《PICC置管術(shù)》PPT課件.ppt

上傳人:xt****7 文檔編號(hào):15738499 上傳時(shí)間:2020-09-02 格式:PPT 頁(yè)數(shù):35 大?。?8.10MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
《PICC置管術(shù)》PPT課件.ppt_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共35頁(yè)
《PICC置管術(shù)》PPT課件.ppt_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共35頁(yè)
《PICC置管術(shù)》PPT課件.ppt_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共35頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

9.9 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《《PICC置管術(shù)》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《《PICC置管術(shù)》PPT課件.ppt(35頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,,PICC置管技術(shù)盲穿法,衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 吳婕,PICC的概念,什么是PICC:經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管 用于為病人提供中期 至長(zhǎng)期的靜脈治療 (5天-1年),PICC置管的目的,,PICC的優(yōu)點(diǎn),,相比外周留置針: 保護(hù)靜脈系統(tǒng),提供可依賴的長(zhǎng)期靜脈通路,相比其他中心靜脈導(dǎo)管: 減少CVC置管并發(fā)癥,減少病人外傷的發(fā)生,減少導(dǎo)管相關(guān)性感染,增加病人滿意度,PICC與CVC的比較,PICC適應(yīng)癥,,長(zhǎng)期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物,如濃度10%的葡萄糖、20%甘露醇、TPN 需反復(fù)輸入有刺激性藥物,如: 化療藥物等 需長(zhǎng)期靜脈輸液,但外周淺靜 脈條件差

2、,不易穿刺成功者 23-30周的早產(chǎn)兒 (極低體重兒<1.5kg),PICC禁忌癥,患者身體條件不能承受插管操作,如凝血機(jī)制障礙,有嚴(yán)重的出血性疾病,免疫抑制者慎用 已知或懷疑患者對(duì)導(dǎo)管所含成分過(guò)敏者 在預(yù)定插管部位有放射治療史, 有靜脈炎和靜脈血栓形成史,外傷史,血管外科手術(shù)史 上腔靜脈壓迫綜合征,置管靜脈的選擇,置管靜脈走向,貴要靜脈,肘正中靜脈,頭靜脈,,,,腋靜脈,鎖骨下靜脈,無(wú)名靜脈,上腔靜脈,置管靜脈的選擇,置管靜脈的選擇,皮膚完整、柔軟、 表潛外周靜脈,走行順 直、阻力小、粗直、有 彈性、充盈、易觸及、 易固定,無(wú)靜脈瓣,主要有肘部靜脈: 貴要靜脈----首選(90%) 肘

3、正中----次選 頭靜脈----第三選擇,頭靜脈,,肘正中靜脈,,貴要靜脈,,置管靜脈的選擇,貴要靜脈 90%的PICC放置于此。 直、粗,靜脈瓣較少。 當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí),為最直和最直接的途徑,經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無(wú)名靜脈,達(dá)上腔靜脈。,,置管靜脈的選擇,肘正中靜脈 粗直,但個(gè)體差異較大,靜脈瓣較多。 故應(yīng)于靜脈穿刺前確認(rèn)定位。 理想情況下,肘正中靜脈加入貴要靜脈,形成最直接的途徑,經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無(wú)名靜脈,達(dá)上腔靜脈。,,,置管靜脈的選擇,頭靜脈 前粗后細(xì),且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈。 進(jìn)入腋靜脈處有較大角度,可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連,引起推進(jìn)導(dǎo)管困難,使病人的手臂與軀干垂

4、直將有助于導(dǎo)管推入。 導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈/頸靜脈。,,PICC置管的操作過(guò)程,1、操作前準(zhǔn)備,溝通并獲得醫(yī)囑 置管前評(píng)估,評(píng)估患者病情 評(píng)估血管及皮膚組織狀況 詢問(wèn)患者是否安裝過(guò)心臟起搏器、曾有無(wú)靜脈血栓形成史、插管途徑有無(wú)外傷手術(shù)史 患者合作程度,1、操作前準(zhǔn)備,向患者宣教,藥物對(duì)血管的破壞及后果 為什么要保護(hù)靜脈血管 如何保護(hù)靜脈血管 最佳保護(hù)(置管)時(shí)間 靜脈使用時(shí)間與靜脈治療時(shí)間比較 參觀帶管和不帶管做了多次靜脈化療的不同患者,1、操作前準(zhǔn)備,簽置管同意書(shū) 備好X線檢查單 PICC維護(hù)首頁(yè) 置管所需物品,與病人良好溝通,做好健康教育 解釋置管的目的及方法 解釋置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,

5、2、用物的準(zhǔn)備,1.治療車 0.5%1%活力碘、75%乙醇溶液、生理鹽水、20ml注射器2支、無(wú)針輸液接頭1個(gè)、彈力繃帶、維護(hù)手冊(cè)、測(cè)量尺、止血帶、無(wú)菌貼膜、一次性無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌無(wú)粉手套2副、必要時(shí)藻酸鹽敷料1塊 2.三向瓣膜式PICC套件 內(nèi)含三向瓣膜式PICC管、減壓套筒、帶置管鞘的穿刺針 3.PICC穿刺包 內(nèi)含彎盤(pán)盛小藥杯2個(gè)內(nèi)各置棉球數(shù)個(gè)、持物鉗2把、無(wú)菌剪刀1把、孔巾1塊、無(wú)菌巾2塊、無(wú)菌紗布數(shù)塊,2、用物的準(zhǔn)備,3、操作者的準(zhǔn)備,經(jīng)操作培訓(xùn)合格并取得證書(shū)的人員 熟練掌握操作規(guī)程制度,有良好的技術(shù) 良好的服務(wù)態(tài)度,良好的精神狀態(tài)。 洗手,戴口罩,嚴(yán)格無(wú)菌操作。,4、病人及環(huán)境的準(zhǔn)

6、備,病人:指導(dǎo)患者清潔雙上肢、腋下及頸部皮膚,更換清潔病員服、戴圓筒帽、口罩,環(huán)境:要減少人員走動(dòng),盡量在治療室單獨(dú)進(jìn)行,室內(nèi)光線充足。 溫度:2224 濕度:50 70,,5、置管前評(píng)估,體位:協(xié)助患者取平臥位,上臂外展與身體成90度 預(yù)測(cè)導(dǎo)管長(zhǎng)度:測(cè)量自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)長(zhǎng)度加4-5cm 臂圍:測(cè)量肘窩上10cm處的臂圍 注意:體外測(cè)量永遠(yuǎn)不可能與 體內(nèi)的靜脈解剖完全一致,6、建 立 無(wú) 菌 區(qū),1.洗手,戴口罩。 2.評(píng)估用物 3.打開(kāi)無(wú)菌包,帶無(wú)菌手套,將一塊無(wú)菌治療巾墊于病人手臂下。 4.助手倒酒精、絡(luò)合碘,抬高患者手臂。 5.消毒穿刺側(cè)手臂:以穿刺點(diǎn)為中心,先三遍乙醇,再三遍活力碘

7、,消毒范圍為預(yù)穿刺點(diǎn)上下20cm,兩側(cè)至臂緣。,6、建 立 無(wú) 菌 區(qū),6.鋪70cm70cm的無(wú)菌治療巾,助手協(xié)助患者手臂盡量外展,充分暴露預(yù)穿刺部位,手臂放至無(wú)菌巾上待干。 7.脫手套,戴第二雙無(wú)菌手套,穿無(wú)菌手術(shù)衣。 8.鋪100cm155cm無(wú)菌巾, 將患者全身覆蓋在無(wú)菌巾下, 再鋪孔巾,暴露穿刺部位。,6、建 立 無(wú) 菌 區(qū),9.助手以無(wú)菌方式投入20ml注射器2支、無(wú)針輸液接頭、三向瓣膜式PICC套件。 10.無(wú)菌方式抽吸20ml生理鹽水備用。 11.操作者先用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管,沖洗過(guò)程中注意觀察導(dǎo)管的完整性。再預(yù)沖減壓套筒、無(wú)針輸液接頭,將導(dǎo)管浸泡于生理鹽水中。,,,7、穿刺,置

8、管,1.請(qǐng)住手系止血帶,囑患者握拳。 2.取出穿刺針,捫及預(yù)穿刺部位的血管,以1530進(jìn)針,見(jiàn)回血。 3.降低進(jìn)針角度,推送置管鞘,確保置管鞘進(jìn)入血管。 4.松止血帶,松拳,左手拇指固定置管鞘,食指和中指輕壓置管鞘前端的靜脈,右手撤出針芯。,7、穿刺,置管,5.墊無(wú)菌紗布于置管鞘下方,緩慢均勻地經(jīng)置管鞘內(nèi)送入導(dǎo)管。 6.導(dǎo)管送至15cm后,助手協(xié)助患者向穿刺側(cè)偏頭,防止導(dǎo)管誤入頸靜脈。 7.送管至預(yù)測(cè)刻度后,將置管鞘輕輕退出,緩慢、平直地撤出導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲。,7、穿刺,置管,8.保留導(dǎo)管體外57cm,垂直剪斷導(dǎo)管,將減壓套筒套在導(dǎo)管上,連接導(dǎo)管與連接器的金屬柄,并推進(jìn)到底。 9.鎖定連接器與減壓套

9、筒。 10.用20ml注射器抽回血,見(jiàn)回血后立即沖管。 11.連接無(wú)針輸液接頭,脈沖并正壓封管。 12.操作者清潔穿刺點(diǎn),撤離孔巾。,8、固定導(dǎo)管,1.檢查導(dǎo)管刻度,將導(dǎo)管擺至合適的位置。注意減壓套筒處導(dǎo)管不能打折,以免損傷導(dǎo)管。 2.將藻酸鹽敷料折成2cm2cm覆蓋穿刺點(diǎn),無(wú)張力粘貼透明貼膜。 3.在無(wú)菌貼膜的膠布上記錄置管日期、時(shí)間、導(dǎo)管長(zhǎng)度、外露刻度、操作者姓名。 4.無(wú)菌膠布妥善固定導(dǎo)管,用彈力繃帶加壓包扎。,8、固定導(dǎo)管,,肘窩下,肘窩上,9、清理用物,1.將銳器放入銳器盒中,其余醫(yī)療垃圾全部放入醫(yī)療廢物處,脫手套。 2.指導(dǎo)患者行X線胸片檢查,確定導(dǎo)管尖端位置。 第三肋間隙 T4T

10、7沿后肋數(shù) 注意:在沒(méi)有經(jīng)過(guò)X線驗(yàn)證導(dǎo)管尖端位置前,不得輕易使用此導(dǎo)管。,,10、記錄,1.洗手,取口罩。在醫(yī)囑單上簽字,護(hù)理記錄單上記錄。 2.完善PICC置管記錄表:包括導(dǎo)管類型、型號(hào)、穿刺部位、穿刺靜脈名稱、置入長(zhǎng)度、外露刻度、臂圍長(zhǎng)度、胸片結(jié)果、穿刺日期及粘貼導(dǎo)管條形碼。 3.完善PICC維護(hù)手冊(cè),交患者妥善保管。,11、穿刺后宣教,穿刺后24小時(shí)內(nèi)傷口停止?jié)B血前,減少穿刺上肢的活動(dòng),可適當(dāng)做握拳松指動(dòng)作. 穿刺側(cè)上肢的日常生活不受影響. 出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士:手臂出現(xiàn)紅腫熱痛活動(dòng)障礙;傷口滲 血滲液較多或有紅腫,化膿;敷料污染潮濕或脫落;導(dǎo)管滲水,脫出或打折。 置管后如無(wú)輸液每周得上醫(yī)院沖管換藥一到兩次 ,發(fā)現(xiàn)貼膜被污染, 潮濕,脫落或危 及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。 如有胸悶、氣促、心慌要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。,,,

展開(kāi)閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!