《【婦科研究論文】婦科腹腔鏡手術(shù)耳穴壓豆臨床效果》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《【婦科研究論文】婦科腹腔鏡手術(shù)耳穴壓豆臨床效果(5頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、【婦科研究論文】婦科腹腔鏡手術(shù)耳穴壓豆臨床效果
目的探討耳穴壓豆對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的胃腸道功能及炎性反應(yīng)的影響。方法90例行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者,隨機分為對照組與觀察組,各45例。比較兩組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間;比較兩組患者胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性腸肽(VIP)水平;比較兩組患者白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)水平。結(jié)果觀察組患者術(shù)后排氣時間為(23.563.18)h、排便時間為(36.674.26)h、腸鳴音恢復(fù)時間為(15.122.16)h均短于對照組的(31.133.36)、(54.895.78)、(22.0
2、33.02)h,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
婦科;腹腔鏡手術(shù);耳穴壓豆;臨床效果
隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,目前婦科疾病采用腹腔鏡手術(shù)亦非常常見,該術(shù)式創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復(fù)快,臨床應(yīng)用廣泛。但術(shù)中仍存在損傷,且腹腔內(nèi)可能殘留氣體,以及全麻的影響,患者易出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝氣郁結(jié),術(shù)后胃腸蠕動減慢,引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適,影響預(yù)后[1]。因此如何促進患者胃腸功能的恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生,是改善預(yù)后的關(guān)鍵[2]。術(shù)后常規(guī)的護理方式可一定程度地促進胃腸道蠕動,但療效欠佳。而耳穴壓豆采用中醫(yī)方法,通過在耳穴處籽貼,再進行有效的按壓,有利于胃腸道功能恢復(fù),但其臨床資料較少。本研究旨
3、在探討婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用耳穴壓豆對其胃腸道功能及炎性反應(yīng)的影響,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年1~9月本院收治的90例行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者,隨機分為對照組與觀察組,各45例。對照組中,年齡18~59歲,平均年齡(32.829.41)歲;平均病程(2.120.51)月;其中輸卵管切除術(shù)(含輸卵管切開取胚術(shù))31例,卵巢囊腫剝除術(shù)6例,子宮全切術(shù)5例,其他3例。觀察組中,年齡20~57歲,平均年齡(28.959.42)歲;平均病程(2.210.33)月;其中輸卵管切除術(shù)(含輸卵管切開取胚術(shù))32例,卵巢囊腫剝除術(shù)
4、5例,子宮全切術(shù)4例,其他4例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者及其家屬知情同意。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理:術(shù)后予以吸氧,常規(guī)心電監(jiān)護6h,去枕平臥6h,床上可進行適當?shù)幕顒?盡早下床活動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施耳穴壓豆:術(shù)后患者返回病房后即實施耳穴壓豆,取三焦、大腸、小腸及胃等穴位,先進行局部酒精消毒,選用膠布粘住王不留行籽貼,貼于所選的穴位上,然后用規(guī)范、輕柔的手法進行穴位按壓,每次持續(xù)約15min,當患者出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺為宜,每天早、中、晚各一次,連續(xù)實施3d。
5、 1.3觀察指標
比較兩組間胃腸蠕動功能恢復(fù)情況:記錄患者術(shù)后排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間;比較兩組間胃腸激素水平:分別于術(shù)前、術(shù)后第1、3天檢測并記錄其MTL、GAS、VIP水平;比較兩組間IL-6、IL-10水平:分別于術(shù)前、術(shù)后第3天檢測并記錄IL-6、IL-10水平。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)標準差(x-s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P
2結(jié)果
2.1兩組間胃腸蠕動功能恢復(fù)情況比較
觀察組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、腸鳴
6、音恢復(fù)時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組間胃腸激素水平比較
術(shù)前,兩組患者胃腸激素水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第1、3天,兩組患者胃腸激素水平均明顯優(yōu)于本組術(shù)前,且觀察組胃腸激素水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3兩組間IL-6、IL-10水平比較
術(shù)前,兩組患者IL-6、IL-10水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第3天,兩組患者IL-6、IL-10水平均明顯優(yōu)于本組術(shù)前,且觀察組IL-6、IL-10水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
婦科腹腔鏡手術(shù)
7、具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢,已廣泛用于臨床。但由于腹腔鏡手術(shù)中需做氣腹,以及全麻的影響,術(shù)后胃腸道蠕動、功能障礙極為常見,導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐不適,可影響術(shù)后的康復(fù)。常規(guī)的促胃腸動力藥物及護理,能一定程度的改善胃腸蠕動,但效果欠佳。隨著中醫(yī)技術(shù)被重視,耳穴壓豆逐漸用于臨床,該技術(shù)快捷簡便、經(jīng)濟有效,且無毒副作用,主要是通過按壓耳部相應(yīng)穴位,到達治療目的。有研究[3,4]發(fā)現(xiàn)對于婦科腹腔鏡手術(shù)患者,耳穴壓豆可減輕術(shù)后疼痛、促進胃腸道功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生。為本研究結(jié)論提供佐證。術(shù)后胃腸蠕動減弱、胃腸道功能下降,在中醫(yī)學(xué)理論歸屬“胃痞、胃脘痛”范疇,主要病機為胃失和
8、降、血瘀氣滯[5]。術(shù)中創(chuàng)傷、應(yīng)激可致脾氣損傷、脾失健運,可導(dǎo)致胃失和降;加上術(shù)后部分氣體殘留至腹腔,致脾胃升降不穩(wěn);最終導(dǎo)致胃腸功能障礙。在中醫(yī)領(lǐng)域,耳密切關(guān)聯(lián)各臟腑,刺激耳穴可有效防治各臟腑疾病[6]。其中耳穴壓豆通過有效刺激相應(yīng)耳穴,使神經(jīng)沖動投至各個臟腑,可有效的調(diào)控各臟腑神經(jīng)元,達到治療目的[7]。本研究選取耳部三焦、大腸、小腸、胃等穴位,與胃腸功能密切相關(guān),刺激以上穴位可健胃益脾、溫通氣血,改善胃腸道功能。本研究數(shù)據(jù)還顯示觀察組患者GAS水平先降后升,而MTL、VIP水平先升后降,且在術(shù)后第1、3天觀察組胃腸激素水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
參考文獻
9、
[1]陸天慧,賈娟娟.飲用陳皮水對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹的影響.護理研究,2014,28(1):343-344.
[2]李礪,韓葉芬,龍秀紅.艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆緩解婦科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥的效果分析.護理研究,2015,29(4):1242-1244.
[3]王寶君,劉艷嫦.耳穴壓豆對婦科腹腔鏡術(shù)后肩痛及細胞因子的影響.護士進修雜志,2016,31(4):302-303.
[4]林艷紅,鐘彩蓮,歐藝.耳穴壓豆聯(lián)合中藥封包對婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察.護理實踐與研究,2016,13(10):141-143.
[5]林宣晨.耳穴壓豆對婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐及鎮(zhèn)痛效果的影響.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017(2):45-46.
[6]殷佳靜.穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆對婦科腹腔鏡術(shù)術(shù)后腸蠕動的臨床觀察.醫(yī)學(xué)與社會,2015(28):306-307.
[7]王婷婷,劉麗秀.耳穴埋豆聯(lián)合姜末穴位貼敷干預(yù)婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察.實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版):2016,3(12):135-136.