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1、*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理,2024/10/22,1,概念：,受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱之為異位妊娠又叫宮外孕。,是婦科一種危險的,急腹癥，,必須對之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道流血現(xiàn)象，應(yīng)立即醫(yī)院檢查確診。并進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血。,2024/10/22,2,主要病因,輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲,輸卵管發(fā)育不良或功能異常,其他,內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機能紊亂,輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥,放置節(jié)育器,2024/10/22,3,臨床表現(xiàn),癥狀,停經(jīng),腹痛：主要癥狀，常為患側(cè),陰
2、道流血,暈厥與休克：急性大量內(nèi)出血，劇烈腹痛,腹部包塊,體征,可呈現(xiàn)貧血貌,下腹壓痛、反跳痛明顯,叩診移動性濁音,2024/10/22,4,處理原則：,手術(shù)治療,（主要）,積極糾正休克，進行手術(shù)搶救,保守治療,化療藥：甲氨蝶呤、四氫葉酸、5-氟尿密啶,中西醫(yī)結(jié)合等,2024/10/22,5,護理評估,病史,月經(jīng)史(不要將不規(guī)則的陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)）,重視高危因素,身心狀況,生命體征（休克征象？）,體征（下腹壓痛、反跳痛易煥策為重，包塊）,心里社會狀況,2024/10/22,6,護理評估,診斷檢查,：壓痛、反跳痛，移動性,濁音，包塊,盆腔檢查,:舉痛，子宮稍大而軟,漂浮感，,陰道后穹窿穿刺,
3、：暗紅色不凝血,妊娠實驗,：血HCG,B超檢查,腹腔鏡檢查,2024/10/22,7,體位,完善檢查,胃腸準(zhǔn)備,皮膚準(zhǔn)備,心里護理,臥床,交叉配血,切勿灌腸,備皮,消除焦慮,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前護理常規(guī),2024/10/22,8,護理措施,臥床休息，取平臥位，不準(zhǔn)隨意搬動病人及,按壓下腹,部。因輸卵管妊娠受震,動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發(fā)育增大破裂造成大出血。,嚴(yán)密觀察病人有無突然,腹痛、陰道流血、尿頻,等癥狀。,密切觀察血壓、脈搏的變化，每小時測量一次，血壓脈搏是反映休克的可靠,指征，休克可表現(xiàn)為脈快，血壓下降，脈壓差低，必要時給予氧氣輸入,2024/10/22,9,護理措施,嚴(yán)密注意患者精
4、神狀態(tài)，表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖，以促進血液循環(huán)。,按醫(yī)囑建立靜脈通道，根據(jù)病情調(diào)整輸液的速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、術(shù)前心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)）,嚴(yán)禁在腹痛時使用鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋癥狀而誤診,。,術(shù)前消除病人的恐懼心理。,2024/10/22,10,體位,飲食,病情觀察,管道觀察與護理,術(shù)后常見并發(fā)癥處與理,術(shù)后觀察要點,2024/10/22,11,術(shù)后護理要點,體位：,患者頭偏向一次，去枕平臥6小時，避免嘔吐物嗆 入氣道引起窒息；,鼓勵患者深呼吸,督促患者勤翻身,指導(dǎo)下肢屈伸活動,2024/10/22,12,飲食,禁食6小時后按醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食（忌牛奶、雞蛋、
5、豆?jié){、糖易產(chǎn)氣食物）,肛門排氣后給予半流質(zhì)、軟食；大便后給予普食,2024/10/22,13,病情觀察,病情監(jiān)測,：,心電監(jiān)護6小時；,持續(xù)低流量吸氧4小時,；,觀察病情,術(shù)后嚴(yán)密觀察傷口有無滲液、滲血，傷口敷料是否干燥,若病人表現(xiàn)血壓低、心動過速、出冷汗、面色蒼白立即報告醫(yī)生,2024/10/22,14,管道觀察與護理,注意術(shù)后引流管的固定及通暢，留置導(dǎo)尿期間，用,碘伏棉球擦洗會陰部，每天2次，保持會陰的清潔和,舒適；尿管術(shù)后24小時可以拔除，并督促患者適當(dāng)活動。,2024/10/22,15,術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與處理：,肩背疼痛,：,這是由于手術(shù)二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔中刺激隔,下引起的。,術(shù)后常規(guī)吸氧2-4小時，均可自行緩解，不需特,殊處理。,2024/10/22,16,出院指導(dǎo):,飲食指導(dǎo),:給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。,門診隨訪,：有宮外孕史的患者再次發(fā)生宮外孕的可能性增加；同時對于有生育要求的患者，應(yīng)定期門診隨訪。,禁止同房一個月，注意避孕，注意個人衛(wèi)生，預(yù)防逆行感染。,2024/10/22,17,感謝聆聽,2024/10/22,18,
宮外孕腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護理課件
