各種傳染病疫點(diǎn)消毒要求

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1、各種傳染病疫點(diǎn)消毒要求各種傳染病疫點(diǎn)消毒要求4.8.1 鼠疫4.8.1.1 概述鼠疫是國(guó)際檢疫傳染病之一，并且列于我國(guó)傳染防治法中甲類(lèi)傳染病之首。該病起病急，傳播迅速，病程短，死亡率高，危害大，世界各國(guó)廣泛重視。鼠疫是自然疫源性疾病，病原體為鼠疫耶爾森氏菌（Yersinia pestis）。盡管鼠疫菌離開(kāi)宿主后適應(yīng)外環(huán)境的能力較差，存活能力不強(qiáng)，但當(dāng)獲得適當(dāng)?shù)男滤拗?，則繁殖迅速，毒力極強(qiáng)。鼠疫傳染源包括染疫哺乳動(dòng)物、媒介昆蟲(chóng)和鼠疫患者。因?yàn)槭笠叩膫鞑ネ緩匠槎Ｒ?，還可經(jīng)直接接觸和空氣飛沫傳播，故消毒在其預(yù)防中具有重要意義。4.8.1.2 消毒人員的個(gè)人防護(hù)參加鼠疫消毒的工作人員在工作中要注

2、意個(gè)人防護(hù)，必需穿著防鼠疫服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時(shí)，可口服抗生素預(yù)防。全套的防鼠疫服包括：聯(lián)身服、三角頭巾、防護(hù)眼鏡、防鼠疫紗布口罩或?yàn)V材口罩、橡皮手套、長(zhǎng)筒膠靴和罩衫。其穿脫方法如下：先穿聯(lián)身服和長(zhǎng)筒膠靴，戴好普通工作帽，再包頭巾，使蓋住頭發(fā)、兩耳和頸部，然后戴上口罩，在鼻翼兩側(cè)塞上棉花球；戴防護(hù)眼鏡，再穿上罩衫，最后戴橡皮手套。在消毒工作后，仍戴著手套在 0.2%過(guò)氧乙酸溶液中浸洗雙手 3min，穿著長(zhǎng)筒靴站入盛有 0.2%過(guò)氧乙酸溶液深度為 30cm40cm 的藥槽中 3min5min。然后，戴著手套脫下罩衫浸入 0.2%過(guò)氧乙酸溶液中，取下防護(hù)眼鏡浸入 75

3、%酒精中，解下口罩與頭巾浸于 0.2%過(guò)氧乙酸溶液中。最后，脫下膠靴、手套，再脫下聯(lián)身服，用刺激性較輕微的消毒劑進(jìn)行手的消毒。4.8.1.3 消毒方法4.8.1.3.1 對(duì)室內(nèi)地面、墻壁和門(mén)窗及暴露的用具；室內(nèi)空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐（飲）具、食物；交通、運(yùn)輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書(shū)報(bào)等可按4.5.14.5.9、4.5.13 所列方法進(jìn)行消毒。4.8.1.3.2 對(duì)手與皮膚的消毒可按 4.5.10 所列方法進(jìn)行消毒。4.8.1.3.3 病人尸體的處理可按 4.5.11 所列方法進(jìn)行4.8.1.3.4 動(dòng)物尸體的處理可按 4.5.12 所列方法進(jìn)行。4

4、.8.1.3.5 防鼠滅鼠和防蚤滅蚤的方法參考有關(guān)規(guī)定。4.8.1.3.6 常用過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑進(jìn)行消毒。有時(shí)，也可使用其他中、低效消毒劑進(jìn)行消毒（見(jiàn)表 4-1）。4.8.2 霍亂4.8.2.1 概述霍亂是由霍亂弧菌（Vibrio cholerae）引起的烈性腸道傳染病，多見(jiàn)于夏秋季。流行時(shí)有大量健康帶菌者。病人與帶菌者均為霍亂的傳染源，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即應(yīng)對(duì)其疫源地進(jìn)行消毒處理?；魜y可通過(guò)水、食物、蒼蠅等傳播，人群普遍易感?；魜y弧菌現(xiàn)有古典生物型、埃爾托生物型和 O-139 弧菌?；魜y的 3 型病原菌對(duì)常用消毒劑及各種物理消毒方法均敏感，但在鹼性環(huán)境中生長(zhǎng)良好。4.8.2.2 消毒方法4.8.2

5、.2.1 對(duì)疫點(diǎn)室內(nèi)地面、墻壁；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物及其容器；餐（飲）具、食物；家用物品、家具和玩具；紙張、書(shū)報(bào)；運(yùn)輸工具；廁所、垃圾和污水等的消毒，可按 4.5.1、4.5.34.5.9、4.5.134.5.16 中所列方法進(jìn)行。4.8.2.2.2 對(duì)手與皮膚的消毒可按 4.5.10 所列方法進(jìn)行。需要時(shí)，亦可使用中效消毒劑。4.8.2.2.3 對(duì)病人尸體可按 4.5.11 中所列方法進(jìn)行。4.8.2.2.4 水的消毒可按 4.6 所列方法進(jìn)行。4.8.2.2.5 本病疫點(diǎn)消毒主要使用含氯消毒劑與過(guò)氧乙酸等高效消毒劑。對(duì)部分消毒對(duì)象有時(shí)也可用中、低效消毒劑。4.8.2.2.6 在消

6、毒的同時(shí)應(yīng)開(kāi)展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作，具體方法參考有關(guān)規(guī)定。4.8.3 甲型肝炎和戊型肝炎4.8.3.1 概述此兩型肝炎的病原體分別為甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus，HAV）與戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus，HEV)，其傳播途徑均是糞口傳播為主，亦見(jiàn)有經(jīng)血或密切接觸感染者，糞便污染食物或水源可造成流行，食用生的污染貝類(lèi)，如牡蠣、蛤、貽貝與毛蚶，也可受染。4.8.3.2 消毒方法4.8.3.2.1 對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家俱表面；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物及其容器；餐（飲）具；食物；家用物品、家具和玩具；紙張、書(shū)報(bào)；運(yùn)輸工具；廁所與垃圾等的消毒，可按 4.5.

7、34.5.9、4.5.134.5.16 所列方法進(jìn)行。4.8.3.2.2 對(duì)手與皮膚的消毒，可按 4.5.10 所列方法進(jìn)行。需要時(shí)，也可使用中效消毒劑。4.8.3.2.3 對(duì)病人遺體可按 4.5.11 所列方法進(jìn)行。4.8.3.2.4 對(duì)水的消毒可按 4.6 所列方法進(jìn)行。4.8.3.2.5 在消毒的同時(shí)應(yīng)開(kāi)展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作，具體方法參考有關(guān)規(guī)定。4.8.4 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎4.8.4.1 概述此 3 型肝炎的病原體分別為乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)、丁型肝炎病毒（Hepatitis

8、 D virus，HDV）。這 3 型肝炎病毒均主要經(jīng)血液傳播（輸血、使用血制品、靜脈吸毒、通過(guò)診療器械等），此外，亦可經(jīng)日常生活中的密切接觸傳播。4.8.4.2 消毒方法4.8.4.2.1 對(duì)感染者和病人流出的血液與性分泌物應(yīng)就地進(jìn)行消毒。方法見(jiàn) 4.8.7.2.1。4.8.4.2.2 對(duì)地面、墻壁；家用物品、家具、玩具；衣服、被褥；餐（飲）具的消毒，按 4.5.1、4.5.3、4.5.5、4.5.8 中的規(guī)定進(jìn)行。4.8.4.2.3 對(duì)手與皮膚的消毒可按 4.5.10 中的規(guī)定進(jìn)行。4.8.4.2.4 對(duì)病人尸體可按 4.5.11 中的規(guī)定進(jìn)行。4.8.4.2.5 對(duì)運(yùn)輸工具可按 4.5.

9、13 中的規(guī)定進(jìn)行。4.8.4.2.6 發(fā)現(xiàn) HBV、HCV 陽(yáng)性血液及血制品，應(yīng)盡快徹底焚燒。對(duì)貯存此類(lèi)物品的冰箱、冷庫(kù)解凍后的冰水可用含氯消毒劑溶液（含有效氯 2000 mg/L），按 1:1 的比例混勻，作用 30 min 后排放。冰箱、冷庫(kù)內(nèi)外壁，亦可用上述含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。4.8.4.2.7 對(duì)實(shí)驗(yàn)室污物的處理，可將用過(guò)的針頭、注射器、輸液管、酒精棉球、棉簽、橡膠手套、橡膠管與其它污物裝入桶中，浸以 0.1%次氯酸鈉溶液（含有效氯 1000mg/L）消毒。必要時(shí)可徹底焚燒。焚燒后的灰燼按一般垃圾處理。4.8.4.3 注意事項(xiàng)4.8.4.3.1 處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，

10、尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。4.8.4.3.2 在運(yùn)送陽(yáng)性標(biāo)本途中，應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。4.8.5 細(xì)菌性痢疾4.8.5.1 概述細(xì)菌性痢疾的病原體為痢疾桿菌（Shigella dysenteriae）。主要傳染源為痢疾患者和病原體攜帶者?？捎珊≡w的糞便直接或間接污染的水、食物、飲料及手等，經(jīng)糞口途徑傳播，也可經(jīng)由攜帶該類(lèi)病原體的蒼蠅、蟑螂等污染食物而傳播。流行或暴發(fā)流行主要由水源和食物受到污染所致。痢疾桿菌在外環(huán)境中的抵抗力強(qiáng)，如在水中可存活 90d 以上，但對(duì)理化消毒因子的抗力較低。4.8.5.2 消毒方法其疫源地消毒對(duì)象和方法同 4.8.2.2。4.

11、8.6 傷寒和副傷寒4.8.6.1 概述傷寒和副傷寒屬乙類(lèi)傳染病，傷寒的病原菌為傷寒沙門(mén)菌（Salmonella typhi），副傷寒的病原菌為副傷寒沙門(mén)菌（Salmonella paratyphi），后者又分為甲、乙、丙 3 型。主要傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑主要通過(guò)污染的食物、水經(jīng)口感染。沙門(mén)菌對(duì)外環(huán)境的抵抗力強(qiáng)，在水中能存活 2 周3 周，糞便中可存活 1 月2 月，在冰凍土壤中可過(guò)冬。但在 60經(jīng) 1h，或 65經(jīng) 15min20min 即死亡。4.8.6.2 消毒方法其疫源地消毒對(duì)象和方法同 4.8.2.2。4.8.7 艾滋病4.8.7.1 概述艾滋病病原體為人免疫缺陷病毒（hu

12、man immunodifficiency virus，HIV），主要通過(guò)性接觸傳播（同性或異性間）、血液傳播（輸血、使用血制品、及靜脈吸毒）和母嬰傳播。日常生活接觸，如同桌進(jìn)餐、共用浴具、握手、擁抱等不會(huì)感染艾滋病。離體后的 HIV 抵抗力很弱，幾乎所有的消毒劑在短時(shí)間內(nèi)均可將其滅活。當(dāng)環(huán)境和生活用品或醫(yī)療器械被感染者的血液、性分泌液和其它體液污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。病人遷移或死亡后應(yīng)進(jìn)行終未消毒。4.8.7.2 消毒方法4.8.7.2.1 感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物，應(yīng)就地進(jìn)行消毒后再做清潔處理。消毒時(shí)，應(yīng)以二氯異氰尿酸鈉或漂白粉劑將流出的體液全部覆蓋，或用含氯消毒劑溶液

13、（含有效氯 1000mg/L）或 0.5%過(guò)氧乙酸溶液作用 15min30min。對(duì)血液污染的物品，應(yīng)煮沸 15min，或浸泡于含氯消毒劑溶液（含有效氯 1000mg/L），或 0.5%過(guò)氧乙酸溶液中作用 15min30 min。廢棄的血液污染物品，如衛(wèi)生巾、衛(wèi)生護(hù)墊、衛(wèi)生紙等可予焚燒，或經(jīng)消毒液浸泡消毒后再按生活垃場(chǎng)處理。4.8.7.2.2 對(duì)地面、墻壁；家用物品、家俱、玩具；衣服、被褥、餐(飲)具等的消毒按 4.5.1、4.5.3、4.5.5、4.5.8 中的規(guī)定進(jìn)行。4.8.7.2.3 對(duì)手與皮膚的消毒可按 4.5.10 中的規(guī)定進(jìn)行，亦可用中、低效消毒劑處理（見(jiàn)表 4-1）。4.8.7

14、.2.4 感染者和病人糞便應(yīng)按 4.5.4 所列方法進(jìn)行消毒處理。4.8.7.2.5 病人尸體可按 4.5.1 中的規(guī)定進(jìn)行。4.8.7.2.6 排泄物容器的消毒可按 4.5.7 中的規(guī)定進(jìn)行。抽水馬桶蓋可用含氯消毒劑溶液（含有效氯 500mg/L）或 0.2%過(guò)氧乙酸溶液或中、低效消毒劑擦拭消毒（見(jiàn)表 4-1）。4.8.7.2.7 運(yùn)輸工具可按 4.5.13 中的規(guī)定進(jìn)行。4.8.7.2.8 發(fā)現(xiàn)抗-HIV 陽(yáng)性血液及血制品時(shí)，應(yīng)盡快徹底焚燒，對(duì)儲(chǔ)存此類(lèi)物品的冰箱、冷庫(kù)解凍后的冰水可用含氯消毒劑溶液（含有效氯 1 000 mg/L）按 1:1 的比例混勻，作用 30 min 后排放。冰箱、冷

15、庫(kù)內(nèi)外壁，可用乙醇、苯扎溴銨等擦拭消毒（見(jiàn)表 4-1）。4.8.7.2.9 對(duì)實(shí)驗(yàn)室污物的處理，可將用過(guò)的針頭、注射器、輸液管、酒精棉球、棉簽、橡膠手套、橡膠管與其它污物裝入桶中，浸以1000mg/L 有效氯含氯消毒劑溶液消毒，作用 30min 以上。必要時(shí)可徹底焚燒，焚燒后的灰燼按一般垃圾處理。4.8.7.3 注意事項(xiàng)4.8.7.3.1 向生殖器官噴涂消毒劑不能有效預(yù)防在性生活中感染艾滋病。4.8.7.3.2 處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。4.8.7.3.3 在運(yùn)送陽(yáng)性標(biāo)本途中，應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。4.8.8 淋病和梅毒4.8

16、.8.1 概述淋病的病原體為淋病奈瑟氏菌（Neisseria gonorrhoeae）。該菌在外界抵抗力弱，55濕熱下僅可生存數(shù)分鐘，對(duì)常用消毒劑極敏感，低效消毒劑即可將其殺滅。傳染源為現(xiàn)癥患者及帶菌者。梅毒的病原體為蒼白螺旋體（Treponema pallidum），對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱。離體后，一般 1h2h 內(nèi)死亡。對(duì)干燥和熱敏感，在 60經(jīng) 3min5 min 即死亡，在 100時(shí)立即死亡，但對(duì)冷抵抗力較強(qiáng)。對(duì)消毒劑抵抗力差，低效消毒劑即可將其殺滅。病人是唯一的傳染源，一般認(rèn)為病程初期、二期病人傳染性較強(qiáng)。淋病和梅毒主要是通過(guò)性行為傳播，此外當(dāng)皮膚、粘膜有破損時(shí)，直接接觸病灶或接觸有傳染

17、性的分泌物也可受染4.8.8.2 消毒方法 4.8.8.2.1 對(duì)居室的家具表面；病人的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、床單、浴巾、毛巾等的消毒，可按 4.5.1、4.5.3 中的方法進(jìn)行。4.8.8.2.2 病人用過(guò)的便器特別是坐式馬桶，用 0.2%過(guò)氧乙酸或500mg/L 有效氯含氯消毒劑溶液擦拭即可。也可使用中、低效消毒劑處理（見(jiàn)表 4-1）。4.8.8.2.3 向生殖器官噴涂消毒劑，不能有效預(yù)防在性生活中感染淋病和梅毒。4.8.9 脊髓灰質(zhì)炎4.8.9.1 概述脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliomyelitis virus）引起的腸道傳染病。糞-手-口是主要的傳播方式，也可通過(guò)食物、水及蒼蠅傳

18、播。脊髓灰質(zhì)炎病毒按血清型分為 I、II、III 型，均對(duì)常用消毒因子敏感。脊髓灰質(zhì)炎是世界上繼天花之后第二個(gè)要消滅的傳染病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要采取嚴(yán)格的防治措施，包括口服疫苗應(yīng)急接種，采取嚴(yán)格的隔離消毒措施等。4.8.9.2 消毒方法對(duì)脊髓灰質(zhì)炎疫源地可參照 4.8.2.2 進(jìn)行消毒處理。還要注意對(duì)患兒所在的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校進(jìn)行消毒，特別是對(duì)玩具、文具、衣物、餐（飲）具、水及地面搞好消毒。4.8.10 白喉4.8.10.1 概述白喉的傳染源是病人和帶菌者，病原體是白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae）。該菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生外毒素，引起臨床癥狀。白喉棒狀桿菌在陰暗居室

19、內(nèi)和污染的玩具上可生存 3 個(gè)月，在常溫下易死亡，在牛奶中可繁殖。易為熱、陽(yáng)光和各種消毒劑殺滅。60作用 20 min 可使其外毒素破壞。傳播途徑主要由飛沫傳播，其次通過(guò)污染的手、玩具、用具、食具及手帕等物品傳播，牛奶也可作為傳播媒介，也可經(jīng)破損的皮膚或粘膜感染。4.8.10.2 消毒方法4.8.10.2.1 對(duì)室內(nèi)空氣；病人分泌物；玩具、文具；飲食用具；棉織品、皮毛制品與化纖制品等按 4.5.24.5.5 所列方法進(jìn)行消毒處理。4.8.10.2.2 對(duì)消毒牛奶可煮沸 10 min。4.8.10.2.3 在消毒中，主要使用含氯消毒劑與過(guò)氧乙酸，部分消毒對(duì)象也可使用中、低效消毒劑。4.8.11

20、流行性出血熱4.8.11.1 概述流行性出血熱（下簡(jiǎn)稱出血熱）是一種自然疫源性疾病，主要病原體為漢坦病毒（Hanta virus）。人普遍易感，動(dòng)物感染后一般不發(fā)病，為健康狀態(tài)攜帶病毒。出血熱具有多宿主性，在我國(guó)主要傳染源有野棲為主的黑線姬鼠和家棲為主的褐家鼠，通常情況下病人成為傳染源的情況很少。出血熱可經(jīng)鼠咬或革螨、恙螨、蚤、蚊叮咬傳播，也可垂直傳播，還可經(jīng)感染動(dòng)物的排泄物(尿、糞)、分泌物(唾液)和血污染空氣、塵埃、食物和水后再經(jīng)呼吸道、消化道、傷口接觸感染給人。4.8.11.2 消毒方法4.8.11.2.1 對(duì)發(fā)熱期病人的排泄物、分泌物、血；病人的便器；衣物、被褥；餐(飲)具；生活用具；

21、室內(nèi)空氣和污染食物等的消毒，可按 4.5.14.5.8 進(jìn)行消毒處理。有時(shí)，可使用中、低效消毒劑進(jìn)行消毒（見(jiàn)表 4-1）。4.8.11.2.2 疫點(diǎn)室內(nèi)、庭院，有鼠隱蔽、棲息場(chǎng)所的地面和雜物堆，用 10000 mg/L 有效氯含氯消毒劑或 0.5%過(guò)氧乙酸，按 100 ml/m2200 ml/m2噴灑消毒。4.8.11.2.3 對(duì)發(fā)熱期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染傷口，或被鼠咬傷的傷口，用 0.5%碘伏消毒。4.8.11.2.4 疫區(qū)應(yīng)開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠。搜集的鼠尸和染疫的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，應(yīng)就近火焚，或掩埋地下。4.8.12 狂犬病4.8.12.1 概述狂犬病是一種古老的自然疫源性疾病，

22、其病原體為狂犬病毒（rabies virus）。犬是人感染狂犬病的主要傳染源，其次為貓、狼、狐、鼠等。動(dòng)物在發(fā)病前一周和整個(gè)病程期間，在其唾液、血液、尿、乳汁中出現(xiàn)病毒。人傳染人極為罕見(jiàn)。狂犬病主要通過(guò)患獸咬傷或皮膚粘膜接觸狂犬病毒感染，也可通過(guò)呼吸道、消化道感染和垂直傳播。個(gè)別情況下，也有被病人咬傷，或被病人唾液污染傷口，或在宰殺患獸、剝制患獸毛皮時(shí)感染。4.8.12.2 消毒方法4.8.12.2.1 對(duì)病人飲食、生活用具；衣服、被褥等紡織品；病人和患獸的唾液、鼻咽分泌物、眼淚、血及其污染物；運(yùn)送病人、病獸的交通工具；室內(nèi)地面、墻面及病獸血等污染的地面等，可按一般消毒方法處理（見(jiàn) 4.5）。

23、有時(shí)也可用中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。4.8.12.2.2 對(duì)病獸咬傷的傷口應(yīng)迅速進(jìn)行緊急處理。以清除含有狂犬病毒的唾液。先用大量的 20%肥皂水沖洗，再用 0.5%碘伏對(duì)局部傷口進(jìn)行消毒。4.8.12.2.3 對(duì)病人的尸體和病獸尸體應(yīng)進(jìn)行火化處理。4.8.13 鉤端螺旋體病4.8.13.1 概述鉤端螺旋體?。ê?jiǎn)稱鉤體?。┦怯芍虏⌒糟^端螺旋體（Leptospira sp.下簡(jiǎn)稱鉤體）引起的一種人獸共患病。鉤體通過(guò)破損的皮膚或粘膜侵入機(jī)體。人通過(guò)飼養(yǎng)、屠宰接觸攜帶鉤體的家畜或接觸被鼠、牛、豬、狗等帶有鉤體的尿液污染的水或土壤而感染本病。鉤體易受理化及生物因素影響而迅速死亡，在血液中能生存 10d左右

24、，尿液中能生存 1d，但在稀釋尿液中生存可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。在水中存活時(shí)間，取決于溫度與酸堿度等，一般可達(dá)數(shù)月。4.8.13.2 消毒方法4.8.13.2.1 病人尿、咳出的血痰或血液等的消毒，可按 4.5.4、4.8.7.2.1 所列方法處理。4.8.13.2.2 對(duì)豬圈、牛舍、狗窩及牲畜糞尿可按 4.8.15.2.3、4.8.15.2.5、4.8.15.2.6 所列方法處理。4.8.13.2.3 在疫源地開(kāi)展室內(nèi)、野外滅鼠工作。死鼠應(yīng)焚燒或深埋。4.8.14 布魯菌病4.8.14.1 概述布魯菌病是由布魯菌（Brucella sp.）引起的以家畜為主的多種動(dòng)物互為傳染源的動(dòng)物病，其在流行時(shí)波及人類(lèi)

25、，故也是一種宿主廣范的人獸共患病。布氏菌可以通過(guò)皮膚粘膜、消化道、呼吸道、生殖道侵入機(jī)體引起感染。含有布氏菌的食品及各種污染物均可成為傳播媒介，如病畜流產(chǎn)物、乳、肉、內(nèi)臟、皮毛，以及水、土壤、塵埃等。布氏菌對(duì)低溫和干燥有較強(qiáng)的抵抗力，在適宜條件下能生存很長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)濕熱、紫外線和各種射線以及常用的消毒劑、抗生素、化學(xué)藥物均較敏感。4.8.14.2 消毒方法4.8.14.2.1 對(duì)可能被布氏菌污染的地面和墻壁；病畜的糞便、尿液；可能被布氏菌污染的衣物；餐（飲）具；室內(nèi)空氣；接觸疫畜的工作人員所穿工作衣帽；污染的手套、靴子等可按 4.5.14.5.5 所列方法進(jìn)行消毒處理。可使用中、低效消毒劑進(jìn)行消

26、毒。4.8.14.2.2 病畜的奶和制品可煮沸 3 min，巴氏消毒法（60 作用 30 min）消毒。4.8.14.2.3 對(duì)病畜(有臨床癥狀或宰后發(fā)現(xiàn)病變者)，其胴體、內(nèi)臟需經(jīng)高溫處理或腌制 60 天再出售或食用。宰前診斷為病畜但無(wú)臨床癥狀，宰后檢查又無(wú)病變家畜的生殖器官及乳房，只能用作工業(yè)原料或銷(xiāo)毀。公牛、閹牛及豬的胴體和內(nèi)臟可不限制出售。母牛、羊的胴體和內(nèi)臟需將其煮熟或鹽漬 1 月2 月。4.8.14.2.4 病畜的皮毛可集中用環(huán)氧乙烷消毒(見(jiàn) 4.5.3)。4.8.14.2.5 病畜圈舍、飼料、糞尿等的消毒按 4.8.15.2.3、4.8.15.2.5、4.8.15.2.6 所列方法

27、進(jìn)行。4.8.14.2.6 養(yǎng)牛場(chǎng)污水按 4.5.16 所列方法消毒處理。4.8.15 炭疽4.8.15.1 概述炭疽的傳染源是病畜（羊、牛、馬、騾、豬等）和病人，人與帶有炭疽桿菌的物品接觸后，通過(guò)皮膚上的破損處或傷口感染可以形成皮膚炭疽；通過(guò)消化道感染可以形成腸炭疽，通過(guò)呼吸道感染可以形成肺炭疽。炭疽桿菌（Bacillus anthracis）繁殖體在日光下 12h 死亡，加熱到75時(shí)，1min 死亡。此菌在 1242間，在有氧氣與足量水份的條件下，能形成芽孢。其芽孢抵抗力強(qiáng)，能耐受煮沸 10min，在水中可生存幾年，在泥土中可生存 10 年以上。4.8.15.2 消毒方法4.8.15.2.

28、1 對(duì)居室的地面、墻壁、門(mén)窗；衣物、被褥、床單；紙張、書(shū)報(bào)；餐（飲）具、食物；家用物品、家具和玩具；手和皮膚；排泄物；盛排泄物的容器；運(yùn)輸工具和病人遺體等按 4.5.1、4.5.34.5.11 所列方法進(jìn)行消毒處理。4.8.15.2.2 肺炭疽病家的空氣消毒，可采用過(guò)氧乙酸薰蒸，藥量為 3 g/m3（即 20%過(guò)氧乙酸 15 ml，15%過(guò)氧乙酸 20ml），薰蒸 1h2h；也可采用氣溶膠消毒法(見(jiàn) 4.5.2)。4.8.15.2.3 對(duì)病畜圈舍與病畜或死畜停留處的地面、墻面，用 0.5%過(guò)氧乙酸，或 20%漂白粉澄清液噴灑，藥量為 150ml/m2300ml/m2，連續(xù)噴灑 3 次，每次間隔

29、 1h.。若畜圈地面為泥土?xí)r，應(yīng)將地面 10cm的表層泥土挖起，按 1 份漂白粉加 5 份泥土混合后深埋 2m 以下。4.8.15.2.4 對(duì)炭疽病人用過(guò)的治療廢棄物和有機(jī)垃圾應(yīng)全部焚燒。4.8.15.2.5 對(duì)病畜污染的飼料、雜草和垃圾，應(yīng)焚燒處理。4.8.15.2.6 對(duì)病畜的糞尿，按 1 份漂白粉加 5 份糞尿，或最終作用濃度為 40000mg/L 有效氯的其他含氯消毒劑攪勻后消毒作用 2 h，深埋 2 m 以下。不得用作肥料。4.8.15.2.7 對(duì)已確診為炭疽的家畜應(yīng)整體焚燒，嚴(yán)禁解剖。一頭200kg500kg 的死畜，焚燒時(shí)需汽油或柴油 100kg120kg。先在地下挖一條寬 1m

30、1.5m，長(zhǎng) 3m3.5m，深 1m 的長(zhǎng)溝，用鐵條架在溝上，然后在鐵條上架木柴 100 kg，用長(zhǎng)形鋼釬，將死畜置木柴上，澆以汽油或柴油后點(diǎn)燃，直到燒成骨灰為止。當(dāng)畜體腹部脹大時(shí)，用鋼釬將畜皮刺破，以防內(nèi)臟物四濺。4.8.15.2.8 污染的皮毛、皮張可焚毀，或用環(huán)氧乙烷薰蒸(見(jiàn)4.5.3)。畜毛還可用 2%硝酸或 10%硫酸溶液浸泡 2h，皮張也可用2.5%鹽酸溶液加入 15%食鹽使溶液保持 30以上，浸泡 40 h 后取出（每公斤皮張用 10L 溶液），再放入 1%氫氧化鈉溶液中浸泡 2h 以中和鹽酸，然后用清水沖洗，曬干。4.8.15.2.9 對(duì)生活污水處理可按 4.5.16 所列方法

31、進(jìn)行。4.8.15.2.10 炭疽桿菌可形成芽孢，故在消毒中不得使用中、低效消毒劑。4.8.15.2.11 疫源地內(nèi)要同時(shí)開(kāi)展滅蠅、滅鼠工作。消毒人員要做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行 12d 的醫(yī)學(xué)觀察。4.8.16 班疹傷寒4.8.16.1 概述斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。流行性斑疹傷寒的病原體為普氏立克次體（Rickettsia prowazekii），傳染源為病人，虱子是傳播媒介，病原體隨虱糞排出，人搔癢時(shí)抓破皮膚，病原體即可侵入人體。病原體在虱糞中可存活 5 個(gè)月，含虱糞的塵?？山?jīng)呼吸道傳播本病。地方性斑疹傷寒的病原體為莫氏立克次體（Rickettsia mouseri）傳染

32、源為病人和鼠類(lèi)，傳播媒介以蚤為主。普氏與莫氏立克次體對(duì)理化因子的抵抗力較弱，56經(jīng) 30min 即可滅活。在媒介昆蟲(chóng)的糞便中能抵抗干燥和寒冷，保持傳染性半年左右。對(duì)常用消毒劑均敏感，在 0.5%煤酚皂溶液中，經(jīng) 5 min 即被滅活。4.8.16.2 消毒方法4.8.16.2.1 對(duì)地面、墻壁；餐（飲）具等的消毒，可按 4.5.1、4.5.5 中所列方法進(jìn)行。可用中、低效消毒劑處理（見(jiàn)表 4-1）。4.8.16.2.2 對(duì)衣物、被褥、床單的消毒，可煮沸 30min。既可消毒又可滅虱。皮衣、毛衣、化纖等物品，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒(見(jiàn)4.5.3)。4.8.16.2.3 皮膚消毒：用 0.2%過(guò)氧

33、乙酸，或 0.5%碘伏涂擦皮膚傷口。4.8.16.2.4 消毒的同時(shí)，應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)中所有人員和環(huán)境進(jìn)行滅虱、滅蚤，其方法見(jiàn)有關(guān)滅虱、滅蚤技術(shù)資料。4.8.17 結(jié)核病4.8.17.1 概述結(jié)核病的病原體為結(jié)核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis），有人型、牛型和非典型分枝桿菌等。人型和牛型致病力受其活力和耐藥性等因素影響，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)。在陰暗處可存活數(shù)月至數(shù)年，在干燥痰核、飛沫中可保持傳染力 8d10d，但在直射陽(yáng)光下卻只能生存 2 h4 h。不耐熱，60作用 15 min，或 70 作用 3 min 可將其殺滅。結(jié)核病的傳染源主要為排菌的結(jié)核病人。可通過(guò)呼吸道、消

34、化道等傳播，以呼吸道傳播最為常見(jiàn)。食用被結(jié)核桿菌污染的食品，飲用病牛的生奶，或使用染有結(jié)核桿菌的餐（飲）具等，可經(jīng)消化道感染。4.8.17.2 消毒方法4.8.17.2.1 對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家俱表面；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物及其容器；餐（飲）具；食物；家用物品、家具和玩具；紙張、書(shū)報(bào)；運(yùn)輸工具；廁所與垃圾等的消毒，可按 4.5.1、4.5.34.5.9、4.5.134.5.16 所列方法進(jìn)行。4.8.17.2.2 對(duì)痰及口鼻分泌物，用紙盒、紙袋盛裝后焚燒，或加入等量 1%過(guò)氧乙酸作用 30min60 min 進(jìn)行消毒。4.8.17.2.3 對(duì)生活污水的處理，可按 4.5.16 所列方法

35、進(jìn)行。4.8.17.2.4 結(jié)核桿菌細(xì)胞壁含大量脂類(lèi)，對(duì)消毒劑抗力較強(qiáng)，故在消毒中只能使用高、中效消毒劑（見(jiàn)表 4-1），不得使用低效消毒劑。4.8.18 麻風(fēng)病4.8.18.1 概述病原體為麻風(fēng)桿菌（Mycobacterium leprae），屬非典型性分枝桿菌。該菌在干燥環(huán)境中仍有繁殖能力，0時(shí)可存活 3 周左右，但在 60時(shí) 3 h 即喪失活力。瘤形患者可從皮膚病變和鼻腔排出大量麻風(fēng)桿菌。凡檢出本菌者均有傳染性。其傳播途徑尚不很清楚，一般需經(jīng)長(zhǎng)期密切接觸，可能是通過(guò)呼吸道或皮膚傷口感染。4.8.18.2 消毒方法4.8.18.2.1 對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家俱表面；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物及其容器；餐（飲）具；食物；家用物品、家具和玩具；紙張、書(shū)報(bào)；運(yùn)輸工具；廁所與垃圾等的消毒，可按 4.5.1、4.5.34.5.9、4.5.134.5.16 所列方法進(jìn)行。4.8.18.2.2 對(duì)痰及口鼻分泌物，用紙盒、紙袋盛裝后焚燒，或加入等量 1%過(guò)氧乙酸作用 30min60min 進(jìn)行消毒。4.8.18.2.3 麻風(fēng)桿菌細(xì)胞壁含大量脂類(lèi)，對(duì)消毒劑抗力較強(qiáng)，故在消毒中只能使用高、中效消毒劑（見(jiàn)表 4-1），不得使用低效消毒劑。