《音樂療法》PPT課件

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1、第 十 一 講 音 樂 療 法教 材 ： 自 編 講 義資 料 ： 心 理 咨 詢 技 術(shù) 與 方 法 心 理 咨 詢 師 的 14堂 必 修 課 主 講 ： 劉 鳳 林適 用 ： 心 理 學(xué) 專 業(yè)單 位 ： 佳 木 斯 大 學(xué) 教 育 科 學(xué) 學(xué) 院 l（ 一 ） 音 樂 與 音 樂 療 法 的 概 念l1、 音 樂 概 述l音 樂 是 一 種 藝 術(shù) ， 是 有 組 織 的 聲 音 運(yùn) 動(dòng) 的 時(shí) 間 藝 術(shù) 。l音 樂 是 用 有 組 織 的 音 構(gòu) 成 的 聽 覺 意 象 ， 來 表 達(dá) 人 們 的 思 想 感情 與 社 會(huì) 現(xiàn) 實(shí) 生 活 的 一 種 藝 術(shù) 形 式 。 也 是 最

2、 能 即 時(shí) 打 動(dòng) 人 的 一種 藝 術(shù) 形 式 。 一 、 音 樂 療 法 的 概 述 l 2、音樂的十大功能l 1、 表 達(dá) 情 緒 情 感l(wèi) 2、 擴(kuò) 展 認(rèn) 知 領(lǐng) 域l 3、 促 進(jìn) 思 維 發(fā) 展 ， 提 高 智 力l 4、 審 美 欣 賞 功 功 能l 5、 影 響 人 的 行 為 和 人 格l 6、 體 現(xiàn) 社 會(huì) 功 能l 7、 教 育 教 化 功 能l 8、 生 理 反 應(yīng) 功 能l 9、 符 號(hào) 象 征 功 能 l 10、 娛 樂 愉 悅 功 能 l 3、 音 樂 與 音 樂 療 法 的 關(guān) 系l 一 方 面 ， 音 樂 聲 波 的 頻 率 和 聲 壓 會(huì) 引 起 生

3、理 上 的 反 應(yīng) 。音 樂 的 頻 率 、 節(jié) 奏 和 有 規(guī) 律 的 聲 波 振 動(dòng) ， 是 一 種 物 理 能量 ， 而 適 度 的 物 理 能 量 會(huì) 引 起 人 體 組 織 細(xì) 胞 發(fā) 生 和 諧 共振 現(xiàn) 象 ， 能 使 顱 腔 、 胸 腔 或 某 一 個(gè) 組 織 產(chǎn) 生 共 振 ， 這 種聲 波 引 起 的 共 振 現(xiàn) 象 ， 會(huì) 直 接 影 響 人 的 腦 電 波 、 心 率 、呼 吸 節(jié) 奏 等 。l 另 一 方 面 ， 音 樂 聲 波 的 頻 率 和 聲 壓 會(huì) 引 起 心 理 上 的 反 應(yīng) 。良 性 的 音 樂 能 提 高 大 腦 皮 層 的 興 奮 性 ， 可 以 改

4、 善 人 們 的情 緒 ， 激 發(fā) 人 們 的 感 情 ， 振 奮 人 們 的 精 神 。 l 音 樂 療 法 通 過 促 進(jìn) 其 生 理 和 心 理 上 的 發(fā) 展 和 完 善 ，以 達(dá) 到 治 療 的 目 的 。 l 4、 音 樂 療 法 的 概 念l Temple大 學(xué) K. Bruscia教 授 的 定 義 ： “ 音 樂 治 療 是 一 個(gè) 系統(tǒng) 的 干 預(yù) 過 程 ， 在 這 個(gè) 過 程 中 ， 治 療 師 利 用 音 樂 體 驗(yàn) 的 各種 形 式 ， 以 及 在 治 療 過 程 中 發(fā) 展 起 來 的 ， 作 為 治 療 的 動(dòng) 力的 治 療 關(guān) 系 來 幫 助 被 幫 助 者

5、達(dá) 到 健 康 的 目 的 。 ” l 一 般 音 樂 治 療 不 能 被 單 獨(dú) 使 用 ， 它 需 要 配 合 其 他 手 段 的治 療 共 同 達(dá) 到 幫 助 病 人 康 復(fù) 的 目 的 。 例 如 ： 在 精 神 病 醫(yī) 院 、綜 合 醫(yī) 院 、 婦 科 、 牙 科 醫(yī) 院 、 老 年 醫(yī) 院 場(chǎng) 所 等 等 l 然 而 ， 也 有 特 例 。 它 也 可 以 不 依 靠 其 他 治 療 手 段 而 單 獨(dú) 起作 用 ， 例 如 在 音 樂 心 理 治 療 、 孤 獨(dú) 癥 兒 童 的 治 療 中 等 等 。 （ 二 ） 音 樂 療 法 的 發(fā) 展l 1.在 古 埃 及 的 古 典 著

6、作 中 稱 “ 音 樂 是 靈 魂 之 藥 ” 。 在古 希 臘 時(shí) 期 ， 也 有 音 樂 治 病 這 個(gè) 概 念 ， 著 名 哲 學(xué) 家 亞里 士 多 德 就 是 第 一 個(gè) 指 出 音 樂 具 有 治 療 做 用 的 科 學(xué) 家 。18世 紀(jì) 以 來 ， 心 理 學(xué) 家 和 醫(yī) 學(xué) 家 開 始 把 音 樂 與 人 體 的健 康 關(guān) 系 作 為 科 學(xué) 課 題 來 進(jìn) 行 研 究 ， 并 把 音 樂 用 于 疾病 的 治 療 。l 2. 1890年 奧 地 利 醫(yī) 生 厲 希 騰 達(dá) 爾 發(fā) 表 了 “ 音 樂 醫(yī) 生 ”的 觀 點(diǎn) 。 音 樂 的 治 療 作 用 正 式 得 到 了 人

7、們 的 關(guān) 注 。系 統(tǒng) 而 理 論 的 對(duì) 音 樂 治 療 的 臨 床 價(jià) 值 進(jìn) 行 研 究 始 于 二十 世 紀(jì) 之 后 。l 由 于 留 聲 機(jī) 的 發(fā) 明 ， 使 得 人 們 有 了 在 臨 床 中 方 便 的 應(yīng)用 錄 制 好 的 現(xiàn) 成 的 音 樂 的 可 能 。 l 3.科 學(xué) 意 義 上 的 音 樂 治 療 始 于 第 二 次 世 界 大 戰(zhàn) 期 間 及 稍 后 ，也 就 是 在 音 樂 開 始 被 注 意 到 能 夠 促 進(jìn) 復(fù) 原 及 治 療 “ 戰(zhàn) 壕 休 克 ”病 人 之 際 。 那 時(shí) ， 美 國(guó) 在 東 南 亞 的 一 個(gè) 野 戰(zhàn) 醫(yī) 院 ， 傷 兵 很 多很 慘

8、 ， 躺 得 滿 地 都 是 ， 死 亡 率 很 高 。 到 處 是 一 遍 叫 罵 聲 。 有一 個(gè) 醫(yī) 生 弄 了 臺(tái) 留 聲 機(jī) 播 放 鄉(xiāng) 村 音 樂 ， 大 家 一 下 安 靜 了 。 奇怪 的 是 ， 叫 嚷 少 了 ， 傷 口 的 愈 合 期 短 了 ， 死 亡 率 下 降 了 。l 4.美 國(guó) 的 國(guó) 家 音 樂 治 療 協(xié) 會(huì) (National Association for Music Therapy)成 立 于 1950年 ， 美 國(guó) 音 樂 治 療 協(xié) 會(huì) (American Association for Music Therapy)則 創(chuàng) 始 于 1971年 。

9、音 樂 治療 被 用 于 臨 床 實(shí) 踐 始 于 60年 代 的 美 國(guó) ， 70年 代 在 國(guó) 際 上 得 到廣 泛 的 應(yīng) 用 。l 目 前 ， 音 樂 療 法 在 美 國(guó) 應(yīng) 用 很 廣 泛 ， 精 神 病 院 、 兒 童 醫(yī) 院 、老 年 病 院 或 老 人 院 、 心 理 治 療 中 心 、 兒 童 教 養(yǎng) 中 心 等 都 有 音樂 治 療 室 。 美 國(guó) 已 有 百 所 大 學(xué) 設(shè) 有 此 專 業(yè) ， 并 招 手 碩 士 和 博士 生 ， 有 所 大 學(xué) 設(shè) 有 專 門 研 究 音 樂 對(duì) 人 體 功 效 的 機(jī) 構(gòu) 。美 國(guó) 聯(lián) 邦 法 律 還 規(guī) 定 ， 每 個(gè) 老 人 院 必

10、 須 配 有 音 樂 治 療 師 。 （ 三 ） 音 樂 療 法 的 作 用l 1、 治 療 中 音 樂 的 生 理 物 理 作 用l 改 善 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 、 心 血 管 系 統(tǒng) 、 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) 和 消 化 系統(tǒng) 的 功 能 ， 可 以 調(diào) 節(jié) 體 內(nèi) 血 管 的 流 量 和 神 經(jīng) 傳 導(dǎo) 。 l 在 手 術(shù) 過 程 中 使 用 音 樂 可 以 使 麻 醉 藥 的 計(jì) 量 減 少 一半 ， 在 手 術(shù) 后 的 恢 復(fù) 期 可 以 大 大 減 少 甚 至 不 用 鎮(zhèn) 痛藥 。l 研 究 發(fā) 現(xiàn) ， 音 樂 可 以 明 顯 的 增 加 體 內(nèi) 的 免 疫 球 蛋 白A 的 含 量 。

11、 l 此 外 ， 音 樂 具 有 主 動(dòng) 的 、 積 極 的 功 能 ， 是 提 升 創(chuàng) 造 、思 考 ， 使 右 腦 靈 活 的 方 法 l 2、 音 樂 療 法 的 心 理 情 緒 作 用l 良 性 的 音 樂 能 提 高 大 腦 皮 層 的 興 奮 性 ， 可 以 改 善 人們 的 情 緒 ， 激 發(fā) 人 們 的 感 情 ， 振 奮 人 們 的 精 神 。l 3、 治 療 中 音 樂 的 人 際 社 會(huì) 作 用l 音 樂 是 一 種 社 會(huì) 性 的 非 語 言 交 流 的 藝 術(shù) 形 式 ， 為 病人 提 供 一 個(gè) 安 全 愉 快 的 人 際 交 往 環(huán) 境 ， 音 樂 治 療 師通

12、過 組 織 各 種 音 樂 活 動(dòng) ， 為 病 人 提 供 了 一 個(gè) 通 過 音樂 和 語 言 交 流 來 表 達(dá) 、 宣 泄 內(nèi) 心 情 感 的 機(jī) 會(huì) 。 （ 四 ） 音 樂 療 法 的 機(jī) 制l 生 理 機(jī) 制l 1、 對(duì) 中 樞 系 統(tǒng) 的 影 響 邊 緣 系 統(tǒng) 、 下 丘 腦 、腦 干 網(wǎng) 狀 結(jié) 構(gòu)l 2、 對(duì) 自 主 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 影 響 主 要 是 對(duì) 副 交 感神 經(jīng) 系 統(tǒng) 起 影 響l 3、 對(duì) 神 經(jīng) 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) 的 影 響 乙 酰 膽 堿 、 去甲 腎 上 腺 素 、 多 巴 胺 、 內(nèi) 啡 肽l 4、 對(duì) 全 身 與 局 部 免 疫 功 能 的 影

13、 響 l 心 理 機(jī) 制l 1、 感 知 覺 中 的 聽 覺 與 莫 扎 特 效 應(yīng)l 莫 扎 特 效 應(yīng) 是 包 括 莫 扎 特 在 內(nèi) 的 音 樂 家 的 好 作 品 都具 有 治 療 功 能 ， 包 括 治 療 多 種 疾 病 ， 增 進(jìn) 智 力 、 集中 注 意 、 增 強(qiáng) 記 憶 、 疏 泄 抑 郁 情 緒 。l 2、 運(yùn) 動(dòng) 知 覺 與 音 樂 運(yùn) 動(dòng) 覺l 通 過 音 樂 表 演 中 肌 肉 操 作 運(yùn) 動(dòng) 以 達(dá) 到 增 強(qiáng) 大 腦 中 運(yùn)動(dòng) 知 覺 的 能 力 。l 3、 情 緒 情 感 與 音 樂 療 法 l 情 緒 決 定 認(rèn) 知 ， 通 過 音 樂 療 法 以 改 變

14、情 緒 達(dá) 到 影 響患 者 行 為 的 目 的 。 （ 五 ） 音 樂 療 法 的 適 應(yīng) 癥l 1、 由 于 音 樂 療 法 屬 于 心 理 療 法 之 一 ， 因 此 ， 音 樂 療法 的 適 應(yīng) 癥 首 先 就 是 心 理 療 法 的 適 應(yīng) 癥 ， 具 體 包 括 神經(jīng) 癥 、 嚴(yán) 重 精 神 疾 病 、 心 身 疾 病 、 綜 合 醫(yī) 院 有 關(guān) 心 理疾 病 、 各 類 行 為 問 題 、 社 會(huì) 適 應(yīng) 不 良 、 某 些 老 年 病 、各 種 心 理 障 礙 、 人 格 障 礙 和 性 變 態(tài) 、 亞 健 康 狀 態(tài) 等 。l 2、 因 為 音 樂 療 法 不 完 全 同 于

15、 一 般 心 理 問 題 ， 它 有 其自 身 的 特 殊 性 ， 所 以 除 以 上 的 一 般 適 應(yīng) 癥 外 ， 它 還 包括 智 力 障 礙 、 心 智 障 礙 、 生 理 殘 疾 （ 視 聽 和 言 語 障 礙 、外 形 缺 陷 以 及 腦 癱 和 肢 體 癱 瘓 ） 、 戒 毒 、 怯 場(chǎng) 、 臨 終關(guān) 懷 、 孤 獨(dú) 自 閉 癥 等 。 二 、 音 樂 療 法 的 分 類l（ 一 ） 按 來 訪 者 主 動(dòng) 性 劃 分l1、 單 純 聆 聽 的 型 式 ： 如 包 括 超 覺 靜 坐 法 、 音 樂 處 方 法 、音 樂 冥 想 法 、 名 曲 情 緒 轉(zhuǎn) 變 法 、 投 射 音

16、 樂 聆 聽 法 l2、 主 動(dòng) 參 與 式 ： 如 包 括 簡(jiǎn) 單 樂 器 操 作 訓(xùn) 練 ， 還 有 選 擇地 按 音 樂 知 識(shí) 學(xué) 習(xí) 、 樂 曲 賞 析 、 演 唱 歌 曲 、 音 樂 游 戲 、音 樂 舞 蹈 、 擊 鼓 療 法 等 而 形 成 綜 合 性 音 樂 活 動(dòng) 。 l （ 二 ） 在 臨 床 上 的 劃 分l 1、 單 純 音 樂 療 法 是 單 純 通 過 聽 音 樂 而 達(dá) 到 治 療 疾 病 的 目的 。 可 治 療 情 緒 不 安 、 精 神 抑 郁 癥 、 神 經(jīng) 衰 弱 、 失 眠 、 胃腸 功 能 紊 亂 等 。 l 2、 音 樂 電 極 療 法 是 患

17、者 接 受 音 樂 治 療 的 同 時(shí) ， 還 接 受 音樂 電 流 治 療 ， 講 聲 頻 轉(zhuǎn) 化 為 電 頻 ， 電 流 與 音 樂 是 同 步 的 。臨 床 常 用 于 神 經(jīng) 痛 、 神 經(jīng) 衰 弱 、 頭 痛 、 失 眠 、 早 期 高 血 壓 、扭 挫 傷 等 疾 患 的 治 療 。l 3、 音 樂 電 針 療 法 是 音 樂 療 法 與 針 刺 療 法 相 結(jié) 合 同 時(shí) 進(jìn) 行 。由 于 音 樂 電 流 具 有 止 痛 、 活 血 作 用 ， 從 而 加 強(qiáng) 了 針 刺 的 作用 。 主 要 用 于 神 經(jīng) 痛 、 肌 肉 萎 縮 等 疾 患 及 電 針 麻 醉 。 l （ 三

18、 ） 按 治 療 所 用 音 樂 的 特 點(diǎn) 可 分 為l 1、 體 感 共 振 音 樂 療 法 l 2、 高 頻 音 樂 療 法 l 1、 體 感 共 振 音 樂 療 法 l 由 體 感 音 樂 、 治 療 方 案 和 體 感 音 響 設(shè) 備 三 方 面 組 成 。l 體 感 音 樂 是 一 類 特 殊 制 作 的 、 富 含 低 頻 、 以 正 弦 波 為 主 的治 療 性 樂 曲 。 治 療 目 的 不 同 ， 體 感 音 樂 樂 曲 有 所 差 別 。l 治 療 方 案 是 在 臨 床 研 究 的 基 礎(chǔ) 上 確 定 的 。 內(nèi) 容 包 括 治 療 對(duì)象 身 心 狀 態(tài) 評(píng) 估 、 體

19、 感 音 樂 的 選 擇 和 確 定 音 量 、 振 動(dòng) 強(qiáng) 度和 治 療 時(shí) 間 及 療 程 等 。l 體 感 音 響 設(shè) 備 主 要 包 括 ： 音 源 和 分 頻 -放 大 -換 能 裝 置 ， 其主 要 形 式 為 床 、 床 墊 、 臺(tái) 、 椅 和 沙 發(fā) 等 。 其 效 用 是 使 人 在聆 聽 音 樂 的 同 時(shí) 身 體 也 能 感 受 到 音 樂 聲 波 振 動(dòng) 。 體 感 音 響設(shè) 備 不 同 ， 音 樂 聲 波 頻 率 范 圍 和 振 動(dòng) 強(qiáng) 度 有 所 差 別 。 l 體 感 振 動(dòng) 治 療 的 原 理l 1、 人 類 通 過 身 體 可 以 感 受 到 的 音 樂 振

20、動(dòng) 稱 之 為 “ 音 樂 體 感振 動(dòng) ” ， 其 最 大 范 圍 為 16Hz-20000Hz同 時(shí) ， 20-50Hz的 頻 率范 圍 最 能 夠 給 人 以 心 理 和 生 理 愉 悅 的 快 感 和 陶 醉 感 。 因 為音 樂 的 低 音 部 分 （ 貝 司 ） 是 比 較 單 調(diào) 的 重 復(fù) ， 近 乎 于 l/f2的 振 動(dòng) ， 給 人 以 安 全 舒 適 感 。 這 種 感 覺 是 存 在 人 的 潛 意 識(shí)中 。 人 類 心 跳 的 頻 率 近 乎 于 l/f2的 振 動(dòng) 。 同 樣 ,當(dāng) 成 人 焦 慮不 安 或 抑 郁 時(shí) ， 這 種 音 樂 體 感 振 動(dòng) 也 會(huì) 使

21、 人 感 到 安 寧 。l 2、 體 感 音 響 技 術(shù) 是 將 音 樂 中 16Hz -150Hz低 頻 部 分 電 信 號(hào)分 揀 出 來 另 外 經(jīng) 過 增 幅 器 放 大 ， 通 過 換 能 器 轉(zhuǎn) 換 成 物 理 振動(dòng) ， 作 用 于 人 體 傳 導(dǎo) 感 知 ， 特 別 能 夠 忠 實(shí) 再 現(xiàn) 20-50Hz的 頻率 范 圍 音 樂 的 技 術(shù) 。 l 音 樂 體 感 振 動(dòng) 治 療 的 應(yīng) 用l 1、 歐 美 等 國(guó) 將 音 樂 療 法 廣 泛 用 于 綜 合 醫(yī) 院 臨 床 。 特 別是 在 治 療 頭 痛 、 手 術(shù) 疼 痛 、 睡 眠 障 礙 、 心 身 疾 病 如 胃 腸植

22、物 神 經(jīng) 紊 亂 、 心 血 管 綜 合 征 ， 高 血 壓 、 皮 膚 疾 病 、 婦產(chǎn) 科 疾 患 、 抑 郁 和 焦 慮 、 免 疫 性 疾 病 等 。l 2、 目 前 ， 日 本 的 一 些 綜 合 醫(yī) 院 采 用 了 音 樂 體 感 振 動(dòng) 療法 ， 在 臨 床 中 用 于 治 療 失 眠 癥 、 抑 郁 狀 態(tài) 、 過 敏 性 腸 綜合 征 、 神 經(jīng) 性 貪 食 、 厭 學(xué) 癥 等 心 身 或 身 心 疾 病 ， 同 時(shí) 也應(yīng) 用 在 輸 血 、 手 術(shù) 、 血 液 透 析 的 過 程 中 和 老 年 癡 呆 、 便秘 和 褥 瘡 的 預(yù) 防 等 方 面 l 2、 高 頻 音

23、樂 療 法l 高 頻 音 樂 療 法 是 根 據(jù) 法 國(guó) 著 名 音 樂 學(xué) 家 阿 爾 弗 雷 德 托馬 提 斯 的 理 論 制 作 而 成 ， 適 用 于 兩 歲 以 上 所 有 的 人 群 。l 原 理 ： 高 頻 音 樂 療 法 通 過 空 氣 震 蕩 刺 激 耳 部 聽 覺 系 統(tǒng) 以及 直 接 通 過 人 體 骨 骼 傳 導(dǎo) ， 兩 種 方 式 刺 激 大 腦 ， 雖 然 不能 在 短 時(shí) 間 內(nèi) 使 患 者 痊 愈 ， 但 卻 能 大 大 改 善 使 用 者 的 精神 狀 態(tài) 和 生 活 質(zhì) 量 。l 適 應(yīng) 癥 ： 經(jīng) 美 國(guó) 試 驗(yàn) 證 明 ， 高 頻 音 樂 療 法 主 要

24、 可 以 針 對(duì)自 閉 癥 ， 多 動(dòng) 癥 ， 閱 讀 困 難 癥 和 抑 郁 癥 有 療 效 。 三 、 音 樂 治 療 的 原 則l 循 序 漸 進(jìn) 原 則 ： 根 據(jù) 來 訪 者 的 心 理 特 點(diǎn) ， 循 序 漸 進(jìn) 播 放 音 樂 。從 音 樂 的 選 擇 的 角 度 來 看 ， 要 循 序 漸 進(jìn) 。 如 引 導(dǎo) 悲 傷 情 緒 的 音 樂有 輕 度 、 中 度 和 重 度 之 分 。 選 擇 音 樂 是 一 般 從 輕 度 音 樂 開 始 ， 逐漸 過 度 到 重 度 悲 傷 音 樂 。 從 播 放 音 量 角 度 來 看 ， 音 量 也 要 逐 漸 增大 ， 讓 來 訪 者 逐

25、 漸 適 應(yīng) 。l 學(xué) 習(xí) 與 啟 發(fā) 原 則 ： 對(duì) 不 懂 音 樂 的 來 訪 者 進(jìn) 行 教 育 和 引 導(dǎo) ， 向 來訪 者 介 紹 有 關(guān) 音 樂 創(chuàng) 作 的 背 景 和 音 樂 家 所 要 表 達(dá) 的 意 境 。 可 以 在治 療 前 ， 先 讓 來 訪 者 嘗 試 聽 一 段 音 樂 ， 用 心 體 驗(yàn) 音 樂 的 意 境 。l 體 驗(yàn) 原 則 ： 治 療 中 讓 來 訪 者 根 據(jù) 音 樂 所 營(yíng) 造 的 氛 圍 ， 用 心 體 驗(yàn)自 己 的 情 緒 或 感 受 。 l 同 質(zhì) 原 則 ： 在 治 療 開 始 階 段 ， 首 先 選 擇 與 來 訪 者 情 緒 相 同 或 相類

26、 似 的 音 樂 。 然 后 ， 再 根 據(jù) 治 療 的 目 的 進(jìn) 行 下 一 個(gè) 音 樂 的 選 擇 。 四 、 音 樂 治 療 的 程 序l 一 般 分 為 四 個(gè) 階 段 ；l 一 是 掌 握 信 息 階 段 ；l 二 是 診 斷 分 析 階 段 ；l 三 是 疏 導(dǎo) 幫 助 階 段 ；l 四 是 檢 查 鞏 固 階 段 。 五 、 音 樂 治 療 的 實(shí) 施l 1、 環(huán) 境 的 選 擇 。l 2、 體 位 的 選 擇 。l 3、 治 療 前 的 引 導(dǎo) 和 適 應(yīng) 。 音 樂 治 療 的 效 果 除 了 取 決 于 對(duì) 病 人病 因 的 分 析 和 診 斷 是 否 正 確 、 選 擇

27、 樂 曲 是 否 恰 當(dāng) 科 學(xué) ， 同 時(shí)還 取 決 于 病 人 接 受 音 樂 治 療 時(shí) 的 狀 態(tài) 。l 病 人 對(duì) 音 樂 沒 有 感 受 就 不 可 能 有 治 療 效 果 。 病 人 在 接 受 聽 音樂 治 療 前 ， 應(yīng) 盡 可 能 排 除 各 種 干 擾 ， 思 想 放 松 ， 使 身 心 沉 浸于 樂 曲 的 意 境 之 中 。 因 此 ， 在 對(duì) 病 人 實(shí) 施 治 療 前 ， 要 對(duì) 病 人進(jìn) 行 一 些 引 導(dǎo) ， 幫 助 病 人 進(jìn) 入 狀 態(tài) 。 如 對(duì) 音 樂 療 法 作 一 些 簡(jiǎn)介 、 治 療 中 的 反 應(yīng) 及 對(duì) 病 人 的 要 求 ， 然 后 播 放

28、 一 段 音 樂 后 ，詢 問 病 人 的 感 受 。 如 果 病 人 感 覺 很 差 ， 可 再 選 一 些 音 樂 讓 病人 試 聽 。 這 時(shí) 如 果 病 人 的 感 覺 好 ， 可 逐 漸 進(jìn) 入 治 療 狀 態(tài) 。 l 4、 音 樂 播 放 設(shè) 備 的 選 擇 。l 5、 音 量 大 小 。 在 實(shí) 際 治 療 過 程 中 ， 音 量 的 大 小 應(yīng) 根 據(jù) 以下 三 個(gè) 因 素 來 確 定 ： 病 人 的 聽 覺 和 病 人 的 感 受 ； 病 人的 病 情 和 治 療 的 進(jìn) 程 ； 使 用 的 設(shè) 備 。 一 般 的 病 人 或 在 治療 的 開 始 階 段 ， 音 量 控 制

29、 在 65-70分 貝 左 右 較 為 適 宜 。 但在 治 療 的 后 半 部 時(shí) 間 里 音 量 可 根 據(jù) 病 人 情 緒 的 變 化 適 當(dāng) 的增 大 ； 對(duì) 于 性 格 開 朗 型 而 當(dāng) 前 情 緒 低 落 的 病 人 ， 在 治 療 時(shí)音 量 的 開 始 就 使 用 120分 貝 以 上 的 響 度 播 放 。l 6、 音 樂 療 法 的 時(shí) 間 和 療 程 。 每 次 治 療 的 時(shí) 間 一 般 1 2小時(shí) ； 每 天 1-3次 。 1-3月 為 一 個(gè) 療 程 。 有 些 疾 病 的 療 程 可 能需 要 6月 或 更 長(zhǎng) 的 治 療 時(shí) 間 。 l 操 作 示 例l首先，選

30、擇一個(gè)安靜的環(huán)境，室內(nèi)有窗簾，光線較暗。讓來訪者半躺在椅子上，兩眼微閉，全身放松。l先讓來訪者，聽日本音樂絲綢之路。音樂播放的音量不要太大，約在20-30分貝，來訪者能聽清楚即可。音樂絲綢之路的旋律優(yōu)美，節(jié)奏緩慢，樂曲以長(zhǎng)笛吹奏為主，配以大提琴烘托。清脆的長(zhǎng)笛音像一個(gè)人在述說自己的痛苦和煩惱，來訪者在這種音樂的反復(fù)誘導(dǎo)下，產(chǎn)生了一種要述說的欲望。 l 播 放 10分 鐘 后 ， 治 療 師 開 始 進(jìn) 行 語 言 誘 導(dǎo) 。l 誘 導(dǎo) 語 速 度 要 與 音 樂 的 節(jié) 奏 保 持 一 致 ， 語 調(diào) 要 低 沉 ， 誘 導(dǎo) 語 的 內(nèi)容 主 要 是 引 導(dǎo) 來 訪 者 回 憶 自 己 近 一

31、 階 段 的 工 作 和 生 活 ， 尤 其 遭 受的 挫 折 、 打 擊 。l 在 背 景 音 樂 感 染 以 及 治 療 師 的 語 言 誘 導(dǎo) 下 ， 來 訪 者 產(chǎn) 生 了 定 向 的回 憶 與 體 驗(yàn) ， 往 日 被 壓 抑 的 挫 折 、 痛 苦 沖 破 潛 意 識(shí) 的 束 縛 進(jìn) 入 意識(shí) 層 面 。l 在 回 憶 時(shí) ， 來 訪 者 會(huì) 重 新 體 驗(yàn) 過 去 痛 苦 的 情 感 而 產(chǎn) 生 無 聲 的 哭 泣 。這 時(shí) ， 治 療 師 不 要 打 擾 來 訪 者 ， 讓 來 訪 者 充 分 地 體 驗(yàn) 。l 讓 來 訪 者 平 靜 幾 分 鐘 后 ， 治 療 師 要 鼓 勵(lì)

32、和 引 導(dǎo) 來 訪 者 把 內(nèi) 心 的 壓抑 大 聲 哭 出 來 或 喊 叫 出 來 ， 排 除 內(nèi) 心 的 壓 抑 。l 然 后 ， 讓 來 訪 者 閉 眼 平 靜 幾 分 鐘 ， 接 著 播 放 朋 友 別 哭 等 心 理安 撫 音 樂 ， 使 來 訪 者 心 理 創(chuàng) 傷 得 到 修 復(fù) 。 l 最 后 ， 然 后 讓 來 訪 者 閉 眼 平 靜 10分 鐘 ， 接 著 再 讓 來 訪 者 聽 激 勵(lì) 興奮 音 樂 。 音 樂 興 奮 的 強(qiáng) 度 由 弱 到 漸 強(qiáng) ， 再 到 強(qiáng) ， 音 量 最 大 可 達(dá)80-100分 貝 。 播 放 興 奮 激 勵(lì) 音 樂 時(shí) ， 治 療 師 可 鼓

33、 勵(lì) 來 訪 者 跟 著 歌詞 喊 唱 ， 這 樣 有 助 與 來 訪 者 的 投 入 。 先 播 放 真 心 英 雄 ， 然 后再 播 放 眾 人 劃 槳 開 大 船 ， 最 后 播 放 愛 拚 才 會(huì) 贏 。 通 過 這三 首 音 樂 的 逐 個(gè) 播 放 ， 使 來 訪 者 情 緒 從 低 落 自 然 轉(zhuǎn) 向 高 潮 。l 經(jīng) 過 近 兩 小 時(shí) 的 治 療 ， 來 訪 者 感 覺 非 常 輕 松 ， 思 想 壓 力 消 除 了 ，對(duì) 生 活 的 信 心 也 增 強(qiáng) 了 。 六 、 音 樂 處 方l 1、 失 眠 l 可 選 擇 節(jié) 奏 平 穩(wěn) 、 柔 慢 、 寬 廣 的 鎮(zhèn) 靜 性 樂

34、曲 ， 如 勃 拉 姆 斯的 搖 籃 曲 ， 德 彪 西 的 月 光 、 圣 一 桑 的 天 鵝 、海 頓 的 小 夜 曲 ， 門 德 爾 松 的 仲 夏 夜 之 夢(mèng) 。 國(guó) 際 音樂 治 療 界 推 薦 海 頓 的 小 夜 曲 為 鎮(zhèn) 靜 放 松 性 治 療 樂 曲 ，而 舒 曼 的 夢(mèng) 幻 曲 也 是 催 眠 助 睡 的 音 樂 珍 品 ， 臨 睡 前 聽此 曲 ， 容 易 入 睡 。l 中 國(guó) 的 音 樂 有 二 泉 映 月 、 春 江 花 月 夜 、 寒 江月 、 神 秘 國(guó) 、 平 湖 秋 月 、 燭 影 搖 紅 、 軍港 之 夜 ， 楊 翠 喜 、 出 水 蓮 、 春 思 、 銀

35、河會(huì) 、 漁 舟 唱 晚 。 平 湖 秋 月 、 燭 影 搖紅 、 夢(mèng) 、 仲 夏 夜 之 夢(mèng) 。 l 2、 頭 暈 乏 力 疲 倦 體 力 下 降 l 彩 云 追 月 、 海 頓 組 曲 之 水 上 音 樂 、 藍(lán) 色 的 愛 、德 彪 西 管 弦 樂 曲 大 海 、 百 鳥 朝 鳳 、 假 日 的 海 灘 、德 彪 西 的 大 海 、 維 瓦 爾 第 四 季 中 的 春 。l 3、 緊 張 不 安 易 激 動(dòng) l 寒 鴨 戲 水 、 天 鵝 湖 組 曲 、 回 家 、 雨 打 芭 蕉 ， 江 南 絲 竹 樂 ； ： 塞 上 曲 、 春 江 花 月 夜 、 平沙 落 雁 、 仙 女 牧 羊

36、、 小 桃 紅 。 水 邊 的 阿 狄麗 娜 l 4、 煩 亂 心 悸 胸 悶 l 月 夜 、 梅 花 三 弄 、 春 之 歌 、 春 江 花 月 夜 、貝 多 芬 的 第 八 交 響 樂 、 巴 赫 的 幻 想 曲 和 賦 曲 。 l 5、 情 緒 低 落 、 消 沉 解 郁 性 樂 曲l 消 沉 型 這 類 人 往 往 缺 乏 自 信 心 ， 對(duì) 人 、 對(duì) 事 、 對(duì) 物 抱 有消 極 悲 觀 情 緒 ， 缺 少 積 極 進(jìn) 取 精 神 。 宜 選 用 宏 偉 、 粗 獷和 令 人 振 奮 的 “ 解 郁 性 樂 曲 ” （ 又 稱 消 慮 性 樂 曲 ） ， 其旋 律 優(yōu) 美 多 彩

37、、 歡 快 活 潑 、 起 伏 明 顯 ， 節(jié) 奏 明 快 清 晰 ，音 樂 清 新 明 亮 ， 風(fēng) 格 明 朗 秀 麗 。l 如 貝 多 芬 G大 調(diào) 小 步 舞 曲 、 莫 扎 特 浪 漫 曲 、 布拉 姆 斯 匈 牙 舞 曲 第 5號(hào) ， 民 族 樂 曲 二 泉 映 月 、 春 天 來 了 、 步 步 高 、 小 夜 曲 六 、 中 醫(yī) 的 辨 證 施 樂l 根 據(jù) 中 醫(yī) ” 五 音 “ “ 宮 、 商 、 角 、 徽 、 羽 ” 五 種 調(diào) 式 音 樂調(diào) 節(jié) 人 的 情 緒 ， 以 提 高 生 活 質(zhì) 量 ， 增 強(qiáng) 機(jī) 體 免 疫 力 。 l 具 體 內(nèi) 容 ： 五 種 調(diào) 式 音

38、 樂 和 五 臟 對(duì) 應(yīng) ， 直 接 或 間 接 影 響 人的 情 緒 和 臟 腑 運(yùn) 動(dòng) ， 金 對(duì) 肺 ， 木 對(duì) 肝 ， 水 對(duì) 腎 ， 火 對(duì) 心 ，土 對(duì) 脾 ， 又 和 五 行 、 五 志 對(duì) 應(yīng) 。 五 志 指 思 、 悲 、 怒 、 喜 、恐 。 l 宮 調(diào) 式 ： 風(fēng) 格 悠 揚(yáng) ， 沉 靜 ， 莊 重 。 五 金 屬 土 ， 通 脾 ， 五 志 屬 思 ，他 們 認(rèn) 為 月 兒 高 春 江 花 月 夜 平 湖 秋 月 塞 上 曲 屬 這 種 調(diào) 式 ， 對(duì) 多 思 多 慮 ， 多 愁 善 感 ， 消 化 不 良 有 一 定 調(diào) 節(jié) 作用 。l 商 調(diào) 式 ： 高 亢 ， 悲

39、 壯 ， 雄 偉 ， 鏗 鏘 有 力 ， 五 行 屬 金 ， 通 肺 ， 五志 屬 悲 。 將 軍 令 黃 河 瀟 鄉(xiāng) 水 云 金 蛇 狂 舞 十五 的 月 亮 ， 可 調(diào) 節(jié) 悲 痛 情 緒 。 l 角 調(diào) 式 ： 描 繪 大 地 回 春 ， 萬 物 萌 生 ， 生 機(jī) 勃 勃 的 景 象 。 親 切 ，清 新 ， 五 行 屬 木 ， 通 肝 ， 五 志 屬 怒 。 姑 蘇 行 鷓 鴣 飛 春 風(fēng) 得 意 ， 江 南 絲 竹 樂 中 的 一 些 ， 疏 肝 理 氣 ， 多 用 于 女 性乳 腺 炎 、 乳 腺 癌 患 者 。 l 徵 調(diào) 式 ： 旋 律 熱 烈 歡 快 ， 活 潑 輕 松 ，

40、 層 次 分 明 ， 情 緒 歡 暢 。 五行 屬 火 ， 通 心 ， 五 志 屬 喜 。 喜 洋 洋 步 步 高 喜 相 逢 等 各 種 吹 打 樂 。 起 振 奮 精 神 的 作 用 ， 用 于 情 緒 悲 觀 的 時(shí) 候 和 情緒 悲 觀 的 人 。 l 羽 調(diào) 式 ： 清 純 ， 凄 切 ， 哀 怨 ， 蒼 涼 ， 柔 潤(rùn) 。 船 歌 梁 祝 二 泉 映 月 漢 宮 秋 月 平 沙 落 雁 。 鎮(zhèn) 定 安 神 ， 用 于 煩躁 ， 失 眠 ， 五 行 屬 水 ， 通 腎 ， 五 志 屬 恐 。 l案例：干枯的老樹l 郝 亭 （ 化 名 ） 是 一 位 35歲 ， 能 干 ， 成 功 的

41、 女 法 官 ， 顯 得 十 分 干 練和 理 性 ， 可 是 她 也 有 自 己 的 痛 苦 。 自 己 結(jié) 婚 十 二 年 的 恩 愛 丈 夫 自從 下 海 經(jīng) 商 后 ， 逐 漸 地 變 了 ， 對(duì) 家 庭 生 活 越 來 越 沒 有 興 趣 ， 越 來越 多 地 以 工 作 為 由 夜 不 歸 宿 。 敏 感 的 女 法 官 開 始 生 了 疑 心 ， 終 于一 天 看 到 了 自 己 不 愿 意 看 到 的 一 幕 ： 丈 夫 與 一 位 年 輕 時(shí) 髦 的 小 姐挽 著 胳 膊 ， 親 熱 地 走 進(jìn) 了 一 家 賓 館 。 當(dāng) 郝 亭 亭 質(zhì) 問 丈 夫 時(shí) ，對(duì) 方 卻 理 直

42、 氣 壯 地 說 ： “ 在 這 個(gè) 家 里 我 受 夠 了 ， 從 未 感 到 溫 暖 ，從 未 得 到 過 自 由 ” ， 并 提 出 了 離 婚 。 郝 亭 多 少 年 來 的 自 信 頃 刻 間便 倒 塌 了 ： “ 我 太 不 值 得 人 愛 了 ， 連 個(gè) 三 陪 小 姐 都 不 如 ， 我 是 個(gè)最 沒 有 用 的 人 。 ” 她 不 愿 離 婚 ， 因 為 離 婚 是 人 生 失 敗 的 代 名 詞 ，她 怕 自 己 瞬 間 變 成 一 個(gè) 沒 有 丈 夫 ， 沒 有 家 的 人 ， 怕 女 兒 沒 了 爸 爸 ，怕 被 人 笑 話 。 女 法 官 在 心 理 醫(yī) 生 的 面

43、前 顯 現(xiàn) 出 了 她 軟 弱 和 猶柔 的 一 面 ， 她 無 助 地 問 我 ： “ 我 應(yīng) 該 怎 么 辦 ？ 我 應(yīng) 該 怎 么 辦 ？ ” 。我 說 ： “ 很 抱 歉 ， 我 不 能 給 你 任 何 建 議 。 等 到 治 療 結(jié) 束 時(shí) 你 自 己 會(huì) 作 出 正 確 的 決 定 的 ， 相 信 我 。 ” l 在 催 眠 之 后 ， 我 使 用 了 一 組 包 含 了 傷 感 孤 獨(dú) 、 激 動(dòng) 、 不 安 和平 靜 等 不 同 情 緒 的 音 樂 。 她 的 視 覺 聯(lián) 想 是 這 樣 的 。l （ 緩 慢 凄 涼 的 音 樂 ） “ 一 片 草 坪 上 ， 有 一 棵 老

44、樹 ， 沒 有 樹 冠 ，也 談 不 上 枝 繁 葉 茂 ， 樹 的 中 間 是 空 的 ， 有 一 個(gè) 很 大 的 空 洞 ，象 是 被 火 燒 過 的 。 樹 下 有 一 個(gè) 石 桌 和 兩 個(gè) 石 凳 （ 這 個(gè) 情 景 顯然 是 象 征 著 她 的 家 庭 ， 樹 上 的 空 洞 象 征 著 他 們 的 愛 情 生 活 的現(xiàn) 狀 ） 。l （ 甜 美 歡 快 的 音 樂 ） 兩 只 小 鳥 在 飛 ， 它 們 不 愿 在 這 棵 樹 上 停留 ， 又 飛 走 了 。l （ 快 速 幽 默 的 音 樂 ） 這 棵 樹 上 的 空 洞 越 來 越 大 ， 樹 上 的 葉 子慢 慢 地 消

45、失 了 。l （ 緩 慢 憂 傷 轉(zhuǎn) 為 激 動(dòng) 的 音 樂 ） 樹 下 有 一 條 小 路 ， 路 的 另 一 邊也 有 一 棵 樹 ， l 沒 有 葉 子 ， 全 是 枯 枝 。 .。 漸 漸 地 這 邊 的 樹 枝 剩 下 半 個(gè)了 ， 對(duì) 面 的 枯 樹 也 剩 下 半 個(gè) 了 ， ， 桌 子 也 看 不 見 了 ， 沒 有 什么 東 西 了 。 兩 棵 樹 之 間 的 草 地 開 始 沙 化 了 ， 沙 漠 把 小 路 ， 草坪 淹 沒 了 （ 這 象 征 著 她 與 丈 夫 之 間 的 愛 情 終 于 枯 萎 了 ,變 成 荒漠 了 ， 她 的 眼 睛 流 出 了 淚 水 ） ，

46、。 l第二次治療前她告訴我，她已經(jīng)作出了決定，并委托了律師開始辦理離婚手續(xù)。但仍舊感到一些茫然和痛苦，對(duì)未來的生活缺乏信心。我選用了一組包括抒情優(yōu)美，寬廣堅(jiān)定和圣潔的音樂。 l（緩慢，抒情，寬廣的音樂）我走在草原上，一片迷霧（象征著對(duì)未來生活的迷茫）。遠(yuǎn)處有什么不斷地閃亮光。象是堆積起來在一起的珠寶，發(fā)出耀眼的光芒（象征著對(duì)未來的向往）。美麗的霞光穿透了面前的迷霧。 l（抒情轉(zhuǎn)為激動(dòng)，堅(jiān)定有力的音樂）漸漸天亮了，面前有一個(gè)漢白玉的臺(tái)階（象征著未來生活的道路）通向遠(yuǎn)處的山峰。我沿著臺(tái)階一步步走上去。.。l （抒情的慢板，沉思，激動(dòng)后轉(zhuǎn)為寧靜的音樂）草原上的草變枯黃了，有一條河流（象征著自己的情感

47、）在我面前，我和女兒一起站在河岸邊，看著河水流向遠(yuǎn)方。水流干了，什么也沒有了（象征著過去的一切都結(jié)束了）。 l（寬廣，圣潔的音樂）.面前是山脈，森林，碧綠的大草坪，讓人心曠神怡。下雪了，森林，群山，草原變成了一片白茫茫。這一切真美，我的靈魂得到了凈化。 l 音 樂 幫 助 她 平 靜 地 度 過 了 離 婚 帶 來 的 精 神 危 機(jī) ， 堅(jiān) 定 地 作出 了 自 己 的 選 擇 。 兩 個(gè) 月 后 她 打 電 話 給 我 ， 用 平 靜 甚 至 是愉 快 的 語 調(diào) 告 訴 我 ， 她 已 經(jīng) 辦 好 了 離 婚 手 續(xù) ， 自 己 的 感 覺很 好 。 在 辦 公 室 里 ， 她 甚 至 用 開 玩 笑 的 口 氣 向 同 事 們 宣 布 ：“ 告 訴 大 家 一 個(gè) 好 消 息 ， 我 走 出 圍 城 了 ， ” 大 家 為她 的 態(tài) 度 大 為 驚 訝 。 l 通 過 這 些 案 例 ， 我 們 可 以 看 到 ， 與 常 規(guī) 的 心 里 治 療 不 一樣 ， 音 樂 心 理 治 不 依 靠 講 道 理 ， 而 是 療 利 用 音 樂 對(duì) 人 的 情緒 影 響 作 用 ， 誘 發(fā) 人 的 豐 富 想 象 力 ， 通 過 豐 富 的 聯(lián) 想 達(dá) 到改 變 人 的 情 緒 狀 態(tài) ， 并 進(jìn) 一 步 改 變 人 對(duì) 生 活 的 理 性 認(rèn) 識(shí) 。