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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,.,*,幽門螺桿菌感染,患者教育,僅供醫(yī)療專業(yè)人士進行患者教育時參考,.,主要內容,什么是幽門螺桿菌？從何而來？感染后有什么表現？,如何進行幽門螺桿菌的檢查？,幽門螺桿菌感染有哪些危害？根除有什么益處？,如何根除幽門螺桿菌？根除后還要做什么？,2,.,什么是幽門螺桿菌？,幽門螺桿菌,(,通常說的,Hp),是一種,寄生在胃內的細菌,，粘附于胃黏膜以及細胞間隙，即可引起炎癥,1,Hp,感染是最常見的細菌感染之一，目前我國感染率,
2、約,50%,2,代,麗萍,段廣才,.,胃腸病學和肝病學雜志,2002;11(2):164-167,.,中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組,.,中華消化雜志,2017;37(6):364-378.,3,.,幽門螺桿菌從何而來？,人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是,消化道,幽門螺桿菌通過,以下途徑,傳播,1,兒童高感染,現象與,家族聚集性,是,Hp,感染的顯著特征，,家庭內傳播,可能是,Hp,感染的主要途徑,2,趙,亮等.環(huán)境與健康雜志 2012;29(12):1149-1151,.,王凱娟等,.,中華流行病學雜志,2003;24(6):443-446,.,口,-,口,(,共用餐
3、具、水杯,),胃,-,口,(,胃里反流到口腔,),糞,-,口,(,幽門螺桿菌可隨大便排出,),4,.,這些場景下，可能感染幽門螺桿菌,1.,王凱娟等,.,中華流行病學雜志,2003;24(6):443-446.,2.,宋惠娟,.,科學生活,2008;4:57-58.,5,.,各年齡段,幽門螺桿菌,感染率,Kawai T,et al.Gastroenterol.Hepatol.25（suppl 1）,S80-85.2010.,6,.,幽門螺桿菌感染后可能出現哪些癥狀？,中華醫(yī)學會消化病學分會,.,中華消化雜志,2013;33(1):5-16.,7,.,主要內容,什么是幽門螺桿菌？從何而來？感染后
4、有什么表現？,如何進行幽門螺桿菌的檢查？,幽門螺桿菌感染有哪些危害？根除有什么益處？,如何根除幽門螺桿菌？根除后還要做什么？,8,.,幽門螺桿菌的檢查：胃鏡檢查法,在胃鏡檢查時取一小塊胃組織，通過以下方法進行檢查。,培養(yǎng)法,在幽門螺桿菌能生長的環(huán)境下培養(yǎng)幽門螺桿菌，進行檢測。,快速尿素酶法,使用試劑，檢測是否有尿素酶。,組織學鏡檢法,在顯微鏡下觀察組織，直接確認是否有幽門螺桿菌的存在。,9,.,幽門螺桿菌的檢查：不使用,胃鏡檢查的方法,13,C-,或,14,C-,尿素呼氣試驗法,讓患者服用診斷藥，對比服藥前后的呼氣進行檢測。,抗體測定法,檢查血液和尿液中是否有抗體。,抗原測定法,檢查糞便中是否
5、有幽門螺桿菌抗原。,10,.,13,C,呼氣試驗是檢測,Hp,的常用方法,中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組,.,中華消化雜志,2012;32(10):655-661.,簡單來說，,吹兩口氣,就可以檢測胃內是否有Hp,11,.,主要內容,什么是幽門螺桿菌？從何而來？感染后有什么表現？,如何進行幽門螺桿菌的檢查？,幽門螺桿菌感染有哪些危害？根除有什么益處？,如何根除幽門螺桿菌？根除后還要做什么？,12,.,幽門螺桿菌感染是一系列胃部疾病的罪魁禍首,幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關,1.,中華醫(yī)學會消化病學分會,.,中華消化雜志,2013;33(1):5-16.,2.Bh
6、owmik D,et al.International Journal of PharmTech Research 2010;2(1):970-980.,3.Moelle H,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1994;3:627.,4.ParkinDM.IntJCancer2006;118(12):3030-3044.,胃炎,消化性潰瘍,胃癌,13,.,并非一定,會得潰瘍病。,但,大多數,胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在幽門螺桿菌感染，,因此認為,幽門螺桿菌是引發(fā)潰瘍病的主要原因,。,感染幽門螺桿菌就一定會得,潰瘍病嗎？,十二指腸,胃,胃潰瘍,十二指
7、腸潰瘍,食道,14,.,十二指腸,胃,胃癌,食道,胃癌患者感染幽門螺桿菌的,比例很高,，因此認為：,胃癌的發(fā)病與幽門螺桿菌,有一定的關聯,感染幽門螺桿菌就會得胃癌嗎？,1,.Talley NJ,et al.Gastroenterology 2005;129:1756-1780.,2,.Hagymsi K and Tulassay Z.World J Gastroenterol 2014;20(21):6386-6399.,3,.Ma JL,et al.J Natl Cancer Inst 2012;104:488-492.,15,.,根除幽門螺桿菌，有效預防潰瘍復發(fā)，,降低胃癌發(fā)生,73%,降
8、低,5%,降低,39%,降低,至,胃癌發(fā)生風險,十二指腸潰瘍和,胃潰瘍的年復發(fā)率,慢性胃炎風險,1,.Talley NJ,et al.Gastroenterology 2005;129:1756-1780.,2,.Hagymsi K and Tulassay Z.World J Gastroenterol 2014;20(21):6386-6399.,3,.Ma JL,et al.J Natl Cancer Inst 2012;104:488-492.,16,.,主要內容,什么是幽門螺桿菌？從何而來？感染后有什么表現？,如何進行幽門螺桿菌的檢查？,幽門螺桿菌感染有哪些危害？根除有什么益處？,如
9、何根除幽門螺桿菌？根除后還要做什么？,17,.,抑制胃酸,的藥物,(PPI),抗生素,抗生素,早晚,2,次,療程,10,或,14,天,，根除率達,90%,以上,鉍劑,*,為,營造良好的環(huán)境，使,抗菌藥物能夠充分發(fā)揮藥效，需要同時服用抑制胃酸的藥物,幽門螺桿菌是如何根除的？,根除幽門螺桿菌，需服用抑制胃酸的藥物（,PPI,）、兩種抗生素以及鉍劑，共計四種藥物，每日,2,次，連服,10,日或,14,日。,18,.,根除治療按以下,流程進行。,確認需要根除幽門螺桿菌的疾病,胃潰瘍或 十二指腸潰瘍,胃MALT淋巴瘤,特發(fā)性血小板減少性紫斑,早期胃癌,(,胃鏡治療后,),幽門螺桿菌感染性胃炎,(,通過胃
10、鏡檢查診斷,),感染,幽門螺桿菌,未,感染,幽門螺桿菌,根除治療,(,一次根除,),抑制胃酸的藥物,(,PPI,),兩種抗生素,+,鉍劑,共,4,種藥物，,1,日,2,次，,連服,10,日,或,14,日,間隔,4,周以上復診，判定根除療效,存在,幽門螺桿菌,無,幽門螺桿菌,根除成功,根除治療,(,二,次根除,),抑制胃酸的藥物,(,PPI,),兩種抗生素,+,鉍劑,共,4,種藥物，,1,日,2,次，,連服,10,日,或,14,日,19,.,根除幽門螺桿菌出現不適怎么辦？,不適癥狀的產生：,幽門螺桿菌潛入胃內寄居在胃黏膜，不僅從胃內吸收營養(yǎng)維持生計，還排放大量毒素和炎癥因子，導致胃黏膜受損發(fā)炎,
11、1,胃黏膜反復發(fā)炎，人體就會出現上腹脹、上腹痛、燒心、消化不好、便秘、消瘦、貧血等癥狀,部分患者服藥后引起口苦、上腹不適、腹脹等不良反應,2,3,正?，F象，不能因為輕微不適就停藥,中斷服藥或不規(guī)律服藥，容易導致治療失敗，甚至細菌耐藥。一旦出現耐藥，相同治療方案不能再用，造成一定經濟損失，并且使下次治療更為復雜,根除過程,張亞歷等,.,中華醫(yī)學雜志,2001;81(13):811-815.,胡伏蓮,.,現代消化及介入診療,2010;15(2):108-112.,劉,芳勛等,.,臨床藥物治療雜志,2014;12,（,5,）：,59-62,.,20,.,需要停藥情況,1,過敏性皮疹：,吃藥后皮膚上長
12、了一片一片的水皰或者紅疙瘩，,有時癢，有時不癢；,這種情況就是抗生素過敏引起的皮疹，必須馬上停藥,發(fā)熱：,吃藥后出現發(fā)燒癥狀，并且持續(xù)不退，就必須先停藥，,然后再通過物理方法退燒，必要時到醫(yī)院就診。,最好不要隨便吃退燒藥，避免因為藥物相互作用而加重癥狀。,2,3,肝功能損傷：,吃藥期間肝功能檢查發(fā)現轉氨酶水平升高。如果排除其它原因,(,比如乙肝、丙肝等,),，就是服用抗生素導致的藥物性肝損傷，也必須馬上停藥,一旦出現以下情況或其它明顯不適，馬上停藥并及時去醫(yī)院就診,21,.,為檢查根除治療是否成功，需在治療,結束,4,周后來醫(yī)院復查,。另外，根除成功后也建議定期來醫(yī)院檢查。,根除治療結束后，是
13、否不用再去醫(yī)院？,據報道，根除治療后，少數患者會發(fā)生反流性食管炎。,可能因根除后，胃酸的分泌得到了改善。大多癥狀都很輕，基本不需要治療。,根除治療結束后，日常生活中需要注意什么？,根除治療后的就醫(yī),22,.,1.,服藥需遵醫(yī)囑，,1,日,2,次，連服,10,日,或,14,日。,如根據自行判斷而擅自停藥，根除治療不但不會成功，可能還會產生幽門螺桿菌耐藥菌株。,2.,治療中，即使胃部癥狀有所好轉，也要堅持服藥。,根除治療不是緩解胃部癥狀的治療，而是為了根除幽門螺桿菌，,所以必須堅持服藥。,3.,根除治療中，可能會出現軟便、腹瀉以及味覺障礙等副作用。,如出現以上癥狀，請咨詢主治醫(yī)或藥劑師。,4.,根除治療中的吸煙及飲酒,吸煙及飲酒，可能會妨礙根除治療，因此治療過程中盡可能禁煙禁酒。,根除治療中的注意事項,23,.,謝 謝！,僅供醫(yī)療專業(yè)人士進行患者教育時參考,.,阿莫司林,1.0 bid,克拉霉素,0.5 bid,PPI,如奧美拉唑,20mg bid,麗珠得樂,220mg bid,。,口服,10-14,天,25,.,
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