臨床非科室量化考核方案

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1、臨床非科室量化考核方案類(lèi)別考核時(shí)間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注服務(wù)月考核住院病人問(wèn)卷調(diào)查由監(jiān)察室每月不定期向住院病人發(fā)放調(diào)查表監(jiān)察室根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。200處方合格率每月抽查每科 100 張?zhí)幏矫肯陆?1%，扣 6 分；不合格處方同時(shí)兌現(xiàn)到個(gè)人95%60住院病歷甲級(jí)率每月抽查每病區(qū) 10 份歸檔病歷每下降 10%，扣 6 分；發(fā)現(xiàn)丙有病歷該項(xiàng)不得分，同時(shí)兌現(xiàn)到個(gè)人90%60住院病歷 24 小時(shí)完成率每月抽查每病區(qū) 5 份在架病區(qū)每下降 20%（1 份未完成），扣 6 分100%36床位使用率每下降 1%（90%），扣 6 分，每增加 1%（100%），加 6分90-10

2、0%48平均住院天數(shù)每超過(guò) 1 天，扣 3 分前二年均值36床位周轉(zhuǎn)次數(shù)由統(tǒng)計(jì)室每月提供每減少 0.1 次，扣 3 分1.236藥品收入占總收入比例由計(jì)算機(jī)中心每月提供每增加 1%，扣 1.2 分60%48中藥飲片使用率由統(tǒng)計(jì)室每月提供每下降 1%,扣 3 分80%60西藥占藥品比例由統(tǒng)計(jì)室每月提供每增加 1%，扣 1.2 分前二年均值48抗生素使用率每月查每科全部歸檔病歷每上升 1%,扣 1.2 分前二年均值48入出院診斷符合率每下降 1%,扣 1.2 分90%12醫(yī)療質(zhì)量與效率指標(biāo)月考核治愈好轉(zhuǎn)率由統(tǒng)計(jì)室每月提供每下降 1%,扣 1.2 分前二年均值12三日確認(rèn)率每下降 1%,扣 1.2

3、分90%12搶救成功率每下降 1%,扣 0.6 分80%12*注：“西藥比例”以各病區(qū)（科）前二年均值為基礎(chǔ)，超過(guò) 50%的部分下降 20%，具體標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)務(wù)處核定。類(lèi)別考核時(shí)間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注院內(nèi)感染率每月抽查每科在架病歷及全部歸檔病歷每上升 1%，扣 1.2 分前二年均值12院內(nèi)感染漏報(bào)每月查每科全部歸檔病歷，每周檢驗(yàn)科查陽(yáng)性報(bào)告每漏報(bào) 1 例,扣 3 分012消毒隔離合格率每下降 1%,扣 0.6 分100%12危重、一級(jí)護(hù)理病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率每下降 1%,扣 0.6 分95%12急救物品完好率每下降 1%,扣 0.6 分100%12月考核護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率由護(hù)

4、理部每月檢查提供每下降 1%,扣 0.6 分90%12傳染病漏報(bào)每月查每科全部歸檔病歷，每周檢驗(yàn)科查陽(yáng)性報(bào)告，每季度檢查臨床住院登記及門(mén)診日志醫(yī)療差錯(cuò)、事故（醫(yī)、護(hù)）發(fā)生差錯(cuò)、事故，納入當(dāng)季度考核醫(yī)療質(zhì)量與效率指標(biāo)月考核合理用藥、檢查每季度組織院內(nèi)專家檢查一次未按規(guī)定要求執(zhí)行,扣當(dāng)季度考核分,扣分標(biāo)準(zhǔn)另定500公費(fèi)、醫(yī)保管理每季度組織院內(nèi)專家檢查一次規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療制度情況（醫(yī)、護(hù)）每季度查質(zhì)控本、病例討論本（包括疑難、術(shù)前、死亡）、科務(wù)會(huì)記錄本、交接班記錄本、科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本及執(zhí)行主要規(guī)章制度情況門(mén)診病歷合格率每季度抽查每科 10 份門(mén)診病歷類(lèi)別考核時(shí)間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備

5、注科研與教育指標(biāo)季度考核科研課題進(jìn)度與原始記錄1、進(jìn)展報(bào)告：課題負(fù)責(zé)人年度進(jìn)展報(bào)告，或按科教處要求提交課題進(jìn)度報(bào)告2、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議：提前 1 周通知科室所有課題承擔(dān)者，課題負(fù)責(zé)人報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)抽查研究資料3、隨機(jī)抽查：行政管理人員和組織專家抽查研究資料1、課題進(jìn)度落后于任務(wù)合同要求，扣 10%；延期結(jié)題扣 50%2、研究資料不完整、不規(guī)范者扣 30%；拒絕提交、拖延提交研究資料、或研究數(shù)據(jù)不具有可溯源性或不真實(shí)者，扣 100%200繼續(xù)教育1、科室學(xué)術(shù)講座的計(jì)劃與執(zhí)行2、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)情況3、名老中醫(yī)帶徒、中醫(yī)優(yōu)秀人才研修計(jì)劃與執(zhí)行4、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和學(xué)術(shù)會(huì)議的情況1、未制訂計(jì)劃、或

6、未按計(jì)劃執(zhí)行者，扣 100%2、計(jì)劃執(zhí)行有偏差者，扣 1030%100臨床教學(xué)1、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生和研究生考勤2、對(duì)科室臨床教學(xué)的意見(jiàn)1、未執(zhí)行考勤制度者，扣 30%2、臨床教學(xué)無(wú)責(zé)任者、無(wú)計(jì)劃、對(duì)帶教意見(jiàn)大者，扣 5070%100類(lèi)別考核時(shí)間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注科研與教育指標(biāo)年度考核學(xué)科建設(shè)1、各科室發(fā)表論文數(shù)。2、外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議。3、科室學(xué)術(shù)活動(dòng)。4、外出參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。5、派出進(jìn)修人員。6、接受進(jìn)修醫(yī)生人數(shù)。7、接受本科生，研究生，外國(guó)留學(xué)生。8、完成新藥臨床試驗(yàn)項(xiàng)目。9、科研課題。10、科研教學(xué)違規(guī)行為受到的行政處罰。11、人才梯隊(duì)建設(shè)。1、各科室發(fā)表論

7、文數(shù)：核心期刊，非核心期刊。2、外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議人員：姓名，學(xué)術(shù)會(huì)議名稱，地點(diǎn)。3、科室學(xué)術(shù)活動(dòng)：時(shí)間，學(xué)術(shù)講座題目與講稿，主講人。4、外出參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：姓名，項(xiàng)目名稱，地點(diǎn)。5、派出進(jìn)修人員：姓名，進(jìn)修單位，進(jìn)修專業(yè)，進(jìn)修時(shí)間。6、接受進(jìn)修醫(yī)生人數(shù)：名單，來(lái)科室進(jìn)修日期與時(shí)間。7、接受本科生，研究生，外國(guó)留學(xué)生：名單，來(lái)科室進(jìn)修日期與時(shí)間。8、完成新藥臨床試驗(yàn)項(xiàng)目：新藥名稱，臨床試驗(yàn)期別，組長(zhǎng)單位或參加單位。9、科研課題：立項(xiàng)課題、延期課題、當(dāng)年完成課題數(shù)及其名稱，年度到帳經(jīng)費(fèi)。10、有后備人才梯隊(duì)。上述項(xiàng)目分別考核，全院排名最后兩名每項(xiàng)扣 20類(lèi)別考核時(shí)間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值

8、標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注考試（醫(yī)、護(hù)）初、中級(jí)醫(yī)護(hù)人員每年考試 1-2 次具體實(shí)施方法由科教處制定并實(shí)施。0季度考核新技術(shù)、新項(xiàng)目年初報(bào)計(jì)劃、年終考核具體實(shí)施方法另定。安全遵守有關(guān)安全規(guī)定，防范意識(shí)強(qiáng)，無(wú)被盜事件及人為責(zé)任事故。遵守消防規(guī)定，保護(hù)消防器材，掌握消防知識(shí)和技術(shù)，無(wú)違規(guī)用電。安全管理制度未落實(shí)，崗位無(wú)責(zé)任人，扣 1 分；科室安全防范措施不力，發(fā)生被盜及火災(zāi)事故，扣 1.5 分；消防通道和管道井堆放雜物，影響疏散和安全，扣 1 分；職工不會(huì)使用滅火器，扣 0.5 分；違章用電、違規(guī)操作，造成人為責(zé)任事故，扣 1 分。50月考核勞動(dòng)紀(jì)律無(wú)遲到、早退、曠工現(xiàn)象。人事處每月不定時(shí)抽查 1-2 次

9、。違反院規(guī)院紀(jì)，造成不良影響扣 15 分；遲到早退 1 次扣 5 分；無(wú)故曠工半天扣 20 分；無(wú)簽到記錄扣 5 分；工作時(shí)間扎堆聊天、竄崗 1 次扣 5分。50制度建設(shè)工作制度，人員職責(zé)，操作規(guī)程和質(zhì)量控制情況。抽查，考核。制度健全，操作規(guī)程正確，質(zhì)量控制完善，不扣分，否則酌情扣分。30管理指標(biāo)季度考核團(tuán)隊(duì)精神科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)，協(xié)調(diào)工作，無(wú)打架、斗毆現(xiàn)象。出現(xiàn)不團(tuán)結(jié)現(xiàn)象，酌情扣分。20服從醫(yī)院安排執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)行政指令，根據(jù)落實(shí)和完成情況考核。完成得好得滿分，否則酌情扣分。20與其他科室業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)情況與其他科室協(xié)調(diào)工作（包括會(huì)診），不推諉，共同完成各項(xiàng)工作，維護(hù)醫(yī)院利益。根據(jù)造成影響的后果，酌情扣分

10、。會(huì)診不及時(shí)，每次扣 5 分，會(huì)診未到場(chǎng)扣 10 分30類(lèi)別考核時(shí)間項(xiàng)目檢查方法計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)分考核得分備注學(xué)習(xí)與貫徹行風(fēng)建設(shè)有關(guān)規(guī)定根據(jù)醫(yī)院安排的計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)并制定有關(guān)措施。監(jiān)察室將通過(guò)不定期抽查臺(tái)帳或調(diào)查有關(guān)人員了解。沒(méi)有學(xué)習(xí)記錄扣 10 分，沒(méi)有組織學(xué)習(xí)不得分。30杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不正之風(fēng)無(wú)工作人員與醫(yī)藥代表私下單獨(dú)接觸，遵守糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不正之風(fēng)有關(guān)規(guī)定。在門(mén)診或病區(qū)發(fā)現(xiàn)與醫(yī)藥代表私下單獨(dú)接觸不得分。發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表在病區(qū)等候，病區(qū)未作勸阻扣 20 分。參加藥廠或醫(yī)藥公司在外地召集的會(huì)議，根據(jù)（2003）5號(hào)文精神應(yīng)到監(jiān)察室進(jìn)行登記，沒(méi)有登記的 1 人次扣 10 分，扣完為止。違反 5 號(hào)

11、文有關(guān)規(guī)定的，違反 1 條，扣 10 分。30行風(fēng)與職業(yè)指標(biāo)月考核文明服務(wù)掛牌上崗，服務(wù)態(tài)度好，病人無(wú)投訴。發(fā)現(xiàn) 1 人（含進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員）未掛牌上崗扣 5 分。發(fā)現(xiàn)服務(wù)態(tài)度不好有吵架現(xiàn)象或病人投訴、舉報(bào)（服務(wù)態(tài)度或明顯違規(guī)）1 次扣 10 分，扣完為止。40扣分月考影響醫(yī)院形象的行為凡被新聞媒體曝光扣 5 分，經(jīng)查明情況屬實(shí)加扣 10 分；凡在各種檢查中，因工作不力，受到上級(jí)部門(mén)點(diǎn)名批評(píng)，影響醫(yī)院得分扣 5 分。重大事故凡因工作不負(fù)責(zé)任或案情不報(bào)，導(dǎo)致發(fā)生重大損失的事故或出現(xiàn)重大事故隱患分別扣 50、20 分。重大損失是指：直接經(jīng)濟(jì)損失 1050 萬(wàn)；死亡 15 人，或重傷 530 人；造成嚴(yán)重政治影響。違紀(jì)違法行為部門(mén)成員有嚴(yán)重違法違紀(jì)行為被查處，每發(fā)生一起扣 5 分；若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查出，加扣 10 分。指標(biāo)核病人投訴由接受投訴部門(mén)，確認(rèn)投訴，月底報(bào)監(jiān)察室。監(jiān)察室匯總當(dāng)月病人投訴情況，并核實(shí)打分。考核辦公室：年 月 日