《離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的調(diào)查工作報(bào)告》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的調(diào)查工作報(bào)告(4頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的調(diào)查工作報(bào)告
離休干部是特殊年代做出特殊貢獻(xiàn),黨和國家制定特殊政策予以照顧的特殊群體,目前看老干部處于“三高”時(shí)期,中央三令五申要確保他們離休費(fèi)按月足額發(fā)放,醫(yī)藥費(fèi)在規(guī)定范圍內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷,現(xiàn)在我縣所屬四縣離休費(fèi)基本上做到了按月足額發(fā)放,但醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷上還存在統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)不高,管理不到位、渠道不暢通的問題,為了解決這一問題,我們按照市里的總體安排,各縣都組成了調(diào)查組,對醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的建立及運(yùn)行情況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況綜合如下 :
一、醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的建立過程
大慶市所屬四縣現(xiàn)有離休干部1096人,其中黨政機(jī)關(guān)292人,事業(yè)單位349人,企業(yè)單位455
2、人。離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制是從年開始,壓濾機(jī)濾布各縣根據(jù)中組部[1998]36號和黑老干字[1998]4號文件精神,為解決企業(yè)和未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的離休干部醫(yī)療費(fèi)前清后欠問題,借鑒外地經(jīng)驗(yàn),結(jié)合各縣的具體實(shí)際建立起來的,大體分三種情況:一是林甸模式,即采取企業(yè)(主管部門)和財(cái)政按6:4的比例承擔(dān)。根據(jù)企業(yè)當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)效益,承擔(dān)基數(shù)不同,因此企業(yè)所承擔(dān)的額度不一,最高2,700元,最低的600元。年統(tǒng)籌金42.8萬元,財(cái)政承擔(dān)15.6萬元,128人均可支配醫(yī)療費(fèi)3,265元;二是肇源模式,即實(shí)行大統(tǒng)籌,不論機(jī)關(guān)、事業(yè)還是企業(yè)職工,全員參加醫(yī)療保險(xiǎn),單位按職工工資的1.5%上繳,職工個(gè)人按工資額2%上繳
3、,財(cái)政按個(gè)人工資額3%上繳,年籌資額近600萬元,離休干部的標(biāo)準(zhǔn)為2,500元濾布;三是杜蒙、肇州模式,即企業(yè)和未參加保險(xiǎn)的離休干部統(tǒng)籌金由企業(yè)(或主管部門)承擔(dān),企業(yè)(或主管部門)承擔(dān)不了由縣財(cái)政承擔(dān),這兩縣人均為3,500元。
二、醫(yī)療保障機(jī)制運(yùn)作情況及存在的問題
從醫(yī)療費(fèi)保障機(jī)制運(yùn)作的四年實(shí)踐看,基本解決了未參保企業(yè)、事業(yè)單位離休干部醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問題,總體運(yùn)行效果良好,起到了“保障、減壓、調(diào)劑”的作用,即對未參加保險(xiǎn)的企業(yè)、事業(yè)單位離休干部報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)起了保障作用;對特困企業(yè)特別是老干部較多的特困企業(yè)減輕了壓力;對重大病號調(diào)劑了余缺。99年基本保證了實(shí)報(bào)實(shí)銷,但從2000年到 年
4、看,這個(gè)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)就明顯滿足不了,2000年人均4,000元,年人均4,500元,年人均突破了5,000元。同時(shí)統(tǒng)籌也出現(xiàn)了一些潛在的和不可忽視的問題。從客觀因素看:一是離休干部這個(gè)群體人數(shù)越來越少,統(tǒng)籌費(fèi)相互調(diào)劑能量減少;二是隨著離休干部整體年齡的提高,身體越來越差,大病、重病、突發(fā)病增多,醫(yī)藥費(fèi)總量逐年攀升;三是診斷費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥品價(jià)格上漲。去年國家兩次下調(diào)藥品價(jià)格,但總體看還是居高不下,而且定點(diǎn)醫(yī)療的醫(yī)院比藥店的藥價(jià)還高很多。從主觀因素上看,是統(tǒng)籌費(fèi)上繳難的問題,隨著時(shí)間的推移,有些企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益發(fā)生了變化,有的可能由差變好,有的由好變差,甚至個(gè)別企業(yè)出現(xiàn)了關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)、倒閉、出售、破產(chǎn)等
5、情況。企業(yè)主管部門資金也十分緊張,有些差額撥款單位,撥款人數(shù)還沒有離退休人數(shù)多,很難籌集統(tǒng)籌款。二是少數(shù)部門領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)籌還有認(rèn)識(shí)不到位的問題,存在著畏難、等待、觀望、依靠等思想。困難的主管部門認(rèn)為在職人員都不開支,籌款畏難;企業(yè)虧損嚴(yán)重的有等待思想,等待好轉(zhuǎn)時(shí)再交;有的單位與其它部門攀比觀望,怕先交吃虧;實(shí)在沒有能力籌款的部門,有依靠財(cái)政兜底的思想。四是縣級財(cái)力緊張,雖然各縣財(cái)政每年都撥專款保證醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金,但由于財(cái)力有限,只能救急不能治本。由于上述原因,醫(yī)藥費(fèi)保證機(jī)制亟待健全和完善。
三、對策和建議
要保證離休干部有病應(yīng)治必治,醫(yī)藥費(fèi)在規(guī)定范圍內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷的政策得以充分落實(shí),必須進(jìn)
6、一步健全醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制,要完善這一機(jī)制根本在于提高統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn),其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在上年離休干部人均醫(yī)藥費(fèi)的基礎(chǔ)上,每年遞增20%,所需資金應(yīng)采取企業(yè)籌一點(diǎn)、地方財(cái)政補(bǔ)一點(diǎn)、上級財(cái)政支持一點(diǎn)的辦法解決。這事要快辦、急辦,否則將留下很多遺憾。在建立完善醫(yī)療保障機(jī)制的同時(shí),要想把有限資金用在刀刃上,必須強(qiáng)化管理,由于管理關(guān)系的制約,老干部局、醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院無法協(xié)調(diào)相關(guān)事宜,導(dǎo)致老干部醫(yī)藥費(fèi)居高不下,要想改變這一現(xiàn)狀:一是引入競爭機(jī)制,實(shí)行淘汰制,縣城一般的定點(diǎn)醫(yī)院為三家,即縣醫(yī)院、中醫(yī)院和老干部保健所,每年由老干部局、社保局、衛(wèi)生局和老干部代表組成評審組對這三家醫(yī)療單位進(jìn)行多方面測評,實(shí)行末位淘汰,即只選兩家,使他們有 危機(jī)感;二是對老干部所患疾病的病歷和所花的藥費(fèi)實(shí)行季度公示,從而避免一人吃藥,全家享用。同時(shí)也避免報(bào)人情方的問題;三是設(shè)立門診和大病統(tǒng)籌機(jī)制相結(jié)合的辦法,即門診設(shè)立1000—2000元,當(dāng)年結(jié)余可獎(jiǎng)勵(lì)老干部本人,余下3000—4000元可作為大病統(tǒng)籌,由醫(yī)保局統(tǒng)籌使用。
根據(jù)上述對策,按照中央61號文件和組廳字18號文件要求,建議省業(yè)務(wù)主管部門召開由勞動(dòng)、衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門參加的研討會(huì),統(tǒng)一出臺(tái)一些政策,同時(shí)省、市財(cái)政支持資金要按時(shí)納入預(yù)算,及時(shí)到位。