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1、原 發(fā) 性 高 血 壓 primary hypertension 患 病 率 高 . 致 殘 率 高 . 死 亡 率 高 知 曉 率 低 . 治 療 率 低 . 控 制 率 低 “三 低 ”“三 高 ” 病 因 主 要 集 中 在 以 下 幾 個(gè) 方 面 圖 示 ： 腎 入 球 動(dòng) 脈 玻 璃 樣 變 高血壓之腦出血左 室 向 心 性 肥 大 ， 心 室 壁 增 厚 小 動(dòng) 脈 發(fā) 生 強(qiáng) 烈 痙 攣 ， 血 壓 急 劇 上 升 ， 影 響 重 要 臟 器 血 液 供 應(yīng) 而產(chǎn) 生 危 急 癥 狀 。危 象 發(fā) 生 時(shí) ， 出 現(xiàn) 頭 痛 、 煩 燥 、 惡 心 、 嘔 吐 、 心 悸 、 氣
2、 急 及 視 力模 糊 等 嚴(yán) 重 癥 狀 ， 以 及 伴 有 痙 攣 動(dòng) 脈 累 及 的 靶 器 官 缺 血 癥 狀 。過(guò) 高 的 血 壓 突 破 了 腦 血 流 自 動(dòng) 調(diào) 節(jié) 范 圍 ， 腦 組 織 血 流 灌 注 過(guò) 多 引起 腦 水 腫 。臨 床 表 現(xiàn) 以 腦 病 的 癥 狀 與 體 征 為 特 點(diǎn) ， 表 現(xiàn) 為 彌 漫 性 嚴(yán) 重 頭 痛 、嘔 吐 、 意 識(shí) 障 礙 、 精 神 錯(cuò) 亂 ， 甚 至 昏 迷 、 局 灶 性 或 全 身 性 抽 搐 。 病 史 體 格 檢 查 血 壓 測(cè) 量 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 相 關(guān) 臨 床 情 況 :腦 血 管 疾 病 缺 血 性 中 風(fēng) 腦
3、 出 血 TIA心 臟 疾 病 心 肌 梗 塞 心 絞 痛 冠 脈 血 管 重 建 術(shù) 心 力 衰 竭腎 臟 疾 病 糖 尿 病 腎 病 腎 衰血 管 疾 病 夾 層 動(dòng) 脈 瘤 癥 狀 性 動(dòng) 脈 疾 病高 度 高 血 壓 性 視 網(wǎng) 膜 病 變 出 血 或 滲 出 視 乳 頭 水 腫 影 響 依 從 性 的 因 素 劑 量 Dosing 療 效Efficacy 費(fèi) 用Cost 副 作 用 Side effects 交 流communication 1. 所 有 人 血 壓 應(yīng) 降 至 140/90mmH g 年 輕 人 最 好 降 至 130/80mmH g 2. 糖 尿 病 病 人 降
4、至 130/80mmH g 3. 尿 蛋 白 24小 時(shí) 1.0g， 降 至 125/75mmH g 長(zhǎng) 效 、 平 穩(wěn) 、 24 小 時(shí) 有 效 、 聯(lián) 合 用 藥 降 壓 目 標(biāo) 減 輕 體 重 : 降 低 體 重 有 助 于 患 者 降 低 血 壓 ， 體重 指 數(shù) 應(yīng) 在 20-25之 間 ； 體 重 指 數(shù) 體 重 (kg)/身 高 (m)2； 飲 酒 能 增 高 血 壓 水 平 ， 增 加 高 血壓 病 患 病 率 ， 因 此 高 血 壓 患 者 應(yīng) 戒 酒 。 有 氧 運(yùn) 動(dòng) ： 總 脂 肪 總 熱 量 30% 飽 和 脂 肪 10% 新 鮮 蔬 菜 ： 400 500g 水 果
5、 ： 100g 肉 類(lèi) ： 50 100g 魚(yú) 蝦 類(lèi) :5g 蛋 ： 3 4個(gè) 周 奶 :250g /日 食 油 :20 25g/日 少 吃 糖 類(lèi) 和 甜 食膳 食 治 療 應(yīng) 增 加 含 鉀 、 鈣 高 的 食物 ， 如 綠 葉 菜 ， 鮮 奶 ，豆 類(lèi) 制 品 等 ； 多 吃 水 果 ， 水 果 中 的鉀 離 子 、 鎂 離 子 有 利 于降 壓 。 1. 開(kāi) 展 人 群 普 查 ， 便 于 及 早 發(fā) 現(xiàn) 患 者 和 進(jìn) 行 有 效治 療 。 2. 防 止 與 發(fā) 病 有 關(guān) 的 因 素 ， 如 用 腦 過(guò) 度 、 鈉 鹽 攝入 過(guò) 多 或 肥 胖 等 。 教 材 使 用 ： 葉 任 高 ， 陸 再 英 主 編 . 內(nèi) 科 學(xué) . 第 六 版 . 北 京 ： 人 民衛(wèi) 生 出 版 社 ， 2004參 考 書(shū) 籍 及 參 考 文 獻(xiàn) ： 1. 陳 灝 珠 . 實(shí) 用 內(nèi) 科 學(xué) . 第 11 版 . 北 京 ： 人 民 軍 醫(yī)出 版 社 ， 2001 2. 王 吉 耀 主 編 內(nèi) 科 學(xué) (七 年 制 ) 第 1版 . 北 京 ： 人 民衛(wèi) 生 出 版 社 ， 2002 3. 中 國(guó) 高 血 壓 防 治 指 南 4. 1999WHO/ISH高 血 壓 指 南
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