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1、孕產期保健培訓,圍產期保??； 孕早、中、晚期保??； 高危孕婦管理及監(jiān)測。 產科 米日班.喀斯木 2013-3-28,孕產期保健培訓,一、孕前保健 （一）孕前保健的目的：預防遺傳性疾病的傳衍，避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害。使許多對母嬰不利的危險因素包括母體疾病可在孕前得到識別，從而采取有效措施來消除可減少其不良作用，有利于提高出生人口素質。,孕產期保健培訓,（二）孕前保健的內容： 1、計劃受孕：有計劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造美好的起點。 2、計劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素。 3、維護健康，建立健康生活方式，為未來的新生命創(chuàng)造良好的小環(huán)境。 4、調整避孕方法，計
2、劃受孕決定后，要調整避孕方法。 5、選擇適宜的受孕年齡和季節(jié)。,孕產期保健培訓,（三）孕前保健咨詢 1、通過了解家族史、疾病史、生育史、藥物接觸史及營養(yǎng)狀等評估，全面發(fā)現(xiàn)受孕前的危險因素。 2、對危險因素進行健康教育和指導。 3、進行相關實驗室檢查，如確定風疹的免疫狀態(tài)。 4、營養(yǎng)咨詢、葉酸補充方法。 5、妊娠心理及經濟準備。 6、討論避孕方法、 7、強調孕早期，連續(xù)產前檢查的重要性。 8、建議保存月經記錄，為受孕成功選擇性生活時間。,孕產期保健培訓,二、孕早期保健 （一）保健要點：孕13周前建立圍產期保健卡，篩查高危妊娠及不健康的胚胎。 （二）保健內容： 1、及早確診妊娠，保護胚胎。 2、異
3、常胚胎的篩查。 3、警惕異位妊娠，正確處理自然流產。對早孕閉經后又出現(xiàn)陰道流血的癥狀，要引起重視,孕產期保健培訓,4、建立圍產期保健卡 （1）詢問病史：月經史及既往孕產史、病史及手術史、家族史、本次妊娠情況。 （2）全身檢查：身高、體重、血壓、脊柱、四肢、皮膚；心肺肝脾、婦科檢查。 （3）實驗室檢查：血常規(guī)、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白帶常規(guī) 5、高危妊娠立案管理。 6、孕早期衛(wèi)生指導、心理保健。,孕產期保健培訓,三、孕中期保?。?（一）保健要點：指導孕婦合理營養(yǎng)，高危孕婦立管理，加強對妊娠并發(fā)癥及合并癥的防治，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。 （二）保健內容： 1、系統(tǒng)產前檢查，每月一次，在
4、孕2024周至少檢查一次，高危妊娠增加檢查，檢查內容包括體重、血壓、功高、腹圍、胎方位、胎心監(jiān)測、尿常查規(guī)，并注意其他異常情況。 2、發(fā)現(xiàn)高危孕婦立案管理：在產前檢查中要注意篩查有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，并立案管理。 3、營養(yǎng)指導：婦女懷孕后，要注意合理營養(yǎng)，以保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。,孕產期保健培訓,4、監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育。既要防止胎兒生長發(fā)育遲緩，又要防發(fā)育過度。 （1）繪制妊娠圖 （2）孕婦體重 （3）B超檢查：一是監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，二是篩查胎兒是否存在畸形或缺陷。 5、胎教： 6、先天異常的篩查：有醫(yī)學指征需進行產前診斷者，孕中期是進行羊膜腔穿刺的最佳時機，取羊水細胞經過培養(yǎng)
5、詬進行染色體核型分析，可以診斷胎兒是否患染色體病。檢測羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經管畸形。 7、高危妊娠的預測； 8、健康教育：指導孕婦營養(yǎng)、自我監(jiān)護等。,孕產期保健培訓,四、孕晚期保健 （一）保健要點：按時產前檢查，妊高征的防治、早產的預防、胎位異常的矯正、監(jiān)測胎兒宮內發(fā)育情況。 （二）保健內容： 1、孕28-36周。每2周檢查一次36周以后，每周檢查1次，農村孕婦28周后，爭取24周檢查一次，至少檢查4次。如屬高危孕婦增加檢查次數(shù)。 2、測血壓、體重及早識別妊高征，檢查胎位，復查血色素、尿蛋白、肝功能、必要時B超檢查。 3、孕婦自我監(jiān)護，孕30周起指導孕婦用胎動計數(shù)來監(jiān)測胎兒宮內情況。,
6、孕產期保健培訓,4、孕期常見并發(fā)癥的防治，對妊娠高血壓綜合癥、妊娠晚期出血、胎位不正、早產、過期產、貧血等高危孕婦要進行早期診斷及時矯正處理。 5、孕30周左右作骨盆外測量。 6、高危妊娠的適時計劃分娩，妊娠期并發(fā)癥及合并癥，到了孕末期由于妊娠負擔的增加，病情亦會加重。因此，有可能選擇適當時機，對高危妊娠進行適時計劃分娩，終止妊娠可減少母兒的圍產發(fā)病率及死亡率。,孕產期保健培訓,7、健康教育 1）分娩前的準備； 2）胎動自我監(jiān)護； 3）臨產先兆及入院時間； 4）母乳喂養(yǎng)知識； 5）預防早產及過期妊娠。 6）產后護理及新生兒護理。 8、分娩期保健保健要求：產時加強對高危產婦的監(jiān)護，注意做好“五防
7、”提高助產質量。 9、產褥期保健保健要求：產褥期出血、感染的預防；母乳喂養(yǎng)；新生兒感染的防治；產褥期及 新生兒的護理；高危產婦和新生兒的監(jiān)護與管理；產后訪視和產后健康檢查；新生兒先天性缺陷的篩查。 高危管理及監(jiān)測,孕產期保健培訓,1、高危孕婦的概念：在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒導致難產者，稱為高危妊娠。 2、高危孕婦管理的目的：降低圍產期母嬰患病率、死亡率及遠期致殘率，提高母嬰健康素質和生活質量。 3、高危孕婦管理的要求：幫助篩查高危產婦，為高危孕婦的家庭提供健康促進知識及協(xié)助上級醫(yī)院對高危孕婦進行系統(tǒng)管理。 4、高危孕婦管理的具體內容：根據(jù)不同的孕期應有不同的管
8、理，一般分為孕前期、孕期（孕早、中、晚）及產褥期。 5、高危妊娠管理要求： 1）孕期母胎統(tǒng) 一管理原則:管理孕前、孕期的孕婦為生理階段健康教育。 二圖:孕產期應用妊娠圖、產時應用產程圖 三加強:孕期系統(tǒng)管理加強助產技術培訓，提高急救知識及操作能力加強高危妊娠產時監(jiān)護,孕產期保健培訓,目標 降低孕產婦死亡率、圍產兒死亡率；降低遠期病殘率 2）重點管理 13種高危妊高癥、妊娠期心臟病、妊娠合并貧血、妊娠期合并肝?。ǜ窝?、HELLP綜合癥）、胎兒宮內發(fā)育遲緩、產前出血（前置胎盤、胎盤早剝）、妊娠期糖尿病、肝內膽汁郁積癥、胎兒異常（臀位、橫位）、過期妊娠、多胎妊娠、早產、羊水過多。孕婦、乳母的合理營養(yǎng)孕期營養(yǎng)不良對母親和胎兒的影響 1、孕期營養(yǎng)不良對母親的影響 營養(yǎng)不良：包括缺鐵性盆血和葉酸、維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞貧血。骨質軟化癥：主要由于孕婦維生素D缺乏引起鈣濃度下降，常出現(xiàn)腹疼、足跟痛。 營養(yǎng)不良性水腫：孕期蛋白質嚴重不足所致，輕度缺乏多見于下肢水腫，總蛋白5克，則全身水腫,孕產期保健培訓,2、孕期營養(yǎng)不良對y嬰兒的影響：低出生體重，胎兒2500克。早產兒。圍產期新生兒死亡率增高。腦發(fā)育影響。先天畸形。 孕產婦的合理膳食基本原則：供給足量的熱能和營養(yǎng)。 選擇食品要多樣化。 應有合理的進食體積。 具有合理的膳食制度。 合理烹調，注意膳食感觀,
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