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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,呼吸機(jī)的操作,目的,改善氧合,改善通氣,減少呼吸作功,素質(zhì)要求,儀表大方，舉止端莊，態(tài)度親切。,服裝、鞋帽整齊。,評(píng)估,病人的年齡、體重、病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況。,解釋操作目的。病人的心理狀態(tài)及合作程度。,病人有無(wú)人工氣道。,病室內(nèi)有無(wú)配套的氧源及電源。,呼吸機(jī)的性能完好。,評(píng)估,-,交 流 要 求,各位老師好，現(xiàn)在我給大家做一個(gè)呼吸機(jī)使用的操作。,接醫(yī)囑。,1,床王紅，醫(yī)囑予呼吸機(jī)輔助通氣。,看病歷，評(píng)估病情：,1,床王紅，,50,歲，體重,50,公斤，呼衰，神志不清，經(jīng)口氣管插管，,R 30,次,/,分
2、，,SPO,2,78%,，,Paco,2,80mmHg,，,Pao,2,60mmHg,，無(wú)未處理的氣胸、肺大泡等禁忌癥。,評(píng)估,-,交 流 要 求,敲門，進(jìn)病房，核對(duì)床號(hào)、姓名（床尾卡及腕帶,),，自我介紹，王阿姨家屬,（李先生）,您好，由于王阿姨,神志不清、,呼吸較快、,SPO,2,較低，醫(yī)生開(kāi)了醫(yī)囑給她使用呼吸機(jī)，她以前有沒(méi)有用過(guò)呼吸機(jī),?,（沒(méi)有）。呼吸機(jī)的使用就是將她嘴里的插管與,呼吸機(jī),機(jī)相連，通過(guò)呼吸機(jī)的工作向她的肺部,送,氣，達(dá)到幫助她呼吸改善,氧合、,讓她好好休息的目的，您看可以嗎？,(,好的,),。我看一下,她,嘴里的插管，深度合適，固定牢,固,，氣囊壓力適宜。安置病人舒適體
3、位。您稍等一下，我去準(zhǔn)備一下用物。,評(píng)估,-,交 流 要 求,病房有配套的電源及氧源。,開(kāi)機(jī)檢測(cè)呼吸機(jī)性能完好（視情況在治療室或床邊開(kāi)機(jī)）。,環(huán)境寬敞明亮，溫適度適宜，病人家屬理解操作的目的并愿意配合。,準(zhǔn)備用物,洗手、戴口罩。,用物：（呼吸機(jī)）、一次性呼吸機(jī)管道、人工鼻、聽(tīng)診器、簡(jiǎn)易呼吸器、記錄單。,連接呼吸機(jī)管道、人工鼻、模擬肺（視情況在治療室或床邊安裝）。,連接呼吸機(jī)管道,使用呼吸機(jī),敲門，再次核對(duì)床號(hào)、姓名，李先生您好，用物我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我先連接一下呼吸機(jī)，稍等一下。,使用呼吸機(jī),推呼吸機(jī)至床頭（視情況而定）。,連接電源、氧源。,開(kāi)啟呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)（有壓縮機(jī)的先開(kāi)壓縮機(jī)、再開(kāi)主機(jī)），
4、李先生呼吸機(jī)我已經(jīng)裝好了 ，現(xiàn)在設(shè)置一下呼吸機(jī)的參數(shù) 。,使用呼吸機(jī),通氣模式：,IPPV,(,間歇正壓通氣）,SIMV,（同步間歇指令通氣,CPAP,（持續(xù)氣道正壓通氣）,BIPAP,（雙水平氣道正壓通氣）,使用呼吸機(jī),通氣參數(shù)：,Vt,（潮氣量）：,810ml/Kg,Tinsp,（吸氣時(shí)間）：,0.81.2S,f,（呼吸頻率）：,1220,次,/,分,O,2,%,（吸氧濃度,）：,21100%,使用呼吸機(jī),通氣參數(shù)：,Pinsp,在,IPPV,、,SIMV,模式下是壓力限制，設(shè)置在,3040cmH,2,O,，,Pinsp,在,CPAP,、,BIPAP,模式下是吸氣壓力，設(shè)置在,1015cm
5、H,2,O,。,PASB,（自主呼吸的壓力支持,）,：,1015cmH,2,O,、,PEEP,（呼氣末正壓）：,36cmH,2,O,，可以暫不調(diào)節(jié)。,通氣參數(shù)調(diào)節(jié)后觀察呼吸機(jī)運(yùn)行正常,。,使用呼吸機(jī),李先生，呼吸機(jī)我已經(jīng)設(shè)置好了?，F(xiàn)在我檢查一下氣管插管氣囊充氣情況（用手捏氣囊如觸摸鼻尖的感覺(jué)）。李先生，我現(xiàn)在給她連接呼吸機(jī)了。,使用呼吸機(jī),我先聽(tīng)一下她肺部的情況（肺部聽(tīng)診部位：左右鎖骨中線,23,肋間、腋前線,56,肋間、腋后線,89,肋間），兩肺呼吸音是對(duì)稱的，兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)也是一致的。,使用呼吸機(jī),現(xiàn)在我看一下呼吸機(jī)的各項(xiàng)實(shí)際參數(shù),：,Ppeak,(,峰壓,),、,Pplat,(,平臺(tái)壓,)
6、,Pmean,（平均壓）,、,PEEP(,呼氣末壓力,),VTe,(,呼出潮氣量,),、,MV(,分鐘通氣量,),MVspn,(,自主呼吸分鐘通氣量,),Fio,2,(,監(jiān)測(cè)氧濃度,),使用呼吸機(jī),呼吸機(jī)的各項(xiàng)實(shí)際參數(shù),：,f tot(,總呼吸頻率,),、,fspn,(,自主呼吸頻率,),I:E(,吸呼比,),、,Tplat,(,平臺(tái)時(shí)間,),Flowpeak,(,峰流速,）,、,R(,氣道阻力,),C(,肺順應(yīng)性,),、,Temp(,氣道溫度,),李先生，王阿姨呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)均是正常的，您不要擔(dān)心。,使用呼吸機(jī),李先生，我現(xiàn)在設(shè)置一下報(bào)警參數(shù)：,Paw,（氣道壓力）：,Ppeak,以上,1
7、015cmH,2,0,MV,(,分鐘通氣量,),：實(shí)際,MV,加減,20%,TApn,(,窒息時(shí)間,),：,15s,Ttot,(,總呼吸頻率,),：,3035,次,Vti,(,吸入潮氣量,),：,1L,使用呼吸機(jī),呼吸機(jī)設(shè)置界面：,Trigger,(,觸發(fā)靈敏度,),：流量觸發(fā),13L/min,、壓力觸發(fā),-1-3cmH,2,0,FlowAcc,(,流量加速,),：,3040mbar/s,VTApnea,（,窒息潮氣,量）：,400500,ml,f,Apnea（,窒息呼吸頻率）：1220次,/,分,Sigh,(,嘆息）,:,小于,20mbar,使用呼吸機(jī),李先生，王阿姨的,SPO,2,、呼吸都
8、好轉(zhuǎn)了，呼吸與呼吸機(jī)是同步的，李先生，她嘴里的插管，是救命的，為了防止她意外拔管，我現(xiàn)在把她的手約束起來(lái)，約束部位我們會(huì)定時(shí)觀察與放松，另外由于呼吸機(jī)的管道不能牽拉和折疊，她的翻身由我們來(lái)執(zhí)行，不要自行翻身，好嗎？我會(huì)經(jīng)常來(lái)看她的，我先回去處置一下用物，致謝。,使用呼吸機(jī),洗手，記錄呼吸機(jī)的參數(shù)。,30,分鐘后抽血?dú)馑蜋z，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果遵醫(yī),囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，做好相應(yīng)的記錄。,停用呼吸機(jī),看病歷，評(píng)估：病人原發(fā)病及肺部感染基本控制，生命體征平穩(wěn)，神志清，自主呼吸小于30次,/,分，咳嗽反射好，營(yíng)養(yǎng)狀況良好,，,氧合良好（,Paco,2,小于,45mmHg,，,Pao,2,大于,80mmHg）,，
9、符合脫機(jī)指征。,停用呼吸機(jī),王阿姨您好，經(jīng)過(guò)治療您的各項(xiàng)指標(biāo)都正常了，等會(huì)兒把呼吸機(jī)停掉，您不要緊張，慢慢地深呼吸就可以了。氧氣我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，先給您吸一下痰，吸痰后給您通過(guò)插管吸氧，您配合我好嗎？呼吸機(jī)我已調(diào)至待機(jī)狀態(tài)，一旦您覺(jué)得不舒服，馬上就給您用呼吸機(jī)。,停用呼吸機(jī),再次巡視病房，王阿姨您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了？呼吸費(fèi)力嗎？生命體征都正常的，插管可能還需要保留一點(diǎn)時(shí)間，您再堅(jiān)持一下，我現(xiàn)在把呼吸機(jī)關(guān)掉 。,關(guān)閉呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)（有壓縮機(jī)的先關(guān)主機(jī)、再關(guān)壓縮機(jī)），卸氧源、電源。,安置病人舒適體位 。,洗手、記錄。,終末處置：處置呼吸機(jī)管道，呼吸機(jī)擦拭消毒后備用。,Thank You !,Add your company slogan,
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