醫(yī)學(xué)傳染病培訓(xùn)資料:流行性乙型腦炎

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1、認(rèn)識(shí)流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦)。是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播引起的一種急性傳染病。多見(jiàn)于夏秋季節(jié),潛伏期多為1014天。大多數(shù)患者感染乙腦病毒后呈無(wú)癥狀的隱性感染,僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,主要表現(xiàn)為起病急、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等癥狀與體征,重型患者病后可遺留語(yǔ)言障礙、精神異常、智力減退、癱瘓等后遺癥或出現(xiàn)死亡。乙腦的傳染源是什么?乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病,多種家畜、家禽(如豬、牛、羊、馬、驢、雞、鴨、狗等)都可以成為乙腦的傳染源,其中豬是最主要的傳染源。豬是我國(guó)數(shù)量較多的家畜,由于豬對(duì)乙腦病毒的自然感染率高,病毒血癥期維持時(shí)間長(zhǎng),

2、血中的乙腦病毒滴度高,且每年因屠宰而種群更新快,構(gòu)成豬蚊豬的自然傳播環(huán)節(jié)。人被感染后僅發(fā)生短暫的病毒血癥,且血中病毒數(shù)量較少,故乙腦病人及隱性感染者作為傳染源的意義不大。乙腦的傳播媒介是什么?乙腦經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。能傳播乙腦的蚊蟲(chóng)很多,已被證實(shí)主要有庫(kù)蚊、伊蚊、按蚊的某些種類(lèi),其中三帶喙庫(kù)蚊是最主要的傳播媒介。乙腦病毒能在蚊蟲(chóng)體內(nèi)經(jīng)卵傳代和越冬,可成為病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主,被感染的候鳥(niǎo)、蝙蝠等也可傳播乙腦。人與人接觸能傳染乙腦嗎?由于乙腦病人血液中乙腦病毒的含量極低,且病毒在人體內(nèi)存留時(shí)間很短,故病人的分泌物及排泄物不含有病毒,因此人與人的一般接觸不會(huì)傳染乙腦,也不需要對(duì)乙腦病人實(shí)施特別隔離。哪

3、些人容易被傳染?人群對(duì)乙腦病毒普遍易感,但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的僅占少數(shù),多數(shù)人呈現(xiàn)隱性感染。兒童因?yàn)榉翘禺愋悦庖吖δ懿唤∪绕涫茄X屏障發(fā)育不完善,往往更易發(fā)生顯性感染,通常以14歲以下的兒童發(fā)病最多,但近些年成人乙腦發(fā)病的比例在逐年上升,應(yīng)引起高度的關(guān)注。乙腦病人病后可獲得強(qiáng)且持久的免疫力,罕見(jiàn)有再次發(fā)病者。該如何預(yù)防乙腦乙腦的預(yù)防應(yīng)采取以疫苗接種為主,滅蚊、防蚊、宿主管理及免疫、健康教育等為輔的綜合措施。(1)接種乙腦疫苗,是預(yù)防乙腦最經(jīng)濟(jì)最有效的措施,寶寶在八個(gè)月的時(shí)候就可以接種第一針乙腦疫苗。(2)滅蚊:重點(diǎn)清理環(huán)境,消滅蚊蟲(chóng)滋生地,如定期清疏下水道和排水道、填平各類(lèi)坑洼地、死水塘

4、、清理各類(lèi)盆、罐、缸、壇、瓶等蚊蟲(chóng)易孳生的容器。必要時(shí)采用化學(xué)殺蟲(chóng)劑進(jìn)行室內(nèi)外空間噴霧,同時(shí)做好豬、牛、馬等畜圈及周?chē)h(huán)境治理。(3)防蚊:教育民眾搞好環(huán)境衛(wèi)生,做好個(gè)人防護(hù),如外出穿長(zhǎng)衣和長(zhǎng)褲,不露宿,遠(yuǎn)離水草、牲畜圈等蚊蟲(chóng)多的地方,使用蚊香、蚊帳、滅蚊器和驅(qū)避劑,裝紗窗紗門(mén)等,盡量減少人蚊接觸機(jī)會(huì)。(4)加強(qiáng)豬的管理和免疫:豬舍遠(yuǎn)離人居住環(huán)境,搞好豬舍環(huán)境衛(wèi)生,必要時(shí)給豬接種乙腦疫苗等。(5)做好健康教育及公眾提醒:一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡等可疑乙腦癥狀,應(yīng)及早到醫(yī)院就診,以免貽誤病情。最后關(guān)于接種乙腦疫苗這些你要知道目前我國(guó)接種的乙腦疫苗種類(lèi)主要有滅活疫苗和減毒活疫苗。按照擴(kuò)

5、大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案的要求:01接種時(shí)間及類(lèi)型1.乙腦減毒活疫苗(2劑次)接種:8月齡和2周歲齡各接種1劑次。2.乙腦滅活疫苗(4劑次)接種:8月齡接種2劑次,第1、2劑次間隔710天,2周歲和6周歲各接種1劑次。02乙腦疫苗接種禁忌癥1.已知對(duì)該疫苗所含的任何成分,包括輔料以及抗生素過(guò)敏者。2.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。3.妊娠期婦女。4.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。5.患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。03乙腦疫苗接種前后注意事項(xiàng)1.此類(lèi)情況者慎用:家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過(guò)敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。2.

6、注射免疫球蛋白者至少間隔3個(gè)月以上再接種乙腦減毒活疫苗或至少間隔1個(gè)月再接種乙腦滅活疫苗,以免影響免疫效果。3.使用其他減毒活疫苗與接種乙腦減毒活疫苗應(yīng)至少間隔1個(gè)月。4.育齡婦女注射本疫苗后,應(yīng)至少3個(gè)月內(nèi)避免懷孕。5.乙腦減毒活疫苗不推薦在該疾病流行季節(jié)使用。6. 青海、新疆和西藏地區(qū)無(wú)免疫史的居民遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時(shí),建議接種1劑乙腦減毒活疫苗。04乙腦疫苗接種后不良反應(yīng)1、局部反應(yīng):剛接種過(guò)疫苗時(shí),可能接種部位疼痛感比較強(qiáng)烈,休息一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。部分人群可能會(huì)在注射的局部產(chǎn)生紅腫、硬結(jié)等不良反應(yīng),一般2-3天就會(huì)消散,也可以在注射疫苗24小時(shí)后進(jìn)行局部熱敷促進(jìn)吸收。2、發(fā)熱:還有部分人群接種過(guò)乙腦疫苗可能會(huì)發(fā)熱,一般持續(xù)1-2天,多數(shù)不用干預(yù)就能退熱,不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響。少數(shù)人群出現(xiàn)高熱,伴有頭痛、頭暈等不適,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。3、精神狀態(tài)欠佳:一般程度較輕,注意休息以及保證充足睡眠,同時(shí)適當(dāng)攝入清淡飲食,癥狀可較快緩解。4、過(guò)敏反應(yīng):還有一部分人群對(duì)疫苗的成分過(guò)敏,常見(jiàn)的是接種過(guò)后產(chǎn)生過(guò)敏性皮疹,輕者不用處理就會(huì)自行消退。極少部分人群可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),如過(guò)敏性休克,血管神經(jīng)性水腫等,影響生命安全,就需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

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