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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,學(xué)前兒童氣道異物梗阻的緊急救助,1,一、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物,危 害,2,氣道異物梗阻是兒童常見(jiàn)的急癥之一，年齡多在,5,歲以下，,3,歲以下最多（占,60%,70%,），有報(bào)道年齡最小的只有,1,個(gè)月，男孩較多,。,3,以湖南省兒童醫(yī)院,2003-2013,年為例，耳鼻喉科,10,年收治呼吸道異物患兒,6780,例，平均年接診近,700,例。,有文獻(xiàn)記載，我國(guó)每年有近五萬(wàn)兒童因意外傷害而死亡，其中氣道異物梗阻窒息死亡的近,3000,名，占,6%,。,而院前處理不當(dāng)，是造成死亡的直接原因。,4
2、,二、人 體 呼 吸 道 解 剖,結(jié) 構(gòu) 特 點(diǎn),5,人體呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn),6,人體呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn),7,8,9,10,四、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物,常 見(jiàn) 物 品 種 類,11,兒童氣道異物最多見(jiàn)的物品,12,13,14,三、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物,常 見(jiàn) 原 因,15,1.,生理發(fā)育因素,A.,吞咽和喉反射,功能不完善,B.,牙齒生長(zhǎng)不完全,咀嚼功能差,16,2.,年齡個(gè)性特征,A.,喜抓吃物品,易哭鬧,B.,愛(ài)口含食物,玩耍、嬉戲,17,五、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物,梗 阻 的 表 現(xiàn),18,你曾經(jīng)被食物嗆過(guò)嗎？,你見(jiàn)過(guò)他人氣道異物嗎？,19,表情痛苦,劇烈嗆咳,發(fā)音異常
3、,呼吸困難,20,1.,輕度（氣道部分阻塞）,有反應(yīng)，面色青紫,咳嗽有力,無(wú)明顯呼吸困難,2.,重度（氣道完全阻塞）,漸無(wú)反應(yīng)，面色灰暗,咳嗽無(wú)聲,明顯呼吸困難,窒息,21,六、,學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物,梗 阻 識(shí) 別,22,1.,有異物吸入史,2.,抓住頸部，焦躁不安，面色發(fā)紺,3.,無(wú)法回答問(wèn)題，聲嘶或失聲,4.,頻繁嗆咳，伴作嘔,5.,呼吸用力，憋喘甚至窒息,23,食道異物表現(xiàn),表情痛苦、流涎作嘔,發(fā)音正常、吞咽困難,氣道異物表現(xiàn),表情痛苦、劇烈咳嗽,發(fā)音異常、呼吸困難,氣道與食道異物梗阻表現(xiàn)的比較,24,七、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物,梗 阻 處 理 原 則,25,正確評(píng)估
4、氣道異物阻塞程度,積極采取恰當(dāng)措施現(xiàn)場(chǎng)處理,1.,對(duì)輕度梗阻者,（必要時(shí)拔打,120,急救電話）,鼓勵(lì),咳嗽,，必要時(shí)采用,“徒手急救法”,幫助異物排出,2.,對(duì)重度梗阻者,（立即拔打,120,急救電話）,尚有反應(yīng)的，及時(shí)采用,“徒手急救法”,幫助異物排出；無(wú)反應(yīng)的，及時(shí)進(jìn)行,心肺復(fù)蘇,26,八、氣 道 異 物 梗 阻,徒 手 急 救 法,27,1,、嬰兒和較小幼兒氣道異物梗阻徒手急救法,背部拍擊法,胸部沖擊法,28,背部拍擊和胸部按壓沖擊法,操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng),（,1,）適合嬰兒和較小的幼兒,（,2,）不要用手伸入口中取異物,（,3,）手法著力點(diǎn)正確，用力適度,（,4,）及時(shí)撥打,120,急
5、救電話，無(wú)論異物,是否排出都要送醫(yī)院,29,2,、兒童及成人氣道異物梗阻徒手急救法,海姆立克氏急救法（海氏法）,操,作,原,理,30,A.,立位腹部沖擊法：,適用于清醒狀態(tài)的,31,立位腹部沖擊法示意圖,一手抱拳，另一手抓住拳手，放于腹中線劍突下和臍之間。,32,B.,臥位腹部沖擊法：,適用于昏迷或體態(tài)較大的,33,c.,自我腹部沖擊法：,適用于清醒時(shí)的自救,34,D.,胸部沖擊法：,適用于孕婦或過(guò)度肥胖的,35,海姆立克氏急救法,操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng),（,1,）適合較大兒童和成人,（,2,）按傷者不同情況選擇相應(yīng)的手法,（,3,）要使傷者氣道阻塞上方保持通暢,（,4,）施救者與傷者都要體位正確
6、,（,5,）手法著力點(diǎn)與方向準(zhǔn)確，用力適度,（,6,）及時(shí)撥打,120,急救電話，無(wú)論異物是否排出,都要送醫(yī)院,36,氣道異物梗阻徒手急救法歸納,1.,嬰兒或較小的幼兒用,背部拍擊法,，必要時(shí)聯(lián)合,胸部按壓沖擊法,2.,兒童和成人依據(jù)情況分別選用,A.,清醒狀態(tài)的用：,立位腹部沖擊法,B.,昏迷或體型較大的用：,臥位腹部沖擊法,C.,清醒時(shí)自救的用：,自我腹部沖擊法,D.,孕婦或較肥胖的用：,胸部沖擊法,37,九、氣 道 異 物 梗 阻,心 肺 復(fù) 蘇 法,38,重度氣道異物梗阻窒息導(dǎo)致無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈博時(shí)，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,異物沒(méi)排出時(shí)僅作,胸外心臟按壓,39,異物已經(jīng)排出時(shí)做規(guī)范的,心肺復(fù)蘇術(shù),40,十、學(xué) 前 兒 童 氣 道 異 物,梗 阻 預(yù) 防,41,針對(duì)學(xué)前兒童氣道異物發(fā)生的原因,在日常生活中進(jìn)行干預(yù)防范,1.,收藏好幼兒可能吸入或吞下的物品，更不應(yīng)將此類物品作為玩具,2.,嬰幼兒不應(yīng)喂堅(jiān)果類或帶硬核的食物,3.,幼兒哭鬧時(shí)不宜喂食，兒童進(jìn)食時(shí)不要惹哭或逗笑,42,針對(duì)學(xué)前兒童氣道異物發(fā)生的原因,在日常生活中進(jìn)行干預(yù)防范,4.,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：不口含物品玩耍，安靜進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽,5.,發(fā)現(xiàn)小孩口含物品時(shí)不能強(qiáng)行以手挖取，要?jiǎng)裾f(shuō)誘導(dǎo)自行吐出,43,http:/
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