5ml一次性無菌注射器行小兒腰椎棘突骨髓穿刺81例報告

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1、5ml一次性無菌注射器行小兒腰椎棘突骨髓穿刺81例報告 　　小兒骨髓穿刺屬有創(chuàng)性檢查，傳統(tǒng)的小兒骨髓穿刺術(shù)常用成人16號骨穿針進行操作。為克服傳統(tǒng)骨髓穿刺的缺點，減輕患兒的損傷和痛苦，提高小兒骨髓穿刺的質(zhì)量，本院從1997年4月至2005年7月采用5ml一次性無菌注射器對81例患兒進行腰椎棘突骨髓穿刺97次，均獲得成功，無一發(fā)生意外及局部感染，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。 　　1臨床資料 　　1.1一般資料 　　本組81例中男47例，女34例；年齡52d～12歲。其中特發(fā)性血小板減少性紫癜47例、白血病12例、再生障礙性貧血6例、缺鐵性貧血7例、傳染性單核細

2、胞增多癥5例、骨髓增生異常綜合癥1例、正常骨髓象3例。 　　1.2方法 　　患兒側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，使軀干成弓形，＜5歲患兒由助手抱成膝胸側(cè)臥位，選取L3或Ｌ4棘突為穿刺點，常規(guī)皮膚消毒，鋪一次性洞巾，戴無菌手套，用左手固定棘突皮膚，右手持5ml一次性無菌注射器沿棘突中心骨面垂直緩慢進針，用力均勻，不必旋轉(zhuǎn)（以防針頭堵塞），至有明顯的穿透骨質(zhì)的感覺為止，表示穿刺針已進入骨髓腔，然后抽取骨髓液約0.1～0.2ml，并連針尖一起拔出，若抽不出骨髓液可繼續(xù)推進或退出少許。將骨髓液推到玻片上涂片送檢，如既需涂片又需較多量骨髓液做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗、染色體檢查等時，為防止骨髓液混血影響涂片質(zhì)量，可先按上法抽取少量骨髓液涂片，勿拔出針頭，另取一5ml一次性無菌注射器，由助手接到針頭上，再抽取所需骨髓液做相關(guān)檢查。穿刺部位皮膚再次消毒后按壓1～2min，包扎固定。 　　1.3結(jié)果 　　穿刺成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)：骨髓涂片可見骨髓顆粒，不混有外周血造成稀釋，髓細胞分類成功，本組97次骨髓穿刺，獲得的骨髓液標(biāo)本均滿意，且無1例發(fā)生意外及并發(fā)癥。