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1、濟(jì)寧醫(yī) 學(xué)院 病 理學(xué) 教 研室 第一章:細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷 1、肝脂肪變性：肝細(xì)胞內(nèi) 有大小不等 的圓形空 泡， 較大的空泡將 核擠向一 邊，肝竇 受壓變 窄。 2、肝細(xì)胞水腫： （低倍 鏡） ：肝小 葉結(jié)構(gòu)紊 亂，肝細(xì) 胞腫大，肝 竇狹窄、 閉塞。 （高倍鏡） ： 肝細(xì)胞胞 質(zhì)疏松， 呈網(wǎng)狀或 透明狀 （氣 球樣變） 。 第二章：損傷修復(fù) 肉芽組織：皮膚損傷 （形成潰 瘍） ，潰 瘍底部部 分壞 死組織，炎 細(xì)胞浸潤 。肉芽組 織描述基 本同上。 結(jié)締 組織出血 、 水腫哦 那個， 可 見較多新 生 的毛細(xì)血管 （ 與創(chuàng)面垂 直生長） 及成纖 維細(xì)胞，各 種炎細(xì)胞 。 （高倍鏡） ： （
2、1）新生 毛細(xì)血管 ：有內(nèi)皮 細(xì)胞組 成的 管腔，有尚 未形成管 腔的內(nèi)皮 細(xì)胞（標(biāo) 注） ， 毛細(xì)血管 的生長多 與創(chuàng)面 垂直。 （2） 成 纖維細(xì)胞 （標(biāo)注） ： 胞質(zhì) 淡染、 多突 起， 胞核呈 卵圓形，結(jié) 構(gòu)較疏松 透亮，有1-2 個核 仁，少數(shù) 細(xì)胞 呈梭形，胞 核稍致密 。 第三章：局部血液循環(huán)障礙 1、 混合血栓： （血 栓） 由珊 瑚狀血小 板梁及 纖維素、 紅細(xì)胞及中 性粒細(xì)胞 構(gòu)成 （血 栓內(nèi)可見 粉紅色分枝 狀血小板 梁，小梁 表面有中 性粒細(xì)胞 粘附 ，小梁之間 為紅細(xì)胞 和纖維素） 。 2、肝淤血： （低倍鏡 ） ：肝小 葉結(jié)構(gòu)尚 存，中央 靜脈 及肝竇擴(kuò)張 ，充滿紅
3、 細(xì)胞，部 分肝小葉 之間淤血區(qū) 相互連接， 形成淤血 帶。 （高 倍鏡） ： 肝 細(xì) 胞受壓萎縮， 部分肝細(xì) 胞內(nèi)見大 小不等 空泡（脂肪 變性） 。 3、慢性肺淤血： （低倍鏡） ： 肺泡壁毛 細(xì)血管擴(kuò) 張、充血 ，肺泡 腔內(nèi) 見棕褐色心 力衰竭細(xì) 胞及少量 紅細(xì)胞。 （高倍鏡） ： “心力衰 竭細(xì)胞” 體積大， 圓形，胞 質(zhì)內(nèi) 含有棕褐色 顆粒。 4、腎凝固性壞死：鏡下見 淡染區(qū)為 壞死組織 ，壞死 組織區(qū)域內(nèi) 細(xì)胞核溶 解消失， 但腎小球和腎小管的 輪廓依然 保存。正 常與壞死 組織之間 為炎 性反應(yīng)帶（ 中性粒細(xì) 胞浸潤） 第四章：炎細(xì)胞 （炎性息肉 ）各種炎 細(xì)胞： （1） 嗜中性
4、粒 細(xì)胞： 細(xì) 胞為圓形 （ 直徑1012） ， 核 呈分葉狀 （23 葉） ， 胞 質(zhì)淡染， 呈 淡 粉紅色，并 含有淺紫 色嗜天青 顆粒。 （2） 大單核 細(xì)胞： 細(xì)胞為圓 形， 體積 較大 （ 直徑 1420） ， 核呈腎 形、 馬 蹄形或不 規(guī)則形， 著色較淺， 胞質(zhì)豐富 ，呈灰藍(lán) 色，內(nèi)含 淡紫色噬 天青 顆粒。 （3） 淋巴 細(xì)胞： 體積較小 （直徑 約 815 ） ， 胞 質(zhì)少 ， 胞核占 細(xì)胞的大 部分， 偏于一側(cè) ， 核 染色深，結(jié) 構(gòu)致密。 （4） 嗜酸 性粒細(xì)胞 ： 細(xì)胞為 圓形 （ 直徑1015） ， 核 多分為 2 葉 核， 胞質(zhì) 內(nèi)充滿粗 大圓形、 分布均勻的 鮮紅
5、色嗜 酸性顆粒 。 （5）漿細(xì)胞 ：圓形或 卵圓形， 胞核偏于 一側(cè)， 和染 色質(zhì)在核膜 周圍排列 呈車輪狀 ，胞質(zhì)紫 藍(lán)色，在胞 核周邊有 半月形透 明區(qū)。 （6）成纖維 細(xì)胞：細(xì) 胞多突起 ，胞核較 大，呈 卵圓 形，染色淺 ，有 12 個細(xì)小核 仁。 壞死區(qū) 第五章：腫瘤 1、 （皮膚）鱗狀細(xì)胞癌： （低倍鏡） ： 瘤細(xì)胞排 列呈團(tuán)塊 、 條索狀， 形成癌 巢 （ 腫瘤實(shí)質(zhì)） 。 部分癌巢 中央可見 成團(tuán)層 狀紅染的角 化物（角 化珠） ，異 型性明顯 。 （高倍鏡） ： 癌細(xì)胞大 小不等， 排列不規(guī) 則，核 大、 深染，核仁 粗大明顯 ，核質(zhì)比 例倒置可 見多數(shù)病理 性核分裂 （不對稱
6、 、多級或 頓挫性等 ） ， 間質(zhì)有較多 炎細(xì)胞浸 潤。 腫瘤實(shí)質(zhì) 腫瘤間質(zhì) 角化珠 2、 （腸）腺癌： （低倍鏡） ： 部分正常 胃 （腸） ， 癌組織已 浸潤至粘 膜 下層或肌層， 癌細(xì)胞大 小不等， 形成不 規(guī)則的腺樣 結(jié)構(gòu)， （癌 巢） 。 （高倍鏡） ： 癌細(xì)胞呈 柱狀或立 方狀，大 小不等 ，核 大染色深， 可見核分 裂像，癌 細(xì)胞排列 不規(guī)則或多 層腺樣結(jié) 構(gòu)（背靠 背現(xiàn)象） ， 腺腔內(nèi) 可見 壞死物。 3、 （皮膚）纖維瘤： （低倍鏡） ： 瘤細(xì) 胞由分化 好的纖 維細(xì)胞構(gòu) 成， 呈編織 狀排列， 瘤細(xì)胞 見有豐富 的膠原纖 維。 （高倍鏡） ： 瘤組織有 分化好的 纖維細(xì)胞
7、構(gòu)成， 瘤細(xì) 胞內(nèi)含有膠 原纖維排 成束狀呈 相互編織 狀排列，纖 維間含有 細(xì)長的纖 維細(xì)胞， 無細(xì)胞異 型性 。 4、纖維肉瘤： 瘤組織， 無包膜 ， 瘤細(xì)胞 豐富， 呈彌散性 分布 （ 無細(xì) 胞巢） 呈 束狀交錯 或旋渦狀 排列， 癌細(xì) 胞內(nèi)含較多 血管，結(jié) 締組織間 質(zhì)少。 （高 倍鏡） 瘤細(xì) 胞大小不等 ，呈梭形 或卵圓形 ，異型性 明顯，可見 瘤巨細(xì)胞 及病理性 核分裂。 5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移-淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移癌： 淋巴結(jié)構(gòu)被 破壞，中 央壞死出 血，結(jié)節(jié) 內(nèi)見不規(guī) 則腺 樣瘤組織。 腺 樣癌 組織 第六章：心血管系統(tǒng)疾病 1、風(fēng)濕性心肌炎： （低倍鏡） ： 在心肌間 血管周圍 或附近， 可
8、見風(fēng) 濕細(xì) 胞集聚構(gòu)成 的結(jié)節(jié)。 部分心肌 間質(zhì)可見 彌漫性炎細(xì) 胞浸潤（ 中性粒細(xì) 胞、單核 細(xì)胞） 。 （高倍鏡） ： 風(fēng)濕細(xì)胞 體積較大 ，胞質(zhì)偏 堿性， 淡紫 紅色，單核 或多核， 核仁明顯 ，呈梟眼 狀，可見纖 維素樣壞 死及少量 淋巴細(xì)胞 及成纖維 細(xì)胞 浸潤。 2、冠狀動脈粥樣硬化： 心冠狀動脈 內(nèi)膜深層 有粥樣斑 塊形成， 斑塊 處管壁增 厚， 管腔狹窄且 偏于一側(cè)， 其 邊緣可見 成團(tuán)的泡沫 細(xì)胞。 第七章：呼吸系統(tǒng)疾病 1、大葉性肺炎（紅肝期） ： 肺泡腔內(nèi)充 滿大量紅 細(xì)胞、少 量中性粒 細(xì)胞及纖 維素 。 2、大葉性肺炎（灰肝期） ： 肺泡內(nèi)充滿 滲出物， 滲出物以 大
9、量纖維 素及中性 粒細(xì) 胞為主，肺 泡壁變薄 呈貧血狀 ，并可 見纖維素穿 透肺泡間 孔現(xiàn)象。 纖維素穿透肺泡間孔 滲出物 3、小葉性肺炎： 細(xì)支氣管(箭 頭所示) 及周圍肺 組織內(nèi)充 滿以中性 粒細(xì) 胞為主的滲 出物， 部分細(xì) 支氣管及 肺泡 結(jié)構(gòu)破壞， 病灶附近 呈代償性 肺氣腫改 變，間質(zhì) 血管 充血。 4、 （肺）燕麥細(xì)胞癌： （低倍鏡） ： 瘤組織呈 團(tuán)塊狀分 布于肺泡 腔內(nèi)， 肺泡 壁纖維組織 增生，部 分肺泡腔 內(nèi)充滿滲 出液。 （高倍鏡） ： 癌細(xì)胞呈 圓形或橢 圓形，核 深染， 病理 性核分裂。 第八章：消化系統(tǒng) 1、慢性胃潰瘍： （低倍鏡） ： 潰瘍底 部由內(nèi)向 外分四 層
10、 （滲 出、 壞 死、 肉芽組織 、 瘢痕） ， 瘢痕層 內(nèi)小動 脈內(nèi) 膜增厚，管 腔狹窄。 2、肝硬化： 正常肝組織 結(jié)構(gòu)被破 壞， 由肝細(xì)胞 組成大小 不等的假 小葉， 肝細(xì)胞排 列紊亂， 假小 葉中央靜 脈缺失或增 多，其周 邊可見大 量纖維組 織、及小 膽管 （假膽管） 增生，淋 巴細(xì)胞浸 潤。 第十章：泌尿系統(tǒng)疾病 1、快速進(jìn)行性腎小球腎炎： 大部分腎小 球囊壁層 上皮細(xì)胞 增生，新 月體狀或 環(huán)形 體狀（部分 為細(xì)胞-纖 維性或纖 維性） ， 新月體與毛 細(xì)血管球 相互黏連 ，少數(shù)腎 小球玻璃 樣變 （實(shí)心體） 。 腎小管上 皮細(xì)胞水 腫及脂 肪變性，部 分萎縮消 失，被纖 維組織
11、取 代，間質(zhì) 血管 充血，少量 淋巴細(xì)胞 浸潤。 2、慢性腎盂腎炎： 腎小球 纖維化， 部分腎小 管萎縮 、消失，腎 小管代償 性擴(kuò)張， 管腔內(nèi)見 有均質(zhì)紅染 的膠樣管 型（形似 甲狀腺濾 泡） 。間 質(zhì)纖 維組織增生 及炎細(xì)胞 浸潤（淋 巴細(xì)胞、 漿細(xì)胞） 。 第十四章：傳染病 1、肺外結(jié)核-淋巴結(jié)結(jié)核： 部分殘存的 邊緣竇， 淋巴小結(jié) 增生，可 見結(jié)核結(jié) 節(jié)（ 干酪樣壞死 、朗罕氏 巨細(xì)胞）。 2、腸傷寒： （低倍鏡） 粘膜 下水腫， 纖 維素樣壞 死， 腸粘膜 上皮壞 死溶解， 形成潰 瘍， 粘膜淋 巴濾增生 ， 濾泡內(nèi)大量 巨噬細(xì)胞 增生集聚 成團(tuán)，形 成傷寒小 結(jié)。 （高倍鏡） 巨 噬細(xì)胞體 積較大 胞漿豐富， 圓形或腎 形 ， 胞漿內(nèi)可見 （吞噬紅 細(xì)胞、 淋 巴細(xì)胞 及細(xì)胞碎片 ）的傷寒 細(xì)胞。
醫(yī)學(xué)培訓(xùn)：病理切片圖譜
