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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,脈搏的觀察與護理,隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動脈血管壁相應地出現(xiàn)擴張和回縮的搏動。在表淺動脈上可摸到搏動，稱為動脈脈搏,(arterial pulse),，簡稱脈搏,(pulse),1,一、脈搏的形成,竇房結 興奮沖動 心臟收縮,左心室射血 主動脈內(nèi)壓增高 動脈管擴張,心臟舒張 動脈管壁彈性回縮 動脈脈搏,2,二、正常脈搏及其生理性變化,（一）脈率,脈搏,(pulse rate),即每分鐘脈搏搏動的次數(shù),健康成人在安靜時脈率為,60,100,次分鐘,正常情況下，脈率與心率一致,隨年齡、性別、勞動和情緒等
2、因素而變動,3,脈率影響因素：,年齡：,脈率隨增齡而減慢,兒童平均,90,次,/,分，老年人平均,55-60,次,/,分,4,脈率影響因素：,性別：女性比男性稍快約相差,7-8,次,/,分,體型：身材細高者比矮壯者慢,活動、情緒,運動、情緒激動時脈搏稍快,休息、睡眠時脈搏稍慢,藥物、食物影響,5,（二）脈律,(pulse rhythm),脈搏的節(jié)律,反應左心室的收縮情況,正常脈搏節(jié)律跳動規(guī)則均勻,間隔時間相等,小兒、青年、成年人可出現(xiàn)與呼吸周期有關的竇性心律不齊,吸氣時加快，呼氣時減慢,二、正常脈搏及其生理性變化,6,（三）脈搏的強弱,取決于每搏輸出量、脈壓、外周血管阻力、動脈壁彈性,（四）動
3、脈壁的情況,動脈壁在正常情況下，動脈管壁光滑、柔軟且富有彈性,二、正常脈搏及其生理性變化,7,三、異常脈搏的觀察與護理,(,一,),異常脈搏的觀察,1,脈率異常：,（）心動過速（速脈）：,成人安靜狀態(tài)下，脈率,超過,100,次,分,發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛,（）心動過緩（緩脈）：,成人安靜狀態(tài)下，脈率,低于,60,次,/,分,顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、甲減,8,2,節(jié)律異常,：,（）,間歇脈,(intermittent pulse),在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（即代償間歇），亦稱,期前收縮,二聯(lián)律,&,三聯(lián)律,病理原因,&,生理原因,
4、(,一,),異常脈搏的觀察,9,2,節(jié)律異常：,（）,脈搏短絀,(deficient pulse),（絀脈）,在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率,觸診：脈搏細數(shù)，極不規(guī)則,聽診：心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等,常見于心房纖顫,(,一,),異常脈搏的觀察,10,3,強弱異常：,（）,洪脈,(full pulse),：,當心輸出量增加，周圍動脈阻力較小時，動脈充盈度高，脈壓較大，則脈搏強而有力,見于高熱、甲亢、主動脈瓣關閉不全等,(,一,),異常脈搏的觀察,11,3,強弱異常：,（）,細脈,（,small pulse,）,/,絲脈,(thready pulse),：,當心輸出量減少、周圍動脈
5、阻力較大時，動脈充盈度低，脈壓較小，則脈搏細弱無力,常見大出血、主動脈瓣狹窄、休克、全身衰竭,(,一,),異常脈搏的觀察,12,3,強弱異常：,（,3,）,交替脈,（,alternating pulse,）：,節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏,左心室衰竭的重要體征,常見高血壓性心臟病、冠心病等,(,一,),異常脈搏的觀察,13,3,強弱異常：,（,4,）,水沖脈,（,water hammer pulse,）：,脈搏驟起驟落，似潮水漲落，急促而有力,常見主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、甲亢等,(,一,),異常脈搏的觀察,14,3,強弱異常：,（,5,）,奇脈,（,paradoxical pulse,
6、）：,平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失,心包填塞重要體征之一,常見心包積液、縮窄性心包炎等,(,一,),異常脈搏的觀察,15,動脈壁異常：,變硬、彈性減弱、不光滑，動脈變?yōu)榧u曲，用手觸摸有緊張條索感，如按在琴弦上。,(,一,),異常脈搏的觀察,16,（二）異常脈搏的護理,1.,加強觀察：密切觀察病情，指導病人用藥,2.,充分休息：減少病人心肌耗氧量,3.,給予氧氣,4.,急救準備,5.,健康教育：指導病人情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，飲食清淡易消化，勿用力排便等,17,四、脈搏的測量,部位：,身體淺表且靠近骨骼處的,動脈,最常用,橈動脈,可測顳動脈、頸動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈和股動脈等,18
7、,四、脈搏的測量,方法,目的,通過觀察脈搏變化，了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為診斷、治療、護理提供依據(jù),19,【評估】,&,【計劃】,1,病人,2,環(huán)境,3,用物,4,操作者,四、脈搏的測量,方法,20,【護理實施】,1.,核對解釋,2.,安放手臂,坐位、臥位,手腕伸展、放松，掌心向下,21,【護理實施】,3.,測量脈搏（以測橈動脈為例,),護士以示指、中指和無名指的指腹按壓橈動脈處,一般情況下測,30,秒，結果乘以，即為脈率,異常脈搏、危重病人應測分鐘,22,脈搏短絀,由兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率,由聽心率者發(fā)出,“,始,”,、,“,停,”,口令,計數(shù)分鐘,以分數(shù)式記錄：心率脈率 如：,100,次,70,次,/,分鐘,【護理實施】,23,【護理實施】,4.,準確記錄,5.,安置病人,6.,繪制曲線,24,注意事項,診脈前病人必須保持安靜，如劇烈活動后應休息,30,分鐘再測,不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人的脈搏相混淆,偏癱病人診脈，應選擇健側肢體,脈搏細弱無法測量清楚時，可用聽診器聽心率,1min,25,to be continued,26,
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