《輸血安全管理》ppt課件

上傳人:xiao****017 文檔編號:16380653 上傳時間:2020-09-30 格式:PPT 頁數(shù):24 大?。?82KB
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1、輸血安全管理及環(huán)節(jié)控制,ICU輸血特點,由于疾病特點,輸血種類繁雜 部分患者無意識,無法進(jìn)行反問式核對 隔離病房,無家屬陪護(hù) 護(hù)士分管病人少,容易形成慣性思維,輸血安全管理措施,建立和完善病區(qū)輸血規(guī)章制度 輸血知識培訓(xùn) 細(xì)化工作流程,輸血規(guī)章制度 標(biāo)本采集制度,實施: “一對一”:一次只對一名患者采集血樣 “二對一”:二名護(hù)士同時共同核對采集標(biāo) 本 “反問式查對”:采集標(biāo)本時由護(hù)士詢問患者 叫什么名字?是什么血型?,輸血規(guī)章制度,對易發(fā)人群的管理:實習(xí)生、新分配護(hù)士、 輪轉(zhuǎn)或支援護(hù)士是差錯的高發(fā)人群; 管理措施:他們不能單獨進(jìn)行操作,必須和帶教老師一起才能執(zhí)行配輸血工作;,,薄弱環(huán)節(jié)

2、管理制度,輸血規(guī)章制度,對易發(fā)時間的管理:中午、夜間、節(jié)假 日為問題的高發(fā)時間段; 護(hù)士長應(yīng)合理安排人力,同時加強(qiáng)骨干崗 護(hù)士的檢查督促作用;,薄弱環(huán)節(jié)管理制度,輸血規(guī)章制度(三),對易發(fā)情景的管理:中午集中配血、下 午集中輸血、病人倒床、交接班、搶救病 人時極易發(fā)生差錯; 責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時與主管醫(yī)生溝通,盡量避 免集中配輸血,避免頻繁倒床,同時制定 各環(huán)節(jié)的操作流程,以減少安全隱患。,薄弱環(huán)節(jié)管理制度,輸血知識培訓(xùn),護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)血型、輸血適應(yīng) 癥、禁忌癥,了解輸血傳播的疾 病、輸血的免疫效應(yīng)和成分輸血等相關(guān)知識。,輸血知識培訓(xùn) 采集配血標(biāo)本時應(yīng)注意,受血者配血試驗

3、的血標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的 ; 不允許直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液; 受血者已用肝素治療,應(yīng)在采集的血樣上注明,同時通知輸血科 ; 右旋糖酐等中高分子藥物可干擾配血,應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。,輸血知識培訓(xùn) 成分血的保存,濃縮紅細(xì)胞:4-6的溫度下保存21- 35天,加入生理鹽水只能保存24h 血小板:20-24震蕩條件下保存 24h ,不可放置于溫度低的環(huán)境 血漿:儲存在20以下,使用前在 37的溫水中溶解 濃縮白細(xì)胞:4條件下保存24 h,室 溫下保存不應(yīng)超過8 h,輸血知識培訓(xùn) 成分血輸注的時間,全血或濃縮紅細(xì)胞:從冰箱取出后應(yīng)在 30mi

4、n內(nèi)輸注,1個單位在4h 以內(nèi)輸注完畢 新鮮血小板:應(yīng)盡快輸注,輸注時限應(yīng)控 制在20--30min內(nèi) 冷沉淀取回后立即輸注,以患者可以耐受的最大速度輸注,輸血知識培訓(xùn) 成分血輸注的時間,冰凍血漿:融化后應(yīng)盡快輸,200ml血漿 的輸注時限應(yīng)控制在20min內(nèi) 粒細(xì)胞:應(yīng)緩慢輸注,時限控制在1-2h 之間 洗滌紅細(xì)胞:是開放性制備的 應(yīng)盡快輸 注,以免增加污染風(fēng)險,輸血知識培訓(xùn) 成分血輸注的順序,血小板冷沉淀血漿紅細(xì)胞,輸血知識培訓(xùn) 輸血器的使用,連續(xù)輸血超過12小時或每輸2單位血液應(yīng)更換一次輸血器 輸血器只能進(jìn)行血制品的輸注,不能進(jìn)行其他靜脈輸液治療,輸血知

5、識培訓(xùn) 輸血反應(yīng),關(guān)注高發(fā)時間:輸血最初15min內(nèi)易發(fā)生,故輸血速度先慢后快,在輸血前5min 應(yīng)密切觀察患者反應(yīng),20min后再調(diào)快速度; 關(guān)注易發(fā)患者:輸血不良反應(yīng)與輸血史及 輸血次數(shù)密切相關(guān),輸血次數(shù)越多,不良反應(yīng)的風(fēng)險越大;,輸血知識培訓(xùn) 輸血反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)暫停輸血,保留靜脈通路,更換輸液器和生理鹽水,根據(jù)醫(yī)囑用藥。,輸血知識培訓(xùn) 輸血反應(yīng),輕度反應(yīng):減慢速度,遵醫(yī)囑使用抗組藥 中重度反應(yīng):停止輸血,更換輸血器,以生理鹽水保持靜脈通途 有生命危險的:停止輸血更換輸血器,以生理鹽水保持靜脈通途,對癥處理,立即急救,關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制(核 對 要 點)

6、 采集前,配血單信息與電子醫(yī)囑:血液種類、量; 填寫取血單:與電腦內(nèi)信息核對; 條形碼的黏貼:一次只能粘一個。,關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制(核 對 要 點) 采集時,反問式核對; 注意試管上信息的核對; 告知患者血型; 簽名:雙方各自簽名。,關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制(核 對 要 點) 取血時,評估患者能否輸血: 如:T38.5,有特殊治療暫時不取等 與血庫工作人員核對時發(fā)現(xiàn)信息有誤不能 隨意涂改。,關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制(核 對 要 點) 輸血時,醫(yī)囑的核對: 重點核對是否為該患者輸血; 病人的核對: 先用配血單查病人反問式:姓名、血型; 再用配血單對腕帶; 最后用配血單核對血袋上內(nèi)容。,小 結(jié),教育每一個人都必須有強(qiáng)烈的輸血安全意識 每個科室都應(yīng)該結(jié)合實際制定適合自己工作特點的制度 護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)管理,,謹(jǐn)記,謝 謝!,

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