2022年醫(yī)學專題—ICU病人煩躁的處理

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,ICU病人煩躁的護理,(hl),干預,第一頁，共二十八頁。,背景,(bijng),資料,增加,ICU感染,發(fā)生率,感染,(gnrn),發(fā)生率,第二頁，共二十八頁。,背景資料,(zlio),增加,ICU醫(yī)療意外,的發(fā)生率,16.5%,1.7%,15.9%,1.2%,23%,

2、1%,醫(yī)療,(ylio),意外的發(fā)生率,第三頁，共二十八頁。,背景,(bijng),資料,增加,ICU死亡率,死亡率,第四頁，共二十八頁。,Contents,臨床表現(xiàn),1,原因分析,2,護理干預,3,第五頁，共二十八頁。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除導管,定時、定向障礙,無理智,(lzh),狀態(tài),生命體征異常,第六頁，共二十八頁。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除,(bch),導管,定時、定向障礙,無理智狀態(tài),生命體征異常,第七頁，共二十八頁。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除導管,(dogun),定時、定向障礙,無理智狀態(tài),生命體征異常,第

3、八頁，共二十八頁。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除導管,定時、定向障礙,無理智,(lzh),狀態(tài),生命體征異常,？,第九頁，共二十八頁。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖,(qt),拔除導管,定時、定向障礙,無理智狀態(tài),生命體征異常,第十頁，共二十八頁。,煩 躁,-臨床表現(xiàn),坐臥不安,撕扯衣物,企圖拔除導管,(dogun),定時、定向障礙,無理智狀態(tài),生命體征異常,第十一頁，共二十八頁。,煩 躁,-原因,(yunyn),分析,煩躁原因分析,患者因素,治療因素,環(huán)境因素,性別、性格、年齡,既往病史,等,藥物因素、強迫靜臥,手術因素等,隔離、信息缺如,睡眠剝奪、聲光干

4、擾,等,第十二頁，共二十八頁。,第十三頁，共二十八頁。,煩 躁,常用處理,(chl),方法,（,約 束,）,第十四頁，共二十八頁。,杰克遜死于丙泊酚 濫用,(lnyng),煩 躁,常用處理,(chl),方法,（,鎮(zhèn) 靜,）,第十五頁，共二十八頁。,70%的患者在ICU治療,期間存在,(cnzi),焦慮、煩躁,No place is more phobic than ICU.,下輩子打死也不去,ICU。,50%的患者對于其在ICU,的經歷,(jngl),保留有痛苦的記憶,第十六頁，共二十八頁。,1.當患者進入ICU治療,即全面,(qunmin),評估患者的各種信息，制定正確的護理診斷和實施針對性

5、的認知干預，讓患者學會適應不良刺激，增強個體的適應能力和應對挑戰(zhàn)的能力，促進患者的康復。,煩 躁,-,護理,(hl),干預,認知,(rn zh),干預,2.當患者蘇醒時能及時告訴他現(xiàn)在的時間、所處的地點、家人的情況，向患者介紹監(jiān)護室環(huán)境、醫(yī)護人員，進行有關疾病宣教。,第十七頁，共二十八頁。,當患者出現(xiàn)焦慮和憂郁心理時，要尊重,(znzhng),、理解患者，運用暗示性和鼓勵性語言，使其得到支持和安慰。,心理,(xnl),干預,煩躁,(fnzo),發(fā)生率,煩 躁,-護理干預,第十八頁，共二十八頁。,當患者病情允許時，鼓勵并協(xié)助病人進行床上活動，調動,(diodng),其主動性以積極態(tài)度配合治療。,

6、行為,(xngwi),干預,煩 躁,-護理,(hl),干預,第十九頁，共二十八頁。,1.保持室內清潔、安靜、床鋪整齊,(zhngq),舒適,溫濕度適宜;2.光線柔和,盡量避免燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍;3.醫(yī)務人員盡量避免在患者旁邊討論病情，各種儀器設備聲音調至 合適大小;4.搶救垂危患者時，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應帶來消極 影響;5.妥善安排治療護理操作時間，盡可能在白天完成，以免影響患者 的生物鐘。,環(huán)境,(hunjng),干預,煩 躁,-護理,(hl),干預,第二十頁，共二十八頁。,1.及時有效的鎮(zhèn)痛，疼痛完全是個人的主觀感受而不能被他人證實或否定。,2.保持,(b

7、och),體位的舒適,加放襯墊,按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動四肢。,3.倡導“三H”式護理：,home式的溫馨,hospital式的專業(yè),hotel式的服務,舒適,(shsh),護理,（comfort care）,煩 躁,-護理,(hl),干預,第二十一頁，共二十八頁。,ICU患者大都,(ddu),全身裸露,而且由于工作原因，護士可能更多注意監(jiān)護和治療，而忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做護理操作時，應盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應用隔簾遮擋或讓其穿上病服，防止其躁動不安、抑郁的產生。,維護,(wih),患者的自尊心,煩 躁,-護理,(hl),干預,第二十二

8、頁，共二十八頁。,患者因為建立人工氣道等限制,進行語言交流非常困難，因此要運用非語言進行交流。正確地運用移情技巧，幫助病人了解有關健康、疾病的科學知識，了解護士,(h shi),的操作意義、工作步驟、安全與否、疼痛輕重等，能免除病人的擔心不安,得到病人的充分配合。,加強,(jiqing),護患溝通,溝通,(gutng),卡,煩 躁,-護理干預,第二十三頁，共二十八頁。,新進展多元,(du yun),文化護理,音樂療法,音樂是一種特殊的語言,悠揚適宜的旋律可使人放松、產生其他交流所達不到的效果。在ICU緊張環(huán)境,(hunjng),中應用音樂療法,可緩和交感神經的過度緊張,促使感情情緒鎮(zhèn)靜化,抑制

9、各種壓力反應。,【,郭鳳琳,張家駒.ICU綜合征及音樂治療。國外醫(yī)學。護理學分冊,1997,16(3):103104,】,第二十四頁，共二十八頁。,電影療法,有些患者性格內向,對醫(yī)務人員不愿袒露內心,表現(xiàn)為抑郁、煩悶,通過播放與患者有,共同生活主題,的,積極向上,的電影、電視劇、戲劇等,使患者,認識自我和自我歸位,并對自己建立認真負責的態(tài)度,減少不利于康復的行為發(fā)生。,【,安東尼奧,梅內蓋蒂研究,(ynji),發(fā)現(xiàn),】,第二十五頁，共二十八頁。,小結,(xioji),臨床表現(xiàn),（六點）,原因分析,（結合圖片聯(lián)想記憶，三方面）,護理干預,(gny),（理解記憶）,傳統(tǒng)方法,護理,(hl),干預,（七條）,新 進 展,第二十六頁，共二十八頁。,謝謝(xi xie),第二十七頁，共二十八頁。,內容,(nirng),總結,ICU病人煩躁的護理干預。的經歷保留有痛苦的記憶。當患者病情允許時，鼓勵并協(xié)助病人進行床上活動，調動其主動性以積極態(tài)度配合治療。1.保持室內清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度適宜。2.光線柔和,盡量避免燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍。1.及時有效的鎮(zhèn)痛，疼痛完全是個人的主觀感受而不能被他人證實或否定,(fudng),。2.保持體位的舒適,加放襯墊,按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動四肢。謝謝,第二十八頁，共二十八頁。,