媒體報道醫(yī)療糾紛法律思考分析

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1、媒體報道醫(yī)療糾紛法律思考分析媒體報道醫(yī)療糾紛法律思考分析 2019/09/12 醫(yī)療糾紛；媒體審判；法律規(guī)制；話語權；新聞評議會隨著我國經(jīng)濟與衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務能力穩(wěn)步提升，群眾“看病難、看病貴”等問題得到了一定的解決。但相反的是醫(yī)療糾紛的數(shù)量卻逐年增加，呈現(xiàn)著頻發(fā)、多發(fā)、烈性傾向的態(tài)勢，且已演變?yōu)橥怀龅纳鐣栴}。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的通報，截至2016年底，全國醫(yī)療糾紛總量10.07萬件；涉醫(yī)違法案件4037件。從現(xiàn)實中看，醫(yī)療糾紛不僅影響了患者及其家屬的就醫(yī)心理，滋擾醫(yī)務人員的身心健康，而且擾亂了正常的就醫(yī)秩序。引起醫(yī)療糾紛的因素很多，除體制的不健全、醫(yī)患雙方知識結構不對等、部

2、分醫(yī)方不作為、患者認知存在偏差等1，媒體在其中起的作用也是不可忽視的，現(xiàn)實中許多醫(yī)療糾紛因被媒體報道后為大眾所關注的事例不勝枚舉。因此，緩和乃至消除緊張的醫(yī)患關系，化解醫(yī)療糾紛，調(diào)節(jié)媒體醫(yī)療糾紛報道行為是重要手段。1客觀評價：媒體報道對醫(yī)療糾紛的影響1.1當前媒體報道醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀隨著改革開放的逐漸深入，我國醫(yī)改政策也發(fā)生了很大的變化，從最初“給政策不給錢”到如今“公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)變?yōu)榉菭I利性的社會公益事業(yè)機構”，醫(yī)改因涉及民生問題始終是媒體所關注的熱點。媒體對醫(yī)療糾紛的報道也歷經(jīng)了幾個階段：從最初的積極、客觀報道轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)如今失衡性的報道。媒體對醫(yī)療糾紛的關注點既體現(xiàn)在引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因、醫(yī)患雙方

3、對待糾紛的認知與態(tài)度、醫(yī)療收費、技術等外在問題，也體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及公立醫(yī)院改革等內(nèi)生性問題。伴隨著以互聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)代通信技術為代表的新興傳播介質(zhì)的迅速發(fā)展，及醫(yī)患雙方對自身權利的重視和保護，媒體報道對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的影響也更大。可以預見，媒體報道醫(yī)療糾紛將會是一個長久的話題。1.2媒體報道在醫(yī)療糾紛中的價值分析1.2.1搭建了醫(yī)患雙方和解的平臺通過媒體對醫(yī)療糾紛的報道，客觀上為醫(yī)患雙方知曉糾紛真實情況和了解對方所掌握證據(jù)情況提供了途徑，在某種程度上承擔起了雙方“傳話筒”的作用，促進了醫(yī)患雙方的理解和溝通，為糾紛當事人對事件的下一步走向提供了理性的決策依據(jù)。1.2.2監(jiān)督醫(yī)療糾紛合法合理的解決

4、在醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患雙方在專業(yè)知識、社會地位上的差異性，致使醫(yī)方往往處于強勢地位，患者則處于弱勢地位。媒體的介入則打破了這種社會地位結構：患者可通過媒體的宣傳報道，監(jiān)督糾紛解決過程是否公正合理，進而達到維護自身合法權益的目的；醫(yī)方也可通過媒體的良性報道，及時發(fā)布真實信息，有利于維護自身形象和維持正常的就醫(yī)秩序。有學者指出：“新聞輿論監(jiān)督能夠使公眾了解事實真相，并經(jīng)過適當?shù)囊龑?，降低公眾的不安感，有利于維持正常的社會秩序。2”1.2.3督促醫(yī)療機構加強管理和改進服務媒體通過對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及處理過程中的非法行為或不公正現(xiàn)象進行曝光和披露，致使醫(yī)方面對來自政府、社會及公民等多群體的輿論壓力，

5、不僅能促使醫(yī)方反思自身行為并積極采取有效措施進行彌補，推動后續(xù)醫(yī)療糾紛處理工作更加公正，而且也能督促醫(yī)方加強內(nèi)部管理以減少類似事例的發(fā)生。1.3媒體報道醫(yī)療糾紛存在的問題1.3.1報道立場不中立中立性一直被認為是媒體所應遵循的重要原則之一。媒體報道只有不偏不倚，才能向社會公眾報道真實客觀情況。在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，媒體作為具有極強商業(yè)屬性的信息產(chǎn)業(yè)追逐利益本無可厚非，但個別媒體為追求一己私利而不惜以偏概全，偏袒一方。現(xiàn)實中多表現(xiàn)為利用社會公眾對患者的同情心理，想當然地把患者當作弱勢群體，將醫(yī)方置于對立的地位，“不自覺”地充任患者利益的發(fā)言人，并利用宣傳報道與醫(yī)方展開對抗，從而引起社會大眾對媒體的

6、關注。有學者統(tǒng)計分析過89例醫(yī)療糾紛報道，發(fā)現(xiàn)傾向于指責醫(yī)院、同情患者的62起，占69%；傾向于指責患者的12起，占14%；中立態(tài)度的15起，占17%?？梢娔壳吧鐣襟w的報道傾向于指責醫(yī)院的占絕大多數(shù)3。1.3.2報道內(nèi)容不專業(yè)醫(yī)學是一門理論性和實踐性都非常強的學科。媒體報道醫(yī)療糾紛也應是立足于專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)學知識基礎上而做出的事實報道，且醫(yī)療糾紛的成因及責任分擔需由專業(yè)的醫(yī)療損害鑒定機構明確，不應隨意評價并妄加猜測。但某些不具備任何醫(yī)學知識的媒體記者，在未對醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及過程調(diào)查了解的基礎上，隨意對醫(yī)療糾紛作出結論并進行“輿論判斷”，不僅容易誤導不明真相的群眾，而且也容易把醫(yī)患雙方對立起

7、來。1.3.3報道過程不嚴謹隨著當前市場經(jīng)濟的不斷深化，媒體間的競爭日趨白熱化。為提高發(fā)行量和收視（聽）率，獲取較大商業(yè)利益，部分媒體利用社會公眾對新奇知識的關注，熱衷于報道那些奪人眼球的新聞，并經(jīng)常在報道中使用一些傾向性、煽動性的詞語4。這種完全盲目地以讀者（觀眾）需求為導向，忽視自身的社會責任和職業(yè)操守的行為，極易引起諂媚、低俗等風氣的出現(xiàn)，導致炒作現(xiàn)象泛濫。媒體的這種炒作和渲染，不僅對本就緊張的醫(yī)患關系帶來惡劣影響，更容易引發(fā)群體性事件，導致過激行為的發(fā)生。2價值闡釋：對媒體報道醫(yī)療糾紛法律規(guī)制的意義2.1和諧醫(yī)患關系當前某些媒體對醫(yī)療糾紛報道的不規(guī)范行為，是造成醫(yī)患關系日趨緊張的重要因

8、素，有必要運用社會控制手段對其加以規(guī)制。所謂社會控制，是由美國社會學家E.A.羅斯提出，現(xiàn)有社會結構應對社會個體的行為加以限制?；谠摾碚摚梢园l(fā)現(xiàn)媒體報道醫(yī)療糾紛的不規(guī)范行為源于不當報道與社會控制力量的不平衡。因此，規(guī)范媒體報道行為，關鍵在于引入強制手段，強化社會控制力量。而法律因具有預防和懲罰的作用，是最專門化的高度精致完美的社會控制工具5。因而對媒體報道醫(yī)療糾紛應運用法律手段進行規(guī)制，強化對媒體報道行為的監(jiān)管力度。對新聞報道不真實、不專業(yè)及涉及炒作的新聞制造主體給予嚴厲的法律制裁，對那些公正、客觀、真實地報道新聞且秉持職業(yè)操守的新聞媒體要予以良性評價，促使醫(yī)患雙方在媒體被合理規(guī)制的情形下

9、能積極參與醫(yī)療活動。2.2指引媒體理性表達訴求媒體作為現(xiàn)代社會信息傳播的重要媒介，一直肩負著引導輿論和以正視聽的社會職責。但某些媒體出于各種目的，未能理性表達訴求，致使輿論導向錯誤，新聞內(nèi)容不斷偏離真實軌道，新聞事件逐漸走向極端，最終形成強大的輿論壓力并影響醫(yī)療糾紛案件的司法處理結果，這種行為被學界稱之為“媒體審判”。所謂“媒體審判”，是指新聞報道超越法律規(guī)定，干預、影響審判獨立和公正的現(xiàn)象6。媒體審判擾亂了正常的就醫(yī)秩序，嚴重干預了醫(yī)療糾紛司法活動，影響司法結果的公正性。因此，對“媒體審判”進行必要的防范和法律規(guī)制變得尤為必要和迫切。法律是國家和社會對權利義務的權威性分配，可通過立法、司法、

10、執(zhí)法、普法等四個層面明確媒體的權利和義務，即在充分保障媒體新聞監(jiān)督權利的基礎上，運用各種法律手段促使媒體履行相應的義務，加強對新聞報道的監(jiān)察與管理，提高媒體的自我約束力，進而從根本上阻止“媒體審判”現(xiàn)象的發(fā)生，最終引導媒體理性表達訴求。3規(guī)制與引導：對媒體報道醫(yī)療糾紛法律規(guī)制的路徑3.1立法方面：堅持保護和限制相結合3.1.1立法應確認和保護醫(yī)生、患者及媒體三方的話語權長期以來，規(guī)范媒體行業(yè)行為多是一些效力弱、層次低的部門規(guī)章或行業(yè)準則，綜合性法律嚴重缺失，導致國家對調(diào)整和規(guī)范媒體行為難以全面企及。由于新聞法律的缺失，媒體話語權導向不明顯，醫(yī)、患及媒體三方話語權的確認與保護存在顧此失彼的錯覺。

11、有必要出臺以新聞法為代表的媒體行業(yè)性、綜合性法律，確立在媒體報道中各方話語權平等的原則。媒體在堅持中立性的基礎上，必須充分保障醫(yī)療糾紛當事人具有足夠且平等的話語權，使他們能在平等、透明的輿論環(huán)境中解決糾紛。同時，通過明確規(guī)定媒體的權利，明晰媒體的話語權，并在尊重和保障媒體新聞自由的基礎上，充分發(fā)揮新聞媒體的輿論導向作用和對醫(yī)療活動的社會監(jiān)督作用，推動醫(yī)德醫(yī)風不斷改善，亦能為社會公眾營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。3.1.2立法應對話語權行使進行限制法律是權利與義務的結合體，在賦予醫(yī)、患及媒體三方話語權的同時，也應對話語權的行使加以限制。對媒體而言，新聞自由是憲法規(guī)定的基本自由，媒體有對公眾感興趣的問題

12、發(fā)表公正意見的權利，但此種權利必須受誹謗法和蔑視法的限制7。通過立法對媒體的新聞自由權利加以限制，從而為規(guī)制媒體報道醫(yī)療糾紛活動提供準確依據(jù)。對醫(yī)患雙方而言，患者的言論自由和醫(yī)方告知義務與積極應對是其話語權的重要體現(xiàn)，但也應受到一定的限定。具體說來，則要求醫(yī)患雙方所發(fā)表的言論及公布的信息應是真實合法且有效的，對那些侵犯到他人的合法權益和影響正常的社會秩序的話語，法律將不提供保護。3.2司法方面：堅持司法獨立和媒體監(jiān)督相結合3.2.1堅持法院審判的獨立性是基礎眾所周知，法律和事實是法官所應堅持的惟一標準。根據(jù)我國法官法（2017年修訂）第七條第二款之規(guī)定：“審判案件必須以事實為根據(jù)，以法律為準繩

13、，秉公辦案，不得徇私枉法?！弊罡呷嗣穹ㄔ河?013年10月9日發(fā)布的關于建立健全防范刑事冤假錯案工作機制的意見指出：“不能因為輿論炒作、當事方上訪鬧訪和地方維穩(wěn)等壓力，作出違反法律的裁判?！痹卺t(yī)療糾紛案件中，法官審理所要認定的事實應由專業(yè)醫(yī)療損害鑒定機構出具的鑒定結論，不應是某些媒體所報道的情況（無論是否真實）；審理所要依據(jù)的法律應該是醫(yī)療糾紛相關法律法規(guī)，不應該是某些公民的意愿經(jīng)媒體報道后形成的社會輿論。能在喧囂的輿論環(huán)境中堅持客觀的標準和保持理性的思維，是法官應具備的能力。同時司法機關也應盡快建立并完善新聞發(fā)言人制度，及時對外發(fā)布醫(yī)療糾紛案件信息，避免媒體報道因信息不明而偏離正常軌道。3.

14、2.2繼續(xù)發(fā)揮媒體監(jiān)督作用美國大法官Clark曾指出:“在審判尤其是刑事審判過程中，反映靈敏的新聞界常常被視為有效司法的助手。8”在醫(yī)療糾紛案件中，媒體報道有利于促進個案的公正和司法正義的實現(xiàn)，但前提在于媒體應在法律允許的范圍行使權利。具體說來，在醫(yī)療糾紛案件進入司法程序后，媒體應從實現(xiàn)公平正義、保障公民權利的角度出發(fā)，主動加強與司法機關的溝通協(xié)調(diào)，及時將真實的醫(yī)療糾紛司法處理的有關情況傳遞給社會公眾。社會公眾在對各種信息進行評價、判斷的基礎上形成輿情，并通過新聞媒體將輿情向社會公開并反饋至司法部門，從而達到表彰、約束或監(jiān)督司法的目的。同時要解決報道中的不專業(yè)、不職業(yè)、不審慎、不平衡等問題，通

15、過正確的報道和積極的導向，理性地引導和反映民意，助力司法實現(xiàn)公正9。3.3執(zhí)法方面：堅持監(jiān)管和引導教育相結合除運用法律等手段從外部對媒體報道醫(yī)療糾紛進行規(guī)制外，加強媒體行業(yè)自律及引導教育也是十分必要和迫切的。作為當今世界新聞傳媒最發(fā)達的美國，以新聞評議會為代表的新聞監(jiān)管制度也一直走在世界的前列，而這其中尤以華盛頓州新聞評議會更具代表性。華盛頓新聞評議會（WashingtonNewsCouncil）成立于1998年，是一個獨立的、非贏利性的、全州范圍的組織，它的成員堅信一個公正、準確、和諧的媒體對民主社會非常重要10。該機構成員大多來自于媒體人士和由法官、律師、醫(yī)生組成的社會人士，經(jīng)費來源于機構

16、或公民的捐款，保證了機構的獨立性和公正性。該機構通過獨特的程序規(guī)定，依據(jù)“準確、平衡、公正”原則對媒體報道醫(yī)療糾紛行為進行規(guī)制，提高了媒體行業(yè)的自律性，并對不實和不良的醫(yī)療糾紛報道進行抨擊和評議，扭轉(zhuǎn)醫(yī)患雙方在媒體報道中的“弱勢地位”，促進了各方話語權的平衡。因此，在結合我國實際情況的基礎上，有必要建立全國性的新聞評議委員會，把媒體報道醫(yī)療糾紛規(guī)制工作列入其重要工作內(nèi)容，進而強化對媒體報道的監(jiān)督管理，從制度層面加強對新聞傳播的監(jiān)管11。該委員會屬于半民間、半官方的性質(zhì)，可大量吸收法官、律師、醫(yī)生、學者、媒體從業(yè)者等社會人士的參與，并給予相應的補貼，同時國家設立專項基金以支持其穩(wěn)定的運行。具體到

17、媒體報道醫(yī)療糾紛事例中，該委員會的職能主要包括兩個方面：一是受理公眾或社會機構對媒體的投訴。醫(yī)患任何一方只要發(fā)現(xiàn)因媒體報道醫(yī)療糾紛而使自己的合法權益受到侵害時，可向該委員會正式投訴，并在投訴的報告中列舉新聞媒體具體違反“準確、平衡、公正”原則的做法。隨后新聞評議會依據(jù)調(diào)查內(nèi)容對投訴者與媒體進行調(diào)解，如調(diào)解未達成，則召開聽證會以最終確定權責的歸屬。二是加強新聞職業(yè)道德和法律素養(yǎng)建設。通過對媒體的指導和教育，加強媒體從業(yè)者的職業(yè)道德和法律素養(yǎng)建設，引導和推動媒體報道醫(yī)療糾紛向中立、專業(yè)及嚴謹方向發(fā)展，最終促使媒體在醫(yī)療糾紛解決中承擔起更大的社會責任。4結語總而言之，媒體報道醫(yī)療糾紛有其深刻的時代烙

18、印和現(xiàn)實意義。只有在充分發(fā)揮媒體輿論監(jiān)督和醫(yī)療糾紛化解平臺的基礎上，運用法律手段對其加以規(guī)制與引導，平衡醫(yī)、患及媒體三方話語權，切實構建長效的監(jiān)管和引導教育機制，才能避免陷入“媒體審判”的誤區(qū)，為醫(yī)療糾紛快速、穩(wěn)妥解決營造良好的輿論環(huán)境，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，從而實現(xiàn)社會的公平正義。1趙新河.化解醫(yī)患沖突的法治路徑J.中州學刊,2014(12):58-61.2朱穎.新聞輿論監(jiān)督與公共權力運行M.上海:復旦大學出版社,2011:49.3宋詠堂,項紅兵,張晉.對社會媒體報道醫(yī)院醫(yī)療糾紛89例的分析研究J.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2002,19(3):157-158.4陳曦,魏紅.媒體不當報道與醫(yī)患矛盾的

19、危機傳播研究J.現(xiàn)代傳播,2014,35(11):165-166.5美E.A.羅斯.社會控制M.秦志勇,毛永政,等譯.北京:華夏出版社,1989:81.6姚廣宜.中國媒體監(jiān)督與司法公正關系問題研究M.北京:中國政法大學出版社,2013:11-12.7英丹寧勛爵.法律的正當程序M.李克強,等譯.北京:群眾出版社,1984:39.8陳嬰虹.網(wǎng)絡輿論與司法M.北京:知識產(chǎn)權出版社,2013:105-106.9趙金,姚廣宜.媒體與司法,如何良性互動J.青年記者,2012(5):30-33.10鄧年生.國際新聞仲裁制度探析J.中國出版,2010(16):71-76.11王倩文,李大勇,張雪,等.醫(yī)療糾紛媒體報道的法律規(guī)制探討J.中國醫(yī)院管理,2017,37(8):37-38.