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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,腦膜瘤的影像學診斷,1,概述,腦膜瘤為顱內常見腫瘤之一，僅次于星,形細胞瘤而居第二位，多見于中年人。,腦膜瘤起源于硬膜內的蛛網膜絨毛細胞，絕大多數為良性，少數為惡性，起病緩慢，病程長，可達數年之久。,發(fā)病特點,：,發(fā)病率：占顱內腫瘤的,15-20,發(fā)病年齡：中年以上，高峰,40-70,歲，女,男,好發(fā)部位：多數發(fā)生在腦外。,常見于矢狀竇旁、大腦凸面，大腦鐮旁，其次蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角區(qū)、或鞍區(qū)少數可位于腦室內，單發(fā)或多發(fā)（,2%,）。,病理：,腫瘤起源于蛛網膜粒，呈類圓形分葉狀腫塊，有包膜，血供來自腦膜
2、中動脈分支，腦室內來自脈絡膜動脈。腫瘤可出血、壞死，常有鈣化。,好發(fā)部位,幕上：大腦突面；大腦鐮旁；額低,部；蝶骨嵴；鞍結節(jié)；,幕下：小腦橋腦角；橫竇和竇匯,臨床表現(xiàn)：初期癥狀及體征不明顯，,以后逐漸出現(xiàn)顱內壓增高征及局部定位,癥狀體征，如癲癇，視力障礙，聽力障,礙等。,CT,表現(xiàn)特點,（,1,）腫瘤位于腦外，以寬基底與顱骨或硬,腦膜相連,（,2,）平掃腫瘤呈均勻等密度或略高密度,（,3,）腫瘤多數呈圓形或卵圓形，邊界清,楚，極少數為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清,（,4,）腫瘤周圍可見低密度水腫及擴大的,蛛網膜下腔,（,5,）增強掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻一致性,強化,（,6,）出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像,腦外
3、腫瘤的一些征像,白質塌陷征：,廣基征：,硬膜尾征：,顱骨增生變厚或變?。?局部腦池腦溝變化：,(7),腦膜瘤特殊表現(xiàn)形式：,囊性腦膜瘤；,完全鈣化或骨化性腦膜瘤；,多發(fā)性腦膜瘤（腦膜瘤?。?；,惡性腦膜瘤；,診斷要點,（,1,）中年發(fā)病，病程緩慢，,（,2,）平掃呈等密度或略高密度,（,3,）形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形,（,4,）增強掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強化,（,5,）腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點,鑒別診斷,根據發(fā)病部位不同而異,（,1,）大腦突面和鐮旁,單發(fā)腦轉移瘤,惡性淋巴瘤,間變性星形細胞瘤,鑒別診斷,（,2,）鞍區(qū)腦膜瘤,垂體腺瘤,實性顱咽管瘤,脊索瘤,動脈瘤,鑒別診斷,（,3,）中后顱窩區(qū)腦膜瘤
4、,三叉神經結瘤或鞘膜瘤,聽神經瘤,轉移瘤,腦膜瘤,CT,表現(xiàn),腫 瘤,CT,診 斷,特殊類型的腦膜瘤,囊變性腦膜瘤,囊性腦膜瘤,水腫性腦膜瘤,多發(fā)性腦膜瘤,鈣化性腦膜瘤,出血性腦膜瘤,囊變性腦膜瘤,囊性腦膜瘤,水腫性腦膜瘤,多發(fā)性腦膜瘤,鈣化性腦膜瘤,診 斷 要 點,發(fā)病率：高,發(fā)生部位：,顱外腫瘤，,以廣基與硬腦膜相連,發(fā)病年齡：,成人,臨床表現(xiàn)：,緩慢,CT,表現(xiàn)：,邊界清楚，類圓形、可有鈣化，高等密度、占位效應、強化明顯，顱骨改變,鑒別診斷,幕上腦膜瘤應與膠質瘤鑒別；,腦膜瘤一般有鈣化，囊變少，類圓形，顱骨改變。,鞍區(qū)腦膜瘤應與垂體瘤鑒別；,垂體瘤有骨質破壞,橋小腦角區(qū)腦膜瘤應與聽神經瘤
5、鑒別。,聽神經瘤有骨質破壞,MRI,表現(xiàn)特點,（,1,）腫瘤位于腦外，以寬基底與顱骨或硬,腦膜相連,（,2,）平掃腫瘤在,T1WI,上呈均勻等信號或略,低信號；,T2WI,上呈高信號，等信號或,低信號,（,3,）腫瘤多數呈圓形或卵圓形，邊界清楚，極少數為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清,（,4,）腫瘤周圍可見水腫及擴大的蛛網膜下,腔，在,T1WI,上呈低信號；在,T2WI,上,呈明顯高信號,（,5,）,Gd-DTPA,增強掃描腫瘤呈現(xiàn)明顯均勻,一致性強化,（,6,）出現(xiàn)腦外腫瘤的一些征像,腦外腫瘤的一些征像,白質塌陷征：,廣基征：,硬膜尾征：,顱骨增生變厚或變薄：,局部腦池腦溝變化：,(7),腦膜瘤特殊表
6、現(xiàn)形式：,囊性腦膜瘤；,完全鈣化或骨化性腦膜瘤；,多發(fā)性腦膜瘤（腦膜瘤?。?；,惡性腦膜瘤；,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,腦 膜 瘤,診斷要點,（,1,）中年發(fā)病，病程緩慢，,（,2,）形態(tài)呈規(guī)則圓形或卵圓形，以寬基底,與顱骨內板或硬腦膜相連,（,3,）,T1WI,上呈等或略低信號；,T2WI,呈高,信號，等信號,（,4,）增強掃描呈現(xiàn)明顯均勻一致性強化,（,5,）腦外腫瘤一些表現(xiàn)特點,鑒別診斷,根據發(fā)病部位不同而異,（,1,）大腦突面和鐮旁,單發(fā)腦轉移瘤,惡性淋巴瘤,間變性星形細胞瘤,（,2,）鞍區(qū)腦膜瘤,垂體腺瘤,實性顱咽管瘤,脊索瘤,動脈瘤,（,3,）中后顱窩區(qū)腦膜瘤,三叉神經結瘤或鞘膜瘤,聽神經瘤,轉移瘤,
腦膜瘤的影像學診斷
