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1、5ml一次性無菌注射器行小兒腰椎棘突骨髓穿刺81例報(bào)告 小兒骨髓穿刺屬有創(chuàng)性檢查,傳統(tǒng)的小兒骨髓穿刺術(shù)常用成人16號骨穿針進(jìn)行操作。為克服傳統(tǒng)骨髓穿刺的缺點(diǎn),減輕患兒的損傷和痛苦,提高小兒骨髓穿刺的質(zhì)量,本院從1997年4月至2005年7月采用5ml一次性無菌注射器對81例患兒進(jìn)行腰椎棘突骨髓穿刺97次,均獲得成功,無一發(fā)生意外及局部感染,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組81例中男47例,女34例;年齡52d12歲。其中特發(fā)性血小板減少性紫癜47例、白血病12例、再生障礙性貧血6例、缺鐵性貧血7例、傳染性單核細(xì)胞增多癥5例、骨髓增生異常綜合癥1例、正常骨髓象3例。1.2方
2、法患兒側(cè)臥于硬板床上,背部與床面垂直,使軀干成弓形,5歲患兒由助手抱成膝胸側(cè)臥位,選取L3或4棘突為穿刺點(diǎn),常規(guī)皮膚消毒,鋪一次性洞巾,戴無菌手套,用左手固定棘突皮膚,右手持5ml一次性無菌注射器沿棘突中心骨面垂直緩慢進(jìn)針,用力均勻,不必旋轉(zhuǎn)(以防針頭堵塞),至有明顯的穿透骨質(zhì)的感覺為止,表示穿刺針已進(jìn)入骨髓腔,然后抽取骨髓液約0.10.2ml,并連針尖一起拔出,若抽不出骨髓液可繼續(xù)推進(jìn)或退出少許。將骨髓液推到玻片上涂片送檢,如既需涂片又需較多量骨髓液做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、染色體檢查等時,為防止骨髓液混血影響涂片質(zhì)量,可先按上法抽取少量骨髓液涂片,勿拔出針頭,另取一5ml一次性無菌注射器,由助手接到針頭上,再抽取所需骨髓液做相關(guān)檢查。穿刺部位皮膚再次消毒后按壓12min,包扎固定。1.3結(jié)果穿刺成功的判斷標(biāo)準(zhǔn):骨髓涂片可見骨髓顆粒,不混有外周血造成稀釋,髓細(xì)胞分類成功,本組97次骨髓穿刺,獲得的骨髓液標(biāo)本均滿意,且無1例發(fā)生意外及并發(fā)癥。