察了人體的各種生理病理現(xiàn)象，并聯(lián)系當(dāng)時(shí)的解剖知識，即對人體的臟并聯(lián)系當(dāng)時(shí)的解剖知識，即對人體的臟腑器官及其功能活動(dòng)有了進(jìn)一步的認(rèn)識，腑器官及其功能活動(dòng)有了進(jìn)一步的認(rèn)識，并對其相互關(guān)系有了較深刻的理解。并對其相互關(guān)系有了較深刻的理解。9詳細(xì)課資3 3、哲學(xué)思想滲透、哲學(xué)思想滲透10詳細(xì)課資4 4、反

7、復(fù)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累、反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累 古人在長期與疾病作斗爭的過程中，古人在長期與疾病作斗爭的過程中，觀察到某些病理現(xiàn)象與相應(yīng)的臟腑之間觀察到某些病理現(xiàn)象與相應(yīng)的臟腑之間存在著一定關(guān)系，調(diào)整某些臟腑的功能，存在著一定關(guān)系，調(diào)整某些臟腑的功能，又往往可使病理反應(yīng)消失，因而分析這又往往可使病理反應(yīng)消失，因而分析這些病理現(xiàn)象與治療效應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系，即些病理現(xiàn)象與治療效應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系，即可以反證機(jī)體某些臟腑的生理功能?？梢苑醋C機(jī)體某些臟腑的生理功能。11詳細(xì)課資古代解剖知識古代解剖知識認(rèn)識了內(nèi)臟的某些功能認(rèn)識了內(nèi)臟的某些功能取象類比取象類比整體觀察整體觀察察外知內(nèi)察外知內(nèi)觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各

8、種征象觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象概括、抽象、推理概括、抽象、推理歸納歸納藏象學(xué)說藏象學(xué)說藏象學(xué)說的形成藏象學(xué)說的形成12詳細(xì)課資 以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身整體性及在以五臟為中心的人體自身整體性及五臟與自然環(huán)境的同一性兩方面五臟與自然環(huán)境的同一性兩方面三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)主要主要見緒論見緒論13詳細(xì)課資五臟為中心的整五臟為中心的整體觀體觀 體現(xiàn)：體現(xiàn)：14詳細(xì)課資1 1臟與腑是一個(gè)統(tǒng)一整體：臟與腑是一個(gè)統(tǒng)一整體：心與小腸相表里；心與小腸相表里；肺與大腸相表里；肺與大腸相表里；脾與胃相表里；脾與胃相表里；肝與膽相表里

9、；肝與膽相表里；腎與膀胱相表里腎與膀胱相表里。經(jīng)絡(luò)聯(lián)系；經(jīng)絡(luò)聯(lián)系；生理病理關(guān)系密切生理病理關(guān)系密切15詳細(xì)課資2 2五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體：五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體：心其華在面，其充在血脈，開竅于舌心其華在面，其充在血脈，開竅于舌 肺其華在毛，其充在皮，開竅于鼻肺其華在毛，其充在皮，開竅于鼻 脾其華在唇，其充在肌肉，開竅于口脾其華在唇，其充在肌肉，開竅于口 肝其華在爪，其充在筋，開竅于目肝其華在爪，其充在筋，開竅于目 腎其華在發(fā)，其充在骨，開竅于耳及二陰腎其華在發(fā)，其充在骨，開竅于耳及二陰16詳細(xì)課資3.3.五臟生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)：五臟生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)：五臟與五神的

10、關(guān)系：心藏神，肺藏五臟與五神的關(guān)系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂魄，肝藏魂,脾藏意，腎藏志。稱為脾藏意，腎藏志。稱為“五神臟五神臟”。五臟與五志的關(guān)系：心在志為喜，五臟與五志的關(guān)系：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。腎在志為恐。17詳細(xì)課資4 4五臟與自然環(huán)境密切相關(guān)：五臟與自然環(huán)境密切相關(guān)：根據(jù)五行學(xué)說的歸屬，自然界的五時(shí)、根據(jù)五行學(xué)說的歸屬，自然界的五時(shí)、五氣、五色、五味、五化等與人體五大五氣、五色、五味、五化等與人體五大功能系統(tǒng)密切聯(lián)系，形成了一個(gè)內(nèi)外相功能系統(tǒng)密切聯(lián)系，形成了一個(gè)內(nèi)外相應(yīng)的五行整體結(jié)構(gòu)模式：應(yīng)的五行整體結(jié)構(gòu)模式：心

11、氣通于夏氣心氣通于夏氣肝氣通于春氣肝氣通于春氣脾氣通于長夏之氣脾氣通于長夏之氣肺氣通于秋氣肺氣通于秋氣腎氣通于冬氣腎氣通于冬氣18詳細(xì)課資五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)五臟即肝心脾肺五臟即肝心脾肺腎，形態(tài)多屬實(shí)腎，形態(tài)多屬實(shí)體性器官，功能體性器官，功能為貯藏和化生精為貯藏和化生精氣，具有氣，具有“藏而藏而不瀉不瀉”，“滿而滿而不實(shí)不實(shí)”的特點(diǎn)；的特點(diǎn)；六腑即膽、胃、小六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腸、大腸、膀胱、三焦，形態(tài)多屬中三焦，形態(tài)多屬中空性器官，功能主空性器官，功能主受納和傳化水谷，受納和傳化水谷，具有具有“瀉而不藏瀉而不藏”，“實(shí)而不滿實(shí)而不滿”的特的

12、特點(diǎn)。點(diǎn)。19詳細(xì)課資 奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，在形態(tài)上似六腑，多為中空女子胞，在形態(tài)上似六腑，多為中空性器官或組織；在功能上又似五臟，性器官或組織；在功能上又似五臟，具有貯藏精氣的作用。似臟似腑，又具有貯藏精氣的作用。似臟似腑，又非臟非腑，故稱之為非臟非腑，故稱之為“奇恒之腑奇恒之腑”20詳細(xì)課資還需注意還需注意：五臟屬：五臟屬陰，六腑屬陽，二者陰，六腑屬陽，二者通過經(jīng)絡(luò)的相互絡(luò)屬，通過經(jīng)絡(luò)的相互絡(luò)屬，形成陰陽表里關(guān)系。形成陰陽表里關(guān)系。臨床上，臟病多虛，臨床上，臟病多虛，腑病多實(shí)；而臟實(shí)者腑病多實(shí)；而臟實(shí)者可瀉其腑，腑虛者可可瀉其腑，腑虛者可

13、補(bǔ)其臟。補(bǔ)其臟。如：手太陰如：手太陰肺經(jīng)和手陽肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)明大腸經(jīng)21詳細(xì)課資基本概念之間關(guān)系 五臟的精氣陰陽實(shí)質(zhì)是人整體精五臟的精氣陰陽實(shí)質(zhì)是人整體精氣陰陽的一種劃分方法而已。氣陰陽的一種劃分方法而已。22詳細(xì)課資五臟之精：五臟五臟之精：五臟所藏的有滋養(yǎng)、所藏的有滋養(yǎng)、滋潤和支撐本臟滋潤和支撐本臟及其所屬六腑、及其所屬六腑、形體、官竅等作形體、官竅等作用的液態(tài)精華物用的液態(tài)精華物質(zhì)質(zhì)先天之精先天之精后天水谷之精后天水谷之精混合散布全身混合散布全身23詳細(xì)課資注意：人體的精主注意：人體的精主要起滋潤和滋養(yǎng)作要起滋潤和滋養(yǎng)作用，它不但滋養(yǎng)所用，它不但滋養(yǎng)所在臟器，它作用的在臟器，它作用的發(fā)

14、揮又是以內(nèi)臟的發(fā)揮又是以內(nèi)臟的正常功能為前提正常功能為前提24詳細(xì)課資人體氣人體氣推動(dòng)調(diào)控人推動(dòng)調(diào)控人體生理功能體生理功能無形無形不斷運(yùn)動(dòng)不斷運(yùn)動(dòng)看不見看不見五臟之氣五臟之氣同源同源各具特點(diǎn)各具特點(diǎn)25詳細(xì)課資五臟之陰陽五臟之陰陽重在強(qiáng)調(diào)功能重在強(qiáng)調(diào)功能五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤、五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；寧靜、抑制等作用的部分；五臟之陽，是五臟之氣中的具有溫煦、五臟之陽，是五臟之氣中的具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分。推動(dòng)、興奮等作用的部分。26詳細(xì)課資 五臟之陰虛衰，涼潤、寧靜等作用五臟之陰虛衰，涼潤、寧靜等作用減退，陰虛不能制陽，陽氣相對亢盛，減退，

15、陰虛不能制陽，陽氣相對亢盛，則生虛熱性病證。則生虛熱性病證。五臟之陽虛衰，溫煦、推動(dòng)等功能五臟之陽虛衰，溫煦、推動(dòng)等功能減退，陽虛不能制陰，陰氣相對亢盛，減退，陽虛不能制陰，陰氣相對亢盛，則生虛寒性病證。則生虛寒性病證。五臟之陰虛與五臟之陽虛，是五臟五臟之陰虛與五臟之陽虛，是五臟之氣虛的不同表現(xiàn)。之氣虛的不同表現(xiàn)。27詳細(xì)課資五臟精氣陰陽的關(guān)系五臟精氣陰陽的關(guān)系實(shí)際是一身精氣陰陽的關(guān)系實(shí)際是一身精氣陰陽的關(guān)系28詳細(xì)課資五臟藏精五臟藏精氣氣精化精化 為氣為氣氣分陰陽氣分陰陽29詳細(xì)課資精精先天之精先天之精后天之精后天之精分分藏藏五五臟臟五臟五臟之精之精一身一身之精之精腎腎1 1、五臟藏精、五臟

16、藏精30詳細(xì)課資精精氣氣互化互化重在滋養(yǎng)、重在滋養(yǎng)、閉藏閉藏重在運(yùn)重在運(yùn)行有序行有序源源偏于在內(nèi)偏于在內(nèi)偏于在外偏于在外精氣互化精氣互化31詳細(xì)課資 根據(jù)精氣學(xué)說，精氣互化，所以根據(jù)精氣學(xué)說，精氣互化，所以人體的精、人體的精、氣作為人體的維持生命氣作為人體的維持生命活動(dòng)的物質(zhì)（生命物質(zhì)）沒有多大活動(dòng)的物質(zhì)（生命物質(zhì)）沒有多大差別，差別只是形態(tài)（有形無形）差別，差別只是形態(tài)（有形無形）和功能（興奮抑制等）。和功能（興奮抑制等）。功能形態(tài)隨之轉(zhuǎn)化功能形態(tài)隨之轉(zhuǎn)化32詳細(xì)課資氣分陰陽：氣分陰陽：可參陰陽學(xué)說內(nèi)容可參陰陽學(xué)說內(nèi)容33詳細(xì)課資34詳細(xì)課資 五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合五臟，即心、肺、脾

17、、肝、腎的合稱。五臟的共同生理功能是化生和貯稱。五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，神志活動(dòng)也歸屬于五臟。中藏精氣，神志活動(dòng)也歸屬于五臟。中醫(yī)藏象學(xué)說是以五臟為中心，通過其醫(yī)藏象學(xué)說是以五臟為中心，通過其在內(nèi)聯(lián)絡(luò)六腑及其他組織器官，在外在內(nèi)聯(lián)絡(luò)六腑及其他組織器官，在外應(yīng)自然界四時(shí)陰陽，構(gòu)成人體內(nèi)部以應(yīng)自然界四時(shí)陰陽，構(gòu)成人體內(nèi)部以及人體與自然界的系統(tǒng)聯(lián)系。及人體與自然界的系統(tǒng)聯(lián)系。35詳細(xì)課資 在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包絡(luò)也作為臟，故在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包絡(luò)也作為臟，故又稱為六臟。又稱為六臟。【五臟主要內(nèi)容五臟主要內(nèi)容】：1 1 五臟的主要生理功能和生理特性；五臟的主要生理功能和生理特性；2 2 五臟與形

18、體官竅及情志、五液、五五臟與形體官竅及情志、五液、五時(shí)等的關(guān)系。時(shí)等的關(guān)系。36詳細(xì)課資37詳細(xì)課資 概述v心的解剖位置心的解剖位置v心的形態(tài)結(jié)構(gòu)心的形態(tài)結(jié)構(gòu)v心的特性心的特性38詳細(xì)課資位于胸腔，位于胸腔，兩肺之間，兩肺之間，略偏于左，略偏于左，外應(yīng)外應(yīng)虛里。虛里。虛里虛里-左乳下心尖搏動(dòng)處，左乳下心尖搏動(dòng)處，又名胃之大絡(luò)又名胃之大絡(luò)39詳細(xì)課資心臟尖圓，形似未開的倒垂心臟尖圓，形似未開的倒垂蓮蕊，色紅，中有孔竅，外蓮蕊，色紅，中有孔竅，外有心包圍護(hù)，稍大于本人的有心包圍護(hù)，稍大于本人的拳頭。拳頭。它的1/3在胸正中線右側(cè)，2/3在左側(cè)，相當(dāng)于第二至第五肋間。40詳細(xì)課資41詳細(xì)課資心在五行

19、屬火，心在五行屬火，在色為赤，在色為赤，在味為苦，在味為苦，為陽中之陽臟為陽中之陽臟主通明主通明 應(yīng)于夏氣而主長養(yǎng)應(yīng)于夏氣而主長養(yǎng) 42詳細(xì)課資43詳細(xì)課資主血脈主血脈藏神藏神44詳細(xì)課資 心氣心氣：是構(gòu)成心和維持心進(jìn)行各項(xiàng)是構(gòu)成心和維持心進(jìn)行各項(xiàng)功能活動(dòng)的最基本的物質(zhì)，即心之精氣，功能活動(dòng)的最基本的物質(zhì)，即心之精氣，是心陰心陽的基礎(chǔ)是心陰心陽的基礎(chǔ) 。心血：心血：是血液循行的主要內(nèi)容物，是血液循行的主要內(nèi)容物，具有養(yǎng)心養(yǎng)神斂藏滋養(yǎng)心氣、心陽作用具有養(yǎng)心養(yǎng)神斂藏滋養(yǎng)心氣、心陽作用的物質(zhì)。的物質(zhì)。心的氣、血、陰、陽概念心的氣、血、陰、陽概念45詳細(xì)課資 心陰：心陰：心之陰液，具有滑利血脈、心之陰

20、液，具有滑利血脈、涼潤、寧靜、抑制作用的物質(zhì)，與心涼潤、寧靜、抑制作用的物質(zhì)，與心陽相反相成陽相反相成 心陽：心陽：心之陽氣，具有溫煦、推心之陽氣，具有溫煦、推動(dòng)、興奮作用的物質(zhì)。與心陰相反動(dòng)、興奮作用的物質(zhì)。與心陰相反相成。相成。四者充盛協(xié)調(diào)同為維持心臟功四者充盛協(xié)調(diào)同為維持心臟功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)46詳細(xì)課資心主血脈，心主血脈，即指心與脈相連，心氣具有推動(dòng)、即指心與脈相連，心氣具有推動(dòng)、調(diào)控和化生血液，使之在脈中運(yùn)行，以營養(yǎng)調(diào)控和化生血液，使之在脈中運(yùn)行，以營養(yǎng)全身的作用。全身的作用。心主血脈心主血脈 心主血脈的含義心主血脈的含義 主主-主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脈脈

21、血脈，為氣血運(yùn)行血脈，為氣血運(yùn)行的通道，又稱的通道，又稱“血之府血之府”兩大方面兩大方面 主血（主血（行血、生血行血、生血）主脈主脈 血血心臟及全心臟及全 身的血液身的血液47詳細(xì)課資 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：“諸血者，皆屬于心。諸血者，皆屬于心。”“心主身之血脈。心主身之血脈?！毙闹餮膬?nèi)涵（兩方面）心主血的內(nèi)涵（兩方面）心行血心行血-指心具有推指心具有推 動(dòng)血?jiǎng)友?液循行的功能。液循行的功能。心生血心生血-指心具有化生血指心具有化生血液的作用。液的作用。（心之氣血陰陽溫（心之氣血陰陽溫養(yǎng)于脾，尤其心陽溫脾陽，使脾養(yǎng)于脾，尤其心陽溫脾陽，使脾健運(yùn)，血化充健運(yùn)，血化充-心陽化赤。）心陽化赤。）心主脈的內(nèi)涵心

22、主脈的內(nèi)涵指心氣推動(dòng)脈氣，使血行脈指心氣推動(dòng)脈氣，使血行脈中，保持脈道通利的作用中，保持脈道通利的作用.48詳細(xì)課資 血的運(yùn)行如同河中之水，要借助一定的風(fēng)力、河水血的運(yùn)行如同河中之水，要借助一定的風(fēng)力、河水 要充足且清純、河道要通暢，這樣水才能暢流不息。同理，要充足且清純、河道要通暢，這樣水才能暢流不息。同理，心主血脈也必須賴心氣的充沛、血液的充盈和脈道的通心主血脈也必須賴心氣的充沛、血液的充盈和脈道的通 利利.所以所以 心氣充沛心氣充沛 （陰陽協(xié)調(diào)）（陰陽協(xié)調(diào)）血液充盈血液充盈 是保持血液正常運(yùn)行的最基本條件是保持血液正常運(yùn)行的最基本條件 脈道通利脈道通利 （其中心氣起主導(dǎo)其中心氣起主導(dǎo) 作

23、用）作用）49詳細(xì)課資 中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液中醫(yī)學(xué)把心臟的正常搏動(dòng)、推動(dòng)血液循環(huán)的這一物質(zhì)，稱之為循環(huán)的這一物質(zhì)，稱之為心氣（心之精心氣（心之精氣，包括心陰、心陽。）氣，包括心陰、心陽。）。心氣充沛，。心氣充沛，陰陽協(xié)調(diào)，才能維持正常的心力、心率陰陽協(xié)調(diào)，才能維持正常的心力、心率和心律。所以說：和心律。所以說：v 心氣充沛是推動(dòng)心臟搏心氣充沛是推動(dòng)心臟搏動(dòng)和血行的基本動(dòng)力動(dòng)和血行的基本動(dòng)力，其中，其中心之陰陽協(xié)調(diào)平衡是調(diào)控心心之陰陽協(xié)調(diào)平衡是調(diào)控心臟搏動(dòng)的快慢和血行遲速的臟搏動(dòng)的快慢和血行遲速的基礎(chǔ)?；A(chǔ)。心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，它推動(dòng)血液在脈管內(nèi)按一定方心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官

24、，它推動(dòng)血液在脈管內(nèi)按一定方向流動(dòng)，從而運(yùn)行周身，不僅自身得養(yǎng)，保障主血脈、神志、舌向流動(dòng)，從而運(yùn)行周身，不僅自身得養(yǎng)，保障主血脈、神志、舌等功能正常進(jìn)行，等功能正常進(jìn)行，同時(shí)，同時(shí)，對維持全身各臟腑組織器官的正常生對維持全身各臟腑組織器官的正常生理活動(dòng)起著關(guān)鍵的作用。理活動(dòng)起著關(guān)鍵的作用。50詳細(xì)課資 心氣充沛，推心氣充沛，推動(dòng)血流脈中，則心動(dòng)血流脈中，則心得血之濡養(yǎng)；養(yǎng)心得血之濡養(yǎng)；養(yǎng)心之血充足則心氣充之血充足則心氣充沛，二者相輔相成，沛，二者相輔相成，協(xié)調(diào)共濟(jì)，共同維協(xié)調(diào)共濟(jì)，共同維持心臟的正常搏動(dòng)。持心臟的正常搏動(dòng)。51詳細(xì)課資 脈之營養(yǎng)和動(dòng)力脈之營養(yǎng)和動(dòng)力來自于心之氣血陰來自于心之氣

25、血陰陽的充盛協(xié)調(diào)。血陽的充盛協(xié)調(diào)。血液之所以能在脈中液之所以能在脈中沿著一定的軌道和沿著一定的軌道和方向循行，是與脈方向循行，是與脈對血的約束和促進(jìn)對血的約束和促進(jìn)有密切關(guān)系的有密切關(guān)系的.。靈樞靈樞.決氣篇決氣篇 說：說：“壅遏營氣，壅遏營氣，令無所避，是謂令無所避，是謂 脈脈.”52詳細(xì)課資 綜上所述，心氣充綜上所述，心氣充沛、血液充盈、脈道通沛、血液充盈、脈道通利，則心主血脈的功能利，則心主血脈的功能正常，血液沿脈道按一正常，血液沿脈道按一定方向循環(huán)往復(fù)。若定方向循環(huán)往復(fù)。若心心的氣血陰陽不足的氣血陰陽不足，推動(dòng)，推動(dòng)血液循環(huán)的力量減弱，血液循環(huán)的力量減弱，則血行遲緩或不流暢，則血行遲緩

26、或不流暢，甚則甚則心血瘀阻、血脈阻心血瘀阻、血脈阻滯，滯，而現(xiàn)心悸、胸悶，而現(xiàn)心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等甚至心前區(qū)劇烈疼痛等癥（胸痹）。癥（胸痹）。53詳細(xì)課資行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)54詳細(xì)課資行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身各臟腑組織器官得血之營養(yǎng)才能進(jìn)行正常的功能活動(dòng)各臟腑組織器官得血之營養(yǎng)才能進(jìn)行正常的功能活動(dòng).55詳細(xì)課資是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。56詳細(xì)課資 面色面色 舌色舌色 脈象脈象 胸部的感覺胸部的感覺 神志活動(dòng)神志活動(dòng)57詳細(xì)課資 脈象脈象節(jié)律均勻，和緩有

27、力，一息節(jié)律均勻，和緩有力，一息45至。至。面色面色面色紅潤光澤。面色紅潤光澤。舌舌舌體紅活榮潤，其色淡紅光澤。舌體紅活榮潤，其色淡紅光澤。胸部感覺胸部感覺胸部舒適，感覺正常。胸部舒適，感覺正常。血盈脈充血盈脈充養(yǎng)神，養(yǎng)神，則神志清晰、精神振奮，則神志清晰、精神振奮，心情愉快，喜樂有常，思維敏心情愉快，喜樂有常，思維敏 捷，記憶力強(qiáng)。捷，記憶力強(qiáng)。58詳細(xì)課資 面色面色 舌色舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滯）青紫晦暗或灰黑（血液瘀滯）淡白無華（氣血不足）淡白無華（氣血不足）59詳細(xì)課資面面色色淡淡白白無無華華60詳細(xì)課資面面唇唇青青紫紫 61詳細(xì)課資 面唇舌晦暗面唇舌晦暗(灰黑）灰黑）62詳細(xì)課

28、資v 現(xiàn)代研究認(rèn)為：心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心泵功能障礙現(xiàn)代研究認(rèn)為：心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心泵功能障礙等是心氣虛證的病理基礎(chǔ)，可作為等是心氣虛證的病理基礎(chǔ)，可作為心氣虛證心氣虛證的一個(gè)定量指標(biāo)；的一個(gè)定量指標(biāo)；心陰虛、心陰虛、心陽虛心陽虛者存在心臟舒張功能減退；者存在心臟舒張功能減退；心肌收縮功能損害程度心肌收縮功能損害程度依次為：依次為：心陽心陽虛虛心氣虛心氣虛心陰虛心陰虛心血虛；心血虛；冠心病、肺心病冠心病、肺心病心氣虛證心氣虛證患者的血液流患者的血液流變學(xué)是全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞壓積增高和紅變學(xué)是全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細(xì)胞壓積增高和

29、紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長，并隨心氣虛損的程度而加重。以上病癥，在治療上細(xì)胞電泳時(shí)間延長，并隨心氣虛損的程度而加重。以上病癥，在治療上氣血不足者應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血；氣血不足者應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血；63詳細(xì)課資v 脈象脈象 現(xiàn)代研究認(rèn)為：脈搏的形現(xiàn)代研究認(rèn)為：脈搏的形成與心肌的收縮能力、心輸出量、輸出速度、成與心肌的收縮能力、心輸出量、輸出速度、動(dòng)脈彈性、外周阻力等因素有關(guān)。動(dòng)脈彈性、外周阻力等因素有關(guān)。氣血不足，脈道不充，且鼓動(dòng)無氣血不足，脈道不充，且鼓動(dòng)無力，則脈細(xì)弱無力，或節(jié)律不勻力，則脈細(xì)弱無力，或節(jié)律不勻 ；偏心陽虛則脈遲無力，偏心陰虛則脈偏心陽虛則脈遲無力，偏心陰虛則脈細(xì)數(shù)無力。氣虛血瘀或氣滯血瘀，則細(xì)數(shù)無力

30、。氣虛血瘀或氣滯血瘀，則脈澀滯或結(jié)代等。脈澀滯或結(jié)代等。64詳細(xì)課資（病例一：劉某，女，心悸、胸悶、（病例一：劉某，女，心悸、胸悶、氣短，舌淡，脈搏沉細(xì)遲緩、結(jié)代。氣短，舌淡，脈搏沉細(xì)遲緩、結(jié)代。西醫(yī)診為頑固性心律失常伴心肌缺西醫(yī)診為頑固性心律失常伴心肌缺血，靜時(shí)脈搏血，靜時(shí)脈搏43 43 至至5454次次/分，活動(dòng)分，活動(dòng)時(shí)最快達(dá)時(shí)最快達(dá)190190次次/分。診為心氣虛分。診為心氣虛 ，陰陽失調(diào)。用炙甘草湯合桂枝龍牡陰陽失調(diào)。用炙甘草湯合桂枝龍牡湯加減湯加減,3,3個(gè)月而愈）個(gè)月而愈）65詳細(xì)課資v 胸部感覺胸部感覺 心悸，胸悶，甚則憋悶刺痛。心悸，胸悶，甚則憋悶刺痛。（病例二（病例二 ：心

31、悸、胸悶、憋悶刺痛，手：心悸、胸悶、憋悶刺痛，手足厥逆，脈沉遲弦緊。診為胸痹（胸陽不足厥逆，脈沉遲弦緊。診為胸痹（胸陽不振，心脈痹阻），治以溫心陽、通心脈。振，心脈痹阻），治以溫心陽、通心脈。瓜蔞薤白桂枝湯合血府逐瘀湯加冰片，三瓜蔞薤白桂枝湯合血府逐瘀湯加冰片，三劑藥痛止，此后加減調(diào)理而愈）劑藥痛止，此后加減調(diào)理而愈）66詳細(xì)課資 心之氣血陰陽心之氣血陰陽不足，心失其養(yǎng)不足，心失其養(yǎng)則心悸（心慌，則心悸（心慌，或驚悸不安），或驚悸不安），若心之氣血陰陽若心之氣血陰陽極虛，則時(shí)常悸極虛，則時(shí)常悸動(dòng)不安（即怔動(dòng)不安（即怔忡），甚則心氣忡），甚則心氣外泄，虛里處可外泄，虛里處可現(xiàn)其動(dòng)應(yīng)衣之征。現(xiàn)其動(dòng)

32、應(yīng)衣之征。67詳細(xì)課資 心氣是推動(dòng)血心氣是推動(dòng)血行的動(dòng)力，血液行的動(dòng)力，血液是神志活動(dòng)的物是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心之氣質(zhì)基礎(chǔ)，心之氣血虧虛不能養(yǎng)神，血虧虛不能養(yǎng)神，則失眠。同樣，則失眠。同樣，陰虛火旺，或外陰虛火旺，或外感溫?zé)峄鹦岸鵁岣袦責(zé)峄鹦岸鵁崛胙郑鰺崽等胙郑鰺崽祷饠_心，也可見火擾心，也可見失眠失眠68詳細(xì)課資心藏神（一）心藏神的概念（一）心藏神的概念（二）心藏神的機(jī)理（二）心藏神的機(jī)理（三）心藏神的生理病理表現(xiàn)（三）心藏神的生理病理表現(xiàn) （四）關(guān)于四）關(guān)于“腦主藏神腦主藏神”與與“心主藏神心主藏神”（五）關(guān)于五）關(guān)于“五臟藏神五臟藏神”與與“心主藏神心主藏神”（六）（六）“心主藏

33、神心主藏神”與與“心主血脈心主血脈”的關(guān)系的關(guān)系69詳細(xì)課資心藏神的概念心藏神的概念（一）（一）神的含義神的含義（二）（二）心主藏神的含義心主藏神的含義70詳細(xì)課資神的含義神的含義（1）廣義之神：指整個(gè)人體生命活動(dòng)的）廣義之神：指整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和主宰和 總體現(xiàn)總體現(xiàn)（2 2）狹義之神：是指人的精神、意識、思維、）狹義之神：是指人的精神、意識、思維、情感活動(dòng)及性格傾向等指人的情感活動(dòng)及性格傾向等指人的 精神意識思維活動(dòng)精神意識思維活動(dòng)71詳細(xì)課資心藏神的含義心藏神的含義 含義：又稱主神明或主神志，是指含義：又稱主神明或主神志，是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、

34、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識、思維、的生理活動(dòng)和主司精神、意識、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。情志等心理活動(dòng)的功能。72詳細(xì)課資心藏神的機(jī)理心藏神的機(jī)理（一）（一）理論分析理論分析（二）（二）臨床驗(yàn)證臨床驗(yàn)證（三）（三）傳統(tǒng)認(rèn)識傳統(tǒng)認(rèn)識73詳細(xì)課資 神志活動(dòng)與血液有密切的聯(lián)系。神志活動(dòng)與血液有密切的聯(lián)系。這是因?yàn)?，神的產(chǎn)生，與血液息息相這是因?yàn)?，神的產(chǎn)生，與血液息息相關(guān)。故血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。關(guān)。故血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以，心的氣血充盛，心神得養(yǎng)，神所以，心的氣血充盛，心神得養(yǎng)，神志活動(dòng)才能正常，則精神振奮，神志志活動(dòng)才能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷，反應(yīng)迅速，能與外

35、清晰，思考敏捷，反應(yīng)迅速，能與外界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一界環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。理論分析理論分析74詳細(xì)課資病理：各種心臟疾患，有不同程度的病理：各種心臟疾患，有不同程度的神志異常。神志異常。治療：通過治療心臟病，神志異常可治療：通過治療心臟病，神志異?？呻S之改變。隨之改變。藥物：治療神志異常的藥物，大多歸藥物：治療神志異常的藥物，大多歸心經(jīng)。心經(jīng)。臨床驗(yàn)證臨床驗(yàn)證75詳細(xì)課資所以任物者謂之所以任物者謂之心心，心有所憶謂之心有所憶謂之意意，意之所存謂之意之所存謂之志志，因志而存變謂之因志而存變謂之思思，因思而遠(yuǎn)慕謂之因思而遠(yuǎn)慕謂之慮慮，因慮而處物謂之因慮而處物謂之智智。靈樞靈樞.本神本神傳統(tǒng)認(rèn)識傳統(tǒng)認(rèn)識76詳細(xì)

36、課資 心能任物：心能任物：心有接受外界事物的刺激，產(chǎn)生心有接受外界事物的刺激，產(chǎn)生思維，并作出反應(yīng)的功能。此功能與心主血脈息思維，并作出反應(yīng)的功能。此功能與心主血脈息息相關(guān)，血液是神志思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主息相關(guān)，血液是神志思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈功能正常，則神有所養(yǎng)，思維敏捷。血脈功能正常，則神有所養(yǎng)，思維敏捷。綜合以上認(rèn)識，得出心主藏神的認(rèn)識：綜合以上認(rèn)識，得出心主藏神的認(rèn)識：調(diào)控各種生理活動(dòng)：調(diào)控各種生理活動(dòng)：心為五臟六腑之大主，心為五臟六腑之大主，統(tǒng)率、調(diào)節(jié)臟腑形體的各種功能活動(dòng)統(tǒng)率、調(diào)節(jié)臟腑形體的各種功能活動(dòng) 。此功能是。此功能是以心主宰精神思維活動(dòng)為基礎(chǔ)，以心主宰精神思維活動(dòng)

37、為基礎(chǔ)，“神乃形之主神乃形之主”，人體各臟腑活動(dòng)都受神的支配。正由于心有藏神、人體各臟腑活動(dòng)都受神的支配。正由于心有藏神、主神明的作用，所以才能主宰生命活動(dòng)。主神明的作用，所以才能主宰生命活動(dòng)。77詳細(xì)課資心藏神正常的生理表現(xiàn)心藏神正常的生理表現(xiàn) 主宰精神活動(dòng)主宰精神活動(dòng)則神志清晰，則神志清晰，思維敏捷，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。反應(yīng)靈敏。主宰生理活動(dòng)主宰生理活動(dòng)主明則下安，主明則下安，全身各臟腑全身各臟腑 功能統(tǒng)一協(xié)調(diào)。功能統(tǒng)一協(xié)調(diào)。心為心為君主君主之官之官 神明神明出焉出焉78詳細(xì)課資心藏神正常心藏神正常79詳細(xì)課資心藏神異常的病理表現(xiàn)心藏神異常的病理表現(xiàn) 心神不足心神不足精神萎頓，神思衰弱，反

38、應(yīng)遲鈍。精神萎頓，神思衰弱，反應(yīng)遲鈍。神明被擾神明被擾神昏，譫語，狂躁，舉止失常。神昏，譫語，狂躁，舉止失常。主不明則十二官危主不明則十二官危全身各臟腑功能失去協(xié)全身各臟腑功能失去協(xié)調(diào)，調(diào)，”心動(dòng)則五臟六腑皆搖。心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！?、2、80詳細(xì)課資心神不足心神不足 心的氣血不心的氣血不足，則必然影足，則必然影響到心神，表響到心神，表現(xiàn)為失眠、多現(xiàn)為失眠、多夢、健忘、神夢、健忘、神思衰弱。思衰弱。81詳細(xì)課資神明被擾神明被擾 痰火擾動(dòng)心痰火擾動(dòng)心神，神志昏亂，神，神志昏亂，則表現(xiàn)為狂躁不則表現(xiàn)為狂躁不安、哭笑無常、安、哭笑無常、打人毀物、登高打人毀物、登高而歌、棄衣而走。而歌、棄衣而走。8

39、2詳細(xì)課資關(guān)于關(guān)于“腦主藏神腦主藏神”與與“心主藏神心主藏神”1.文獻(xiàn)記載：文獻(xiàn)記載：李時(shí)珍：腦為元神之府李時(shí)珍：腦為元神之府汪昂：人之記性皆在腦中汪昂：人之記性皆在腦中 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：頭為精明之府：頭為精明之府2.2.“腦主藏神腦主藏神”與與“心主藏神心主藏神”的關(guān)系：的關(guān)系：將神志活動(dòng)歸屬于心，反應(yīng)出中醫(yī)臟象學(xué)將神志活動(dòng)歸屬于心，反應(yīng)出中醫(yī)臟象學(xué)的特點(diǎn)即以五臟為中心的整體觀。的特點(diǎn)即以五臟為中心的整體觀。中醫(yī)的臟腑更重要的是指一系列有密切聯(lián)中醫(yī)的臟腑更重要的是指一系列有密切聯(lián)系的生理病理的綜合概念。系的生理病理的綜合概念。83詳細(xì)課資 中醫(yī)學(xué)從整體觀念出中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為人體的精神、意

40、發(fā)，認(rèn)為人體的精神、意識、思維活動(dòng)是各臟腑生識、思維活動(dòng)是各臟腑生理活動(dòng)的反映，因此把神理活動(dòng)的反映，因此把神分為五個(gè)方面，分別與五分為五個(gè)方面，分別與五臟相應(yīng)。人體的精神、意臟相應(yīng)。人體的精神、意識、思維活動(dòng)，雖然與五識、思維活動(dòng)，雖然與五臟都有關(guān)系，但主要還是臟都有關(guān)系，但主要還是歸屬于歸屬于心心的生理功能。的生理功能。心心是藏神之所，是神志活動(dòng)是藏神之所，是神志活動(dòng)的發(fā)源地。的發(fā)源地。關(guān)于關(guān)于“五臟藏神五臟藏神”與與“心主藏神心主藏神”素問素問：“心藏神心藏神、肺藏魄肺藏魄、肝藏魂肝藏魂、脾藏意脾藏意、腎藏志腎藏志?！?4詳細(xì)課資“心主藏神心主藏神”與與“心主血脈心主血脈”的關(guān)系的關(guān)系1

41、.1.心主血脈是心主神志的物質(zhì)基礎(chǔ)心主血脈是心主神志的物質(zhì)基礎(chǔ)2.2.心主神志可影響心主血脈的功能心主神志可影響心主血脈的功能85詳細(xì)課資（二）生理特性（二）生理特性 心位于胸中，五行屬火，為陽中之陽，心位于胸中，五行屬火，為陽中之陽，故稱為故稱為陽臟，陽臟，又稱為火臟。又稱為火臟。主主通明通明是指心脈以通暢為本，心神以是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。清明為要。為陽臟而主通明為陽臟而主通明86詳細(xì)課資心為心為火臟火臟，燭照萬物，燭照萬物心陰不足心陰不足精神虛性亢奮精神虛性亢奮血行加速血行加速心的陽氣不足心的陽氣不足精神萎頓，神識恍惚精神萎頓，神識恍惚 血液運(yùn)行遲緩，瘀滯血液運(yùn)行遲緩，瘀滯不

42、暢不暢火性光明，濁照萬物火性光明，濁照萬物心以陽氣為用，心以陽氣為用，心之陽氣心之陽氣溫通全身血脈溫通全身血脈 生機(jī)不息生機(jī)不息推動(dòng)心臟搏動(dòng)推動(dòng)心臟搏動(dòng)興奮精神興奮精神87詳細(xì)課資心主通明心脈心脈暢通暢通 需需心陽溫煦推動(dòng)心陽溫煦推動(dòng)心陰涼潤寧靜心陰涼潤寧靜心神心神清明清明需需心陰寧靜抑制能制約和防心陰寧靜抑制能制約和防止精神躁動(dòng)止精神躁動(dòng)心陽鼓動(dòng)興奮使人精神振心陽鼓動(dòng)興奮使人精神振奮神采奕奕思維敏捷奮神采奕奕思維敏捷88詳細(xì)課資（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系在體合脈在體合脈其華在面其華在面在竅為舌在竅為舌在志為喜在志為喜在液為汗在液為汗與夏氣相通應(yīng)與夏氣相通

43、應(yīng)89詳細(xì)課資心在體合脈心在體合脈 含義：心與脈相互配合，以完成血含義：心與脈相互配合，以完成血液的正常運(yùn)行。液的正常運(yùn)行。脈為血府脈為血府運(yùn)輸血液，約束運(yùn)輸血液，約束和促進(jìn)血液循環(huán)。和促進(jìn)血液循環(huán)。病理病理意義意義脈跳失常脈跳失常血行異常血行異常生理生理意義意義心主血脈心主血脈心氣為推動(dòng)血液心氣為推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力。循環(huán)的動(dòng)力。90詳細(xì)課資從脈象觀察心主血脈的原理從脈象觀察心主血脈的原理 素問素問痿論痿論：“心主身之血脈。心主身之血脈?！庇捎谛呐c脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，而由于心與脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，而且脈中的血流要靠心氣的推動(dòng)，故且脈中的血流要靠心氣的推動(dòng)，故從脈象可以測知心的功能是否正常。從脈

44、象可以測知心的功能是否正常。91詳細(xì)課資92詳細(xì)課資心其華在面心其華在面 心血心血瘀阻瘀阻面色青紫。面色青紫。含義：心的功能狀態(tài)，?？蓮拿娌康纳珴珊x：心的功能狀態(tài)，?？蓮拿娌康纳珴勺兓从吵鰜怼Ｗ兓从吵鰜?。生理意義：頭面部血脈豐富，面部組織薄嫩，生理意義：頭面部血脈豐富，面部組織薄嫩，易于觀察，故面色可反映心臟功能之盛衰。易于觀察，故面色可反映心臟功能之盛衰。病理病理意義意義心血虧少心血虧少面色蒼白無華。面色蒼白無華。心氣不足心氣不足面白晦滯。面白晦滯。93詳細(xì)課資從面象觀察心主血脈的原理從面象觀察心主血脈的原理 靈樞靈樞.邪氣臟腑病形邪氣臟腑病形：“十十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨隙?/p>

45、經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[。注于面而走空竅?！泵娌垦}豐富，面部血脈豐富，皮膚薄嫩，故心的榮華可以從面部反皮膚薄嫩，故心的榮華可以從面部反映出來。心主血脈功能正常，則面色映出來。心主血脈功能正常，則面色紅潤有光澤，若功能失常，就會出現(xiàn)紅潤有光澤，若功能失常，就會出現(xiàn)面色無華，或晦暗青紫。面色無華，或晦暗青紫。94詳細(xì)課資面色紅潤面色紅潤n面色紅潤滋潤面色紅潤滋潤有光澤。提示有光澤。提示心氣充沛，血心氣充沛，血液充盈，脈道液充盈，脈道通利，心功能通利，心功能良好。良好。95詳細(xì)課資心氣虛則面色恍白 晦滯96詳細(xì)課資心在竅為舌心在竅為舌含義：舌為心之外候，心有變化，舌能很快地發(fā)生

46、反應(yīng)。含義：舌為心之外候，心有變化，舌能很快地發(fā)生反應(yīng)。心經(jīng)的別絡(luò)、經(jīng)筋上系于舌，心的氣血上通于舌，心經(jīng)的別絡(luò)、經(jīng)筋上系于舌，心的氣血上通于舌，生理意義生理意義 故見舌質(zhì)紅潤，運(yùn)動(dòng)自如，味覺正常，語言流利。故見舌質(zhì)紅潤，運(yùn)動(dòng)自如，味覺正常，語言流利。血脈失常血脈失常舌質(zhì)顏色異常，如淡白、紅赤、青紫、瘀斑等。舌質(zhì)顏色異常，如淡白、紅赤、青紫、瘀斑等。病理意義病理意義 神志異常神志異常舌強(qiáng)，舌卷，語謇或失音。舌強(qiáng)，舌卷，語謇或失音。97詳細(xì)課資從舌色觀察心主血脈的原理從舌色觀察心主血脈的原理 心之經(jīng)別循經(jīng)入于心中，系舌本心之經(jīng)別循經(jīng)入于心中，系舌本 心主血脈，而舌體血管豐富心主血脈，而舌體血管豐富

47、 靈樞靈樞脈度脈度：“心氣通于舌，心和則心氣通于舌，心和則舌舌能能 知五味也。知五味也?！鄙嗫梢愿惺芪队X。舌可以感受味覺。舌與語言聲音有關(guān)。舌與語言聲音有關(guān)。所以察舌可以測知心的生理功能和病理變化。所以察舌可以測知心的生理功能和病理變化。98詳細(xì)課資心氣虛則舌淡白心氣虛則舌淡白心陰虛則舌紅絳心陰虛則舌紅絳心火上炎則舌尖紅赤心火上炎則舌尖紅赤99詳細(xì)課資心在志為喜心在志為喜 心功能失常心功能失常喜樂無常。喜樂無常。含義：心的生理功能和情志的喜有關(guān)。含義：心的生理功能和情志的喜有關(guān)。喜，屬于對外界刺激的良性反應(yīng)，正常的喜喜，屬于對外界刺激的良性反應(yīng)，正常的喜志有益于心主血脈的功能，有益于身心健康。

48、志有益于心主血脈的功能，有益于身心健康。心氣不足心氣不足悲傷欲哭悲傷欲哭 心經(jīng)邪實(shí)心經(jīng)邪實(shí)笑不休笑不休喜志異常，如喜樂過度喜志異常，如喜樂過度傷及心神，耗損心氣。傷及心神，耗損心氣。生理意義生理意義 病理意義病理意義100詳細(xì)課資心在液為汗心在液為汗含義：心與汗有密切關(guān)系，亦稱汗為心之液。含義：心與汗有密切關(guān)系，亦稱汗為心之液。生理意義生理意義 心主神志，精神性出汗與心有直接關(guān)系。心主神志，精神性出汗與心有直接關(guān)系。病理意義病理意義 精神緊張，則冷汗自出。精神緊張，則冷汗自出。心主血脈，而血汗同源，則汗為心液。心主血脈，而血汗同源，則汗為心液。心陽暴脫，可見大汗淋漓等癥。心陽暴脫，可見大汗淋漓

49、等癥。101詳細(xì)課資汗之調(diào)節(jié)在汗之調(diào)節(jié)在肺肺與衛(wèi)氣：與衛(wèi)氣：汗之本在汗之本在心心與血：與血：1.血汗同源血汗同源 2.心神與汗液的關(guān)系心神與汗液的關(guān)系102詳細(xì)課資心陰虛則盜汗心陰虛則盜汗心氣虛則自汗心氣虛則自汗103詳細(xì)課資心與夏氣相通應(yīng)心與夏氣相通應(yīng) 含義：自然界夏季以炎熱為主，人體則心為火臟而陽氣最盛含義：自然界夏季以炎熱為主，人體則心為火臟而陽氣最盛 同氣相求，夏季與心相通應(yīng)同氣相求，夏季與心相通應(yīng) 人體的陽氣隨自然界陰陽的升降而發(fā)生周期性變化人體的陽氣隨自然界陰陽的升降而發(fā)生周期性變化生理意義生理意義 心之陽氣在夏季最為旺盛心之陽氣在夏季最為旺盛 心陽虛衰心陽虛衰夏季緩解夏季緩解 病

50、理意義病理意義 陰虛陽盛之體的心臟病和情志病，夏季加重陰虛陽盛之體的心臟病和情志病，夏季加重 治療上：提出治療上：提出“冬病夏治冬病夏治”104詳細(xì)課資心系統(tǒng)小結(jié)心系統(tǒng)小結(jié) 主血脈主血脈主藏神主藏神在體合在體合脈脈在液為在液為汗汗其華在其華在面面在志為在志為喜喜在竅為在竅為舌舌 心者，君主之官，神明出焉。心者，君主之官，神明出焉。105詳細(xì)課資思考題思考題v何謂心主血脈？其生理機(jī)理、意義如何？何謂心主血脈？其生理機(jī)理、意義如何？v心主血脈功能正常與否可表現(xiàn)在哪些方面？心主血脈功能正常與否可表現(xiàn)在哪些方面？v神的含義是什么，何為心藏神？神的含義是什么，何為心藏神？v何謂虛里？何謂虛里？v簡述心的生理特性及其含義。簡述心的生理特性及其含義。106詳細(xì)課資107詳細(xì)課資