抗菌藥處方權(quán)限調(diào)劑資格管理制度1

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1、抗菌藥處方權(quán)限調(diào)劑資格管理制度抗菌藥處方權(quán)限調(diào)劑資格管理制度1 目的根據(jù)衛(wèi)生部 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、處方管理辦法等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，規(guī)范我院抗菌藥醫(yī)師處方權(quán)限、藥師調(diào)劑資格管理與授權(quán)程序。2 范圍適用于抗菌藥物的各臨床科室醫(yī)師處方權(quán)限管理及藥學(xué)部藥師調(diào)劑資格管理。3 制度3.1 抗菌藥臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化培訓(xùn)3.1.1 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作有記錄。3.1.2 醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)落實(shí)到每名醫(yī)師。3.1.3 經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。3.1.4 抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管

2、理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：a.藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、國家基本藥物處方集、國家處方集和醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；b.抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；c.常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與注意事項(xiàng)；d.常見細(xì)菌的耐藥趨勢(shì)與控制方法；e.抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。3.2 抗菌藥處方權(quán)限及調(diào)劑管理程序3.2.1 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)務(wù)部按照分線分級(jí)管理規(guī)定授予相應(yīng)抗菌藥處方權(quán)限。3.2.1.1 具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的藥學(xué)技術(shù)人員經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識(shí)

3、培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)務(wù)部決定給予抗菌藥處方調(diào)劑資格。3.2.2 職稱晉升后抗菌藥使用權(quán)限的調(diào)整，醫(yī)師自己提出申請(qǐng)，交所在科室。提出申請(qǐng)的醫(yī)師所在科室根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況，簽署是否同意的意見后交醫(yī)務(wù)部。3.2.3 對(duì)給予或不給予抗菌藥調(diào)劑資格的藥師，醫(yī)務(wù)部以文件方式下發(fā)各科，并要求藥劑科嚴(yán)格按照是否具有抗菌藥調(diào)劑資格安排工作。3.2.4.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)予以取消：（1）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)（2）抗菌藥物考核不合格（3）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方或越級(jí)使用抗菌藥物且無正當(dāng)理由的；（4）不按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（5）不按照規(guī)定使用抗菌藥物藥品，造成嚴(yán)重后果的；（6）

4、因開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益。3.4 抗菌藥物處方權(quán)限范圍3.4.1 具特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床管理小組制定的特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家會(huì)診同意后方可開具。3.4.2 具限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師一般只能根據(jù)臨床需要開具本院目錄范圍內(nèi)的除特殊使用級(jí)抗菌藥物外的任何抗菌藥物。3.4.3 具非限制使用級(jí)抗菌藥物處方限制的醫(yī)師一般只能根據(jù)臨床需要開具本院目錄范圍內(nèi)的非限制使用級(jí)的抗菌藥物。3.5 其他有關(guān)抗菌藥物處方權(quán)限的規(guī)定3.5.1 具任何抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師都無權(quán)在門診開具特殊使用級(jí)的抗菌藥物。3.5.2 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)

5、詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)與 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。（具備相應(yīng)資格的醫(yī)師簽字）3.6 監(jiān)督管理3.6.1 醫(yī)院定期將通過行政總查房督查處方、醫(yī)囑權(quán)限管理，要求隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致95%，并對(duì)超規(guī)定越級(jí)使用抗菌藥醫(yī)師通過 OA辦公系統(tǒng)予通報(bào)批評(píng)并按照規(guī)定給予處罰。3.6.2 藥劑科應(yīng)規(guī)范調(diào)劑的工作模式，對(duì)藥師未按規(guī)定審核抗菌藥處方、調(diào)劑、用藥交待或未對(duì)問題處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施，并針對(duì)存在問題組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格按規(guī)定審核調(diào)劑處方，規(guī)范藥師用藥行為，認(rèn)真落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。4 相關(guān)文件抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法處方管理辦法5 抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師和調(diào)劑權(quán)藥師授權(quán)流程