中藥注射劑臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)

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1、, , , , , ,*, ,L/O/G/O, , , , , , ,*,中藥注射劑臨床應(yīng)用指南,主講人：呂志芳,一、中藥注射劑概述,1.,定義,中藥注射劑：藥材（和飲片）經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑,可分為注射液、注射用無(wú)菌粉末、注射用濃溶液，用于肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注等。,2.,品種、特點(diǎn)及不可替代性,中藥注射劑是中藥的創(chuàng)新劑型，較傳統(tǒng)中藥劑型有生物利用度高、藥效迅速、作用可靠等優(yōu)勢(shì)，尤其是在治療急性感染行疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病中發(fā)揮著不可替代的重要作用。,我國(guó)共有,136,種中藥注射劑（截至,2009,年,6,

2、月）,按劑型分：溶液型注射劑、注射用粉針、凍干制品、注射用混懸劑、注射用乳劑,按功能主治分：清熱解毒類,24%,；活血化瘀類,21%,；補(bǔ)益類,11%,；抗風(fēng)濕類,11,；抗腫瘤類,9%,；清熱利濕類,7%,作用特點(diǎn),藥效迅速，作用力強(qiáng),劑量準(zhǔn)確，療效提高,避免藥物口服給藥的局限性,不可替代性,治療急性感染性、傳染性疾病功效顯著。清熱解毒類中藥注射劑具有抗病毒、抗菌、退熱及消除內(nèi)毒素等作用，可用于治療急性上呼吸道感染，肺部感染，急性胃腸炎和泌尿系統(tǒng)感染，病毒性肝炎等病毒或細(xì)菌感染性疾病。常用的有柴胡注射液、清開(kāi)靈注射劑、雙黃連注射劑、痰熱清注射液、清熱解毒注射液、穿琥寧注射液、魚腥草注射液、蓮

3、必治注射液、熱毒寧注射液、苦黃注射液、茵梔黃注射液等，在臨床上取得較好療效。,中藥注射劑治療,SARS,療效確切，具有西藥所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦的新修訂的,SARS,中醫(yī)診療指南,中提出，可選用清熱解毒類注射劑如清開(kāi)靈注射液、魚腥草注射液、雙黃連注射劑、復(fù)方苦參注射液等，適用于早期、進(jìn)展期的疫毒犯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。,二、不良反應(yīng),/,事件及其處理方法,1.,中藥注射劑的不良反應(yīng),是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。,不包括因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法是用藥品及中藥注射劑本身質(zhì)量問(wèn)題等情況所引起的有害反應(yīng)。因此由于誤用、醫(yī)生不合理用藥

4、、藥物質(zhì)量等問(wèn)題導(dǎo)致的不良事件，不能稱為中藥注射劑的不良反應(yīng)。,2.,中藥注射劑的不良事件,在藥物臨床使用中，藥物不良事件是指藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的任何有害的懷疑與藥品有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。,中藥注射劑不良事件是患者或臨床試驗(yàn)受試者接受中藥注射劑后出現(xiàn)的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，但這類事件并非一定與用中藥注射劑有因果關(guān)系。目前臨床不少中藥注射劑的不良反應(yīng)報(bào)告是把不良事件報(bào)成了不良反應(yīng),3.,常用中藥注射劑不良反應(yīng),/,事件的臨床表現(xiàn),雙黃連注射液及粉針劑不良反應(yīng),/,事件的臨床表現(xiàn)：,雙黃連注射液：以局部過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，別表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、局部紅腫等；,全身過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難、面色蒼白、

5、大汗淋漓等（其中,2,例死亡），尚見(jiàn)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)；,藥物熱表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；,循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)見(jiàn)誘發(fā)心肌梗死致死，房顫，心動(dòng)過(guò)速，期前收縮，血壓升高；,血管刺激反應(yīng)表現(xiàn)為血管擴(kuò)張性頭痛、血管神經(jīng)性水腫、肢體麻木疼痛；,消化系統(tǒng)表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、泛酸、腸痙攣；泌尿系統(tǒng)癥狀見(jiàn)排尿困難；,生殖系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢；,呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為霧化吸入中劇咳；,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭暈、頭痛。,雙黃連粉針劑：,同樣以局部過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢,也有全身過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為胸悶、心慌、呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓等（其中,1,例死亡）,藥物熱表熱為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；,消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腸痙攣、噴射狀嘔吐,

6、呼吸系統(tǒng)癥狀見(jiàn)哮喘加重或誘發(fā)哮喘,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀見(jiàn)頭暈、頭痛；,循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓升高，靜脈炎,泌尿系統(tǒng)反應(yīng)為血尿、一過(guò)性尿閉,其他：眼瞼或口唇水腫、皮膚或齒齦恍然、上臂疼痛,魚腥草注射液不良反應(yīng),/,事件的主要表現(xiàn),以全身過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高，主要表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、肢冷、脈微,局部過(guò)敏反應(yīng)見(jiàn)皮疹、瘙癢、局部疼痛,消化系統(tǒng)：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、口干,血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞偏高、血沉快,循環(huán)系統(tǒng)：心慌，心悸、胸悶、血壓上升、心前區(qū)不適、面色潮紅,呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、肺水腫,神經(jīng)系統(tǒng)：暈厥，上唇及鼻咽部麻木,清開(kāi)靈注射液不良反應(yīng),/,事件的主要表現(xiàn),局部過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、

7、潮紅、皮疹,全身過(guò)敏反應(yīng)：呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、心慌、肢冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，其中,5,例死亡,循環(huán)系統(tǒng)：急性左心衰、心動(dòng)過(guò)緩、胸悶、心悸、血管神經(jīng)性水腫,消化系統(tǒng)：輕度腹瀉、胃腸不適,神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、癲癇發(fā)作、幻覺(jué)、煩躁、四肢輕癱,泌尿系統(tǒng)：聯(lián)用甘露醇并發(fā)腎衰、眼瞼及四肢水腫,呼吸系統(tǒng)：咽癢、流涕、流淚、干咳、喉水腫、劇烈打嗝,血液系統(tǒng)：白細(xì)胞低、尚有出現(xiàn)肢體疼痛、汗出過(guò)多引起虛脫的報(bào)道。,清開(kāi)靈注射劑死亡病例報(bào)告分析顯示，,81%,的患者存在合并用藥情況，,8%,存在多種藥品混合靜脈滴注的情況；合并用藥品種在,16,種之間，主要為利巴韋林、頭孢噻肟鈉、地塞米松、林可霉素、雙黃連、頭孢曲

8、松鈉、頭孢唑琳娜、左氧氟沙星、阿奇霉素、青霉素、慶大霉素、氨茶堿、阿米卡星等。死亡主要原因?yàn)檫^(guò)敏性休克、多臟器功能衰竭、猝死、急性左心衰等。,丹參注射液不良反應(yīng),/,事件的主要表現(xiàn),以低鉀血癥及消化道反應(yīng)發(fā)生率最高,消化道癥狀：惡心、嘔吐、應(yīng)激性潰瘍、腹痛、腹脹、呃逆、短期大便失控、口干,全身過(guò)敏反應(yīng)：心慌、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓、體溫下降、發(fā)熱等，其中,4,例死亡,皮膚黏膜損害：牙齦出血、皮疹、皮膚瘙癢、口唇皰疹、斑丘疹、皮下瘀斑、局部疼痛、面紅,循環(huán)系統(tǒng)：直立性低血壓、全身淺表淋巴結(jié)腫大、胸悶,神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、神經(jīng)痛、頭麻、顫抖、無(wú)睡意,泌尿系統(tǒng)：尿頻、血尿、尿潴留,呼吸

9、系統(tǒng)：鼻塞、輕咳,血液系統(tǒng)：白細(xì)胞降低,生殖系統(tǒng)：月經(jīng)增多,其他器官損害：球結(jié)膜出血、異物感、右眼脹痛、視物不清,生脈注射液不良反應(yīng),/,事件的主要表現(xiàn),以潮熱感和局部輕微刺激性疼痛發(fā)生率最高，局部皮膚損害表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；,神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭脹、頭痛,循環(huán)系統(tǒng)：胸悶、口干、心率增快、心慌、頻發(fā)室性期前收縮、多形性室性心動(dòng)過(guò)速、低血壓；,消化系統(tǒng)：口苦、惡心、上腹不適、食欲不振、嚴(yán)重腹脹,泌尿系統(tǒng)：尿量增多,呼吸系統(tǒng)：呼吸困難,全身癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、乏力、大汗、面白等,肌肉骨骼癥狀：腰背部疼痛,其他：角膜水腫,血塞通注射液不良反應(yīng),/,事件主要表現(xiàn),頭暈、頭痛、心慌、及皮疹、皮膚瘙癢發(fā)

10、生率最高,循環(huán)系統(tǒng)：彌散性血管內(nèi)凝血,消化系統(tǒng)：胃部不適,呼吸系統(tǒng)：咽干,局部損害：靜脈炎,其他：大汗、面色蒼白,燈盞花注射液不良反應(yīng),/,事件主要表現(xiàn),以皮膚瘙癢、皮疹、面部潮紅發(fā)生率高,神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭脹,消化系統(tǒng)：胃部不適或惡心，嘔吐,全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白,泌尿系統(tǒng)：膀胱出血,血液系統(tǒng)：白細(xì)胞下降,循環(huán)系統(tǒng)：血壓下降,其他：局部紅腫,血栓通注射液不良反應(yīng),/,事件的主要表現(xiàn),以輸液部位皮膚紅腫發(fā)生率高,局部過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、皮疹、局部灼熱,消化系統(tǒng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一場(chǎng),神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈,4,、不良反應(yīng),/,事件的特點(diǎn),普遍性,多樣性,不可預(yù)知性,不確定性,時(shí)間的差異性,種類

11、、用藥方式、用藥劑量是不良反應(yīng),/,事件的影響因素,5,、不良反應(yīng),/,事件的原因分析,中藥注射劑由單味中藥或中藥復(fù)方經(jīng)現(xiàn)代制作工藝精制而成，具有中藥性味特征，即存在寒、熱、溫、涼之偏性，并具有不同的功效和主治特點(diǎn)，臨床使用時(shí)既要辨病。也要辨證。藥證相符才能獲得應(yīng)有的療效，藥證不符屬于臨床不合理用藥，可能引發(fā)藥品不良事件。,適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)格及中藥西用在基層醫(yī)院和西醫(yī)院相對(duì)突出，主要原因是醫(yī)生沒(méi)有相應(yīng)的中醫(yī)藥理論知識(shí)，不能很好的掌握中藥注射劑適合的中醫(yī)證候，只是針對(duì)西醫(yī)的疾病治療，難免存在證藥不符的現(xiàn)象。,如魚腥草性涼，能清熱解毒，消癰排膿，魚腥草注射液適用于痰熱咳喘、癰腫瘡毒等癥，用于寒性病癥

12、就屬于藥證不符。,清開(kāi)靈注射液用于上呼吸道感染寒證時(shí)，非但沒(méi)有好的臨床療效，還會(huì)加重病情或?qū)е缕渌涣际录l(fā)生。,另外，在西醫(yī)院還廣泛存在著把中醫(yī)藥的某一功能主治與西醫(yī)的某個(gè)作用等同的用藥情況，如把清熱解毒作用理解為消炎作用，對(duì)炎癥的患者不進(jìn)行辨證，一律清熱解毒，這也是引發(fā)中藥注射劑不良事件的原因之一,三、中藥注射劑的合理使用原則與規(guī)范,1,、中藥注射劑臨床合理使用基本原則,辨證用藥 因人制宜,溶媒恰當(dāng) 單獨(dú)配制,性狀檢查 規(guī)范操作,嚴(yán)格劑量 控制速度,療程合理 間隔洗脫,提倡皮試 輸注監(jiān)測(cè),四、臨床安全用藥信息,注射用益氣復(fù)脈（凍干）說(shuō)明書,成分：紅參、麥冬、五味子，輔料為葡甲胺，甘露醇,功

13、能主治：益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。用于冠心病勞力性心絞痛氣陰兩虛證，癥見(jiàn)胸痹心痛，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，面色少華，舌淡、少苔或薄苔，脈細(xì)弱或結(jié)代；冠心病所致慢性左心功能不全,、,級(jí)氣陰兩虛證，癥見(jiàn)心悸、氣短甚則氣急喘促，胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，倦怠乏力，面色蒼白，動(dòng)則汗出，舌淡，少苔或剝苔，脈細(xì)弱或結(jié)代。,禁忌：過(guò)敏體質(zhì)者禁用,注意事項(xiàng)：,1.,在輸液過(guò)程中，液體應(yīng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾器；若發(fā)現(xiàn)有氣泡，應(yīng)減慢滴速。,2.,用說(shuō)明書中指定的溶媒充分溶解。使用稀釋液稀釋后，若發(fā)生渾濁、沉淀時(shí)請(qǐng)勿使用。,3.,本品不得與其他藥物混合注射使用。聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔。,4.,溶解液及稀釋液溫度要適

14、宜，保證輸液時(shí)候液體為室溫，一般在,2030,之間為好。,5.,滴注速度應(yīng)嚴(yán)格控制在每分鐘,40,滴以下。,6.,請(qǐng)按規(guī)定劑量用藥，不要過(guò)量食用,7.,用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始,30,分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取救治措施。,8.,根據(jù)“十九畏、十八反”，人參制劑不可以和含有藜蘆的制劑配伍使用。,9.,患有感染性疾病或發(fā)熱者慎用。,注射用丹參（凍干）,成分：丹參,功能主治：活血同脈。用于胸壁血瘀證，癥見(jiàn)：胸部刺痛、絞痛，痛有定處，或有心悸；冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。,注意事項(xiàng)：,1.,與其他化學(xué)藥品配伍使用時(shí)，如出現(xiàn)渾濁或產(chǎn)生沉淀，則禁止使用。,2.,本品請(qǐng)勿靜脈注射。,3

15、.,本品在溶解過(guò)程中如出現(xiàn)渾濁或沉淀，則禁止使用。,4.,如出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停藥。,藥物相互作用：,配伍禁忌,本品不能與喹諾酮類（環(huán)丙沙星、加替沙星、培氟沙星）、維生素,C,等配伍作用。,合并用藥,與抗生素合用治療承認(rèn)急性肺炎，其療效明顯優(yōu)于單用抗生素治療；與環(huán)孢素,A,合用，可減輕和預(yù)防環(huán)孢素,A,的腎毒性；與順鉑合用，可減輕順鉑對(duì)耳蝸的毒性反應(yīng)，促進(jìn)耳蝸毛細(xì)胞的能量代謝。,舒血寧注射液說(shuō)明書,成分：銀杏葉,功能主治：擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。,不良反應(yīng)：偶見(jiàn)過(guò)敏性皮炎，過(guò)敏性紫癜，急性蕁麻疹，胸悶、心悸、喉嚨水腫、呼吸困難。,禁忌：

16、對(duì)銀杏葉制劑過(guò)敏體質(zhì)者禁用,注意事項(xiàng)：,1.,孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者及心力衰竭者慎用,2.,對(duì)老年人、肝腎功能異常患者、乙醇過(guò)敏等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。,3.,輸液速度不宜過(guò)快，用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開(kāi)始,30,分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。,4.,本品是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量,5.,藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。,6.,根據(jù),中藥注射劑臨床使用基本原則,，本品應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌語(yǔ)其他藥品配伍使用。應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間,不良反應(yīng)處理：一旦發(fā)生不良反應(yīng)，輕者停藥并注意觀察；重者須采取綜合性治療措施，緊

17、急對(duì)癥處理及搶救，并且要持續(xù)觀察或跟蹤隨訪。應(yīng)妥善保留相關(guān)藥品、患者使用后殘存藥液及輸液所用器具，以備追溯不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因。,注意事項(xiàng)：,1.,給藥前應(yīng)先詢問(wèn)患者是否為過(guò)敏體質(zhì)，是否有藥物過(guò)敏史，是否有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史。,2.,該藥在輸液過(guò)程中，液體應(yīng)經(jīng)過(guò)過(guò)濾器；若發(fā)現(xiàn)有氣泡，應(yīng)減慢滴速。,3.,藥液及稀釋液溫度要適宜，保證輸液時(shí)液體為室溫。,4.,請(qǐng)按規(guī)定劑量用藥，不要過(guò)量使用。,孕婦及哺乳期婦女用藥：尚無(wú)系統(tǒng)臨床研究資料，應(yīng)慎用,苦碟子注射液,成分：抱莖苦荬菜，本品無(wú)輔料,功能主治：活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹，癥見(jiàn)：胸悶、心痛，口苦，舌黯紅或存瘀斑等。適用于冠心病，心絞痛見(jiàn)上

18、述病狀者。亦可用于腦梗死者。,不良反應(yīng)：偶見(jiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、氣促、乏力、乳房脹痛、血壓下降等。,禁忌：對(duì)本品過(guò)敏者或嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)禁用,近期出血或出血傾向者禁用。,痰熱清注射液說(shuō)明書,成分：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇。,功能主治：清熱、化痰、解毒。用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎早期，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述證候者。,不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)，可見(jiàn)皮疹、瘙癢,禁忌：對(duì)本品過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者禁用,臨床用藥信息：,1.,本品用于風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺證及風(fēng)熱感冒

19、等，對(duì)寒痰阻肺和風(fēng)寒感冒屬不對(duì)癥治療范疇，故而在臨床使用過(guò)程中要注意寒熱辨證合理應(yīng)用。,2.,不同證候臨床表現(xiàn)如下：,痰熱阻肺證：發(fā)熱，面紅，咳嗽氣喘，胸悶息粗，喉中痰鳴，咯痰不爽，痰黃稠，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。,寒痰阻肺證：惡寒發(fā)熱，面色白，喉有喘鳴、咳喘胸悶、痰白質(zhì)稀量少，不易咳出，身痛少汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)。,風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，咽痛，痰黃質(zhì)粘稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。,風(fēng)寒感冒：發(fā)熱輕，惡寒重，無(wú)汗，鼻流清涕，口不渴，周身酸痛，痰白質(zhì)稀，舌苔黃百，脈浮緊。,注射用雙黃連（凍干）說(shuō)明書,成分：連翹，金銀花，黃芩,功能主治：清熱解毒，疏風(fēng)解表。用于外感

20、風(fēng)熱所致的發(fā)熱、咳嗽、咽痛；上呼吸道感染、輕型肺炎、扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。,不良反應(yīng)：,1.,靜脈滴注過(guò)程中偶見(jiàn)輕微血管疼痛，減慢滴速后可消失。,2.,皮膚反應(yīng)：以蕁麻疹最多，少數(shù)出現(xiàn)花斑樣血斑。,3.,藥物熱：高熱、寒戰(zhàn),4.,血管神經(jīng)性水腫：眼瞼開(kāi)始充血、水腫，繼而擴(kuò)展至鼻梁、巖壁、口唇、喉部，出現(xiàn)聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難。,5.,過(guò)敏性休克：一般于注射后數(shù)秒至,5,分鐘內(nèi)發(fā)生，先是局部瘙癢、皮疹，繼而心慌、胸悶、呼吸困難、血紺、血壓下降，很快出現(xiàn)意識(shí)喪失和肢體抽搐，個(gè)別出現(xiàn)呼吸、心搏驟停。,6.,消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、胃腸不適、腸痙攣、腹瀉、黃疸等，一般為一過(guò)性，停藥或常規(guī)處理即可恢復(fù)。,

21、7.,循環(huán)系統(tǒng)：血管疼痛、血壓升高、房顫、短暫性心跳過(guò)速，停藥后對(duì)癥治療均能恢復(fù)。,8.,神經(jīng)系統(tǒng)：神志不清、頭暈、頭痛,9.,呼吸系統(tǒng)：咳嗽、哮喘,注意事項(xiàng)：,1.,應(yīng)單獨(dú)使用，如與其他藥物聯(lián)合使用中間須加滴適量間隔液。,2.,辨證施藥，本品適用于外感風(fēng)熱引起的相關(guān)疾病。,3.,使用過(guò)程中注意患者狀態(tài)，患者空腹或精神狀態(tài)不佳可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。,4.,注意用藥期間不宜食用大蒜、生姜等食物；脾胃虛弱、容易腹瀉的患者更要慎用。,5.,靜脈滴注本品應(yīng)遵循先慢后快的原則。開(kāi)始滴注時(shí)應(yīng)為,20,滴,/,分，,1520,分鐘后，患者無(wú)不適，可改為,4060,滴,/,分，并注意監(jiān)護(hù)病人有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

22、,6.,本品與氨基苷類（慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素）及大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、吉他霉素）、喹諾酮類等配伍時(shí)易產(chǎn)生渾濁或沉淀，請(qǐng)勿配伍使用。,喜炎平注射液說(shuō)明書,成分：穿心蓮內(nèi)酯磺化物,功能主治：清熱解毒，止咳止痢。用于支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等。,不良反應(yīng)：本品偶有過(guò)敏反應(yīng)，可見(jiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)，瘙癢、心慌、腹瀉。,臨床安全用藥信息,1.,本品應(yīng)單獨(dú)使用，不得與其他藥物混合注射使用，聯(lián)合使用其他藥物時(shí)，應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔。,2.,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。給藥前應(yīng)先詢問(wèn)患者是否為過(guò)敏體質(zhì)，是否有藥物過(guò)敏史，針對(duì)這類用藥患者應(yīng)特別加強(qiáng)觀察，以便出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理。,3.,輸液速度不宜過(guò)快，一般控制在,40,滴,/,分，特別是開(kāi)始,30,分鐘及首次用藥、體弱者，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，對(duì)癥處理。,4.,藥液及稀釋液溫度要適宜，保證輸液時(shí)液體為室溫。,5.,請(qǐng)按規(guī)定劑量用藥，不要超量使用。,謝謝,