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1、演練背景
腦出血患者發(fā)生嘔吐并誤吸。
角色分配
醫(yī)生、護(hù)士 A、護(hù)士B、患者(王奶奶)、家屬。
現(xiàn)場布置級用物
病房內(nèi)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣裝置。
演練進(jìn)行
9:00
家屬：護(hù)士，5床患者嘔吐，快來看看。
護(hù)士A：?(協(xié)助患者取側(cè)臥位，清潔面部)，醫(yī)生，5 床嘔吐。心?率 110 次/分，呼吸30 次/分，血氧飽和度為 90%。
旁白：5 床王奶奶面色青紫，咳嗽不停。醫(yī)生快步來到5 床，觀察患者。醫(yī)生：患者有誤吸，吸痰、給氧。
旁白：護(hù)士 A 給患者做解釋并吸痰。
護(hù)士B：?(協(xié)助拍背)氧氣吸入，4L/min。
9:10
旁白：患者面色好轉(zhuǎn)，心率 101 次/分，呼
2、吸 23 次/分，血氧飽和度為95%，持續(xù)氧氣吸入。
護(hù)士A：?王奶奶，感覺好點嗎?
患者：好些了。
護(hù)士A：?(對家屬)臥床患者，要少吃多餐，在喂食之前要抬高床頭，速度要慢，這樣可以避免食物反流引起嗆咳、窒息；另外，吃東西的時候不能說話，以免食物誤入氣管；如果患者發(fā)生嘔吐，一定要協(xié)助取側(cè)臥位并迅速通知我們……
家屬：嗯嗯，謝謝你們了。
【旁白】護(hù)士 A 、B回到護(hù)士站，整理用物、記錄。
相關(guān)知識
預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備
1.可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教。
發(fā)生誤吸的高?；颊撸?
(1)意識障礙者。
(2)吞咽、咳嗽反射障礙者。
(3)嘔吐時嘔吐物不
3、能及時有效排出者。
(4)鼻飼管脫出或食物反流者。
(5)小兒、老年人、體弱及進(jìn)食速度過快者。?
容易發(fā)生誤吸高?；颊叩慕】敌蹋?
(1)意識、吞咽、咳嗽障礙的患者，不可直接經(jīng)口進(jìn)食，妥善固定胃管，防止其移位、脫出，鼻飼時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
(2)患者嘔吐時應(yīng)彎腰低頭或頭偏一側(cè)，及時清理嘔吐物，保持口腔清潔。
(3)指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)食時食物體積宜小，進(jìn)食速度宜慢，進(jìn)食過程中避免談笑、責(zé)罵、哭泣等情緒波動?；颊唧w位：半臥位、?床頭抬高30°~45°。?
2.護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。?
?(1)負(fù)壓吸引裝置吸痰操作流程
(2)海姆立克急救法
對于清醒患者：搶救者站在患者背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部。一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患者胸廓上和臍上的?腹部。用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩然颊叩母共?。重?fù)以上手法直到異物排出。
對于無意識的患者：使患者仰臥，搶救者面對患者，騎跨在患者的髖部。一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你身體重量，快速沖擊壓迫患者的腹部，重復(fù)之直至異物排出。
3.吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。
4.急救藥品、物品做到“五定一及時”。
醫(yī)學(xué)資料：患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急演練
