《膀胱癌影像表現》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《膀胱癌影像表現（20頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,膀胱癌,（carcinomaofbladder）,概 述,膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，易發(fā)生在,40,歲以上男性，高發(fā)年齡段,50,60,歲，男女比例約,4,：,1,。有多種組織類型，可分為上皮性和非上皮性腫瘤，上皮性腫瘤約占,95%,，其中多數為惡性；非上皮性腫瘤少見，可為平滑肌瘤、淋巴瘤、嗜鉻細胞瘤等。,病理,膀胱癌多為移行細胞癌,（占,92%,），,少數為鱗癌和腺癌?？砂l(fā)生于膀胱的任何部位，,以膀胱三角區(qū)及兩側
2、壁多見，表面常凸凹不平，可有潰瘍及鈣化等，腫瘤晚期可形成較大腫塊，內可有壞死，并侵犯膀胱壁全層和漿膜層，還發(fā)生局部淋巴結和遠隔性轉移。移行細胞癌約,70%,為,分化良好的乳頭狀癌，,多,呈浸潤性生長，造成膀胱壁局限性增厚。,膀胱癌比較公認的常見病因有：,1.,長期接觸芳香族類物質的工種。,2.,吸煙：也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。,3.,體內色氨酸代謝的異常。,4.,膀胱粘膜局部長期遭受刺激：如長期慢性感染、結石刺激及尿路梗阻等，均可能誘發(fā)。,5.,藥物：如大量服用非那西汀類藥物，已證實可致膀胱癌。,6.,寄生蟲病等。,臨床表現,全程無痛性肉眼血尿，常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，如
3、有血塊堵塞膀胱出口，可有排尿困難，尿潴留等。,膀胱癌分為,5,個級：,0,級：原位癌或限于膀胱黏膜（隔膜）的非侵襲性 損害。,I,級：腫瘤擴散至黏膜外，但未擴散到肌肉層。,II,級：腫瘤侵入肌肉層。,III,級：腫瘤穿過肌肉層侵入膀胱周圍組織。,IV,級：腫瘤已擴散至局部淋巴結或向遠距離擴散 （轉移）。,影像表現,1,、,X,線及膀胱造影：,KUB,一般無陽性發(fā)現或僅見膀胱內細小點狀或弧形鈣化影。膀胱造影表現為膀胱腔內結節(jié)或菜花狀充盈缺損，,基底多較寬，壁僵硬，,表面凹凸不平，邊界欠規(guī)則，若腫瘤,侵犯輸尿管口，可繼發(fā)輸尿管，腎盂積水。,CT,表現,：,平掃,:,可見自膀胱壁突向腔內的軟組織密度
4、腫塊影，腫塊多大小不一，呈結節(jié)狀、菜花狀、分葉狀或不規(guī)則形，基底部多較寬，部分可見點狀或弧形鈣化，膀胱壁局限性增厚僵直，常位于膀胱三角區(qū)或兩側壁。,增強掃描：早期腫塊可明顯均勻,強化,，延遲掃描造影劑充盈膀胱時可見充盈缺損影,。,轉移途徑,1,、局部周圍浸潤：主要向深部浸潤，直至周圍膀胱組織，周圍脂肪密度增高，精囊體積增大、精囊角消失，前列腺增大、變形等。,2,、淋巴轉移：可轉移到髂內、髂外及閉孔淋巴結，或髂總及腹主動脈周圍淋巴結。,3,、血行轉移：多在晚期，主要轉移至肺、肝、腎及骨骼等。,MRI,表現,：,形態(tài)學表現與,CT,相似，可見突入腔內的腫塊，或壁局限性增厚。,T1WI,腫塊,類似正
5、常膀胱壁信號，,T2WI,多為中等信號，信號強度高于正常膀胱壁，能較準確的顯示腫瘤的范圍及侵犯深度。,Gd-DTPA,增強掃描，腫瘤早期強化且強化程度高于正常膀胱壁。,1,、與膀胱內陰性結石、血塊：陰性結石和血塊也可造成膀胱內充盈缺損，但變換體位檢查兩者多有位置變化，且,CT,和超聲檢查時陰性結石分別表現為較高密度和后方伴有聲影的強回聲病變，鑒別不難。,2,、腺性膀胱炎：一般病灶表面較光滑，可有囊腫及蛋殼樣鈣化，膀胱外膜光滑，無盆腔淋巴結腫大。增強掃描與膀胱壁強化程度相似，抗炎治療后復查,CT,病灶可以縮小。,需與下列疾病鑒別：,3,、膀胱炎性肉芽腫：膀胱壁普遍增厚，常有膀胱容量變小，內有局限性隆起，隆起內可以有鈣化或囊變，較多見于女性，易誤診，須結合膀胱鏡活檢進行鑒別。,4,、早期膀胱癌與膀胱其它類型腫瘤可有相似的影像學表現，鑒別多困難，此時膀胱鏡及病理活檢可確診；晚期有局部延伸或轉移時，一般不難與其它類型膀胱腫瘤鑒別。,
膀胱癌影像表現
