腦動(dòng)脈供血不足護(hù)理查房

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,腦動(dòng)脈供血不足,急診科,李宇,概念,腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。 腦供血不足的病因與腦,動(dòng)脈硬化,有關(guān)。臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是,老年人,的常見(jiàn)病。,一般護(hù)理,床號(hào)：,10,床,姓名：李必五,年齡：,62,歲,民族：漢族,主管醫(yī)生：張家會(huì),入院方式：急診,.,輪椅,病史陳述者：患者本人,可靠程度：可靠,信仰：無(wú),入院日期：,性別：男,職業(yè)：居民,籍貫：重慶,入院診斷：,腦動(dòng)脈供血不足,病理采集日期：,婚姻：已婚,文化程度：小學(xué),過(guò)敏史：

2、無(wú),病史回顧,主要表現(xiàn)為入院前兩小時(shí)，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，嘔吐物中不含有咖啡色樣物質(zhì)及膽汁，嘔吐呈非噴射性，活動(dòng)及轉(zhuǎn)頸時(shí)頭暈加重并誘發(fā)嘔吐，病程中無(wú)發(fā)熱?，F(xiàn)患者家屬為求進(jìn)一步診治撥打我院,120,，我院,120,醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)后予以保護(hù)呼吸道通暢處理后送入我院，急診行頭部,CT,提示未見(jiàn)明顯異常，,故以腦動(dòng)脈供血不足收入我科。,既往史個(gè)人史婚育史家族史：無(wú),入院前大小便正常，無(wú)食物，藥物過(guò)敏。,入院時(shí)評(píng)估,入院時(shí)查體：,T,：,36.7C P,：,82,次,/,分,R,：,19,次,/,分,BP,：,138/89mmHg,體重,65kg,跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為：

3、,30,分,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)為：,20,分,自理能力評(píng)估為極少部分不能自理,沒(méi)有疼痛,夜間休息情況不是很好,輔助檢查,我院急診頭部,CT,平掃提示顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常,2.MRI,檢查顯示雙側(cè)額顳皮層下散在缺血灶,3.,彩色超聲檢查提示雙側(cè)勁動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，竇部均質(zhì)性斑塊形成,4.,入院隨機(jī)血糖,6.7mmol/L,。,正常范圍值,超敏,C,反應(yīng)蛋白：,0.5mg/L 1,白細(xì)胞：,紅細(xì)胞：,甘露醇,125ml,靜脈滴注,1,次,/,天 降低顱內(nèi)壓，減輕惡心，嘔吐。,5%,葡萄糖注射液,250ml+,天麻素注射液,0.6,克 一支 緩解頭痛,5%,葡萄糖注射液,5g+,曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液,6mg,

4、： 靜脈滴注,1,次,/,天 增加毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水腫。,5%,葡萄糖注射液,250ml+,血塞通,400mg,：,靜脈續(xù)滴 一天,/,一次 活血化瘀,治療藥物,P1,、,舒適的改變與頭昏、腦供血不足有關(guān),護(hù)理診斷及護(hù)理措施,I1,、指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以,15,。,20,。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。,O1,、患者頭昏有所改善,P2,、,睡眠形態(tài)紊亂,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,I2,、患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。避免長(zhǎng)期

5、的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng),甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應(yīng)避免勞累、緊張、激動(dòng)、焦慮，保證充足的睡眠。,O2,、患者現(xiàn)在睡眠有好轉(zhuǎn),P3,、,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與高與機(jī)體需要量與攝入過(guò)多,缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān),I3,、,指導(dǎo)合理進(jìn)食高蛋白、低鹽（,6g/,天）、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習(xí)慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。囑患者多下床走動(dòng)。,O3,、,身體狀態(tài)良好,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,P4,、,焦慮與擔(dān)心疾病轉(zhuǎn)歸有關(guān),I4,、,消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素包括家庭、社會(huì)、醫(yī)院及病情，鼓勵(lì)患

6、者保持最佳心理狀態(tài)。,O4,、現(xiàn)患者的精神轉(zhuǎn)狀態(tài)良好,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,1,、,給患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。,2,、,指導(dǎo)患者合理用藥，不能隨意更改、終止或自行購(gòu)藥服用。告知患者藥物的作用機(jī)制、不良反應(yīng)觀察及用藥注意事項(xiàng)，做好自我檢測(cè)，配合治療。,3,、,指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以,15,。,20,。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。,4,、,指導(dǎo)患者頭昏頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)入廁、沐浴以及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。洗澡水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱

7、，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。,護(hù)理診斷及護(hù)理措施,5,、,防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用品置于患者床頭伸手可及處，指導(dǎo)患者在眼睛疲勞或復(fù)視時(shí)，盡量閉眼休息或雙眼交替休息，必要時(shí)備床欄。,6,、,指導(dǎo)合理進(jìn)食高蛋白、低鹽（,6g/,天）、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習(xí)慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡，戒煙、限酒。,7,、,消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素包括家庭、社會(huì)、醫(yī)院及病情，鼓勵(lì)患者保持最佳心理狀態(tài)。避免長(zhǎng)期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng),甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應(yīng)

8、避免勞累、緊張、激動(dòng)、焦慮，保證充足的睡眠。,健康教育,指導(dǎo)患者臥床休息。注意枕頭不宜太（以,15,。,20,。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過(guò)度或過(guò)急導(dǎo)致發(fā)作而跌傷。,提倡合理進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食素菜水果。,保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者保持心態(tài)平衡保證充足睡眠。,指導(dǎo)患者頭昏頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必,要時(shí)入廁、沐浴以及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。洗澡,水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。,健康宣教,阿托伐他?。阂黄?口服,1,次,/,晚 活動(dòng)性肝臟疾病、妊娠、哺乳期婦女禁用,硫酸氫氯匹格雷片：一片 口服,1,次,/,晚 消化道潰瘍、活動(dòng)性病理出血禁用,鹽酸地芬尼多片：兩片 口服,3,次,/,天,甲磺酸倍他司汀片：一片 口服,3,次,/,天 三餐后,效果評(píng)價(jià),患者出院時(shí)惡心、嘔吐有所緩解，睡眠形態(tài)也有所好轉(zhuǎn)。,謝謝觀看,