《呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用課件（21頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、操作步驟,2010年11月15日,.,*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,.,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用,農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院 李國(guó)紅,.,工作原理,正常人處于自然呼吸狀態(tài)，吸氣時(shí)呼吸肌收縮，胸腔負(fù)壓加大，肺泡內(nèi)壓下降，低于大氣壓水平，將氣體吸入，呼氣時(shí)依靠吸氣時(shí)儲(chǔ)存的勢(shì)能，將氣體排出。而多數(shù)機(jī)械通氣模式，是在吸氣時(shí)提高氣道口處的壓力，使其超過(guò)肺泡壓，將氣體壓入肺內(nèi)。,.,應(yīng)用呼吸機(jī)的目的,利用機(jī)器進(jìn)行人工通氣，維持和改善 呼吸功能，為呼吸衰竭患者贏得時(shí)間和挽救生命。,.,適應(yīng)癥,各種原因引起的通氣不足。,嚴(yán)重的換氣功能障礙。,胸腹等大手術(shù)
2、、創(chuàng)傷后預(yù)防呼衰的發(fā)生和加重,.,呼吸機(jī)的構(gòu)成,主機(jī),濕化器,壓縮機(jī),呼吸管道,.,使用呼吸機(jī)的用物,中心供氧或氧氣筒,呼吸機(jī)及其管道,濕化器,蒸餾水,螺紋接頭（必要時(shí)）,模擬肺,聽(tīng)診器,.,操作步驟,一、了解病人一般情況，向病人說(shuō)明治療目的和操作過(guò)程，選擇合適的呼吸機(jī)。,二、檢查病房中心供氧、電源及接線板是否處于正常.,三、將呼吸機(jī)推至床旁，正確連接各管道（吸氣端經(jīng)濕化器）濕化器內(nèi)要加蒸餾水，管道連接模擬肺。,.,操作步驟,四、呼吸機(jī)接電源及中心供氧或氧氣瓶，先打開(kāi)呼吸機(jī)壓縮機(jī)，在開(kāi)呼吸機(jī)主機(jī)及濕化器電源開(kāi)關(guān)。,五、根據(jù)病人病情及醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)耐饽Ｊ剑?壓力控制通氣模式、容量控制通氣模式、
3、自主呼吸模式、同步間歇指令通氣）,.,選擇通氣模式,自主呼吸模式,(SPONT),同步間歇指令通氣,(SIMV),容量控制通氣模式,(VCV),壓力控制通氣模式,(PCV),.,操作步驟,六、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的各項(xiàng)預(yù)置參數(shù):,1、潮氣量,2、呼吸頻率,3、每分通氣量,4、觸發(fā)敏感度,5、呼氣末正壓,6、氧濃度,7、呼吸比,8、吸氣壓力,.,設(shè)定參數(shù),吸氣時(shí)間,呼吸頻率,潮氣量,觸發(fā)靈敏度,壓力支持,呼氣末正壓,氧氣濃度,觸發(fā)靈敏度,壓力支持,.,呼吸機(jī)的各項(xiàng)預(yù)置參數(shù),1.潮氣量：810ml/kg，一般為10ml/kg。,2.吸氣比：1：1.51：2。,3.呼吸頻率：成人1214次/min；,兒童18
4、20次/min；,嬰幼兒2428次/min；,新生兒3640次/min。,.,呼吸機(jī)的各項(xiàng)預(yù)置參數(shù),4.每分鐘通氣量：呼吸頻率與潮氣量之積。,5.吸入氧濃度：一般為35%45%。,6.觸發(fā)靈敏度：一般為-1-2。,7.吸氣壓力及呼氣末正壓：根據(jù)病情調(diào)節(jié)。,.,七.檢查呼吸機(jī)性能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況,使呼吸機(jī)處于備用狀態(tài).,.,七.檢查呼吸機(jī)性能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況,使呼吸機(jī)處于備用狀態(tài).,八.呼吸機(jī)連接病人氣管插管或氣管切開(kāi),使呼吸機(jī)與病人氣道緊密相連.,.,九.,觀察病人胸廓起伏情況,用聽(tīng)診器聽(tīng)病人雙側(cè)肺部情況,觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況,若病人兩側(cè)胸壁運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,呼吸音一致,且機(jī)器與病人的呼吸同步,提示呼吸機(jī)已經(jīng)進(jìn)入正
5、常工作狀態(tài).,.,十.根據(jù)病人病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù).,十一.整理用物及病床單位.,十二.洗手,記錄.,.,監(jiān)測(cè)功能,MV:分鐘通氣量,V,T,:吸入潮氣量,Ppeak:氣道高峰壓,PEEP:呼氣末正壓,FiO,2,:氧濃度,.,六點(diǎn)注意事項(xiàng),定期更換管道及濕化器，無(wú)菌操作，濕化氣道，無(wú)菌吸痰。,根據(jù)氣道壓力及肺順應(yīng)性調(diào)整吸氣壓力。,一般給氧濃度,50%,。,保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，并配合翻身叩背等護(hù)理，吸痰時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。,.,六點(diǎn)注意事項(xiàng),定壓型呼吸機(jī),，由于不能調(diào)節(jié)潮氣量，應(yīng)根據(jù)胸廓起伏情況及血?dú)庾兓{(diào)節(jié)壓力，以間接改變潮氣量。,定容型呼吸機(jī),不能直接調(diào)壓，應(yīng)密切觀察壓力指示器，以潮氣量大小間接調(diào)壓。,.,謝謝大家！,.,
呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用課件
