【婦科研究論文】婦產(chǎn)科診斷經(jīng)腹及經(jīng)陰超聲作用分析

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1、【婦科研究論文】婦產(chǎn)科診斷經(jīng)腹及經(jīng)陰超聲作用分析 ［摘要］目的：探究經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰超聲檢查方式在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的作用。方法：隨機選取我院收治的６０例急腹癥患者為研究對象，均行經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查，分析診斷作用。結(jié)果：經(jīng)病理診斷，６０例婦產(chǎn)科急腹癥患者中，異位妊娠３８例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)２例，黃體囊腫破裂１０例，急性附件炎６例，急性盆腔炎４例；與病理診斷相比，經(jīng)腹部超聲檢查診斷總符合率為７３．３％；經(jīng)陰道超聲檢查診斷總符合率為９１．７％；兩種檢查方式聯(lián)合檢查的診斷總符合率為９５．０％；聯(lián)合檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率高于單項檢查。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急腹癥的影像學(xué)

2、診斷中，經(jīng)腹、經(jīng)陰道聯(lián)合檢查的總符合率與病理診斷結(jié)果更為接近。 ［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科；急腹癥；經(jīng)腹部超聲檢查；經(jīng)陰道超聲檢查 婦產(chǎn)科常見急腹癥包括急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂等，患者發(fā)病急、病情重，因此對疾病進行及時確診并是正確治療的前提［１］?，F(xiàn)階段，超聲檢查因其快速、敏感度高等優(yōu)勢，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷與鑒別，常用的超聲檢查方式為經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查。但在不同超聲檢查方式下，對疾病鑒定的側(cè)重點也存在差異，因此，本次研究結(jié)合我院實際病例，合理應(yīng)用經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲兩種檢查方式進行疾病鑒別、診斷，并通過分析診斷符合率、診斷效能

3、，以獲得更符合婦產(chǎn)科急腹癥診斷需求的超聲檢查方式。 一、對象與方法 （一）研究對象。隨機選取我院婦產(chǎn)科２０１８年７月至２０１９年７月收治的６０例急腹癥患者，年齡２２－４３（３２．２４３．４６）歲。入院前，患者均伴有不同程度的腹痛，病變性質(zhì)最終經(jīng)病理檢查確診。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者屬于自愿參與。 （二）方法?；颊呔捎貌噬嗥绽粘曉\斷儀。經(jīng)腹部超聲檢查：檢查前患者喝水至膀胱處于充盈狀態(tài)，設(shè)置探頭頻率２．０－５．０ＭＨｚ；取仰臥位，使用探頭經(jīng)腹行縱、橫及扇形區(qū)域掃查。經(jīng)陰道超聲檢查：患者排空膀胱后，取截石位，充分暴露會陰；將探頭頂端

4、涂以耦合劑，設(shè)置探頭頻率為５．０－８．０ＭＨｚ，套上消毒后的一次性避孕套，圖上適量耦合劑后送入陰道；以傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等基本手法，對子宮、卵巢、周圍盆腔進行各方位、多切面檢查。 （三）觀察指標(biāo)。分析影像學(xué)特征；以病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”［２］，統(tǒng)計不同檢查方法在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷符合率。（四）統(tǒng)計學(xué)方法。采用ＳＰＳＳ２０．０統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，采用ｔ檢驗，以（ｘｓ）表示，定性資料采用χ２檢驗，以％／ｎ表示，Ｐ＜０．０５具有統(tǒng)計學(xué)意義時。 二、結(jié)果 （一）診斷符合率。與病理診斷相比，經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲及聯(lián)合檢查診斷總符合率分別為７３．３％、９

5、１．７％、９５．０％（見表１）。 （二）診斷效能。兩項聯(lián)合檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均高于經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查（見表２、表３）。 三、討論 經(jīng)腹部超聲檢查是臨床最基礎(chǔ)全面的檢查方法，對一般性質(zhì)的占位性病變均能做出正確診斷，通過直接觀察病變程度及各臟器的關(guān)系，獲得特異性、敏感性較高的典型影像圖。研究數(shù)據(jù)顯示［２］，在６０例婦產(chǎn)科急腹癥患者中，經(jīng)腹部超聲檢查敏感性達(dá)到９１．８４％。表明經(jīng)腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中具有一定價值。但是，對部分聲像圖顯示非典型患者，經(jīng)腹部超聲檢查需要在膀胱充盈的情況下進行檢查，不適用于病

6、情較急、癥狀嚴(yán)重的患者。經(jīng)陰道超聲檢查中探頭的工作頻率較高，可直接探入局部，靠近病灶組織，盆腔組織聲像圖更為清晰，對部分病變較小或與周圍組織界限不清晰的微小病變，敏感性較高。并且，經(jīng)陰道超聲檢查的掃查視角大，不受膀胱多重反應(yīng)限制，患者無需在檢查前充盈膀胱，檢查操作更為方便，結(jié)果準(zhǔn)確率高。本次研究數(shù)據(jù)顯示，６０例患者經(jīng)陰道超聲檢查中，與病理診斷結(jié)果相比，敏感性達(dá)到９４．００％，準(zhǔn)確率達(dá)到９０．００％。綜合兩種檢查方式的優(yōu)點考慮，趙姝［３］學(xué)者認(rèn)為，將經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥的檢查中，具有較高診斷價值，誤、漏診率較低。本次研究中，將經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用

7、，得出數(shù)據(jù)與病理診斷比較，靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率均高于單項檢查方式，診斷符合率達(dá)到９５．００％?？紤]原因在于，部分經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果不準(zhǔn)確的患者，排空膀胱后，行經(jīng)陰道超聲檢查，可對盆腔內(nèi)部進行直接觀察，避開了腸道氣體的干擾及腹壁脂肪層的衰減，清晰分辨出卵巢與凝血塊等結(jié)構(gòu)，對急腹癥種類進行確診。綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥的影像學(xué)診斷中，經(jīng)腹、經(jīng)陰道聯(lián)合檢查的總符合率與病理診斷結(jié)果更為接近。 ［參考文獻］ ［１］金靜．經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值［Ｊ］．中國婦幼健康研究，２０１６，２７（２）：３４５－３４５． ［２］宋琦煒．非外傷性急腹癥患者超聲及ＣＴ檢查診斷與誤漏診分析［Ｊ］．臨床誤診誤治，２０１６，２９（１１）：４９－５２． ［３］趙姝．腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價值［Ｊ］．臨床軍醫(yī)雜志，２０１６，４４（１０）：１０９６－１０９６.