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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,頂你個(gè)肺,1,呼吸系統(tǒng)的組成,2,第二節(jié) 肺,3,一、肺的位置和形態(tài),位于胸腔內(nèi)，在膈肌的上方、縱隔的兩側(cè)。正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。嬰幼兒肺呈淡紅色。成人肺因空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。,4,5,右肺寬而短，左肺狹而長(zhǎng)。肺呈圓錐形，包括,一尖、一底、三面、三緣,。,肺尖,鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部，,在鎖骨中內(nèi),1/3,
2、交界處向上突至鎖骨上方達(dá),2.5cm,。肺底,坐于膈肌上面，受膈肌壓迫肺底呈半月形凹陷又稱,膈面,。,肋面,與胸郭的外側(cè)壁和前、后壁相鄰。,縱隔面,即內(nèi)側(cè)面與縱隔相鄰，其中央有橢圓形凹陷，稱,肺門、,它們被結(jié)締組織包裹，統(tǒng)稱為,肺根,。,前緣,為肋面與縱隔面在前方的移行處，前緣角銳利，左肺前緣下部有,心切跡,。,后緣,為肋面與縱隔面在后方的移行處，位于脊柱兩側(cè)的肺溝中。,下緣,為膈面與肋面、縱隔面的移行處，其位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)而顯著變化。,左肺的斜裂,，由后上斜向前下，將左肺分為上、下,兩葉,。,右肺的斜裂和水平裂,，他們將右肺分為上、中、下,三葉,。,6,甲狀軟骨,氣管,右肺,上葉,右主支氣管,
3、前緣,右肺水平裂,斜裂,中葉,下葉,肺底,肺尖,上葉,肋面,斜裂,下葉,心切跡,膈面,7,左上肺靜脈,肺動(dòng)脈,左主支氣管,左下肺靜脈,右主支氣管,左,右,右上肺靜脈,右下肺靜脈,8,二、肺段支氣管和支氣管肺段,左主支氣管,(,一級(jí)支氣管,),左肺下葉支氣管,(,二級(jí)支氣管,),肺段支氣管,(,三級(jí)支氣管,),（一）、肺段支氣管,在肺門處，左、右主支氣管分為次級(jí)支氣管，進(jìn)入肺葉，稱為,肺葉支氣管,。左肺有上葉和下葉支氣管；右肺有上葉、中葉和下葉支氣管。肺葉支氣管進(jìn)入肺葉后，繼續(xù)分出再次級(jí)支氣管，稱,肺段支氣管,。故稱主支氣管為一級(jí)支氣管，肺葉支氣管為二級(jí)支氣管，肺段支氣管為三級(jí)支氣管。全部各級(jí)支
4、氣管在肺葉內(nèi)如此繁復(fù)分支形成樹狀，稱為,支氣管樹,。,9,各級(jí)氣管：氣管主支氣管肺葉支氣管 肺段支氣管 小支氣管細(xì)支氣管 終末支氣管呼吸性支氣管 肺泡管肺泡,10,（二）、支氣管肺段,支氣管肺段，簡(jiǎn)稱肺段,是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。支氣管肺段呈圓錐形，尖端朝向肺門，底朝向肺的表面，構(gòu)成肺的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的基本單位。通常左、右肺各有,10,個(gè)肺段。相鄰支氣管肺段間隔之間疏松結(jié)締組織。,由于支氣管肺段結(jié)構(gòu)和功能的相對(duì)獨(dú)立性，臨床常以支氣管肺段為單位進(jìn)行手術(shù)切除。,11,12,三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu),表面：漿膜,1,、實(shí)質(zhì),：支氣管樹及肺泡,導(dǎo)氣部,:,終末細(xì)支氣管以上,呼吸部,:
5、,從呼吸性細(xì)支氣管到 肺泡,2,、間質(zhì),：結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等。,一般結(jié)構(gòu)：,肺小葉立體模式圖,13,包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管,、,終末細(xì)支氣管等。,只有傳送氣體，不能進(jìn)行氣體交換。,肺小葉,:,細(xì)支氣管與其分支和肺泡，肺小葉呈錐形，尖朝向肺門，底向肺表面。,是肺的結(jié)構(gòu)單位。,（一）導(dǎo)氣部,14,15,1,呼吸性細(xì)支氣管,2,肺泡管,3,肺泡囊,為若干肺泡的共同開口處。,1.,呼吸性細(xì)支氣管,2.,肺泡管,3.,肺泡囊,4.,肺泡,（二）呼吸部,（是進(jìn)行氣體交換的部位）,16,4,肺泡（,是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所）,多面形小囊，構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu)。,開口于肺泡囊、肺泡
6、管或呼吸性,細(xì)支氣管。,肺泡壁：由單層肺泡上皮組成。,肺泡隔：為相鄰肺泡之間的組織。,肺泡,17,肺泡上皮：,I,型肺泡,C,扁平形，是主要細(xì)胞，,構(gòu)成氣體交換的廣大面積。,II,型肺泡,C,立方形或圓形，,分泌表面活性物質(zhì)（磷脂類物質(zhì)），以降低肺泡表面張力,，穩(wěn)定肺泡容積。,使細(xì)胞不易萎縮，且吸氣時(shí)又較易擴(kuò)張。,肺泡和肺泡孔模式圖,18,肺泡隔：相鄰肺泡間的結(jié)締組織，,有連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖,維，成纖維細(xì)胞、肺巨噬,細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、,毛細(xì)淋巴管和神經(jīng)纖維。,19,血?dú)馄琳?:,肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過(guò),肺泡上皮、上皮基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮細(xì)胞，這四層,結(jié)構(gòu)。,氣血屏
7、障,20,四、肺的血管,肺動(dòng)脈,和肺靜脈,功能性血管,支氣管動(dòng)脈和,支氣管靜脈,營(yíng)養(yǎng)性血管,21,第三節(jié) 胸 膜,胸膜,是由間皮和薄層結(jié)締組織構(gòu)成的槳膜，分為互相移行的臟胸膜和壁胸膜兩部分。,臟胸膜,是貼附于肺表面，并伸入至葉間裂內(nèi)的一層漿膜。,壁胸膜,襯覆于胸壁內(nèi)面、膈上面、縱隔兩側(cè)面。依其襯覆部位不同分為：,肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂,。,22,胸膜腔,是指臟、壁胸膜相互移行，二者之間圍成的,封閉,的胸膜間隙，左、右各一，呈,負(fù)壓,。胸膜腔實(shí)際是個(gè)潛在的間隙，間隙內(nèi)僅有少許漿液，可減少摩擦。,肋膈隱窩,：左右各一，由肋胸膜與膈胸膜返折形成，是胸膜腔中位置最低，深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充
8、滿此處，胸膜腔積液常先積存于肋膈隱窩。,臨床胸膜腔穿刺術(shù)：常在肩胛線或腋后線第,8-9,肋間隙的上緣進(jìn)針，以抽取胸膜腔內(nèi)積液進(jìn)行檢查和治療等。,23,胸膜頂,壁胸膜,上葉,下葉,胸膜腔,臟胸膜,肋胸膜,肋膈隱窩,膈胸膜,膈肌,縱隔胸膜,24,25,二、胸膜下界與肺下界的體表投影,胸膜下界的體表投影：肋胸膜轉(zhuǎn)折為膈胸膜的返折線為胸膜返折線的下界。在鎖骨中線與第,8,肋相交；在腋中線與第,10,肋相交；肩胛線處與第,11,肋相交；近后正中線處位于第,12,胸椎棘突平面。肺下界的體表投影：高出胸膜下界,2,個(gè)肋。,鎖骨中線 腋中線 肩胛線 后正中線,肺下界 第,6,肋 第,8,肋 第,10,肋 第,10,胸椎棘突,胸膜下界 第,8,肋 第,10,肋 第,11,肋 第,12,胸椎棘突,26,鎖骨中線,肩胛線,后正中線,27,三、縱隔,縱隔,是兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？v隔其前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈?？v隔分類方法較多,解剖學(xué)常用四分法。該方法是在胸骨角水平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界，又分為前、中、后縱隔,。,28,
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