《學前衛(wèi)生學》第五章-傳染病和寄生蟲病課件

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第一節(jié) 免疫與計劃免疫,第二節(jié) 傳染病概述,第三節(jié) 嬰幼兒常見傳染病,第四節(jié) 嬰幼兒常見寄生蟲病,第五部分 預防傳染病和寄生蟲病,第一節(jié) 免疫與計劃免疫,一、有關免疫的基礎知識,（一）免疫系統(tǒng),（二）免疫作用的類型,二、計劃免疫,（一）預防接種的含義,（二

2、）預防接種的程序,一、有關免疫的基礎知識,（一）免疫系統(tǒng),1、免疫的概念,免疫是機體的一種生理性保護反應，其主要作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物（如病毒和細菌），以維持體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,免疫反應正常對機體有利；,免疫反應低下嚴重威脅健康（艾滋?。?；,免疫反應超常變態(tài)反應性疾病（急性腎炎、蕁麻疹、濕疹等。）,2、免疫系統(tǒng)的組成,包括：,免疫器官,、,免疫活性細胞,、,免疫分子,。,（1）免疫器官：,胸腺：位于胸骨之后。主要作用：分泌多種激素，刺激淋巴細胞生長，并使其變成具有免疫功能的T淋巴細胞。,脾臟：體內(nèi)最大的免疫器官，是制造T淋巴細胞和B淋巴細胞的主要場所。,淋巴結及其他淋巴組織

3、：淋巴結系統(tǒng)中的淋巴結和扁桃體等。,（2）免疫活性細胞：指受抗原物質(zhì)刺激后，能產(chǎn)生免疫反應的，即具有免疫功能的細胞。,T淋巴細胞：主要分布在血液中，占淋巴細胞的70；,B淋巴細胞：主要分布在淋巴結和脾臟中。,（3）免疫分子：主要由免疫球蛋白和補體等組成，在體液免疫中起重要作用。,免疫球蛋白是一些抗體，主要包括5種：lgA、lgG、lgM、lgD和lgE。其中l(wèi)gG是人體最主要的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。,3、免疫系統(tǒng)的功能,（1）防御感染：抵抗病原微生物的感染，即預防傳染病。,（2）自身穩(wěn)定：及時清除已損傷或衰老的細胞，以維持體內(nèi)生理平衡。,（3）免疫監(jiān)視：體內(nèi)某些免疫細胞能夠識別和清除體

4、內(nèi)因基因突變產(chǎn)生的異常細胞，以防發(fā)展成腫瘤。,（二）免疫作用的類型,1、非特異性免疫（先天免疫）,生來具有的免疫功能，是人類在種系的進化過程中，長期與病原微生物斗爭而發(fā)展、完善的一種生理功能。不是針對某一種病原微生物，而是多種病原微生物有防御作用。,（1）皮膚粘膜的屏障作用；,（2）吞噬細胞和體液的防御作用；,（3）血腦屏障作用,：,“中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毛細血管能夠限制血液中的某些物質(zhì)（病原微生物）進入腦內(nèi)”。隨著年齡的增長逐漸完善。,2、特異性免疫,當抗原（細菌、病毒等）進入人體后可激發(fā)人體的免疫細胞產(chǎn)生一系列反應，最終產(chǎn)生抗體。具有很強的針對性。,（1）自動免疫：,機體受到外來抗原的刺激產(chǎn)生免

5、疫應答，由此獲得的免疫力，叫做自動免疫。,持續(xù)時間長久，有時為終生的。,它分為人工的和自然的兩種。,自然自動免疫：,因患過傳染病或隱性感染，人體自然產(chǎn)生了免疫力，叫做自然自動免疫。,例如麻疹。,人工自動免疫：,人工將某種致病微生物予以滅活或減毒制成疫苗接種到人體，由此使人體獲得對相應疾病的免疫力叫做人工自動免疫。,當前我國實施的免疫接種大多數(shù)為人工自動免疫?！坝媱澝庖摺本蛯儆谶@一種。,（2）被動免疫：,機體因接受外來免疫物質(zhì)從而產(chǎn)生對某種或某些疾病的免疫力。,持續(xù)時間短，為一時性的。被動免疫也分人工的和自然的兩種。,自然被動免疫：,經(jīng)過胎盤或初乳傳給嬰兒的免疫抗體，使新生兒在6個月內(nèi)對某些傳染

6、病有一定的免疫力。,人工被動免疫：,將含有抗體的血清或免疫球蛋白注入人體，使其獲得現(xiàn)成的抗體。,維持時間短，一般只作應急用。,二、計劃免疫,（一）預防接種的含義,預防接種是預防傳染病的有效方法，就是把預防某種傳染病所用的生物制品通過注射或口服的方法，接種到人體后，刺激人體的免疫系統(tǒng)，使人體產(chǎn)生對抗相應的細菌或病毒的抵抗力，從而不得這種疾病。,預防接種所用的生物制品稱為疫苗。,通過預防接種使人體產(chǎn)生抵抗某種傳染病的抗體，這一過程是人工自動免疫。,（二）預防接種的程序,1、基礎免疫：,選擇幾種威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)有計劃的對小兒進行預防接種，使小兒獲得對這些傳染病的特異性免疫力，為今后的

7、免疫打下基礎；,2、加強免疫：,即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。這樣，才能鞏固免疫效果，達到預防疾病的目的。,第二節(jié) 傳染病概述,一、傳染病的含義,二、傳染病的特性,三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié),四、傳染病的預防,一、傳染病的含義,傳染?。?是由病原體引起的，能在人與人，動物與動物，或人與動物之間相互傳染的疾病。,由于兒童對疾病的抵抗力較弱，在集體生活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病，且可造成流行。,因此，預防和管理傳染病，是集體兒童機構中的一項重要的保健工作。,二、傳染病的特性,傳染病的突出特點就是具有,傳染性,和,流行性,。,1、有病原體,傳染病是由病原體所

8、引起的一類疾病。病原體包括病毒、細菌等。,各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結核病的病原體是結核桿菌。,2有傳染性,病原體經(jīng)一定的途徑進入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。,所有傳染病都具有一定的傳染性。,3有免疫性,傳染病痊愈后，人體對該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。,人體的免疫狀態(tài)因病而異，個體之間也有差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時間后可再度感染。,4、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（四個時期）,（1）潛伏期：自病原體侵入身體，至出現(xiàn)癥狀這段時間?？蓳?jù)此確定檢疫期限，如猩紅熱：12天。,（2）前驅期：頭痛、發(fā)燒、乏力等癥狀

9、出現(xiàn)，此時已具有傳染性。,（3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出傳染病的癥狀，具有特異性。,（4）恢復期：體溫、精神、食欲逐漸恢復正常。易惡化，需要加強護理，至康復。,三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié),1傳染源,傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。,傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動物是傳染源。,2傳播途徑,病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為,傳播途徑,。,（1）空氣飛沫傳播：,如百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播；,（2）飲食傳播：,傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。,（3）蟲媒傳播：,蚊流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉白蛉熱；蚤鼠疫；虱斑疹傷寒；,（4）日

10、常生活接觸傳播；,（5）醫(yī)源性傳播：,如乙型傳染性肝炎。,（6）母嬰傳播:,包括胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后母嬰密切接觸傳播。,母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。,3易感者（人群）,對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對該種傳染病的易感者。,未出過麻疹的兒童，沒有對此病的免疫力，就是麻疹的易感人群,。,人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。,四、傳染病的預防,在傳染病流行時，只要切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個，其流行便可終止。,1控制傳染源：,許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性，而到了發(fā)病初期傳染性最強。,對病人要盡量做到“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離），防止傳染病蔓延

11、。,對于傳染病人要倍加關懷，不可嫌棄，病人有好的心情有利于早日恢復健康。對患傳染病的動物，定要及時處理，如患狂犬病的狗，即使它是個可愛的寵物但也不能留。,2切斷傳播途徑：,培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，消滅媒介生物等，使病原體沒有機會感染健康人。如飯前便后要洗手，消滅蚊蠅等，就是切斷傳播途徑。,3保護易感者：,進行預防接種，提高易感人群的抗病能力。此外，積極參加體育運動，增強體質(zhì)在防病中也是很重要的。,第三節(jié) 嬰幼兒常見傳染病,1、水痘；2、麻疹；3、流行性感冒；,4、流行性腮腺炎；5、流行性乙型腦炎；,6、傳染性肝炎；7、細菌性痢疾；,（,教材p94p101：病因癥狀護理預防,）,8、百日咳；9、

12、猩紅熱；10、流腦；11、小兒結核病。,1、水痘,（1）病因：,（2）癥狀：,（3）護理：,（4）預防：,2、麻疹,（1）病因：,（2）癥狀：,（3）護理：,（4）預防：,3、流行性感冒,（1）病因：,（2）癥狀：,（3）護理：,（4）預防：,4、流行性腮腺炎,（1）病因：,（2）癥狀：,（3）護理：,（4）預防：,5、流行性乙型腦炎,（1）病因：,（2）癥狀：,（3）護理：,（4）預防：,6、傳染性肝炎,（1）病因：,（2）癥狀：,（3）護理：,（4）預防：,7、細菌性痢疾,（1）病因：,（2）癥狀：,（3）護理：,（4）預防：,8、百日咳：,（1）病因：百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。俗

13、稱雞咳、鸕鶿咳。,病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。,人群對本病普遍易感，約23的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因為嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。,（2）癥狀：病程分3期,，,即卡他期、痙咳期 和恢復期。,卡他期：一般為12周，開始有類似感冒的癥狀。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。,痙咳期,：,陣發(fā)性痙攣性咳嗽是本期特點。可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、張口伸舌。,恢復期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，若無并發(fā)癥，約經(jīng)23周即愈。,（3）護理：,要注意保持環(huán)境安靜、空氣新鮮，

14、以減少痙咳發(fā)生的誘因；,對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；,及早應用抗生素治療，一般可采用紅霉素、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復方磺胺甲基異惡唑（復方新諾明）；,重癥患者應短期應用皮質(zhì)激素；,若有并發(fā)癥（如支氣管肺炎,），應作相應處理。,（4）預防：,應及時發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天；,患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理；,要保護易感者，進行預防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預防接種計劃之中；,對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥物預防。,9、猩紅熱,猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引起的

15、急性傳染病。,主要表現(xiàn)：發(fā)熱、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現(xiàn)腎炎或風濕熱等并發(fā)癥。,傳染源主要是患者和帶菌者，一般經(jīng)飛沫傳染，偶可通過污染食物、衣物等傳播。多發(fā)生于210歲的兒童，常見于冬春季。,護理：,早期治療可明顯縮短病程，減輕病情，并減少并發(fā)癥及疾病的傳播。急性期應臥床休息，飲食要易消化而富于營養(yǎng)，飲水要充足。必要時靜脈補液，最重要的是立即給予足夠劑量的抗生素，應首選青霉素。對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素等。,預防：,及時隔離患，防止擴散感染。托幼機構的保育員若為帶菌者，應暫時調(diào)離工作并予以青霉素治療，待咽培養(yǎng)陰性后才能恢復工作。另外，改善居住衛(wèi)生

16、條件，加強室內(nèi)通風及換氣，對密切接觸者給予藥物預防，也有一定作用。,10、流腦,流行性腦脊髓膜炎,簡稱“流腦”，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強。,流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能進入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥，進一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發(fā)腦脊髓膜炎。,發(fā)熱、頭痛、嘔吐,是流腦三大主要癥狀。,嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型，往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急驟，病情兇險，如不及時搶救可導致嚴重后果。,流腦的初期癥狀，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等。很像感冒。,因此，往往不被人所重視，常有人視流腦為感冒，延誤了治療。流腦重為突然高熱，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，頭頸強直，皮膚有出血點，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。,11、小兒結核病,結核病是由結核桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個器管，以肺結核最為常見。小兒期以原發(fā)型肺結核為多見。,治療不當。易發(fā)生血行播散，引起粟粒性結核及結核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結核病的主要死亡原因。,隨著生產(chǎn)力的發(fā)展、卡介苗接種