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1、運動損傷康復(fù) Peking University Third Hospital Sports injuries Peking University Third Hospital Sports injuries Peking University Third Hospital Sports injuries Peking University Third Hospital Sports injuries在體育過程中發(fā)生的創(chuàng)傷骨折、關(guān)節(jié)脫位（3%）大量的是肌腱、韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊和軟骨小的慢性損傷 Peking University Third Hospital Sports injuries病理
2、過程：組織損傷及出血炎癥反應(yīng)及腫脹肉芽組織機化瘢痕形成 Peking University Third Hospital Sports injuries治療原則： 分期治療原則： 急性期止痛、止血、防止水腫 穩(wěn)定期促進滲出液的吸收 恢復(fù)期肌力、穩(wěn)定性、平衡 Peking University Third Hospital RICE原則 Peking University Third Hospital物理因子治療 Peking University Third Hospital物理因子治療 Peking University Third Hospital Sports injuries治療原則：
3、 區(qū)別對待原則： 非運動員：恢復(fù)日常生活和工作能力 運動員：恢復(fù)運動 Peking University Third Hospital Sports injuries前交叉韌帶損傷重建術(shù)后康復(fù)治療半月板損傷術(shù)后康復(fù)治療肩周炎康復(fù)治療 Peking University Third Hospital ACL損傷解剖損傷機制手術(shù)及保守治療康復(fù)評定康復(fù)治療 Peking University Third Hospital Peking University Third Hospital ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)前交叉韌帶主要限制脛骨的過度向前滑動同時限制小腿的過度旋轉(zhuǎn)運動與后交叉韌帶一同限制過度屈曲與
4、后交叉韌帶、兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊及腘斜韌帶共同管制過度伸直因此在脛骨過度前后移位、過度內(nèi)外旋及膝關(guān)節(jié)過度屈伸運動時，在韌帶起止點或韌帶本身會發(fā)生斷裂 Peking University Third Hospital ACL損傷重建術(shù)后康復(fù) Peking University Third Hospital ACL損傷重建術(shù)后康復(fù) ACL：前內(nèi)束和后外束前內(nèi)束損傷：膝關(guān)節(jié)在90位，外展和外旋時后外束損傷：膝關(guān)節(jié)在近于伸直位內(nèi)收內(nèi)旋時 Peking University Third Hospital ACL損傷重建術(shù)后康復(fù) Peking University Third Hospital ACL損傷重
5、建術(shù)后康復(fù)保守治療：不完全性損傷手術(shù)治療：完全性損傷、陳舊性損傷 Peking University Third Hospital ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)目前常用膝關(guān)節(jié)鏡進行鏡下微創(chuàng)自體或異體肌腱進行韌帶重建，以恢復(fù)其結(jié)構(gòu)保守療法主要通過患肢肌力及本體感覺控制能力的強化訓(xùn)練，增強患肢肌肉對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用，以達到代償受傷韌帶功能、穩(wěn)固保護膝關(guān)節(jié)的目的 Peking University Third Hospital ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)測量膝關(guān)節(jié)的圍度疼痛評定肌力評定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能評定 Peking University Third Hospital ACL損傷重建術(shù)后康復(fù)肌力訓(xùn)練角度
6、訓(xùn)練負重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練運動恢復(fù) Peking University Third Hospital手術(shù)后1-2周良姿位的擺放踝泵訓(xùn)練股四頭肌的靜力訓(xùn)練 ROM訓(xùn)練髕骨松動術(shù) Peking University Third Hospital Peking University Third Hospital Peking University Third Hospital Peking University Third Hospital Peking University Third Hospital Peking University Third Hospital手術(shù)后3-7周繼續(xù)上述練習(xí)肌力訓(xùn)練
7、ROM訓(xùn)練負重訓(xùn)練平衡訓(xùn)練 Peking University Third Hospital手術(shù)后7-12周肌力訓(xùn)練：股四頭肌力、腘繩肌、小腿三頭肌力訓(xùn)練漸進性抗阻訓(xùn)練神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、敏捷性訓(xùn)練功能訓(xùn)練水中慢跑、跑步訓(xùn)練 Peking University Third Hospital半月板損傷解剖：半月板位于膝關(guān)節(jié)間的半月形軟骨板，切面呈三角形，邊緣有血供，其他部分的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)的滑液損傷后表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)間隙處有壓痛。關(guān)節(jié)經(jīng)常有“絞鎖”使。MC征陽性。晚期可以出現(xiàn)股四頭肌萎縮。 Peking University Third Hospital Peking University T
8、hird Hospital Peking University Third Hospital半月板損傷的康復(fù)評定關(guān)節(jié)圍度股四頭肌力的評定關(guān)節(jié)活動度的評定關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和平衡功能的評定 Peking University Third Hospital半月板損傷修正/切除術(shù)后康復(fù)治療：手術(shù)后當(dāng)日作股四頭和腘繩肌等長收縮訓(xùn)練和踝泵訓(xùn)練手術(shù)后第一天轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和直抬腿訓(xùn)練手術(shù)后第二天開始ROM訓(xùn)練、行走訓(xùn)練手術(shù)后第三天開始平衡訓(xùn)練手術(shù)后第七天開始靜蹲訓(xùn)練物理治療幫助消腫 Peking University Third Hospital肩周炎定義評定治療康復(fù) Peking University Third Ho
9、spital肩周炎發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種無菌性炎癥以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙為特征的疾病 Peking University Third Hospital病因肩關(guān)節(jié)退行性病變外傷慢性勞損肩部制動 Peking University Third Hospital病理肩袖和肱二頭肌腱長頭肌腱結(jié)締組織退行病變肩周軟組織急、慢性無菌性炎癥局部疼痛、反射性肌肉痙攣局部組織纖維化、關(guān)節(jié)囊攣縮肩關(guān)節(jié)活動功能障礙 Peking University Third Hospital診斷癥狀、體征肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限、肩關(guān)節(jié)壓痛、肌肉萎縮 Peking University Third Hospital
10、治療藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥物物理因子治療：紅外線止痛治療、激光治療、低頻和中頻治療 Peking University Third Hospital康復(fù)康復(fù)評定：全面評定肩關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定性、功能、活動度、肌力內(nèi)旋可以用拇指抵達腰背的水平（hand behind back，HBB）評定 Peking University Third Hospital康復(fù)治療急性期：制動為主，在不引起明顯疼痛的同時可以適當(dāng)活動。（消炎止痛、緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)、防止關(guān)節(jié)功能障礙） Peking University Third Hospital康復(fù)治療粘連期：運動療法下垂擺動練習(xí)、體操棒練習(xí)、肩梯或爬墻練習(xí)、吊環(huán)練習(xí)、肌力訓(xùn)練 Peking University Third Hospital Peking University Third Hospital Peking University Third Hospital康復(fù)治療緩解期：針對還存在的功能障礙繼續(xù)治療，使得肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的功能和力量 Peking University Third Hospital預(yù)防工作要勞逸結(jié)合、運動要適量，避免肩部過度勞損注意保暖肩關(guān)節(jié)外傷后徹底治療，避免遺留后遺癥避免肩關(guān)節(jié)不活動 Peking University Third Hospital THANK YOUFOR YOUR ATTENTION
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