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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,
2、*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯文本,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,1806,1980:,為了開發(fā)新的診斷微小胰腺癌的工具，奧林巴斯推出了第一個超聲纖維內(nèi)鏡系統(tǒng)。,Classen,和他的同事們建議將,CCD,縮小,并把它放在內(nèi)鏡的前端。,1,奧林巴斯開發(fā)了掃描范圍是,180,度，掃描頻率是,7.5MH,的超聲系統(tǒng)。它使用的主機型號是,EU,M1,。,1806,Present,1982:,東芝,為彩色多普勒檢查開發(fā)了第一個電子線陣
3、式超聲內(nèi)鏡。,2,1806,Present,1984:,奧林巴斯推出了超聲內(nèi)鏡,GF,UM2,，,擁有,360,度的掃描范圍。,EMR,活檢的研究,3,奧林巴斯推出了電子內(nèi)鏡系統(tǒng),EVIS,1,。,同年，奧林巴斯開發(fā)了線陣式超聲內(nèi)鏡。,Toshiba,和,Machida,為,FNA,推出了具有雙管道的電子線陣式超聲內(nèi)鏡。,1806,Present,1985:,4,1806,Present,1986:,Dr.Yasuda,（安田）,提出了用連續(xù)環(huán)掃圖像來產(chǎn)生三維超聲圖像的主意。,5,1806,Present,1988:,奧林巴斯推出了超聲纖維內(nèi)鏡,GF,UM3,，它的掃描頻率是從,7.5MHz,
4、到,12 MHz,。,EU-M3,GF-UM3,食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù),EVL,的研究,6,1806,Present,1989:,奧林巴斯推出了超聲纖維結(jié)腸鏡,CF,UM3,。,同年，奧林巴斯又推出了第一個掃描頻率為,7.5MHz,的超聲小探頭。此時，奧林巴斯開始研發(fā)三維超聲系統(tǒng)。,7,1806,Present,1990:,奧林巴斯推出了超聲纖維十二指腸鏡,JF,UM3,和外徑,3.4mm,，掃描頻率為,7.5MH,的超聲環(huán)掃探頭,UM,1W,。,GF-UM3,JF-UM3,UM-1W,8,1806,Present,1990:,奧林巴斯開發(fā)了帶有彩色多普勒功能的凸陣式超聲鏡，目的是為了更好地進行細
5、針穿刺。,9,奧林巴斯推出了電子超聲胃鏡,GF,UM200,，,超聲十二指腸鏡,JF,UM200,，,超聲結(jié)腸鏡,CF,UM200,。,1806,Present,1993:,10,1806,Present,1997:,奧林巴斯開始發(fā)售第一個三維超聲微探頭，搭配的超聲處理系統(tǒng)是,EU,IP,。,11,超聲內(nèi)鏡的原理,12,超聲頻率和圖像的關(guān)系,:,低頻率,高頻率,分辨率,低,高,衰減,少,明顯,穿透力 強 弱,5MH,20MHz,12MHz,7.5MHz,超聲內(nèi)鏡的原理,13,12MHz,12MHz,20MHz,30MHz,30MHz,20MHz,超聲內(nèi)鏡的原理,14,按內(nèi)鏡形式分類：,超聲內(nèi)鏡
6、,超聲微探頭,超聲內(nèi)鏡的分類,15,內(nèi)鏡,超,聲探頭的種類,超,聲,內(nèi)鏡,探頭,超,聲微探頭,超聲內(nèi)鏡的分類,直接貼近病灶進行超聲檢查,通過鉗道對病灶進行超聲檢查,16,超,聲,波,診斷,的,適應(yīng)癥,膽道,膽嚢癌、膽管癌,侵潤度的,診,斷,膽總管結(jié)石的診斷,胰腺,微小胰腺,癌,與腫瘤,存在,性診,斷,胰腺,癌,的進展,度,慢性,胰腺炎的,診斷,消化,道,浸潤度的診,斷,粘膜下,的,浸,潤范圍的診,斷,及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診,斷,化,療,法,的,効果,評定,消化性,潰瘍的判斷,靜脈曲張,治,療的評定,膽管癌,進,展度,診,斷,膽管,結(jié),石、,殘留結(jié),石存在,的確認,膽管狹窄,的鑒定,胰腺,癌,的,診斷
7、,浸潤度診斷,超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用,17,先端,結(jié)構(gòu)圖,導(dǎo)光束,鉗子出口、,吸引口兼用,噴嘴,超,聲,振動子,先端,外套,超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用,18,內(nèi)鏡用,超,聲探頭的應(yīng)用,更簡便地利用超聲波檢查,從,內(nèi),鏡,鉗,道,口,進入，好比使用診療附件的,感覚,通過注水三通能邊操作邊注水,超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用,19,超聲內(nèi)鏡與超聲微探頭的診療區(qū)別,超,聲,內(nèi)鏡,具備內(nèi)鏡檢查功能與超聲診斷功能,有多種頻率可選擇，特別對胰膽系統(tǒng)的檢查會更有效,可以進行活檢,比相同頻率的,MP,的分辨率好,發(fā)出的超聲功率較大,超,聲微探頭,從,內(nèi),鏡的鉗道插入,、,對食道、氣管、胃、腸道的小范圍隆起病變有效,狹窄部,位也能插入,可以進行,
8、3,維的掃描，顯示立體的,3,維病灶,可以從,十二指,腸,乳,頭插入進行胰膽疾病檢查,發(fā)出的超聲功率較小,超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用,20,Pre-screening,（預(yù)檢）,X,光檢查,鋇劑,Screening,(,病變,診斷,),EUSFNA,外科切除,化學(xué),療,法放射,療,法,Staging,（浸潤診斷）,通常內(nèi),窺鏡,癥狀,(,吐血等,),血液,檢查,(,胃,部指標(biāo)異常,),胃,腫瘤,進,展,癌,Sampling,(,確,定診斷,),通常內(nèi),窺,鏡下,活檢,EMR,早期癌？,非上皮性,(GIST),上皮性,Treatment,(,治療,),環(huán)掃,EUS,(,胃壁,侵入,深度,),悪性,早期癌,進
9、,展,癌,斷,層細,査,切除不盡,100:1,程度,定期,觀察,良性,CT,總 結(jié),21,Pre-screening,（預(yù)檢）,血液,檢查,(,血清,Amylase),體外,超聲檢查,(,胰,管,擴,張,),Screening,(,病變,診斷,),Sampling,(,確,定,診,斷,),Treatment,(,治,療,),環(huán)掃,EUS,(,定,位、血管,/,腹膜浸潤,),EUS-FNA,化學(xué)療法放射線療法,MRCP,(,胰,管,擴,張,),CT,Staging,(,浸潤,診,斷,),CT,造影檢查,(,遠端轉(zhuǎn)移,),胰腺疾病,癥狀,(,背部痛等,),胰腺癌特有,癥狀,(,腹水等,),明顯時,不能切除,IPMT/MCT,經(jīng)過觀察,通常型,胰腺癌,慢性,胰腺炎,胰腺癌,(,限局,),(,浸潤,/,轉(zhuǎn)移,),外科切除,總 結(jié),22,
超聲內(nèi)鏡的基礎(chǔ)
